🔴 ACLS – SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO

Resumen clave del libro (lo que SÍ debes saber)

1️⃣ CADENA DE SUPERVIVENCIA (ADULTO)

Memorízala, siempre cae:

1. Reconocimiento inmediato del paro y activación del SEM

2. RCP precoz y de alta calidad

3. Desfibrilación rápida

4. Soporte vital avanzado

5. Cuidados post-paro

6. Recuperación

2️⃣ RCP DE ALTA CALIDAD (OBLIGATORIO)

💥 Error frecuente en examen: mala RCP

 Frecuencia: 100–120/min

 Profundidad: 5–6 cm

 Reexpansión completa del tórax

 Interrupciones mínimas (<10 s)

 Cambiar reanimador cada 2 min

 Ventilación:

o Sin vía avanzada: 30:2

o Con vía avanzada: 1 ventilación cada 6 s (10/min)

3️⃣ RITMOS DE PARO CARDÍACO

📌 Divídelos SIEMPRE en 2 grupos:

🔥 DESFIBRILABLES

 Fibrilación ventricular (FV)

 Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)

👉 Manejo:
 1. Choque inmediato

2. RCP 2 min

3. Adrenalina 1 mg IV cada 3–5 min

4. Amiodarona 300 mg IV, luego 150 mg

❄️NO DESFIBRILABLES

 Asistolia

 Actividad eléctrica sin pulso (AESP)

👉 Manejo:

 RCP inmediata

 Adrenalina 1 mg IV cada 3–5 min

 NO choque

 Buscar causas reversibles

4️⃣ LAS H y T (CLÁSICO DE EXAMEN)

💡 Si te preguntan “qué buscar en AESP”, esta es la respuesta:

 Hipoxia

 Hipovolemia

 Hidrogeniones (acidosis)

 Hipo/hiperkalemia

 Hipotermia

 Trombosis coronaria

 Trombosis pulmonar

 Taponamiento cardíaco

 Neumotórax a tensión

 Toxinas
5️⃣ FÁRMACOS CLAVE (NO FALLAR)

Fármaco Dosis Cuándo

Adrenalin
1 mg IV c/3–5 min Todo paro
a

Amiodaro
300 mg → 150 mg FV/TVSP
na

Adenosin TSV
6 mg → 12 mg
a regular

1 mg c/3–5 min (máx Bradicardi

Atropina
3 mg) a

Magnesio 1–2 g Torsades

⚠️No usar atropina en asistolia

6️⃣ TAQUICARDIAS CON PULSO

Paso mental:

👉 ¿Paciente estable o inestable?

🚨 INESTABLE (hipotensión, dolor torácico, shock, IC, alteración

conciencia)

➡️CARDIOVERSIÓN sincronizada inmediata

✅ ESTABLE

 QRS estrecho regular → Adenosina

 QRS ancho → Amiodarona

 FA/Flutter → control de FC o cardioversión

7️⃣ BRADICARDIA SINTOMÁTICA

Síntomas: hipotensión, shock, síncope, IC, isquemia

👉 Algoritmo:

1. Atropina 1 mg IV

2. Marcapasos transcutáneo
 3. Dopamina o adrenalina en infusión

8️⃣ VÍAS AÉREAS Y MONITORIZACIÓN

 Capnografía:

o ETCO₂ <10 mmHg = mala RCP

o Aumento súbito = RCE

 Saturación objetivo post RCE: 92–98%

9️⃣ CUIDADOS POST-PARO (PREGUNTADO MUCHO)

Tras retorno de circulación espontánea (RCE):

 SpO₂: 92–98%

 PA sistólica ≥ 90 mmHg

 Control de glucemia

 ECG inmediato (IAM)

 Manejo de temperatura (32–36 °C si comatoso)

 Traslado a UCI

🔟 PERLAS DE EXAMEN ACLS

💣 Estas te hacen aprobar:

 Primero RCP, luego vía aérea

 El choque NO reemplaza la RCP

 No perder tiempo en intubar

 Siempre piensa en H y T

 El líder coordina, no hace todo

 Reevaluar ritmo cada 2 min

🧠 FRASE MENTAL PARA EL EXAMEN

“RCP de calidad + desfibrilación precoz + adrenalina temprana +

buscar causas reversibles”
Si quieres, en el próximo mensaje puedo:

 🔹 Hacer un chuletario en 1 hoja

 🔹 Prepararte un simulacro tipo examen ACLS

 🔹 Entrenarte con casos clínicos como en el curso

Tú dime 💪🩺

si chuletario, simulacro tipo examen y casos clinicos tambien como

identificar los distintos ritmos

Perfecto 😌💉 vamos full modo instructor ACLS.

