Primera nosología freudiana (1894 – 1900)
NEUROSIS ACTUALES NEUROPSICOSIS
Neurastenia Histeria
Neurosis de angustia Representaciones obsesivas y fobias
Psicosis alucinatoria
La primera nosología freudiana es un sistema de distinciones clínicas que Freud establece en el período que va desde
el 1894 hasta el 1900. Es una época anterior a la publicación de La interpretación de los sueños. Parte de esta
nosología, sobre todo la primera parte, las dos entidades que están dentro de las neurosis actuales, se conservará
intacta a lo largo de toda la obra de Freud. Pero además, el principio ordenador de esta nosología, la oposición entre
neurosis y neuropsicosis, es la esencia de la nosología freudiana y se mantiene de manera estable y consistente a lo
largo de toda la obra.
Sobre la neurosis de angustia y la neurastenia, Freud cambia muy poco sus concepciones, tal como las toma en este
momento van a permanecer a lo largo de toda su obra con el mismo nombre. En cambio, la oposición fundamental
(neurosis-psicosis) aunque permanece inalterada, cambia en su nomenclatura. La oposición se conserva pero el
término “neurosis” designa cada vez más el grupo de las neuropsicosis por lo cual muy pronto se genera la necesidad
de modificar los términos y llama “neurosis actuales” a las que en un primer momento eran las neurosis. Un poco
después cambia también el otro término: en lugar de usar neuropsicosis usa psiconeurosis. Esto porque las
psiconeurosis, a diferencia de las neuropsicosis, respondían a la concepción etiológica de las entidades que eran
provocadas por causas ocasionales, es decir, donde el factor de la predisposición era considerado menor. Este es uno
de los sentidos para dar cuenta del cambio de los términos en la nosología de Freud al cambiar neuropsicosis y
comenzar a usar psiconeurosis. A medida que va postulando con mayor claridad, con mayor precisión, que se trata
de procesos psíquicos y que los desencadenantes tienen que ver con las experiencias del sujeto, va acentuando cada
vez más el carácter adquirido de la histeria y las otras neuropsicosis, y esto es lo que lleva a Freud a cambiar el
término de neuropsicosis por el de psiconeurosis.
En esta primera nosología, la etiología para los dos grupos es de orden sexual. Una etiología sexual común que a su
vez tiene que ser diferente porque ha distinguido cada entidad no solo por su aspecto sintomático sino también por
su etiología. La diferencia es que en las neurosis actuales, el conflicto sexual es actual. En las neuropsicosis, el
conflicto sexual es pasado, infantil.
NEUROSIS ACTUALES
Cuando el término neurosis fue introducido se refería fundamentalmente a entidades que estaban caracterizadas
por un conjunto de síntomas orgánicos, de síntomas en el cuerpo, ese es el sentido con el cual Freud lo usa en su
primera nosología. Además, la etiología es de orden sexual actual y Freud no les da un mecanismo psicológico como
mecanismo específico en la producción de la neurosis y de sus síntomas.
NEURASTENIA
En el texto de “Sobre la justificación de separar de la neurastenia un determinado síndrome en calidad de neurosis
de angustia” (1895, Freud dice que se genera neurastenia toda vez que la acción adecuada es sustituida por una
acción menos adecuada, o sea, cuando el coito normal es reemplazado por la masturbación o una polución
espontánea. En “La herencia y la etiología de las neurosis” de 1896 dice que el aspecto clínico de la neurastenia es
monótono, que aparece la fatiga, sensación de casco, dispepsia, constipación, parestesias, debilidad sexual, etc, pero
que no reconoce otra etiología específica que no sean estas dos nombradas anteriormente: la masturbación o la
polución espontánea. Y dice que la acción prolongada de esta satisfacción sexual perjudicial basta por sí misma para
provocar la neurastenia. Entonces, los síntomas se producen por la incapacidad de descargar de manera adecuada la
tensión sexual.
NEUROSIS DE ANGUSTIA
Esta entidad clínica es creada por Freud, es decir que antes de él la angustia no existía en la psicopatología, dice
Mazzuca. Lo que hace Freud es extraer un conjunto de síntomas del cuadro de la neurastenia, lo distingue y lo
separa como un nuevo cuadro nosológico teniendo como síntoma principal a la angustia.
En el texto de 1895, describe el cuadro clínico de la neurosis de angustia, que comprende los siguientes síntomas:
Irritabilidad general: indica que hay una acumulación de excitación o una incapacidad para tolerarla.
