FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN/ACTUALIZACIÓN
REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES
Importante: El formulario debe ser llenado por el padre, madre o tutor(a), considerando lo siguiente:
(*) Estos campos serán llenados por la Unidad Educativa
(**) Estos campos requieren la presentación del documento al que se hace referencia
(♦) En el reverso del Formulario se incluyen aclaraciones de ayuda para el llenado de estos campos
I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA (*) CÓDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA N O LL E NA R
II. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE
2.1 APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) (*) 2.6 CÓDIGO RUDE (Código automático generado por el Sistema)
Apellido Paterno NO LLENAR
Apellido Materno 2.7 SEXO Masculino (♦) 2.8 ¿EL/LA ESTUDIANTE Si (Pase a 2.9)
PRESENTA ALGUNA
Nombre(s) Femenino DISCAPACIDAD? No (Pase a III)
2.2 LUGAR DE NACIMIENTO
País Depto. (**) 2.9 Nº DE REGISTRO DE DISCAPACIDAD O IBC:
Provincia Localidad (♦) 2.5 DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN (para nacionales)
(**) 2.3 CERTIFICADO DE NACIMIENTO 2.4 FECHA DE NACIMIENTO Nro. Cédula de Identidad
Complemento Expedido
Oficialía N° Libro N° Partida N° Folio N° Día Mes Año
(♦) 2.5.1 SOLO PARA EXTRANJEROS: TIPO DE DOCUMENTO PRESENTADO PARA LA INSCRIPCIÓN (**) 2.5.2 CÓDIGO DEL DOCUMENTO PRESENTADO
(Solo para extranjeros) - Adjunte fotocopia del documento
Cédula de Identidad de Extranjero Cédula de Identidad de Diplomático Certificado de Nacimiento
Documento Nacional de Identidad (DNI) Pasaporte Declaración Jurada de Buena Fe
III. DIRECCIÓN ACTUAL DE LA O EL ESTUDIANTE (Información para uso exclusivo de la Unidad Educativa)
Departamento
Provincia
Sección/Municipio
Localidad/Comunidad
Zona/Villa
Avenida/Calle
Nº vivienda Teléfono fijo Celular de contacto
IV. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS DE LA O EL ESTUDIANTE
4.1 IDIOMA Y AUTOIDENTIFICACIÓN CULTURAL DE LA O EL ESTUDIANTE 4.2 SALUD DE LA O EL ESTUDIANTE
Si
(♦) 4.1.1 ¿Cuál es el (♦) 4.1.3 ¿Con cuál de las Naciones y Pueblos Indígena Originario Campesinos 4.2.1 ¿Existe algún Centro de Salud/Posta/Hospital en
idioma en el que o Afroboliviano se autoidentifica? (Marque solo una opción) su comunidad/barrio/zona? No
aprendió a hablar en Ninguno Chimán Maropa Tacana 4.2.2 El año pasado, por problemas de salud, ¿acudió o se
su niñez? atendió en…(Puede marcar más de una opción)
Afroboliviano Chiquitano (Monkox) Mojos-Ignaciano Tapiete
Araona Ese ejja Mojeño-Trinitario Toromona 1.- Sistema Único de Salud (SUS) 5.- En su vivienda
Aymara Guaraní More Uru-Chipaya 2.- Otra caja o seguro de salud 6.- Medicina Tradicional
(♦) 4.1.2 ¿Qué
Ayoreo Guarasug’we Moseten Weenhayek 3.- Establecimientos de salud públicos 7.- La farmacia sin receta
idioma(s) habla
Baures Gwarayu Movima Yaminahua 4.- Establecimientos de salud privados médica (automedicación)
frecuentemente?
Canichana Itonama Pacawara Yuki Si respondió las opciones 1, 2, 3 y/o 4 de la pregunta 4.2.2
1º Cabineño Leco Pukina Yuracare 4.2.3 El año pasado, ¿Cuántas veces fue al Centro de Salud?
