NOMBRE DEL ALUMNO:

IRIS RUFINA GARCIA GARSIA

MATRICULA:
186724

GRUPO:
LS07

NOMBRE DE LA MATERIA:
PSICOLOGIA CLINICA

NOMBRE DEL DOCENTE:

CAROLINA ALICIA GOMEZ MACFARLAN

ACTIVIDAD 3:
INFORME PSICOLÓGICO-2ª PARTE

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE 26 ENERO DE 2026

Objetivo:
Realizar un reporte integrativo de evaluación psicológica, a partir de un caso ficticio de un
paciente infantil o adolescente, con el fin de poner en práctica los conocimientos teóricos
adquiridos.

Tipo de actividad:
Estudio de caso (actividad de aprendizaje 3)

Instrucciones:
1. Mira alguna de las siguientes películas e imagina que el o la protagonista es tu paciente: El
ángel malvado, Mi pobre diablillo, Daniel el travieso, o Perfume de violetas.

2. Elabora un reporte de integración de tal paciente como si fuese tuyo. La información a

reportar es la siguiente:
 Historia clínica (con datos lo más parecidos que puedas detectar de la historia).
 Descripción del paciente, observaciones y comentarios: ¿qué hipótesis propones para
el caso?
 Diagnóstico (puedes usar el DSM si es que aplica el caso).
 Sugerencias de tratamiento y descripción de al menos 3 técnicas que recomiendes a
los padres y maestros del paciente (ver ejercicio desarrollado en los apuntes).

3. Los aspectos que se van a considerar para tu calificación son los siguientes:
 Introducción: identificación adecuada del problema.
 Desarrollo: exposición lógica y coherente de todo lo solicitado en el reporte dando
respuesta a las preguntas formuladas.
 Propuesta: selección de técnicas de intervención (ver ejercicio desarrollado en los
apuntes) fundamentadas a partir de fuentes teóricas confiables.
 Conclusión: elabora una conclusión acerca de las posibles dificultades a las que
podrías enfrentarte, si este fuera un caso real que tuvieras que evaluar.
 Correcta ortografía y redacción, incluir referencias en formato APA.
 INTRODUCCIÓN

Como se mencionó en la actividad anterior, la evaluación, es una de las funciones más

importantes del Psicólogo clínico, la cual consiste en “identificar, especificar y cuantificar
las conductas, capacidades, problemas, recursos y limitaciones del paciente, así como las
variables personales y ambientales que mantienen a estos”. (IEU, 2025) Esta información
ayuda a modificar y explicar el comportamiento de una persona, pero también a realizar el
diagnóstico adecuado, un pronóstico y una orientación para el paciente.

Para lograr que el paciente de esta actividad logre identificar y reconocer sus conductas
problemáticas, así como a desarrollar la habilidad de autorregulación, comunicación y
manejo de su comportamiento disfuncional se propondrá un tratamiento que se enfoque
en ello, pero también se ayudará a la familia a mejorar su estructura y función junto con el
personal de la escuela, buscando dar solución al probable trastorno de conducta que
presenta el paciente.

A continuación, la presentación breve del paciente, y su historial clínico, mismo que

menciona comentarios y observaciones respecto a la problemática del paciente y su
entorno, así como su diagnóstico y sugerencias del tratamiento.
 DESARROLLO

La película que elegí para esta actividad es la de “Daniel, el Travieso”. Daniel es un niño
de 5 años, travieso en exceso y super explorador y curioso. Hiperactivo, con energía
excesiva, que siempre causa problemas en el vecindario, en especial a su vecino, el Sr.
Wilson, quien sentía un aparente rechazo por su conducta. Daniel mueve en exceso las
manos, no presta atención, no sabe estar tranquilo, en otras muchas cosas.

HISTORIAL CLÍNICO

Unidad: HGZ/MF N˚X NSS: XXXX Agregado: XXX Fecha: 26/01/2025

Hora: 14:45 Nombre: Daniel Mitchel Sexo: masculino Edad: 5 años
F. Nac.: Edo. Civil: soltero Ocupación: estudiante
Consultorio y Turno: Escolaridad: Preescolar Residencia: propia
(guardería)
Religión: XXX Domicilio: Tel:
Acompañante y/o responsable: Alice Mitchell Quien lo canaliza: XXXX
y Henry Mitchell (padres)
1.0 MOTIVO DE CONSULTA Su madre refiere que es extremadamente travieso, que su comportamiento
no es propio al de un niño de su edad, aunque es amoroso y en casa recibe buen ejemplo, no mide
las consecuencias de sus actos ni el peligro que corre su vida y la de otros con los actos que comete.
Recientemente lo dejó encargado en casa de los vecinos, el Sr. y la Sra. Wilson y no solo estropeó un
evento de su casa, sino que también desapareció una noche entera y estuvo conviviendo con un
ladrón
del vecindario, quien afortunadamente no le hizo daño.
2.0 HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL
El paciente siempre ha demostrado energía inagotable, impulsividad y dificultad para mantener la
atención. Se mete en problemas muy seguido ya que es muy travieso y curioso, es inteligente, a veces
parece más inteligente que los mismos adultos con los que convive, es líder entre los niños, él es el que
controla la mayoría de los juegos y actividades con ellos, popular entre las familias del vecindario,
autónomo e independiente a pesar de su edad, pues actividades como servirse el cereal, trepar a un
árbol, guardar cosas, entre otras es lo suyo.

