UNIVERSIDAD PANAMERICANA

SEDE RABINAL
TECNICO EN ENFERMERIA PROFESIONAL

Cátedra:

Fisiopatología II

Catedrático:

Claudia María Caballeros Milián

Pericarditis

Integrantes:

Stephany Andrea Celeste Barillas Ajxup

Juan Benjamín Ruíz López

Cindy Carolina Cruz

Fecha de entrega:

06 de agosto de 2016
 INTRODUCCION

El pericardio es una membrana de doble capa que con forma de saco que cubre el corazón y
lo protege de las estructuras vecinas. Entre ambas capas hay una pequeña cantidad de
líquido que actúa como lubricante favoreciendo que pueda deslizarse la una sobre la otra.

Cuando el pericardio se inflama se origina la pericarditis. En estas circunstancias, el nivel de

líquido aumenta pudiendo llegar a taponar el corazón e impedir que funcione correctamente.

El pericardio no es imprescindible para que el organismo funcione, por lo que si se tiene

algún defecto congénito y este no puede tratarse lo habitual es que los especialistas decidan
extirparlo.
 Pericarditis

Es una afección en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazón (pericardio)
resulta inflamada. Cuando se produce una pericarditis, aumenta la cantidad de líquido entre
las dos capas del pericardio. Este aumento de líquido presiona sobre el corazón y restringe la
acción del bombeo.

 Aguda < 6 semanas

 Subaguda < 6meses
 Crónica > 6 meses

SÍNTOMAS
 El dolor torácico casi siempre está presente

 Puede sentirse dolor en el cuello, el hombro, la espalda o el abdomen.

 Se pueden presentar fiebre, escalofríos o sudoración si la afección es causada por

una infección.

Otros síntomas pueden abarcar:

 Hinchazón de tobillos, pies y piernas

 Ansiedad
 Dificultad respiratoria al estar acostado
 Tos seca
 Fatiga

PERICARDITIS AGUDA

Se denomina Pericarditis aguda a la inflamación del pericardio de cualquier etiología.

Puede ser un padecimiento primario o secundario a una enfermedad, caracterizado por dolor
torácico, frotes pericárdicos, y alteraciones electrocardiográficas.

La pericarditis Aguda se asocia a una enfermedad de origen vírica; tiene como antecedente
un cuadro viral respiratorio.
 SINTOMAS
 Rinitis (inflamación de la mucosa de las fosas nasales)
 Tos seca
 Fiebre > 38°
 Dolor pericárdico (duración de horas a días)
 Disnea
 Sudoración
 Dolor torácico.
ETIOLOGIA

 Idiopática (enfermedad cuya etiología, es desconocida hasta el momento)

 Infecciosa
 Virus: Coxsackie A y B, adenovirus, varicela, hepatitis B, VIH.
 Bacterias: tuberculosis, neumococo, estafilococo, estreptococos
gramnegativos.
 Hongos: Histoplasma. Coccidioides, Candida.
 IAM (infarto Agudo de Miocardio)
 UREMIA (es una condición que ocurre cuando los riñones no son capaces de filtrar
adecuadamente la sangre)
 TUMORES (constituyen una causa frecuente de taponamiento cardíaco en el medio
hospitalario)
 ENFERMEDADES AUTOINMUNES (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia,
artritis reumatoide y sarcoidosis)

FISIOPATOLOGIA

Aumento de
liquido
pericardico
iguala el
volumen de las
cavidades
derechas

produce
Disminucion alteracion
del gasto
cardiaco. en el
llenado

colapso de
auricula y
ventriculo
derechos
durante la
diastole.
 DIAGNOSTICO
EKG
RADIOGRAFIA DE TORAX
ECOCARDIOGRAMA

TRATAMIENTO

El tratamiento médico de la pericarditis aguda está basado en AINES. La colchicina se usa

preferentemente en pericarditis recidivantes y los corticoides sólo se usan en casos
específicos como pericarditis secundarias a enfermedades del tejido conectivo y las que no
responden al tratamiento con colchicina.

AINES: es aplicable a todos los pacientes

 De primera elección es ácido acetil salicílico (AAS)

 Salicilato de lisina (AAL) o indometacina (contraindicada en pacientes con enfermedad

coronaria, ya que disminuye el flujo arterial).

 Ibuprofeno suele presentar menos efectos adversos, su rango terapéutico es amplio y

no tiene efecto p erjudicial sobre el flujo arterial coronario, suele ser el más empleado
en la práctica.

 El objetivo principal es aliviar el dolor torácico y resolver la inflamación pericárdica.

 Colchicina: se usa solamente cuando la respuesta a los AINES es pobre en una o

dos semanas de tratamiento.

