DIFTERIA
Gestión: 2025
-Cochabamba-Bolivia
DEFINICIÓN
Es una infección aguda muy contagiosa que produce una bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae
y las toxinas que produce. Afecta a las vías respiratorias altas, a la garganta y a la nariz, provocando una
mucosa de un color blancogrisáceo que provoca dificultades respiratorias al acumularse.
Estos síntomas son acompañados de fiebre y dolor en diferentes partes del aparato respiratorio. En
casos graves también puede producir miocarditis (inflamación del músculo cardiaco), daños en el
sistema nervioso y en los casos más graves el fallecimiento del paciente.
Es una infección aguda de la nariz y la garganta que se puede prevenir fácilmente con una vacuna.
Sintomas
Los síntomas son dolor de garganta, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos y debilidad.
Las personas pueden sufrir:
Todo el cuerpo: escalofríos, fatiga, fiebre o malestar
Respiratorios: dificultad para respirar o respiración ruidosa
Piel: erupciones o úlceras
Habla: ronquera o voz defectuosa
Garganta: dificultad para tragar o dolor
También comunes: congestión nasal, debilidad muscular, ganglios linfáticos inflamados,
hinchazón o tos
EPIDEMIOLOGIA
No tiene prevalencia estacional en zonas cálidas, en las templadas se manifiesta con mayor frecuencia
Agente etiológico
Corynebacterium diphtheriae toxigénico o bacilo de Klebs Loemer, biotipos gravis, mitis o intermedius.
. Reservorio: Los seres humanos
PUENTE
Secreciones nasofaríngeas de una paciente ó portadora lesiones cutáneas y objetos contaminados de
manera reciente con secreciones respiratorias (nasal, facial, etc.); consumo de alimentos (cremas,
dulces, leches, etc.) contaminados con secreciones respiratorias o cutáneas.
MODO DE TRANSMISIÓN
Contacto con exudados o lesiones del enfermo o portador. Rara vez con objetos contaminados.
Período de incubación: Es de 2-5 días (1-10 días)
PERIODO DE TRANSMISION
El período de transmisión varía entre días y semanas; en los enfermos es de alrededor de 2 semanas
pero el tratamiento antibiótico adecuado acorta ese lapso.
SUSCEPTIBILIDAD
Universal. Esta enfermedad puede ser contraída por personas de cualquier edad si no están vacunadas.
La protección inducida por la vacunación disminuye con el transcurso del tiempo aunque permanece
una cierta memoria inmunológica que se reactiva cuando la persona entra en contacto con un caso o
con un refuerzo.
INMUNIDAD
Por la vacuna y anticuerpos maternos. La enfermedad y la infección asintomática confieren alguna
inmunidad.
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO
Antecedentes de contacto con enfermos, vacunación específica, edad, residencia, situación
epidemiológica en el área, viaje a zona endémica. Por lo general la fuente de infección es un portador
sano o asintomático.
DIAGNOSTICO CLINICO
El diagnóstico de la difteria es esencialmente clínico. El paciente (habitualmente menor de 15 años)
presenta amigdalitis o faringoamigdalitis pseudomembranosa (adherente, coherente, invasora) que
sangra al extraerla y vuelve a reproducirse. Es de color blanco sucio y gran aumento de los ganglios
submaxilares y cervicales pudiendo existir edema periganglionar (cuello de toro).
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El diagnóstico se confirma por el aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de la muestra enviada de
la lesión (hisopado faringe0 o parte de la pseudomembrana). Las mejores muestras se obtienen desde el
borde o inmediatamente debajo de la membrana y deben ser recolectadas antes de comenzar la terapia
con antibiótico~.
Para el diagnóstico de laboratorio es necesario realizar el cultivo de la muestra, ya que sólo la tinción de
Gram no es recomendada como medio de diagnóstico porque los bacilos pueden confundirse con la
flora normal de la nasofaringe. El resultado del cultivo se dará a conocer después de 10 a 15 días de
procesada la muestra.
Tratamientos
El tratamiento consiste en antibióticos
El tratamiento incluye el uso de antibióticos y una antitoxina que neutraliza la toxina diftérica.
La vacuna existe y se encuentra disponible.
Medicamentos Antibióticos
Tratamiento
a) Antitoxina diftérica
Las dosis que se sugieren son las siguientes:
Enfermedad faringe-laríngea de 48 horas de duración. 20.000 a 40.000 Ul/iv.
Lesiones nasofaríngeas, 40 a 60.000 UI Iv.
Enfermedad extensa de tres o más días de evolución o la presencia de adenopatías y edema cervicales
(cuello de toro) 80.000 a 120.000 Ul/iv.
Una dosis única por vía parenteral.
Tratamiento antimicrobiano .
Primera elección: ~enitiliri’a~ ([Link] U/kg/dia cada 6 horas por lo días)
Segunda elección: Eritromicina administrada por vía oral (40 a 50 mg/kg por día cada 6 horas hasta un
máximo de 2 gldía) durante catorce días.
Penicilina G administrada por vía parenteral cristalina acuosa, [Link] a 150.000 U/kg por día divididas
en cuatro dosis por vía intravenosa durante catorce días.
Penicilina Procaínica acuosa, 25.000 a 50.000 U/k por día máximo 1.2 millones de unidades divididas en
dos dosis por vía intramuscular, durante catorce días. Los anteriores constituyen tratamientos
aceptables pero no substituyen la antitoxina.
Vigilancia epidemiológica
Caso sospechoso: con síntomas presentes
Caso confirmado: por laboratorio, por nexo epidemiologico y clinicamente confirmado
CONDUCTA
A caso sospechoso:
notificación inmediata
Investigación epidemiológica
Toma y envió de muestras ( hisopado faríngeo o pseudomembrana)
CONTROL DE LA COMUNIDAD
Vigilancia 7 días
Búsqueda activa, monitoreo y vacunación
Medidas preventivas
La vacunación con la vacuna pentavalente, DT pediátrica o dT adulto es la única medida preventiva
eficaz.
La vacuna pentavalente además de prevenir la difteria previene el tétanos neonatal, coqueluche,
hepatitis B, neumonías y meningitis por Haemophilus influenzae tipo b.
Se presentan en frascos unidosis, los cuales deben ser conservados en refrigeración a una temperatura
entre t2 “C y t8 Y.
Todos los niños deben tener el esquema completo con pentavalente (a los 2,4 y 6 meses de edad) y los
refuerzos-correspondientes.
Los otros grupos etáreos (hombres y mujeres entre 10 y 44 años de edad) recibir las vacunas dT o DPT
de acuerdo a esquema regular.
REANIMACIÓN NEONATAL
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