UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

Catedra de Ginecología y
Obstetricia
Anticoncepción. Dispositivo Intrauterino .

2025
 MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Cualquier método usado para prevenir el
embarazo
 CRITERIOS MÉDICOS DE
ELEGIBILIDAD
Los métodos anticonceptivos deben cumplir con algunos requisitos y
características que contribuyan a que cada persona pueda alcanzar sus metas
reproductivas en forma efectiva y segura para su salud, y acuerdo a su proyecto
y situación de vida
 LA EVIDENCIA ACTUAL CLASIFICA CADA
CONDICIÓN EN 4 CATEGORÍAS PARA CADA
MÉTODO

Si una condición se clasifica en:

Categoría 1: No hay limitaciones para el uso del método
Categoría 2: Los beneficios de usar el método superan los posibles riesgos
Categoría 3: Los posibles riesgos superan los beneficios de usar el método
Categoría 4: El uso del método representa un riesgo inaceptable
-Métodos hormonales
-Métodos de Barrera
-Anticoncepción quirúrgica voluntaria definitiva
-Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad
 MÉTODOS
HORMONALES
Son distintos preparados anticonceptivos que
contienen hormonas femeninas que pueden
administrarse por vìa oral, intramuscular,
subdérmica, cutánea, vaginal o através de un
DIU con hormonas
 ANTICONCEPTIVOS
ORALES
Se clasifican en
a-Combinados monofásicos
b-Minipíldora o anticonceptivos solo de
progestàgenos
 ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
MONOFÁSICOS
Se componen de un estrògeno màs un
progestàgeno. Todas las grageas tienen igual
dosis de estrógenos y progesterona( de allí la
denominación de monofásicos)
 MECANISMO DE ACCIÓN
-Principal mecanismo: impiden la ovulación a
través de la inhibición de la secreciòn de la ( FSH)
y la ( LH) por parte de la hipófisis.
-Alteran el moco cervical volviéndolo hostil y
difícilmente penetrable por los espermatozoides.
EVENTOS ADVERSOS
SON POCO FRECUENTES
No menstruales (<10%) Menstruales (más frecuentes)
• - náuseas • -Manchas o sangrado en los
• -cefalea leve intervalos entre las
menstruaciones
• -Sensibilidad mamaria
• -Amenorrea
• -Leve aumento de peso,
nerviosismo, acné
 MINIPÍLDORAS O
ANTICONCEPTIVOS SOLO
DE PROGESTÁGENOS
Son píldoras sólo de progestágenos, que
contienen linestrenol 0,5 mg, levonorgestrel
0,030mg, norgestrel 0,075 mg y desogestrel
0,075mg.
 MECANISMO DE ACCIÓN
-Impiden la ovulación, a través de la inhibición de
la secreción de la FSH y de la LH por parte de la
hipófisis
-Alteran el moco cervical volviéndolo hostil y
difícilmente penetrable por los espermatozoides.
 EVENTOS ADVERSOS
SON POCO FRECUENTES

No menstruales ( menos del 10%) Menstruales (mas comunes)

- Nauseas -Manchas o sangrado en los intervalos
- Cefalea leve entre las menstruaciones

- Sensibilidad mamaria -Amenorrea

- Leve aumento de peso, nerviosismo,
acné.
ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES
Se los clasifica como:
a-Mensuales combinados
b-De acción prolongada
INYECTABLES MENSUALES
COMBINADOS

 Están formados por la combinación de un estrógeno de acción

prolongada con un gestágeno de acción corta.
 MECANISMO DE ACCIÓN

-Principal mecanismo: Impiden la ovulación a través de la

inhibición de la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis
-Alteran el moco cervical haciéndolo hostil y difícilmente
penetrable por los espermatozoides
EVENTOS ADVERSOS
Pocos efectos secundarios pero mas alteraciones menstruales que
con las píldoras

No menstruales(menos Menstruales (mas

del 10%) comunes)