Te dejo TODO lo que necesitas para aprobar:
1️⃣ Chuletario ultra-resumido (1 hoja mental)
2️⃣ Cómo identificar los ritmos (CLAVE del curso)
3️⃣ Simulacro tipo examen ACLS (con respuestas razonadas)
4️⃣ Casos clínicos como en la evaluación práctica

Guárdalo, léelo 2–3 veces y apruebas.

🧠 1️⃣ CHULETARIO ACLS (LO IMPRESCINDIBLE)

🔴 RCP DE CALIDAD

 100–120/min

 Profundidad 5–6 cm

 Reexpansión completa

 Cambiar reanimador cada 2 min

 Ventilar poco (no hiperventilar)

⚡ RITMOS DE PARO

Desfibrilables

 FV

 TV sin pulso

👉 Choque + RCP + adrenalina + amiodarona

No desfibrilables

 Asistolia
  AESP

👉 RCP + adrenalina + H y T
❌ NO choque

💉 FÁRMACOS CLAVE

 Adrenalina: 1 mg IV cada 3–5 min

 Amiodarona: 300 mg → 150 mg

 Adenosina: 6 mg → 12 mg

 Atropina: 1 mg (máx 3 mg)

 Magnesio: 1–2 g (torsades)

🧊HyT

H: hipoxia, hipovolemia, acidosis, hipo/hiperkalemia, hipotermia

T: trombosis coronaria/pulmonar, taponamiento, neumotórax tensión,
toxinas

❤️TAQUI / BRADI

 Inestable = electricidad

 Estable = fármacos

🫁 POST RCE

 SpO₂ 92–98%

 PAS ≥ 90 mmHg

 ECG inmediato

 Temperatura 32–36 °C

 UCI

2️⃣ IDENTIFICACIÓN DE RITMOS (EXAMEN PURO)

📉 ASISTOLIA

 Línea plana
  Sin QRS

 No pulso

❌ NO choque
✅ RCP + adrenalina

⚡ FIBRILACIÓN VENTRICULAR

 Ondas caóticas

 No QRS reconocible

 Ritmo desorganizado

✅ Choque inmediato

📈 TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

 QRS ancho

 Regular

 Sin pulso

✅ Choque inmediato

📊 AESP

 Ritmo “bonito”

 NO pulso

❌ NO choque
👉 Buscar H y T

🔄 FA

 Ritmo irregular

 Sin ondas P

 QRS estrecho

Estable → control FC
Inestable → cardioversión
⚡ TSV

 Regular

 QRS estrecho

 FC 150–250

👉 Adenosina

🐢 BRADICARDIA

 FC <50

 Puede tener ondas P

Sintomática → atropina → marcapasos

📝 3️⃣ SIMULACRO TIPO EXAMEN ACLS

🔹 Pregunta 1

Paciente inconsciente, sin pulso, monitor muestra FV. ¿Primer paso?

A) Adrenalina
B) Intubación
C) Choque
D) Amiodarona

✅ Respuesta: C
👉 FV = choque inmediato

🔹 Pregunta 2

AESP. ¿Qué NO se debe hacer?

A) RCP
B) Adrenalina
C) Choque
D) Buscar H y T

✅ Respuesta: C

🔹 Pregunta 3

Dosis correcta de adrenalina en paro:

A) 0.5 mg
B) 1 mg cada 3–5 min
C) 2 mg
D) Infusión continua

✅ Respuesta: B

🔹 Pregunta 4

Paciente con TSV regular, estable. Manejo inicial:

A) Cardioversión
B) Amiodarona
C) Adenosina
D) Lidocaína

✅ Respuesta: C

🔹 Pregunta 5

ETCO₂ durante RCP es 6 mmHg. ¿Qué indica?