2º Cayubaba Kallawaya Quechua 1 a 2 veces 3 a 5 veces 6 o más veces Ninguna
3º Chácobo Machineri Siriono 4.2.4 ¿Tiene seguro de salud? Si No
4.3 ACCESO DE LA O EL ESTUDIANTE A SERVICIOS BÁSICOS
4.3.1 ¿Tiene acceso a agua por cañería de red? 4.3.4 ¿Usa energía eléctrica para alumbrar su vivienda? 4.3.6 La vivienda que ocupa el hogar es:
Si No Si No (Marque solo una opción)
(♦) 4.3.2 ¿Tiene baño en su vivienda? Propia Cedida por servicios
Si No 4.3.5 ¿Cuenta con servicio de recojo de basura? Alquilada Prestada por parientes o amigos
4.3.3 ¿Tiene red de alcantarillado? Si No Anticrético Contrato Mixto (alquiler y anticrético)
Si No
4.4 ACCESO A INTERNET DE LA O EL ESTUDIANTE
4.4.1 El estudiante accede a internet en: (Puede marcar más de una opción) 4.4.2 ¿Con qué frecuencia usa internet? (Marque solo una opción)
Su vivienda Lugares Públicos No accede a internet Diariamente Más de una vez a la semana
La Unidad Educativa Teléfono Celular (pase a 4.5) Una vez a la semana Una vez al mes
(♦) 4.5 ACTIVIDAD LABORAL DE LA O EL ESTUDIANTE
4.5.1 En la pasada gestión ¿El estudiante trabajó? 4.5.2 En la pasada gestión ¿En qué actividad trabajó el estudiante? 4.5.3 ¿En qué turnos trabajó el estudiante?
Agricultura Vendedor Trabajador(a) del hogar
No Si Mañana Tarde Noche
dependiente o niñero(a)
(pase a 4.6) Marque los meses que trabajó: Ganadería 4.5.4 ¿Con qué frecuencia trabajó?
o pesca Vendedor por Ayudante familiar o comunitario en Eventual/esporádico
Ene Feb Mar Abr Todos los días
cuenta propia agricultura o ganadería o pesca
Minería Días hábiles Días festivos
Transporte o Ayudante en el
Ns/Nr May Jun Jul Ago Fines de semana En Vacaciones
Construcción mecánica hogar en comercio o ventas
(pase a 4.6) (♦) 4.5.5 ¿Recibió algún pago?
Sep Oct Nov Dic Lustrabotas Otro trabajo En especie
Zafra (especifique)_______________________ No Ns/Nr Si Dinero
4.6 MEDIO DE TRANSPORTE PARA LLEGAR A LA UNIDAD EDUCATIVA (♦) 4.7 ABANDONO ESCOLAR CORRESPONDIENTE A LA GESTIÓN ANTERIOR
4.6.1 Generalmente, ¿Cómo llega el 4.6.2 Según el medio de transporte 4.7.1 ¿El estudiante abandonó la Unidad Educativa el año Si
estudiante a la Unidad Educativa? señalado, ¿Cuál es el tiempo máximo que pasado? No (pase a la Sección V)
(Marque solo una opción) (Puede marcar más de
demora el estudiante desde su vivienda 4.7.2 ¿Cuál o cuáles fueron las razones de abandono escolar? una opción)
A pie hasta la Unidad Educativa? Tuvo que ayudar a sus padres en su trabajo Por enfermedad/accidente/discapacidad
(Marque solo una opción)
En vehículo de transporte terrestre Tuvo trabajo remunerado Viaje o traslado
Fluvial Menos de media hora Falta de dinero Falta de interés
Otro (especifique) Entre media hora y una hora Edad temprana (precocidad) / edad tardía (rezago) Violencia física
Entre una a dos horas La Unidad Educativa estaba muy lejos Violencia psicológica
Más de dos horas Labores de casa/cuidado de miembros del hogar Violencia sexual
Embarazo o paternidad Otra (especifique)
CONTINUA
4.8 CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LA O EL ESTUDIANTE
4.8.1. TIPOS Y GRADOS DE DISCAPACIDAD
TRANSTORNO DEL
AUDITIVA VISUAL INTELECTUAL FISICO/MOTORA PSIQUICA-MENTAL
ESPECTRO AUTISTA
Pérdida auditiva leve (*) Ceguera total Leve Leve Leve Tipo 1
Pérdida auditiva grave Baja Visión Moderado Moderado Moderado Tipo 2
Pérdida auditiva muy grave Múltiple Grave Grave Grave Tipo 3
Múltiple Muy Grave Muy Grave Muy Grave
Múltiple Múltiple Múltiple
[Link]. LA DISCAPACIDAD DE LA O EL ESTUDIANTE ES: De nacimiento Adquirida
4.8.2. ESTUDIANTES CON DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE (Marcar únicamente si la o el estudiante no presenta discapacidad y proviene del Subsistema de Educación Regular)
¿Qué Programa de apoyo, orientado a procesos cognitivos, recibe la o el estudiante en el Centro de Educación Especial?
