EXPERTO UNIVERSITARIO
EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
SOPORTE VITAL BÁSICO
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
De la Organización Colegial de Enfermería
Objetivos
El objetivo general de esta acción formativa es facilitar a los
participantes los conocimientos, habilidades y actitudes
necesarias para desarrollar con satisfacción y competencia
su ejercicio profesional en situaciones de parada
cardiorrespiratoria en el adulto
Conjunto de conocimientos teóricos,
habilidades manuales y actitudes peculiares,
añadidos en profundidad y/o extensión,
a los recibidos en el período de formación académica
Jiménez Murillo, Delooz, Wood; 2003
El riesgo de transmisión de enfermedades durante los cursos
de aprendizaje de la RCP es extremadamente bajo
Para evitarlo las superficies de los maniquíes
deben ser limpiadas tras cada uso por parte de un alumno.
Los casos de transmisión durante la RCP incluyen
Helicobacter pylori, Micobacterium tuberculosis, Meningococos,
Herpes simplex, Shigela, Streptococo, Salmonella y Neisseria
Gonorreae
No hay informes sobre transmisión de HIV, HVB, Hepatitis C o
Citomegalovirus
Evidencia científica en RCP
Clasificación de las intervenciones
terapéuticas
• CLASE I útil sin discusión
• CLASE IIa probablemente útil
• CLASE IIb posiblemente útil
• CLASE III no indicado o perjudicial
Concepto de parada
cardiorrespiratoria
Caído, inconsciente,
sin respuesta
Ningún signo de vida o
“Gasping”
Concepto de muerte súbita
Muerte de forma natural, en general de causa cardiaca,
inesperada en el tiempo y en su forma de presentación,
que viene precedida por la pérdida brusca de consciencia
y que sucede en un intervalo corto de tiempo desde el
inicio de los síntomas, si éstos existen.
Parada cardiaca extrahospitalaria, nuestra
asignatura pendiente. [Link]ós Abadal. Rev
Esp Cardiol 2001;54:827-830
Paradas cardiopulmonares extrahospitalarias
Etiología Número (%)
Presunta enfermedad cardíaca 17.451 (82’4)
Causas internas no cardíacas 1.814 (8’6)
Enfermedad pulmonar 901 (4’3)
Enfermedad cerebrovascular 457 (2’2)
Cáncer 190 (0’9)
Hemorragia gastrointestinal 71 (0’3)
Obstetricas/Pediátricas 50 (0’2)
Embolismo pulmonar 38 (0’2)
Epilepsia 36 (0’2)
Diabetes mellitus 30 (0’1)
Enfermedad renal 23 (0’1)
Causas externas no cardíacas 1.910 (9’0)
Trauma 657 (3’1)
Asfixia 465 (2’2)
Sobredosis de drogas 411 (1’9)
Ahogamiento 105 (0’5)
Otros suicidios 194 (0’9)
Otras causas externas 50 (0’2)
Electrocución/Fulguración 28 (0’1)
¿Qué es la RCP?
El Paro Cardíaco inicia el
proceso de muerte
al principio
¡Hacemos es unaumentar
RCP para proceso el tiempo
en que esereversible
proceso es! reversible y así
poder tratarlo!
Recanalización Otras causas
Desfibrilación
coronaria tratables..
La RCP mejora la
supervivencia
Registro nacional de Suecia (>30.000 pacientes)
1. Reconocimiento inmediato de emergencia cardio
o cerebrovascular o traumática con acceso
inmediato a comunicación con Sistema
Prehospitalario de Emergencia; garantía de
disponibilidad de DEAs
2. RCP básica inmediata
3. Desfibrilación lo más temprana posible
4. RCP avanzada lo más temprana posible
Soporte vital básico de adultos
¿No responde?
Gritar pidiendo ayuda
Abrir la vía aérea
¿No respira normalmente?
Llamar al 112*
30 compresiones
torácicas
2 respiraciones de rescate
30 compresiones
*o al número de emergencias nacional
No hiperventilar!
• Cada ventilación debe durar 1 segundo.
