UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

Facultad de medicina
Licenciatura en Médico General

Asma
DR. HUGO JAVIER SOSA ARÁMBULA
 ASMA

El asma es una enfermedad broncopulmonar inflamatoria

crónica frecuente y potencialmente reversible.

Se acompaña de hiperreactividad de la vía aérea y provoca tos,

sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio.

Los síntomas suelen ser más

intensos durante la noche o en
la madrugada.
EPIDEMIOLOGÍA

Mundo: Según la OMS, México: Se estima que el

alrededor de 260 millones 7.8% de la población
de personas se vieron padece asma. Cerca del
afectadas por el asma en 30% de los casos se
2019, con 461,000 muertes presenta en el grupo de 5 a
registradas. 14 años de edad.
FACTORES DE RIESGO

FACTORES DEPENDIENTES FACTORES

DEL HUÉSPED: MEDIOAMBIENTALES:
Factores genéticos: genes que Alérgenos, infecciones
predisponen a la atopia y a la (predominio viral),
hiperrespuesta bronquial. tabaquismo pasivo,
polución, dieta y clima.
Obesidad y sexo siendo más
común en niños.
 ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

El asma se caracteriza
por hipersensibilidad
exagerada a estímulos
diversos.
Inflamación de las vías
respiratorias causada
por células
inflamatorias
(eosinófilos, linfocitos,
mastocitos).
SUBCONJUNTOS DE LINFOCITOS T

Dos subconjuntos de linfocitos T

cooperadores (TH1 y TH2) se desarrollan
a partir del linfocito T CD4+.

Los linfocitos TH1 responden a microbios

y estimulan la producción de IgM e IgG.

Los linfocitos TH2 responden a alérgenos IgE

y helmintos, promoviendo la producción
de IgE y el reclutamiento de eosinófilos.
SUBCONJUNTOS DE LINFOCITOS T

En el asma, los linfocitos se inclinan

hacia una respuesta TH2, favorecida
por infecciones respiratorias víricas
frecuentes, especialmente en la
infancia.

Las citocinas IL-4, IL-5 e IL-13

liberadas por los linfocitos TH2
amplifican la respuesta alérgica,
promoviendo una inflamación
crónica.
CAMBIOS INMUNITARIOS
Las citocinas como TNF-α e Los mastocitos, al
interleucinas (IL-4, IL-5) juegan activarse, liberan
un papel crucial en la mediadores como
inflamación de las vías histamina, prostaglandinas
respiratorias, aumentando la y leucotrienos, generando
migración de eosinófilos y broncoconstricción y
neutrófilos. contribuyendo a la
inflamación crónica.
CLÍNICA

Los episodios de asma

suelen presentarse de
forma espontánea o por
la exposición a
activadores como
infecciones
respiratorias, estrés
emocional o cambios
climáticos.
CLÍNICA
Los síntomas incluyen sibilancias,
disnea, opresión torácica y tos, que
varían en intensidad entre individuos y
suelen empeorar durante la noche o en
la madrugada. Los signos y síntomas
pueden ir desde episodios leves con
sibilancias y opresión torácica hasta
crisis graves caracterizadas por
dificultad respiratoria, uso de músculos
accesorios y sensación de ansiedad.
CLÍNICA

Durante un episodio
asmático, se observa
broncoespasmo, edema de
la mucosa bronquial y
taponamiento por
mucosidad, lo que lleva a
una espiración prolongada y
disminución del flujo de
aire.
CLÍNICA

En casos graves, se genera

hiperinflación pulmonar, lo que
aumenta la demanda de trabajo
respiratorio, llevando a
hipoxemia e hipercapnia. Esto
incrementa la demanda de
oxígeno y causa disnea y fatiga,
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de asma se basa en

una anamnesis detallada, exploración
física, estudios de función pulmonar
y resultados de laboratorio.

La espirometría permite evaluar la

función respiratoria y calcular la
relación VEF/CVF. Con un patrón
obstructivo.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN GRAVEDAD
Componentes de gravedad Intermitente Persistente Leve Persistente Moderado Persistente Grave

Todas las edades: > 2 días/semana,

Síntomas y medidas de riesgo Todas las edades: ≤ 2 días/semana Todas las edades: todos los días Todas las edades: todo el día
no diariamente

Adultos y niños ≥ 5 años: > 1

Adultos y niños ≥ 5 años: ≤ 2 Adultos y niños ≥ 5 años: 3– Adultos y niños ≥ 5 año: a menudo
vez/semana pero no todas las
Despertares nocturnos veces/mes 4x/mes 7 veces/semana
noches
Niños 0–4 años: 0 Niños 0–4 años: 1–2 veces/mes Niños 0–4 años: > 1 vez/semana
Niños 0–4 años: 3–4 veces/mes

Uso del inhalador de rescate con

Adultos y niños ≥ 5 años: > 2
agonistas beta-adrenérgicos de
días/semana pero no todos los días
acción breve para los síntomas (no ≤ 2 días/semana Diario Varias veces al día
Niños 0–4 años: > 2 días/semana
para prevenir el broncoespasmo
pero no todos los días
inducido por el ejercicio)

Interferencia con la actividad

Ninguna Limitación menor Alguna limitación Limitación extrema
normal

Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Adultos y niños ≥ 5 años: 60–80% Adultos y niños ≥ 5 años: < 60%
VEF1
Niños 0–4 años: no aplicable Niños 0–4 años: no aplicable Niños 0–4 años: no aplicable Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 12 años: Adultos y niños ≥ 12 años:

Adultos y niños ≥ 12 años: normal Adultos y niños ≥ 12 años: normal
reducción del 5% reducción > 5%
VEF1/CVF Niños 5-11 años: > 85% Niños 5-11 años: > 80%
Niños 5–11 años: 75–80% Niños 5–11 años: < 75%
Niños 0–4 años: no aplicable Niños 0–4 años: no aplicable
Niños 0–4 años: no aplicable Niños 0–4 años: no aplicable

Adultos y niños ≥ 5 años ≥ 2/año

Niños de 0 a 4 años: ≥ 2 en 6
Riesgo de exacerbaciones del asma Los eventos más frecuentes e Los eventos más frecuentes e
meses o sibilancias ≥ 4 veces al
que necesitan cursos breves de 0–1/año intensos indican una mayor intensos indican una mayor
año con una duración > 1 día y
corticosteroides orales gravedad gravedad
factores de riesgo para asma
persistente
CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA

Inicia en la infancia y se asocia con historia El examen de esputo inducido revela a menudo
Alergica familiar de enfermedades alérgicas tales como inflamación con predominio de eosinófilos, este grupo
rinitis, eczema, o alergia a medicamentos responde bien a corticosteroides inhalados.

El esputo puede ser neutrofílico, eosinofílico o

Estos pacientes tienen menor respuesta a corticosteroides
No alergica contener escasas células inflamatorias
inhalados a corto plazo.
(paucigranulocítico)

Tienden a ser no alérgicos, requieren altas

De inicio tardío (edad
dosis de corticosteroides inhalados o son El asma ocupacional es un ejemplo de inicio tardío.
adulta)
relativamente refractarios a ellos.

Con limitación persistente del flujo aéreo ocasionado por remodelación de la vía aérea.

Asma con obesidad Tienen síntomas respiratorios prominentes y escasa inflamación eosinofílica de la vía aérea.