TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL

ALCOHOL
Alcohol Þ sustancia psicoactiva y tóxica, sin nivel seguro de consumo, asociada a
múltiples riesgos para la salud física y mental.

Se considera Trastorno por consumo de alcohol cuando:

- El consumo genera deterioro o malestar clínicamente significativo

- Y la persona cumple al menos 2 criterios de la lista siguiente
- En periodo de 12 meses

Es tomar y tener consecuencias en la vida. No solo “tomar mucho”.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Nº Criterio Diagnóstico (DSM-5) Descripción resumida

1 Consumo mayor al previsto Bebe en cantidades mayores o durante más tiempo del que
pretendía.

2 Intentos fallidos de control Deseo persistente o esfuerzos fallidos de disminuir o controlar el

consumo.

3 Mucho tiempo dedicado al Tiempo invertido en obtener, consumir o recuperarse de sus efectos.
alcohol

4 Craving Ansias intensas o urgencia de consumir alcohol.

5 Fallo en responsabilidades Consumo recurrente que interfiere con trabajo, escuela o casa.

6 Problemas sociales Continúa bebiendo a pesar de conflictos sociales o interpersonales.

7 Abandono de actividades Deja actividades sociales, laborales o recreativas por el consumo.

8 Consumo en situaciones Bebe en contextos físicamente riesgosos (manejo, maquinaria,

peligrosas violencia).

9 Daño físico/psicológico Sigue bebiendo aun sabiendo que empeora problemas médicos o
psicológicos.

10 Tolerancia Necesita más para lograr el efecto o efecto disminuido con la misma
cantidad.

11 Abstinencia Síndrome de abstinencia o consumo para evitarlo.

ESPECIFICADORES
- Leve: 2–3 criterios
- Moderado: 4–5
- Grave: ≥ 6

Curso:

- Remisión temprana: >3 meses y <12

- Remisión sostenida: ≥12 meses
- Entorno controlado: No puede consumir por el lugar donde está

¿POR QUÉ DESEO INTENSO (CRAVING)?

Existe una fuerte urgencia de beber que ocupa el pensamiento e impulsa al inicio del
consumo.
El alcohol afecta sistemas cerebrales de recompensa, memoria y control
inhibitorio, generando una necesidad fisiológica y psicológica.

Se deterioran:

- Rendimiento académico o laboral

- Responsabilidades domésticas
- Relaciones interpersonales
- Salud física
Ocurre consumo en situaciones peligrosas: conducir, nadar, operar maquinaria.

COMPLICACIONES Y RIESGO
- Sx de Wernicke-KorsakoF
o Trastorno neurocognitivo grave debido a déficit de tiamina, con:
§ Confusión
§ Ataxia
§ Oftalmoplejía
§ Amnesia anterógrada severa (korsakoX)

- Riesgo suicida
o Se asocia a depresión inducida por alcohol
o Presenta alta tasa de suicidios consumados
PREVALENCIA
Mundial:

- 284 millones de personas tenían trastorno de alcohol entre 2010-2016

- Alcohol es responsable de 3 millones de muertes anuales
- Más frec hombres (9:1)

En México:

- 55% de >20 años consumió alcohol en el último año (2022)

- Adolescentes Þ 20.6% de adolescentes de 10-19 años consumieron alcohol
en el último año

DESARROLLO Y CURSO DEL ALCOHOLISMO

- Inicio gradual y progresivo
- Curso variable, periodos de remisión y recaída

Edad de inicio:

- <20 años
- Inicio temprano Þ peor pronóstico
- Mayoría lo desarrolla <40 años

ASPECTOS DX RELACIONADOS CON GÉNERO

Por cada 9 hombres, 2 mujeres presentan TCA.

Pero las mujeres se afectan más.

- Menor peso y más grasa corporal

- Menos agua corporal Þ mayor concentración de alcohol en sangre
- Menor metabolismo gástrico y esofágico del alcohol
- Mayor riesgo de daño hepático

DX DIFERENCIAL
• Uso no patológico de alcohol (no hay deterioro clínico).
• Trastorno por sedantes/hipnóticos/ansiolíticos.
 o Se parecen, pero su curso y contexto cambian.
• Trastorno de conducta infantil.
• Trastorno de personalidad antisocial.

