República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias de la Salud - Facultad de Medicina
Núcleo Territorial Calabozo Estado Guárico
Heridas y sus complicaciones
Facilitador: Autores:
Dr: Elianny Cordova
Yannellys Pulido
Unidad curricular:
Fisiología
¿Qué es pericarditis?
La pericarditis es la inflamación del pericardio, que es la membrana que rodea
y protege el corazón. Esta condición puede causar dolor en el pecho, que a
menudo se agrava al respirar o toser, y puede estar acompañada de fiebre y
dificultad para respirar. La pericarditis puede ser causada por infecciones,
enfermedades autoinmunitarias, traumatismos o puede ser de origen
desconocido. El diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica y
pruebas como electrocardiogramas y ecocardiogramas.
La pericarditis se puede clasificar de varias maneras, según diferentes
criterios. A continuación se presentan las clasificaciones más comunes:
Según la duración:
•Pericarditis aguda: Dura menos de 3 meses.
•Pericarditis persistente: Dura entre 3 y 6 meses.
•Pericarditis crónica: Dura más de 6 meses.
Según la causa:
• Infecciosa: Causada por virus (como el virus de Coxsackie), bacterias (como la
tuberculosis), hongos o parásitos.
• No infecciosa: Incluye causas como:
Enfermedades autoinmunitarias (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide).
Post-infarto (pericarditis post-MI).
Post-cirugía cardíaca.
Trauma.
Neoplasias.
Medicamentos.
Según la presentación clínica:
•Pericarditis fibrinosa: Caracterizada por la presencia de fibrina en el líquido
pericárdico, a menudo asociada con dolor torácico severo.
• Pericarditis serosa: Generalmente menos grave, con líquido claro o ligeramente
turbio.
• Pericarditis purulenta: Infección con pus en el líquido pericárdico, a menudo grave y
requiere tratamiento urgente.
• Pericarditis hemorrágica: Presencia de sangre en el líquido pericárdico, puede ser
causada por trauma o neoplasias.
Según la cantidad de líquido pericárdico:
• Pericarditis seca: Sin acumulación significativa de líquido.
• Pericarditis con derrame pericárdico: Acumulación de líquido en el espacio
pericárdico.
Según la evolución:
• Pericarditis recurrente: Episodios de pericarditis que se repiten después de un
episodio inicial.
Es importante saber qué, cada tipo de pericarditis puede tener un manejo y pronóstico
diferente, por lo que es importante un diagnóstico adecuado y un tratamiento
específico basado en la causa y características clínicas.
Los signos y síntomas de la pericarditis pueden variar en función de la causa,
la gravedad y la duración de la enfermedad. Sin embargo, los más comunes
incluyen:
1. Dolor torácico:
• Generalmente es el síntoma más prominente.
• Se describe como un dolor agudo o punzante, que puede irradiar hacia el
hombro, el cuello o la espalda.
• A menudo se agrava al respirar profundamente, toser o al acostarse.
• Puede aliviarse al sentarse o inclinarse hacia adelante.
2. Fiebre:
• Puede haber fiebre leve a moderada, especialmente si la pericarditis es de
origen infeccioso.
3. Dificultad para respirar (disnea):
• Puede presentarse, especialmente si hay un derrame pericárdico
significativo que compromete la función cardíaca.
4. Fatiga y debilidad:
• Sensación general de malestar y cansancio.
5. Palpitaciones:
• Sensación de latidos cardíacos rápidos o irregulares.
6. Edema:
• Hinchazón en las piernas o el abdomen, especialmente en casos de
derrame pericárdico severo o constricción.
Consideraciones:
Es importante tener en cuenta que algunos síntomas pueden ser similares a los
de otras condiciones, como infarto de miocardio o embolia pulmonar, por lo que
un diagnóstico adecuado es crucial. Si se sospecha de pericarditis, es
fundamental buscar atención médica para una evaluación y tratamiento
adecuados.
Las técnicas semiológicas para la evaluación de la pericarditis se centran en la
recolección de información a través de la anamnesis y el examen físico, así
como en la interpretación de los hallazgos clínicos. A continuación, se detallan
estas técnicas:
Anamnesis
La anamnesis es el primer paso en la evaluación de un paciente con sospecha
de pericarditis. Se deben considerar los siguientes aspectos:
• Historia del dolor torácico:
• Características del dolor: Preguntar sobre la naturaleza (agudo, punzante,
opresivo), localización (central, lateral, irradiado), intensidad (en una escala del
1 al 10) y duración.
• Inicio: Determinar si el dolor fue súbito o gradual.
• Factores desencadenantes y atenuantes: Evaluar qué provoca o alivia el
dolor (por ejemplo, la posición del cuerpo, la respiración, la tos).
• Síntomas asociados:
• Fiebre, escalofríos, sudoración, disnea, palpitaciones, fatiga, edema.
• Antecedentes médicos:
• Infecciones recientes (como infecciones virales o bacterianas).