 Corticoides: deben ser evitados en la mayoría de las ocasiones y utilizados sólo en

aquellos casos resistentes a las terapias convencionales. Aunque la pericarditis aguda
responde rápidamente a los corticoides, aliviando los síntomas.

Control del dolor e inflamación:

 AINES
Ibuprofeno 400-800mg c/8 hrs por 10-15 días.
Indometacina 75 a 225mg diarios por 10-15 días.

 Colchicina 0.6mg 2 veces diarias.

Con ibuprofeno
En casos de recurrencias.

 Dolor persistente
AINES
COLCHICINA
GLUCOCORTICOIDES (Prednisona 1 a 1.5mg/kg/dia por 4 semanas)
  AAS (ácido acetil salicílico)
500-1000 mg cada 6 horas por vía oral (2-4 g/día) durante los primeros 7-10 días

 Pericardiocentesis: Es un procedimiento en el que se emplea una aguja para extraer

líquido del saco pericárdico, el tejido que rodea el corazón.

 Ketorolaco
Es un AINE i/v que puede ser útil en el inicio del cuadro para el control de los
síntomas.

 Corticoides
Prednisona: 1 mg/kg día vía oral

ALGORITMO DE MANEJO TERAPÉUTICO DE LA PERICARDITIS AGUDA

Pericarditis Constrictiva

Es un proceso inflamatorio crónico que ocasiona fibrosis y engrosamiento del pericardio,

provocando una pérdida de elasticidad que limita el llenado diastólico ventricular.

Generalmente el cuadro se desarrolla tras un cuadro agudo de pericarditis. En vez de curar,

el cuadro evoluciona lentamente hasta un cuadro subagudo en el que se produce la
reabsorción y organización del derrame para posteriormente cronificarse por el desarrollo de
un pericardio rígido y engrosado.

SINTOMAS

Disnea de esfuerzo
Ortopnea (dificultad para respirar al estar acostado)
Debilidad-fatiga
Palpitaciones

DIAGNOSTICO

EKG (registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido
cardiaco)

TAC (s una prueba diagnóstica que, a través del uso de rayos X, permite obtener
imágenes radiográficas del interior del organismo en forma de cortes trasversales o, si
es necesario, en forma de imágenes tridimensionales)

RX DE TORAX (usada para diagnosticar muchas condiciones que involucran la pared

torácica, incluyendo sus huesos, además del contenido de la cavidad torácica como
por ejemplo los pulmones, el corazón, y los grandes vasos)

IRM (es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética
nuclear para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a
analizar. Esta información es procesada por ordenadores y transformada en imágenes
del interior de lo que se ha analizado)
ECOCARDIOGRAFIA (Método para registrar gráficamente la posición y el movimiento
del corazón y de los tejidos adyacentes mediante los ecos obtenidos de ondas
ultrasónicas)
 FISIOPATOLOGIA

Consecuencia de inflamacion
cronica del pericardio

Llenado ventricular alterado

Fucion ventricular disminuida

ETIOLOGIA

Idiopatica o Viral
42 a 49%
Posterios a cirugia cardiaca
11 a 37%

Posterior a radioterapia
9 a 31%
Post-infecciosa (Tuberculosis o
pericarditis purulenta)
3 s 6%
Enfermedad de tejido conectivo
3 a 7%
Otras: neoplasia, trauma,
farmacologica,asbestosis, sarcoidosis,
uremica
1 a 10%

TRATAMIENTO

 Iniciar con cuatro fármacos

Isiniazida= 300mg V.O c/24h
Rifampicina= 600mg V.O c/24h
Pirazinamida= 15 a 30mg V.O /dia y hasta 2g/dia
Etambutol= 15 a 25mg/kg V.O c/24h

 8 semanas
Isoniazida
Rifampicina

 6 meses ( en caso de resistencia a Isoniazida)

 Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida

 Corticoesteroides
Primeras 11 semanas de tratamiento:
 Prednisona 60mg/dia por 4 semanas
30mg/dia por 4 semanas
15mg/dia por 2 semanas
5mg/dia por la ultima semana.
 CONCLUSION

En la mayoría de los casos, la causa de la pericarditis es desconocida. No obstante, en

muchas ocasiones responde a una infección viral o bacteriana. Esta patología afecta
principalmente a hombres entre los 20 y los 50 años.

La pericarditis aguda se caracteriza por estar presente en un periodo menor a seis semanas,
por otra parte se habla de pericarditis crónica cuando está presente por más de seis
semanas.

La pericarditis constrictiva se presenta cuando hay antecedentes de una pericarditis aguda lo

cual lleva a que se produzca una reabsorción y organización del derrame para que se
cronifique por el desarrollo de un pericardio rígido y engrosado