COMORBILIDADES
Psiquiátricas
• Trastorno bipolar.
• Esquizofrenia.
• Trastorno antisocial de la personalidad.
• Trastornos depresivos y de ansiedad.
Médicas
• Gastritis, úlceras, pancreatitis, cirrosis.
• Cáncer digestivo.
• Cardiopatía.
• Miopatías.

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterio Descripción Tiempo / Momento

A. Ingesta reciente Consumo reciente de alcohol (etanol). Durante las horas previas.

B. Cambios conductuales o psicológicos Ejemplo: conducta sexual o agresiva Durante o poco después de la
clínicamente significativos inapropiada, labilidad afectiva, juicio ingesta.
deteriorado.

C. Signos o síntomas físicos (≥1) • Habla arrastrada Durante o poco después del
• Incoordinación consumo.
• Marcha inestable
• Nistagmo
• Deterioro de atención o memoria
• Estupor o coma
D. Exclusión diagnóstica Los síntomas no se explican mejor por Durante la evaluación clínica.
una condición médica ni por
intoxicación por otra sustancia.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
Categoría Descripción resumida

Inicio y curso Los síntomas aparecen poco después de beber. La severidad

depende de: dosis, rapidez de consumo, peso, estado
nutricional, comorbilidades, uso de otras sustancias.

Signos físicos frecuentes Olor a alcohol, habla arrastrada, ataxia/marcha inestable,

nistagmo, somnolencia, estupor.

Manifestaciones Desinhibición, juicio pobre, labilidad emocional, agresividad,

conductuales o conducta sexual inapropiada, alteración de la atención o
psicológicas memoria (lagunas).

Relación con alcohol en Puede ayudar a cuantificar exposición, pero no sustituye la

sangre (BAC) valoración clínica. El diagnóstico es principalmente clínico.

DX DIFERENCIAL
Causa Cómo se diferencia

Traumatismo craneoencefálico Pérdida de conciencia, focalidad, vómitos

persistentes.

Accidente cerebrovascular Déficit neurológico focal, afasia, asimetría

motora.

Otras intoxicaciones (benzodiacepinas, opioides, Sedación profunda, pupilas alteradas,

antipsicóticos, antihistamínicos) bradipnea.

Hipoglucemia Confusión, sudoración, taquicardia,

mejora con glucosa.

Infección del SNC o sepsis Fiebre, rigidez, deterioro progresivo.

Estado postictal Confusión tras convulsión, recupera

progresivamente.

Acidosis diabética, esclerosis múltiple, ataxia Signos metabólicos o neurológicos no

cerebelosa relacionados con alcohol.

DESARROLLO Y CURSO
Duración intoxicación Þ minutos a varias horas
Edad primera intoxicación Þ promedio 15 años, pico 18-25 años.

Riesgo Þ inicio temprano aumenta riesgo del trastorno

ABSTINENCIA DE ALCOHOL
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterio Descripción

A. Cese o Cese o reducción significativa de un consumo de alcohol muy intenso y

reducción prolongado.

B. Síntomas (≥2) Presentar >2 síntomas en pocas horas o días tras dejar o reducir el
consumo:

- Hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración, pulso >100 lpm)

- Temblor de manos
- Insomnio
- Náuseas o vómitos
- Alucinaciones o ilusiones transitorias (visual, táctil o auditiva)
- Agitación psicomotora
- Ansiedad
- Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
C. Malestar o Los síntomas del criterio B causan malestar clínicamente significativo o
deterioro deterioro funcional (social, laboral o en otras áreas importantes).

D. No atribuible a Los síntomas no se explican mejor por otra afección médica ni por otro
otra causa trastorno mental, ni por intoxicación o abstinencia de otra sustancia.

Surge por hiperactividad del SNC, pq el cerero estaba acostumbrado al efecto

depresor del alcohol, y al quitarlo, “rebota”.