• Enfermedades autoinmunitarias (lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide).
• Historia de enfermedades cardíacas previas.
• Uso de medicamentos (anticoagulantes, inmunosupresores).
• Historia familiar y estilo de vida:
• Enfermedades cardíacas en la familia.
• Tabaquismo, consumo de alcohol y nivel de actividad física.
Examen Físico
El examen físico es crucial para identificar signos clínicos que sugieran
pericarditis. Las técnicas incluyen:
• Inspección:
• Evaluar el estado general del paciente y cualquier signo de dificultad
respiratoria o malestar.
• Palpación:
• Palpar el tórax para identificar áreas de sensibilidad o dolor.
• Evaluar el pulso (regularidad y fuerza).
• Auscultación:
• Escuchar los ruidos cardíacos:
• Fricción pericárdica: Este es un hallazgo característico de la pericarditis. Se
escucha como un sonido de “rasguño” o “frote” y es mejor audible con el
paciente sentado e inclinado hacia adelante. Se puede describir como un
sonido triple que ocurre en sístole y diástole.
• Ruidos cardíacos apagados: Pueden indicar un derrame pericárdico
significativo.
• Examen respiratorio:
• Auscultar los pulmones para detectar signos de derrame pleural o
complicaciones asociadas.
Evaluación de Signos de Derrame Pericárdico
Un derrame pericárdico es la acumulación anormal de líquido en el espacio que
rodea el corazón, conocido como pericardio. Esta condición puede ser causada
por inflamación del pericardio, infecciones, trauma, enfermedades sistémicas,
cáncer o complicaciones de procedimientos médicos.
La semiología del derrame pericárdico implica la evaluación de los signos y
síntomas que pueden indicar la presencia de líquido en la cavidad pericárdica.
A continuación, se describen los aspectos más relevantes en la anamnesis, el
examen físico y las pruebas complementarias para el diagnóstico de un
derrame pericárdico.
Anamnesis
En la anamnesis, es importante recopilar información sobre:
• Síntomas:
• Dolor torácico: Puede ser presente, pero a menudo es menos intenso que en
la pericarditis. Puede ser opresivo o punzante y puede agravarse al respirar
profundamente.
• Disnea: Dificultad para respirar, que puede ser progresiva y estar
relacionada con el tamaño del derrame.
• Tos: Puede estar presente debido a la irritación de las estructuras
adyacentes.
• Fatiga y debilidad: Sensación general de malestar.
• Historia clínica:
• Antecedentes de enfermedades cardíacas, infecciones (como tuberculosis o
VIH), enfermedades autoinmunitarias (lupus, artritis reumatoide) o trauma.
• Uso de medicamentos que puedan afectar el sistema cardiovascular.
• Síntomas sistémicos:
• Fiebre, escalofríos, sudoración nocturna (que pueden sugerir una etiología
infecciosa).
Examen Físico
El examen físico es fundamental para detectar signos que sugieran un derrame
pericárdico. Los hallazgos pueden incluir:
• Inspección:
• Evaluar la postura del paciente; a menudo, los pacientes con derrame
pericárdico pueden adoptar una posición sentada o inclinada hacia adelante
para aliviar la incomodidad.
• Palpación:
• Palpar el tórax para identificar áreas de sensibilidad o dolor.
• Evaluar el pulso y la presión arterial; puede haber hipotensión si el derrame
es significativo.
• Auscultación:
• Ruidos cardíacos apagados: La presencia de líquido puede amortiguar los
sonidos cardíacos.
• Fricción pericárdica: Aunque más común en la pericarditis, puede estar
presente en algunos casos de derrame.
• Signos de congestión venosa:
• Distensión venosa yugular: Puede observarse si hay un derrame pericárdico
significativo que afecte el retorno venoso al corazón.
• Signo de Kussmaul: Aumento de la presión venosa yugular durante la
inspiración, aunque es más típico de la constricción cardíaca.
• Exploración pulmonar:
• Puede haber signos de derrame pleural asociado o compresión pulmonar.
Pruebas Complementarias
Para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión del derrame pericárdico, se
pueden realizar las siguientes pruebas:
• Electrocardiograma (ECG): Puede mostrar cambios típicos en la pericarditis,
pero en un derrame grande, puede haber alteraciones en la amplitud de los
complejos QRS.
• Ecocardiograma: Es la prueba más importante para evaluar el derrame
pericárdico. Permite medir la cantidad de líquido y evaluar su efecto en la
función cardíaca.
• Radiografía de tórax: Puede mostrar un aumento del tamaño del corazón o
signos indirectos de derrame pleural.
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): En casos
complejos o cuando se necesita mayor detalle anatómico.
La semiología del derrame pericárdico se basa en una combinación de
anamnesis detallada, examen físico minucioso y pruebas complementarias. La
identificación temprana y adecuada del derrame pericárdico es crucial para
prevenir complicaciones graves, como el taponamiento cardíaco, que puede
amenazar la vida del paciente.