3.0 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Como se comentó anteriormente, Daniel es un niño de 5 años con mucha inteligencia, vive en un
vecindario de clase media alta en Estados Unidos de Norte América, es hijo único de una joven y
amorosa pareja, ambos padres trabajan y a veces eso los distrae de estar más tiempo con él. Parece que
quien más le pone atención son sus vecinos, en especial el Sr. Wilson. Todo el tiempo está buscando
nuevas travesuras y no les ve nada de malo a pesar de meterse en graves problemas. Su desarrollo
psicomotor está en perfectas condiciones.
 5.0 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Y TERAPEUTICAS RELEVANTES EMPLEADAS

Comportamiento Disruptivo: Daniel es conocido por su comportamiento travieso y problemático, lo que

le causa dificultades en su entorno familiar y social.

Desatención: Comete errores por descuido, tiene dificultades para mantener la atención en tareas y
actividades lúdicas, y parece no escuchar cuando le hablan directamente.

Hiperactividad e impulsividad: Mueve en exceso las manos y pies, habla en exceso, y tiene dificultades
para jugar tranquilamente.

6.0 ANTECEDENTES HEREDITARIOS FAMILIARES PATOLOGICOS.

No se cuenta con información al respecto.

Negados

7.0 HISTORIA FAMILIAR

Familia nuclear conformada por papá, mamá y Daniel, pertenecen a una clase media alta y la escolaridad
de los padres es formal ya que ambos tienen puestos ejecutivos en sus respectivos trabajos. Es una
familia amorosa, de valores y buenas costumbres, los padres conocen el comportamiento de su hijo y
están preocupados por él ya que ninguna niñera quiere hacerse cargo de él.

8.0 HISTORIA ESCOLAR.

Daniel aun es muy pequeño, aunque ya va a la escuela no encuentra interés en ello, en este momento se
encuentra de vacaciones.

9.0 HISTORIA PSICOSEXUAL.

Los padres de Daniel no han tenido cuidado en sus encuentros íntimos, pues Daniel los ha escuchado,
tiene una cierta actitud libidinosa ante actos cercanos entre su niñera y el novio de esta. Conoce de la
sexualidad, ya que le cuenta a la Sra. Wilson. Tiene bien definidos los roles de papá y mamá, mujer y
hombre. La actitud frente a sus padres es de un niño bueno y amoroso y de alguien que no causa
problemas.
10.0TIEMPO LIBRE.
No hay mucho espacio para tener convivencia familiar, entonces se la pasa haciendo travesuras y como
el Sr. Wilson es un adulto de la 3era edad y siempre está en su casa, es a quien ha adoptado para hacer
sus travesuras, ya que es el único que lo mira. Todo es juego para él.

15.0 EXPLORACION DE LAS FUNCIONES MENTALES.

COGNITIVO: Se observa orientado entiempo, persona y espacio, tiene un coeficiente intelectual alto.

AFECTIVO: Se observa necesidad de recibir afecto y hace todo por llamar la atención de sus mayores.

CONATIVO (CONDUCTA): Todo el tiempo mueve las manos, le falta concentración.

16.0 DIAGNOSTICO.

DIAGNOSTICO DSM−V
Comportamientos disruptivos y síntomas de Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
(TDAH)

DIAGNOSTICO INTEGRAL. Ninguno

PRONOSTICO. Tratamiento de Psicoterapia cognitivo−conductual para enseñar nuevas conductas al

paciente, Capacitación para los padres y, quizá medicamentos para controlar los síntomas.

17.0 PROPUESTA TERAPEUTICA.

FARMACOLOGICA. Con apoyo y supervisión de un profesional de la salud, se recomendaría un

medicamente que ayude a mejorar la atención y a reducir la impulsividad y la hiperactividad.

PSICOTERAPEUTICA. Trabajo en equipo, es decir Terapia Familiar e individual Cognitivo− Conductual.

INTERVENCION SOCIAL. Involucrarse en Actividades o Programas que puedan ayudar a crear un entorno
más estructurado y de apoyo para Daniel, así como a reducir sus comportamientos problemáticos y a
desarrollar habilidades sociales y emocionales más saludables.