Expectativa angustiada: dice Freud que es el síntoma nuclear de la neurosis. Está presente un quantum de
angustia libremente flotante que gobierna la selección de las representaciones y está siempre pronto a
conectarse con cualquier contenido de representación que le convenga, y siempre que puede rebasa el
estado de angustia razonable. Por ejemplo: una señora aquejada de expectativa angustiada, a cada ataque
de tos de su marido piensa en una neumonía y ve pasar mentalmente su cortejo fúnebre. O si ve que hay dos
personas en la puerta de su casa, piensa que uno de sus hijos se ha arrojado por la ventana.
Ataque de angustia: cuando la angustia irrumpe de pronto en la conciencia, sin ser evocado por el decurso
de las representaciones, y puede ser acompañado por perturbaciones de la actividad cardíaca, de la
respiración, oleadas de sudor, temblores, hambre insaciable, vértigo, parestesias, terror nocturno.
Vértigo: en sus formas más leves se habla de mareo, y en su forma más grave de “ataque de vértigo”. Esté o
no acompañado de angustia, se incluye entre los síntomas más serios de neurosis. Consiste en un malestar
específico acompañado por las sensaciones de que el piso oscila, las piernas desfallecen, es imposible
mantenerse más tiempo en pie y a todo esto las piernas pesan como plomo, tiemblan o se doblan las
rodillas.
Etiología, causas, de las neurosis de angustia en hombres y mujeres:
Mujeres Hombres
Angustia virginal: un primer encuentro con el Angustia de los abstinentes voluntarios.
problema sexual puede provocar en las
adolescentes una neurosis de angustia que Angustia de los varones con excitación
regularmente se combina con una histeria. frustránea o de las personas que se conforman
con tocar o mirar a la mujer.
Angustia de las recién casadas: señoras
jóvenes que en las primeras cópulas han Angustia de los varones que practican el coitus
permanecido anestésicas caen víctimas de la interruptus: cobra nocividad para el varón cuando
neurosis de angustia. este, atendiendo a la satisfacción de la mujer,
dirige voluntariamente el coito y pospone la
Angustia de las señoras cuyo marido tienen eyaculación.
eyaculación precoz o que practica el coitus
interruptus: Estos casos se unifican porque Angustia de los varones en la senescencia: Hay
tienen en común que la mujer no alcanza la hombre que muestran un climaterio y en la época
satisfacción en el coito. Si no la alcanza, está de su potencia declinante y su libido creciente
dada la condición para la génesis de la neurosis producen una neurosis de angustia.
de angustia.
Angustia de las viudas y abstinentes
voluntarias.
Angustia en el climaterio.
En este texto dice entonces que se trata de una acumulación de excitación, que angustia correspondiente de esa
excitación acumulada es de origen somático y que esa excitación somática es de naturaleza sexual. Todo esto
favorece la idea de que el mecanismo de la neurosis de angustia se basa en desviar de lo psíquico la excitación sexual
somática y, a causa de ello, recibir un empleo anormal. Puede surgir la pregunta: ¿por qué el sistema nervioso bajo
circunstancias de insuficiencia psíquica para dominar la excitación sexual cae en el peculiar estado afectivo de la
angustia? Cabe responder: la psique cae en el afecto de la angustia cuando se siente incapaz para tramitar, mediante
la acción correspondiente, un peligro que se avecina desde afuera; cae en la neurosis de angustia cuando se ve
incapaz para reequilibrar la excitación sexual endógenamente generada. Cuando la descarga de la excitación sexual
no puede producirse a través de la acción específica, se produce por vías secundarias. Dice Mazzuca que estas vías
secundarias son vías de descarga que no constituyen el orgasmo propiamente dicho pero que lo acompañan:
aceleración del ritmo cardíaco, respiratorio, sudoración, etc. Estas vías secundarias son las que integran los distintos
síntomas de la neurosis de angustia. Los síntomas nerviosos de la neurosis de angustia son una manera sustitutiva de
la satisfacción sexual en que la descarga de la excitación sigue una vía somática secundaria.
NEUROPSICOSIS
Acá la etiología también es de naturaleza sexual, pero corresponde a vivencias sexuales infantiles, es decir que no
son actuales. Además, Freud les da un mecanismo específico que todas comparten: la defensa. En “Neuropsicosis de
defensa” de 1894, Freud la explica.