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La hipertensión arterial (HTA) es un grave problema de salud pública que afecta a aproximadamente 1.300 millones de personas a nivel mundial, con un alto impacto en la enfermedad cardiovascular. Los factores de riesgo incluyen obesidad, sedentarismo y consumo excesivo de sodio, mientras que el tratamiento debe individualizarse según el perfil del paciente, considerando intervenciones no farmacológicas y farmacoterapia. La elección de medicamentos debe basarse en comorbilidades y características del paciente, con estrategias específicas para poblaciones de alto riesgo.

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La hipertensión arterial (HTA) es un grave problema de salud pública que afecta a aproximadamente 1.300 millones de personas a nivel mundial, con un alto impacto en la enfermedad cardiovascular. Los factores de riesgo incluyen obesidad, sedentarismo y consumo excesivo de sodio, mientras que el tratamiento debe individualizarse según el perfil del paciente, considerando intervenciones no farmacológicas y farmacoterapia. La elección de medicamentos debe basarse en comorbilidades y características del paciente, con estrategias específicas para poblaciones de alto riesgo.

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La hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los principales

problemas de salud pública a nivel global, con implicaciones


significativas en la morbimortalidad cardiovascular. Según datos de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta a aproximadamente
1.300 millones de personas, lo que representa cerca del 30-45% de la
población adulta mundial.

Distribución y Factores de Riesgo.

En adultos mayores de 60 años, supera el 60%, mientras que en


poblaciones afrodescendientes se observa una mayor severidad y
resistencia a ciertos tratamientos. Entre los factores de riesgo
modificables destacan la obesidad, el consumo excesivo de sodio (>2
g/día), el sedentarismo y el abuso de alcohol. Por otro lado, factores no
modificables como la edad, la predisposición genética y el sexo
masculino (en menores de 50 años) también influyen en su desarrollo.
La HTA es responsable del 40% de los casos de enfermedad
cardiovascular y del 50% de los ACV isquémicos.

Algoritmos de Tratamiento: Un Enfoque por Etapas

Las metas de presión arterial (PA) deben individualizarse según el perfil


del paciente: Población general: PA <140/90 mmHg. Pacientes de alto
riesgo (diabetes, ERC, enfermedad coronaria): PA <130/80 mmHg,
adultos mayores frágiles: PA <150/90 mmHg, priorizando la seguridad
sobre beneficios marginales.

Intervenciones No Farmacológica: Reducción de sodio a <1.5 g/día y


aumento de potasio, ejercicio: 150 minutos semanales de actividad
aeróbica moderada, control de ppes: Pérdida del 5-10% del peso
corporal reduce la PA sistólica en 5-20 mmHg, limitación de alcohol y
tabaco. Farmacoterapia: Selección y Combinaciones

La elección del fármaco debe considerar comorbilidades, raza y edad:

1. Primera línea:

Pacientes sin comorbilidades: Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) o


IECA (enalapril).

Afrodescendientes o >55 años: Diuréticos o bloqueadores de canales de


calcio (mayor eficacia).

Diabetes o ERC: IECA o antagonistas de receptores de angiotensina II


(ARA II) por su efecto renoprotector.
2. Combinaciones:

Fracaso inicial: IECA + diurético tiazídico o ARA II + amlodipino.

HTA resistente: Añadir espironolactona (25-50 mg/día) tras descartar


causas secundarias.

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