-Nauseas -Manchas o sangrado en los intervalos

entre las menstruaciones
-Cefalea leve
-Amenorrea
-sensibilidad mamaria
-Leve aumento de peso, nerviosismo,
acné
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES DE
ACCIÓN PROLONGADA
Los anticonceptivos inyectables solo de progestina no
contienen estrógeno. Se dispone de presentaciones de
Acetato de medroxiprogesterona de deposito (AMPD)
de 150 mg y 104 mg, y de anticonceptivos con
enantato de noretisterona de 200mg.
Para prevenir el embarazo se aplica una inyección
cada dos o tres meses, según el tipo de inyectable.
MECANISMO DE ACCIÓN

-Principal mecanismo: impiden la ovulación a través de la

inhibición de la secreción de la FSH y LH por parte de la hipófisis.
-Alteran el moco cervical haciendo hostil y difícilmente penetrable
por los espermatozoides

La eficacia depende de la puntualidad: el mayor riesgo de

embarazo es cuando la mujer se atrasa en su inyección o la omite.
EFECTOS ADVERSOS

-Ausencia de menstruación
-Sangrado irregular
-Aumento de peso
-Distensión y molestia abdominal
-Sangrado profuso o prolongado
-Cefaleas comunes
-Cambios de humor o deseo sexual
-Mareos
-Migraña
-Sensibilidad de los senos
IMPLANTES SUBDÉRMICOS

 Son cilindros solidos de plástico de aplicación subdérmica, que

liberan un progestágeno: etonogestrel (3 años) o levonorgestrel
(5 años) y ofrecen protección efectiva a largo plazo.
 Su eficacia es de 3 a 5 años, dependiendo del tipo de implante.
Su efecto es reversible inmediatamente al ser retirados o al
completarse el periodo de validez
 No contiene estrógeno, por lo que pueden ser utilizados durante
la lactancia y lo pueden usar mujeres que tienen
contraindicación de uso de métodos con estrógeno.
MECANISMO DE ACCIÓN
- Espesamiento del moco cervical
- Anovulatorio: al retraer el pico de secreción de LH
EFECTOS ADVERSOS
-Infección en el sitio de inserción
-Expulsión del implante
-Dolor después de la inserción o extracción
-Sangrado irregular
-No menstrua
-Sangrado profuso o prolongado
-Cefaleas comunes
-Dolor abdominal Leve
-Acné
-Cambios de peso
-Sensibilidad en los senos
-Cambios de humor o alteraciones del deseo sexual
-Nauseas o mareos
-Dolor intenso en abdomen inferior
ANILLO VAGINAL
 Es un anillo de contenido hormonal que se coloca en la vagina.
 Existen 2 tipos
-El combinado (con estrógeno y progestágeno):se usa por 3
semanas y se descansa una, reemplazándolo luego por un nuevo.
Inicio en cualquier momento del mes
-Solo Progesterona, se inserta en la vagina, se utiliza durante un
máximo de tres meses y se reemplaza con un nuevo,
inmediatamente, sin descanso. Inicio: 4 semanas después del parto
cuando la mujer esta en lactancia exclusiva y con amenorrea
MECANISMO DE ACCIÓN

 Liberan progestágeno con estrógeno o solo progesterona,

dentro de las paredes vaginales hasta llegar al torrente
sanguíneo impidiendo la ovulación y espesando el moco
cervical lo que dificulta el paso de los espermatozoides
EFECTOS ADVERSOS

-Sangrado mas leve

-Sangrado irregular
-Sangrado prolongado
-cefalea
-Irritación, rubor, o inflamación de la vagina
PARCHE COMBINADO

 Es un plástico pequeño, delgado, cuadrado y flexible que se

adhiere a la piel y libera continuamente un progestágeno y un
estrógeno, directamente a través de la piel al torrente sanguíneo.
 Se usa un parche cada semana por 3 semanas, se descansa en
la cuarta, semana en la que la mujer tendrá su menstruación.
MECANISMO DE ACCIÓN

