Percepción
anormal y
desagradable de
la respiración Sensación subjetiva
descrita por el incómoda de falta
paciente como de aire
una «dificultad
respiratoria»
Subjetivo → Objetivo
Predictor de Temporalidad:
mortalidad en
ICC, EPOC y Disnea Aguda: horas o
días. Crónica:
ansianos > 4-8 semanas
Etiología
diversa, de
nueva
aparición o
agudización de
patología de
base
Causas mas frecuentes de disnea
Reagudización de la EPOC. Crisis de asma. Neumonía.
Neumotórax. Tromboembolismo pulmonar. Derrame pleural.
Pulmonares
Distrés respiratorio. Bronco-Aspiración. Enfermedades
intersticiales. Trauma torácico.
Insuficiencia cardiaca. Síndrome coronario agudo. Arritmia.
Cardiacas
Pericarditis o taponamiento pericárdico. Enfermedad valvular.
Obstrucción de las vías Epiglotitis. Cuerpo extraño. Crup. Angioedema. Anafilaxia.
aéreas superiores Trauma del cuello.
Psicógenas Ataque de pánico. Hiperventilación. Ansiedad.
Anemia. Acidosis. Enfermedades neuromusculares (ELA, Guillain-
Otras Barré, etc.). Intoxicaciones y envenenamientos.
DX DIFERENCIAL
Etiologia Sintomas y signos claves Pruebas complemetarias
Disnea inspiratoria. Estridor. Radiografía de cuello. Laringoscopia.
Obstrucción vía área superior Retracción de fosas claviculares. Espirometría inspiratoria.
Antecedentes. Tos. Sibilancias y
Espirometría. Test Bronco provocación
Crisis de asma espiración alargada.
Antecedentes de EPOC y/o tabaquismo.
Aumento de la cantidad y purulencia del
EPOC (exacerbación) Espirometría
esputo.
Fiebre. Tos. Expectoración purulenta.
Neumonía Dolor pleurítico. Crepitantes finos Radiografía de tórax
localizados.
Ant. Inmovilización prolongada, Fracturas
o cirugía previa, Toma de anticonceptivos D-dímero. Gasometría. ECG. Angio-TAC.
TEP
orales. Síntomas: Inicio brusco. Dolor Gammagrafía V/Q.
pleurítico. Hemoptisis.
Disnea paroxística nocturna.
Expectoración rosada. Edemas
Radiografía de tórax. BNP o pro-BNP. ECG.
Falla cardiaca maleolares. Ingurgitación yugular.
Ecocardiograma.
Crepitantes húmedos bilaterales. 3º y 4º
ruidos. Ritmo de galope.
Etiologia Sintomas y signos claves Pruebas complemetarias
Dolor torácico característico.
IAM ECG. Troponina.
Sintomatología vegetativa.
Dolor torácico. Empeoramiento con el
ECG. Radiografía de tórax.
Taponamiento cardiaca decúbito. Tonos cardiacos apagados.
Ecocardiograma.
Roce.
Aparición súbita. Dolor pleurítico.
Neumotórax Timpanismo. Disminución del murmullo Radiografía de tórax.
alveolar
Hiperventilación. Deterioro del nivel de
Acidosis metabólica Glucemia. Gasometría.
consciencia.
Intranquilidad. Dolor torácico atípico.
Mareo. Suspiros. Patrón respiratorio
Disnea psicógena Diagnóstico de exclusión.
irregular. Parestesias peribucales.
Espasmo carpopedal.
CENTINELAS
Características de la disnea Síntomas acompañantes
• Inicio brusco→ neumotórax • Fiebre→ infección descartar
espontaneo, TEP, angioedema, neumonía
arritmias, IAM, crisis pánico • Dolor torácico unilateral→ derrame
• Inicio progresivo→ Falla cardiaca, pleural, neumonía, neumotórax,
EPOC, neumonía, anemia, fibrosis EPOC, SCA
pulmonar • Tos→ asma, EPOC, falla cardiaca,
• Presencia de estridor inspiratorio→ enfermedad intersticial
OVACE • Hemoptisis→ TEP, bronquiectasias,
• Relación con consumo alimentos→ cáncer de pulmón, TBC
ERGE • Palpitaciones→ arritmias, anemia
trastorno tiroideo
• Dolor de garganta→ Epiglotitis
ABORDAJE
Síntomas y signos de gravedad
• Alteración del estado mental: obnubilación o
agitación.
• Cianosis.
• Incapacidad para mantener el esfuerzo respiratorio.
• Uso musculatura accesoria. Tiraje intercostal.
• Imposibilidad de hablar.
• Imposibilidad para el decúbito supino.
• Diaforesis intensa.
• Signos de mala perfusión tisular.
• Frecuencia cardiaca >120 latidos por minuto.
• Frecuencia respiratoria >30 respiraciones por
minuto.
• Presión arterial sistólica <90 mmHg.
• Saturación de oxígeno <90%.