• El volumen debe ser suficiente para ver
el pecho elevado.
No hiperventilar!
• Las ventilaciones muy enérgicas o largas:
– Necesitan la detención de la compresión del
torax.
– Aumentan la presión positiva en el torax.
– Disminuyen el retorno venoso al corazón
– Disminuyen la sobrevida.
– Lo mismo se aplica luego de colocar algún
dispositivo para el manejo avanzado de la
vía aérea.
Soporte vital básico de adultos
¿No responde?
Gritar pidiendo ayuda
Abrir la vía aérea
¿No respira normalmente?
Llamar al 112*
30 compresiones
torácicas
2 respiraciones de rescate
30 compresiones
*o al número de emergencias nacional
Compresiones torácicas
efectivas
• Comprima “rápido y con fuerza” a un
ritmo de 100 por minuto.
– El flujo de sangre es de importancia crítica
para mantener los órganos vivos.
– Una mejor compresión del tórax produce
mejor flujo.
Compresiones torácicas
efectivas
• Permita que el torax se relaje
completamente:
– Durante la descompresión la sangre llena el
corazón.
– Si el corazón no se llena adecuadamente
antes de cada compresión se reduce el
volumen circulante.
Compresiones torácicas
efectivas
• Limitar las interrupciones durante las
compresiones
– Cuando se interrumpen las compresiones en
el tórax el flujo sanguíneo se detiene y la
presión de perfusión coronaria cae.
Relación universal de
compresión y ventilación
• Relación 30 compresiones y 2
ventilaciones para toda RCP del adulto
• Simplifica el entrenamiento en RCP,
facilitando la recordación y el
desempeño.
• Asegura la provisión de series más largas
de compresiones ininterrumpidas.
CPP y posibilidad de ROSC
80
70
60
50
% ROSC
40
30
20
10
0
<15 15-20 21-25 >25
Presión de perfusión coronaria, mmHg
No hay ROSC en pacientes con CPP < 15mmHg
Paradis N, Martin G, Rivers E, et al. Coronary perfusion pressure and the return of spontaneous circulation in human
cardiopulmonary resuscitation. JAMA. 1990;263(8):1106-1112
Dificultad para el MCE efectivo
100
90
80
70
60 Compresiones
incorrectas
50
% 40
Compresiones
correctas
30
20
10
0
1 2 3 4 5 Minutos
* MCE: Masaje cardiaco externo
Ochoa F, Ramalle-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. The effect of rescuer fatigue on the quality of chest
compressions. Resuscitation. 1998;37:149-152.
Lesiones dorsales al aplicar MCE
• 205 sujetos, RCP intrahospitalaria
• Duración de la RCP hasta 27 minutos
• 55% tenían que girar la cabeza/espalda
para ver el monitor
• Más del 80% refirieron molestias de
espalda; 56% sintieron molestias
relacionadas con la duración del
procedimiento
• 20% presentaron daños en la espalda o
hernias de disco; el 40% de estos se
consideraron ocasionados o agravados
por la RCP
Jones A. Can cardiopulmonary resuscitation injure the back?
Resuscitation. 2004;61(1):63-67.
Evite la fatiga
• Aumentar el número de compresiones
acelera la fatiga del rescatador.
• Dos rescatadores deberían cambiar los
roles cada 2 minutos
– Cada 5 ciclos de 30:2
– En no más de 5 segundos
– Retomar la compresión sin verificar pulso
• Uso de dispositivos
automáticos de masaje
• Sistema LUCAS
• Sistema LUCAS + Boussignac
– BOMBA CORAZÓN-PULMÓN
– Nuevas perspectivas de tratamiento
Tratamiento de la OVACE del adulto
Averiguar gravedad
Obstrucción severa de la vía aérea Obstrucción ligera de la vía aérea
(tos inefectiva) (tos efectiva)
Inconsciente Consciente Animar a toser
Iniciar RCP 5 golpes interescapulares Continuar valorando si
5 compresiones abdominales se deteriora o si revierte
la obstrucción