A) Buena RCP
B) Mala RCP
C) RCE
D) Hiperventilación

✅ Respuesta: B

🏥 4️⃣ CASOS CLÍNICOS (COMO EN EL CURSO)

🧍‍♂️Caso 1 – Paro presenciado

Paciente colapsa, monitor: FV.

👉 Pasos correctos:

1. Choque

2. RCP 2 min

3. Adrenalina

4. Choque

5. Amiodarona

6. Reevaluar
🧍‍♀️Caso 2 – AESP

Ritmo organizado, no pulso.

👉 Conducta:

 RCP

 Adrenalina

 Buscar causa:

o ¿Hipovolemia?

o ¿Tromboembolismo?

o ¿Neumotórax?

🧍 Caso 3 – Taquicardia inestable

FC 180, hipotenso, alterado.

👉 Cardioversión sincronizada inmediata

🧍‍♀️Caso 4 – Bradicardia

FC 38, mareo, PA baja.

1. Atropina

2. Marcapasos

3. Dopamina

🧠 FRASE PARA APROBAR

“Identifico ritmo → decido choque o no → RCP de calidad → adrenalina

→ causa reversible”

Si quieres, en el siguiente mensaje puedo:

 🔥 Hacer otro simulacro más difícil

 🧠 Entrenarte solo en lectura rápida de ECG

  🎯 Repasar errores típicos que hacen reprobar

Dime cómo seguimos 💪🫀

mobitz i y mobitz ii y cuando es choque y cuando no

Buenísima pregunta 👌 esto CAEEEEE en ACLS y además confunde a

mucha gente. Vamos claro, clínico y de examen, sin vueltas.

🫀 BLOQUEO AV DE 2º GRADO

MOBITZ I vs MOBITZ II

y CUÁNDO ES CHOQUE (marcapasos) y cuándo NO

🔹 MOBITZ I (Wenckebach)

📉 ¿Cómo lo identificas en el ECG?

 PR se alarga progresivamente

 Hasta que un QRS se cae

 Luego el ciclo se repite

👉 Frase mental:

“cada latido se cansa un poco más hasta que falla”

🧠 Dónde está el bloqueo

 Nodo AV

😌 Clínica típica

 Suele ser benigno

 Frecuente en jóvenes, deportistas, durante sueño

 Muchas veces asintomático

🚑 Manejo ACLS

 Asintomático → OBSERVAR

 Sintomático → ATROPINA

 Marcapasos: rara vez

❌ NO cardioversión
❌ NO choque eléctrico
🔹 MOBITZ II (EL PELIGROSO)

📉 ¿Cómo lo identificas?

 PR constante

 De repente cae un QRS

 Caídas impredecibles

👉 Frase mental:

“todo parece normal… y de pronto falla”

🧠 Dónde está el bloqueo

 Sistema His–Purkinje (infranodal)

⚠️Clínica

 Puede progresar a:

o Bloqueo AV completo

o Asistolia

 Riesgo vital

🚨 MANEJO ACLS MOBITZ II

 ❌ NO confiar en atropina

 ❌ NO esperar

 ✅ MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO inmediato

 Marcapasos transvenoso definitivo

💣 En examen:

Mobitz II = marcapasos aunque esté poco sintomático

⚡ ¿CUÁNDO ES “CHOQUE” Y CUÁNDO NO?

ACLARA ESTO (TRAMPA CLÁSICA):

🔌 CARDIOVERSIÓN (CHOQUE)

👉 SOLO en TAQUICARDIAS INESTABLES

 FA, flutter, TSV, TV con pulso

 Nunca en bradicardias
🔋 DESFIBRILACIÓN

👉 SOLO en FV o TV sin pulso

🫀 MARCAPASOS (electricidad para bradi)

👉 En bradicardias peligrosas

Ritmo ¿Electricidad?

Mobitz I ❌ casi nunca

Mobitz II ✅ SÍ (marcapasos)

Bloqueo AV
✅ SÍ
completo

Bradicardia ✅ si no responde a
sintomática atropina

🧠 TABLA FINAL DE EXAMEN

Atropi Marcapas
Ritmo
na os

Mobitz I ✅ ❌

Mobitz II ❌ ✅

AV
❌ ✅
completo