Hospital Padrino
en el Marco de la Iniciativa
de la Aceleración de la Reducción
de Muerte Materna en Colombia
Objetivos
• Descripción del TANN
• Indicaciones para su uso
• Aplicación y retiro del TANN
• Evidencia para su utilización en HPP
• 88% de las muertes maternas por HPP ocurren dentro de
las 4 horas post parto
• Una mujer con HPP puede morir en dos horas si no recibe
atención medica inmediata.
Concepto técnico
• 1971: Dr Ralph Pelligra de National Aeronautics and Space Administration
• 1991: NASG (Zoex Corporation, Ashland, OR, USA) - FDA
• Ventajas técnicas de un insumo nuevo:
• No válvulas o sistemas de presión
• No sobre inflación e isquemia
• Costo muy bajo
El TANN es un insumo de
peso ligero, de neopreno,
relativamente barato,
lavable, formado por 5
segmentos articulados
horizontales
Un segmento sobre el abdomen,
que incluye una bola de espuma
de compresión
Un segmento sobre la pelvis
Tres segmentos sobre cada
pierna
Los mecanismos de acción del TANN
Compresión circunferencial Compresión directa de la aorta
aumentando el retorno venoso, la descendente, las arterias uterinas y la
precarga y el gasto cardiaco vasculatura del lecho mesentérico
Impacto del TANN en el flujo sanguíneo pélvico en
puérperas sanas
1,05
1 1.00
1.01
0,95
0,9
0,85
0.86
0,8 0.82
0.80
Índice de resistencia media
0,75
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Efectos terapeúticos del TANN
• Estabilizar antes y durante el transporte para la referencia o preparación para el
tratamiento quirúrgico
• Disminuir el número de transfusiones sanguíneas.
• Disminuir la hemorragia
• Evitar intervención quirúrgica.
TANN Perdida sanguínea estimada mayor a 750 ml
Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto
Presión arterial sistólica menor de 100
índice de choque (IC) mayor a 0.9
Contraindicaciones
• Feto viable en el útero
• Estado de choque diferente al choque hipovolémico
• Sangrado o daño diafragmático asociado
• Comorbilidades como Insuficiencia cardiaca congestiva,
Hipertensión pulmonar o Estenosis mitral
Recomendaciones para la colocación
• Aplicar el TANN antes de
obtener una vía Venosa mejora
el acceso a las venas
• Hace parte de protocolos de
tratamiento estándarizados, no
los reemplaza
• Parte integral del proceso del Código Rojo – Estadio II en adelante
• Identificar tensión arterial y frecuencia cardiaca de las pacientes .
• Sin embargo, para el
segmento 4 y 5 una sola
persona presenta el
segmento opuesto y el otro
cierra los segmentos pélvico
y abdominal utilizando la
mayor fuerza posible
• Si dos personas cierran
los segmentos pélvico y
abdominal pueden
aplicar demasiada
presión y comprometer
la mecánica ventilatoria
de la paciente
Puede ser usado en forma segura durante
más de 48 horas
Criterios para retiro del TANN
• Sangrado es de <50 ml por hora, durante dos horas
• Presión arterial sistólica es de >90 mm/Hg
• Hemoglobina es de >7, o el hematocrito es de 20%
Evidencia para
su utilización
Recomendaciones de Figo sobre el manejo de la
hemorragia posparto 2022
FIGO recomienda que todas las instalaciones de atención
médica tengan el TANN como un dispositivo no quirúrgico
Non-pneumatic Anti-shock eficaz que se puede usar como una medida temporal para
Garment: Product Profile
recuperar la estabilidad hemodinámica, para el manejo y
UNICEF Supply Division
para la transferencia a un nivel de complejidad mayor
October 2020
Int J Gynecol Obstet. 2022;157(Suppl. 1):3–50.
Recomendaciones de Figo sobre el manejo de la
hemorragia posparto 2022
Evidencia
Población: Cualquier paciente puérpera con hemorragia
4 pre-post estudios, 1 ECC, 1
postparto y signos de inestabilidad hemodinámica
revision sistematica
Reducción del 48% de la mortalidad materna por
choque hipovolémico secundario a HPP desde la
introducción del TANN en el nivel terciario
Miller S et al. Int J Gynecol Obstet 2015; 128: 194-195
Análisis combinado del TANN sobre la mortalidad por shock hipovolémico
secundario a hemorragia obstétrica
56% menos de HAT
80% menos de MME
44% menos de MM
Conclusiones de la evidencia
• Reducción de la mortalidad del 48% de la mortalidad materna
por choque hipovolémico secundario a HPP desde la
introducción del TANN en el nivel terciario
Miller S et al. Int J Gynecol Obstet 2015; 128: 194-195
Experiencia del uso del TANN en el manejo de la hemorragia posparto con
choque hipovolémico en la Fundación Valle del Lili,
Escobar et al. Reproductive Health 2017; 14:58-66
Impacto TANN en el manejo de pacientes con hipoperfusión por hemorragia
postparto masiva
Escobar MF et al.J Matern Fetal Neonatal Med 2019 Jan 22:1-5.
Experiencia del uso combinado de balón uterino bakri y TANN
en un hospital universitario de Colombia
Escobar MF et al. Int J Gynecol Obstet 2019 May 27. doi: 10.1002/ijgo.
Uso de TANN para hemorragia obstétrica potencialmente mortal: análisis de costo-
efectividad en Egipto y Nigeria
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