-Impide la ovulación a través de la inhibición de la secreción de

FSH y LH por parte de la hipófisis
-Altera el moco cervical, dificultando el paso de los
espermatozoides
DISPOSITIVO INTRAUTERINO

El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo

seguro, efectivo y reversible.
• Protección de alta eficacia contra el embarazo por largo
tiempo.
• El periodo de efectividad de la T de Cobre 380 A (T-Cu 380ª) es
de hasta 10 años.
• Los DIU que contienen levonorgestrel tienen una duración
aprobada de hasta 5 años.
• Debe ser colocado por un personal de salud capacitado.
 Tipos de DIU
 Con cobre (T-Cu 380A).
 Con hormona levonorgestrel (DIU - LNG).
 Mecanismo de acción
 DIU con cobre, libera cobre, interfiriendo el proceso reproductivo antes de que
ocurra la fertilización:
 Afecta la capacidad migratoria de los espermatozoides.
 Altera el moco cervical, espesándolo, disminuyendo de esta forma la
movilización y la capacidad de penetración de los espermatozoides.
 DIU con hormona, libera levonorgestrel en forma diaria, produciendo:
 • Cambios en la cantidad y viscosidad del moco cervical, inhibiendo así la
penetración de los espermatozoides.
Inicio

• Período intergenésico. Se puede comenzar a

usarlo en cualquier momento, siempre que se
tenga certeza razonable de que la mujer no esté
embarazada. Su aplicación debe ser realizada
durante la menstruación, preferentemente en los
primeros 5 días del ciclo. No es necesario
proporcionar protección anticonceptiva adicional.
Seguimiento
 Los controles post inserción se realizan:
• Durante la primera visita, después de la siguiente menstruación.
• Después una vez por año.
Tiempo de duración y retiro
 La T de Cobre dura hasta 10 años y el DIU con levonorgestrel
hasta 5 años. El método es reversible en forma inmediata. Es
importante recalcar que una vez retirado, la mujer puede
quedar embarazada tan rápidamente como las que no lo han
usado. No posee ninguna interacción con otros medicamentos.
Cuando discontinuar el DIU
• A solicitud de la usuaria (insatisfecha, cambio de método, deseo de embarazo, otras
razones). Si la usuaria no desea un embarazo se le debe recomendar la utilización de
otro método después del retiro. En caso de que opte por un método hormonal, este
debe ser iniciado 7 días antes del retiro del DIU.
• Al finalizar la vida útil del DIU (10 años para la T de Cobre y hasta 5 años para el DIU con
levonorgestrel) recomendar el retiro. En caso de que la usuaria deseara continuar con
este método, se podrá insertar otro DIU en el mismo acto. No es necesario “descansar”
entre el retiro de un DIU y la inserción de otro nuevo.
• Cuando presenta dolor intenso y sangrado abundante persistente.
• Existencia de un tumor endometrial o cervical.
• Casos de perforación o expulsión parcial del DIU.
Pasos a seguir para la aplicación
 a. Orientación/Consejería. El personal de salud debe brindar información a la
usuaria sobre el método elegido y su mecanismo de acción, sus ventajas y
desventajas, además de despejar todo tipo de dudas y mitos.
 b. Lavado de manos.
 c. Examen físico y ginecológico.
 d. Asepsia del cuello uterino y vagina con solución antiséptica.
 e. Pinzamiento del cuello uterino.
 f. Histerometría.
 g. Preparación del DIU.
 h. Aplicación del DIU acorde a la técnica de cada modelo, en la cavidad
uterina.
 i. Cuidado de no tocar la pared vaginal ni las paletas del espéculo con el
histerómetro ni con el DIU. Utilizar instrumentales estériles.
Eventos adversos.
• Dolor post aplicación leve.
• Dolor post aplicación severo
• Dismenorrea.
• Flujo vaginal.
• Sangrado menstrual más abundante o prolongado.
• Sangrado leve irregular
Expulsión parcial del DIU.
• Hilos del DIU no visibles.
• Perforación - Incrustación.
• Enfermedad inflamatoria pélvica.
Signos de alarma
 • Atraso menstrual.
 • Dolor abdominal intenso.
 • Sangrado excesivo.
 • Flujo vaginal purulento.
 • Fiebre
MÉTODOS DE BARRERA