Lectura y Escritura Razonamiento verbal y lógico Cálculo Matemático Apoyo Técnico Pedagógico
V. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (A) DE LA O EL ESTUDIANTE
(♦) 5.1 LA O EL ESTUDIANTE VIVE HABITUALMENTE CON: 1.-Padre y Madre 2.-Solo Padre 3.-Solo Madre 4.- Tutor(a) 5.- Solo(a)
6.- En tutela extraordinaria Nombre del centro de acogida:____________________________
5.2 DATOS DEL PADRE Complemento Expedido 5.3 DATOS DE LA MADRE Complemento Expedido
(**)Cédula de Identidad o DNI (**)Cédula de Identidad o DNI
Apellido Paterno Apellido Paterno
Apellido Materno Apellido Materno
Nombres (s) Nombres (s)
Idioma que habla Idioma que habla
frecuentemente frecuentemente
Ocupación laboral actual Ocupación laboral actual
Mayor grado de Mayor grado de
instrucción alcanzado instrucción alcanzado
Fecha de nacimiento Fecha de nacimiento
Día Mes Año Día Mes Año
5.4 DATOS DEL TUTOR(A) Complemento Expedido 5.5 DATOS DEL TUTOR(A) EXTRAORDINARIO(A) Complemento Expedido
(**)Cédula de Identidad o DNI (**)Cédula de Identidad o DNI
Apellido Paterno Apellido Paterno
Apellido Materno Apellido Materno
Nombres (s) Nombres (s)
Idioma que habla
Cargo actual
frecuentemente
Ocupación laboral actual Nombre de la Institución
Mayor grado de
Fecha de registro: Día Mes Año
instrucción alcanzado
¿Cuál es su parentesco con
el estudiante?
Fecha de nacimiento
Día Mes Año
Firma del padre/madre o tutor Firma del director de la unidad educativa
FÍN DEL FORMULARIO
(♦) AYUDA
LLENADO DEL FORMUARIO DE REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES (RUDE)
Utilice únicamente letra imprenta, mayúsculas sin tildes,
comience desde el primer cuadro, de izquierda a derecha,
respetando un cuadro vacío de separación entre palabras.
Se debe marcar con una "X", una o varias opciones según el
enunciado de cada pregunta.
2.5.1 SOLO PARA
2.5 DOCUMENTO DE EXTRANJEROS: Solo aplica en caso de que el
IDENTIFICACIÓN: Marque
Marque solo solo el solo
el Número
Marque Número
el Número Complement
Complement o Expedido
o Complement o Expedido
Expedido TIPO DE estudiante no cuente con ningún
Cédula No duplicada2 3 24 Marque
3
52 4 solo 574
63Marque
el 68
5 el7solo
Número
solo
Marque 6 87Número
Número
el 8 Complement o Complement
Complement o Expedido L P
L o P Expedido L P
Expedido DOCUMENTO documento de identificación.
Cédula Duplicada2 3 24 52
3 63 574 68
4 5 76 87 8 2 B 2 B2 BL P L PL PDeclaración jurada
2.8 DISCAPACIDAD: Coloque la información del Registro de Discapacidad, otorgado por
el Sistema de Registro Único Nacional de Personas con Discapacidad (SIPRUNPCD) del
Ministerio de Salud o por el Instituto Boliviano de la Ceguera (IBC).
4.1.1 IDIOMA EN EL QUE APRENDIÓ A HABLAR LA O EL ESTUDIANTE: Es el idioma en el que aprendió a comunicarse en
su hogar.
4.1.2 IDIOMA DE USO FRECUENTE: Cite en orden de importancia, aquel(los) idioma(s) que son usados más comúnmente para
su comunicación (hogar, escuela o comunidad). La Lengua de Señas Boliviana (LSB) es también considerada como idioma
oficial del Estado.
4.1.3 AUTOIDENTIFICACIÓN CULTURAL DE LA O EL ESTUDIANTE: Se refiere a la autoidentificación con una Nación,
Pueblo Indígena Originario Campesino o Afroboliviano, que puede resultar del lugar de nacimiento, del idioma utilizado o de las
costumbres asumidas.
4.3.2 BAÑO: Considere los siguientes 4.5 ACTIVIDAD LABORAL DE LA O EL
tipos de baño ESTUDIANTE: “Cualquier actividad
- Baño/Letrina con descarga de agua económica que el estudiante realizó el año
- Letrina de pozo ciego con piso pasado a cambio de un pago (en efectivo o
- Pozo abierto o pozo ciego sin piso especie) incluyendo aquellas actividades
- Baño ecológico, seco o de compostaje que ayudan a la obtención de ingresos o a la
producción en los hogares, aun cuando no
Se refiere a sean directamente remuneradas”.
otra forma 4.7 ABANDONO
4.5.5 de pago, ESCOLAR: La/el 5.1 LA O EL Si elige la
¿Recibió como ser: estudiante deja de ESTUDIANTE VIVE opción "5.-
algún pago? alimentos, asistir a la Unidad HABITUALMENTE Solo", NO
Pago en ropa, Educativa, y no se CON: debe llenar
especie vivienda, inscribe en otra 5.- Solo las preguntas
transporte, durante la misma 5.2, 5.3, 5.4 y
entre otros. gestión. 5.5