MANEJO Se recomienda trabajar cercanamente a la familia entera, pero también a Daniel, a él, una vez
por semana y a la familia, cada 15 días para ver los avances. Establecer un plan de seguimiento a largo
plazo para asegurar que las mejoras en el comportamiento de Daniel se mantengan y para abordar
cualquier problema que pueda surgir en el futuro.
 Diagnóstico

De acuerdo con el DSM-V, el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo definido por

niveles deficientes de falta de atención, desorganización y/o hiperactividad-impulsividad.
La falta de atención y la desorganización implican la incapacidad de permanecer en la
tarea, parecer no escuchar y perder los materiales necesarios para las tareas, en niveles
que no son consistentes con la edad o el nivel de desarrollo. La hiperactividad-
impulsividad implica hiperactividad, inquietud, incapacidad para permanecer sentado,
inmiscuirse en las actividades de otras personas e incapacidad para esperar, síntomas
que son excesivos para la edad o el nivel de desarrollo. Lo anterior, describe en su
totalidad la sintomatología del paciente.

Por otro lado, “los déficits primarios del TDAH pueden causar deficiencias en la
comunicación social y limitaciones funcionales de la comunicación efectiva, la
participación social o el rendimiento académico”. (DSM-V, p. 56)

Por lo anterior de proponen las siguientes técnicas de intervención:

1) Técnicas para mantener e incrementar conductas deseables: Por ejemplo, el refuerzo

Positivo (en los padres) a modo de recompensar las conductas adecuadas de Daniel
para fomentar su repetición. Esto puede incluir elogios, recompensas tangibles o
actividades especiales. También el refuerzo Positivo en el Aula, utilizando un sistema
de recompensas en el aula para motivar a Daniel a seguir las reglas y participar
activamente en las actividades escolares.

2) Técnicas para reducir conductas no deseables: A través del establecimiento de

límites en donde, se establezcan reglas y expectativas claras y consistentes para el
comportamiento de Daniel. Es importante que los padres sean firmes pero justos. Cabe
mencionar que este mismo trabajo debe hacerse en equipo con la escuela de Daniel.

3) Técnica por Programas: El Programa sugerido de acuerdo con García (2011), es el

Programa Para, escucha, mira, piensa y actúa (PEMPA) para el desarrollo y la reflexividad
y el autocontrol. Este ayuda con la falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad de
Daniel. Como nos refiere IEU, 2025, “se trabaja con las consecuencias y con la toma de
decisiones”. Daniel adquirirá la habilidad de observarse evaluarse y autoreforzarse,
mejorando su autocontrol y desarrollando un autoconcepto mejorado.
 CONCLUSIÓN

Daniel no es un niño fácil, definitivamente me hizo pensar que, si los padres lo hubieran
llevado desde los primeros síntomas a terapia, se hubieran podido evitar muchas
situaciones de angustia para los padres y de peligro para Daniel. Como mamá me hizo
reflexionar en lo importante que es pasar tiempo de calidad con los hijos y poner límites a
tiempo. Como maestra, tener un niño como Daniel en el salón de clases es un gran reto y
trabajo de observación, paciencia, tolerancia y apoyo para él y la familia. Como psicóloga,
resulta un paciente por demás interesante, un reto profesional que inyecta las ganas de
lograr los mejores resultados. Sin embargo, sé que podría enfrentarme con dificultades,
en caso de que este paciente fuera real.

Una de las primeras dificultades que podrían presentarse con Daniel, sería que el mostrara
resistencia a la modificación de su conducta, ya que es un niño bastante inteligente y le
gusta tener el control de las situaciones aprovechándose de su edad.

Por otro lado, si los padres y/o la escuela dejaran de ser consistentes en la aplicación de las
técnicas antes mencionadas podría retrasar el tratamiento o reducir su efectividad, por lo
que la colaboración y comunicación entre padres y escuela es crucial.

Cabe mencionar que debe haber una correcta aplicación y/o adaptación de las técnicas, de
no ser así pueden no ser efectivas. Así mismo, elegir un coordinador que dé el
seguimiento a corto y largo plazo puede ayudar a su efectividad, ya que una gran
dificultad podría ser recaer o retroceder en lo avanzado.
 REFERENCIAS Dsm-5- TR
1. Castle, N. (Director). (1993). Daniel, El Travieso [Plataforma Prime Video]. Great
Oaks Productions.
2. Instituto de Estudios Universitarios (2024) Modificación Conductual: Bloque 2
[documento PDF]
[Link]
3. Instituto de Estudios Universitarios (2025) Psicología Clínica: Bloque 2
[documento PDF]
[Link]
4. Instituto de Estudios Universitarios (2025) Psicología Clínica: Bloque 3
[documento PDF]
[Link]
5. Costa, F., & Costa, F. (2024, 13 diciembre). 8 medicamentos para el TDAH (y
cómo tomarlos). Tua Saúde. [Link]
6. ¿Qué medicamentos se emplean para tratar el TDAH? | NIH MedlinePlus
Magazine. (s. f.). NIH MedlinePlus Magazine.
[Link]
emplean-para-tratar-el-tdah/