CURSO CLÍNICO
Inicio Þ 4-12 hrs tras bajar o suspende alcohol

Pico Þ día 2

Mejoría Þ día 4-5

Síntomas residuales Þ ansiedad, insomnio, disfunción autonómica pueden durar 3-

6 meses (leve)
Tmb puede aparecer un delirium por abstinencia, que no es parte del dx pero puede
suceder.

ESPECIFICADORES
Cuando hay alucinaciones sin delirium, se considera psicosis inducida por sustancias.

CIE-10:

- F10.239: sin alteraciones perceptivas

- F10.232: con alteraciones perceptivas

CARACTERÍSTICAS CLAVE
- Ocurre tras cese o disminución del consumo intenso.
- Síntomas reflejan hiperactividad autonómica.
- Puede haber síntomas GI, ansiedad o insomnio persistentes.
- No se explica por otra enfermedad.

PREVALENCIA
- 50% de consumidores funcionales han tenido abstinencia completa
- En hospitalizados o personas sin hogar, la prevalencia supera 80%
- <10% desarrollan convulsiones o delirium

TRASTORNOS INDUCIDOS POR ALCOHOL

Trastorno psicótico inducido por alcohol

• Alucinaciones o delirios durante o poco después del consumo/abstinencia.

• NO es esquizofrenia.

Trastorno bipolar inducido por alcohol

• Episodios maniformes o depresivos inducidos por alcohol.

• NO es trastorno bipolar real si mejora al suspender alcohol.

Trastorno depresivo inducido por alcohol

• MUY frecuente (≈40% en consumidores crónicos).

• Tristeza, apatía, anhedonia. Mejora al dejar de beber.

Trastorno de ansiedad inducido por alcohol

• Ansiedad intensa, ataques de pánico, inquietud.

• Típico durante abstinencia.

Trastorno del sueño inducido por alcohol

• Insomnio, sueño fragmentado, pesadillas.

• Relacionado con intoxicación y abstinencia.

Disfunción sexual inducida por alcohol

• Dificultad de erección, libido baja, alteración del orgasmo.

Trastorno neurocognitivo inducido por alcohol

• Deterioro cognitivo, confusión, déficit de memoria.

• Puede ser leve o mayor.

• Incluye síndromes como amnesia persistente.

CARACTERÍSTICAS GENERALES
- Aparecen durante o poco después de:
o Intoxicación severa
o Abstinencia
Desaparecen en días o semanas tras suspender el alcohol.

- Simulación de enfermedades mentales

o Depresión
 o Psicosis
o Ansiedad
o Manía

Si los síntomas duran más de 1 mes, se sospecha un trastorno mental

independiente, no inducido.

DESARROLLO Y CURSO
- Mejoran en pocos días o semanas después de suspender el alcohol.
- Tienen un curso más corto que las enfermedades psiquiátricas primarias
- Pronóstico bueno, excepto si existe daño cerebral crónico (p. ej., síndrome
amnésico o trastorno neurocognitivo persistente).

- Tratamiento:
• Suspender alcohol
• Manejar síntomas agudos
• Tratar la abstinencia si existe

TRASTORNO RELACIONADO CON EL ALCOHOL NO

ESPECIFICADO
Se usa cuando:
• Hay síntomas psicológicos significativos provocados por alcohol
• Pero NO cumplen todos los criterios para un trastorno específico (ej.
depresión inducida)
Aun así:
• Afecta funcionamiento social, laboral o personal.
LEYES 👩⚖

Artículo Contenido resumido

217 Se consideran bebidas alcohólicas aquellas que contienen entre 2% y 55% de alcohol
etílico en volumen.

Cualquier producto con una concentración mayor no puede comercializarse como

bebida.

218 Toda bebida alcohólica debe incluir en su envase la leyenda obligatoria: “El abuso en el
consumo de este producto es nocivo para la salud”.

Debe estar escrita con letra legible y colores contrastantes.

220 Prohibido vender, expender o suministrar alcohol a menores de edad, en cualquier

forma o circunstancia.