Evitan el embarazo bloqueando la entrada de los espermatozoides

a la cavidad uterina. Los condones masculinos y femeninos
contribuyen a proteger contra las infecciones de transmisión sexual
, incluyendo VIH.
LOS MÉTODOS DE BARRERA
INCLUYEN:

 Condón Masculino o preservativo: funda delgada de látex o

poliuretano lubricada. Cuidado con personas con alergia al
látex
 Condón femenino: hecho de poliuretano maleable, blando y
prelubricado con una sustancia a base de silicona
 Ambos tipos de condón retienen el fluido seminal y evitan que
los espermatozoides entren en contacto con el tractor
reproductor femenino.
 Pueden comenzar el uso en cualquier momento del ciclo
 Protegen contra ITS, VIH, ZIKA
OTROS MÉTODOS DE
BARRERA

-Espermicidas: cremas, jaleas, supositorios,

tabletas, espumas en aerosol
-Diafragmas
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
FEMENINA

Ligadura de Trompas: Se bloquea la continuidad de las trompas de

Falopio, impidiendo el paso de los espermatozoides, evitando su
encuentro con el ovulo.
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
MASCULINA
 Vasectomía: Se bloquea la continuidad de los conductos
deferentes, impidiendo el paso de los espermatozoides al semen.
MÉTODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO
DE LA FERTILIDAD
 Son métodos que utilizan el autoreconocimiento del periodo
fértil, identificando sus signos y síntomas , con el fin de evitar un
embarazo.
 Modalidades:
-Ritmo/Calendario/Ogino-Knaus: consiste en calcular el periodo
fértil por las fechas de los seis últimos meses lo que permite saber
cual es el ciclo mas largo y cual el mas corto.
-Método de la temperatura basal, corporal o térmico: Consiste en
la identificación del periodo de ovulación por medio del registro
diario de la temperatura basal durante el ciclo menstrual. La
temperatura elevada indica que la mujer ha ovulado
Método de Billings, de la ovulación o del moco cervical

 Se trata de reconocer la fase fértil del ciclo menstrual por la

presencia del moco cervical, la lubricación o sensación de
humedad mediante el control diario de los genitales
MÉTODO DE
LACTANCIA MATERNA
Y AMENORREA
-Supresión de la ovulación
ocasionada por cambios
hormonales y el incremento
de la prolactina, producto
del amamantamiento
Debe cumplir
necesariamente 3
condiciones:
-Lactancia exclusiva
-Ausencia de
menstruaciones
-Hasta los 6 meses posparto
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
ES UN MÉTODO DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO QUE ACTÚA DENTRO DEL
PLAZO DE VARIAS HORAS, Y HASTA 5 DÍAS DESPUÉS DE HABER TENIDO UNA
RELACIÓN SEXUAL SIN PROTECCIÓN. DEBE CONSIDERARSE COMO UN
PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA. NO DEBE UTILIZARSE COMO MÉTODO DE
RUTINA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

 Mecanismo de acción
Depende del momento del ciclo menstrual en el que se encuentra la
mujer cuando usa el método y de cuándo ocurrió la relación sexual no
protegida.
- Período preovulatorio. Inhibe o retrasa la ovulación, es decir, se pierde
la capacidad de llevar a cabo una ovulación adecuada
-Período post ovulatorio. Altera la consistencia del moco cervical (lo
vuelve más espeso) impidiendo el paso de los espermatozoides.