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Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. Septiembre de 2019; 13(3):e69086. doi:10.5812/ijpbs.69086.

Publicado en línea el 5 de agosto de 2019. Revisión sistemática

Calidad de vida después de la cirugía de reasignación de sexo: una revisión sistemática

y un metaanálisis
3
Samira Ebrahimzadeh Zagami 1Robab Latifnejad Roudsari 1, 2, *y Ramin Sadeghi
1Centro de Investigación de Enfermería y Obstetricia, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán
2Departamento de Obstetricia, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán
3Centro de Investigación de Medicina Nuclear, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán

*
Autor correspondienteProfesora de Salud Reproductiva, Departamento de Obstetricia, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán. Correos
electrónicos: latifnejadr@[Link] ; rlatifnejad@[Link]

Recibió04 de abril de 2018;Revisado26 de mayo de 2019;Aceptado4 de junio de 2019.

Abstracto

Contexto:El trastorno de identidad de género (TIG) o disforia de género es un trastorno en el que una persona se identifica con el sexo
opuesto. El TIG tras la cirugía de reasignación de sexo (CRS) suele asociarse con angustia grave y diversas limitaciones en los aspectos
personales y sociales de la vida transgénero.
Objetivos:La presente revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida (CdV) después de la SRS en personas
transgénero.
Fuentes de datos:Se realizó una búsqueda en bases de datos en inglés, incluyendo PubMed, Scopus, PsycINFO, ScienceDirect y Google
Académico. Además, se revisaron las listas de referencias de los artículos incluidos sin límite de tiempo. La búsqueda bibliográfica final se
realizó el 12 de junio de 2017.
Selección de estudios:En la presente revisión se evaluaron todos los estudios transversales y observacionales relevantes. Las palabras clave incluyeron sexo,
género, cirugía de reasignación, operación de reasignación, cambio de sexo, reversión de sexo, transpersonal, transición sexual, disforia de género, transexual,
transgénero, identidad de género, transexualidad de hombre a mujer, transexualidad de mujer a hombre, calidad de vida, CV, ajustado a la calidad y bienestar.

Extracción de datos:Tras examinar 941 artículos, se revisaron sistemáticamente 16 estudios, seis de los cuales se incluyeron en el metanálisis. Se
utilizó el software Comprehensive Meta-Analysis Software versión 2 para todos los metanálisis.
Resultados:La calidad de vida mejoró tras la cirugía de revascularización miocárdica (SRS) en algunas dimensiones, como el dolor corporal, el rol emocional y la salud mental en
personas transexuales de hombre a mujer (Hm), y la función física y el rol físico en personas transexuales de mujer a hombre (Hm). El rol físico, la vitalidad y la función social en
las personas transexuales Hm no mostraron diferencias significativas con respecto a la población general. En otras palabras, el dolor corporal, la salud general, la función social,
la vitalidad, la salud mental y el rol emocional en las personas transexuales Hm, así como la función física y la salud general en las personas transexuales Hm, fueron inferiores a
los de la población general.
Conclusiones:Según los hallazgos, la SRS podría mejorar algunas dimensiones de la calidad de vida, como el dolor corporal, el rol emocional y la
salud mental en personas transexuales MtF, así como la función física y el rol físico en personas transexuales FtM. No obstante, se necesita más
investigación en esta área.

Palabras clave:Disforia de género, calidad de vida, cirugía de reasignación de sexo, revisión sistemática, metaanálisis

1. Context está potencialmente asociada con la alta prevalencia de trastornos

de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y tendencias suicidas en
adultos (1). En un metanálisis, la prevalencia de la transexualidad fue
El trastorno de identidad de género (TIG), la disforia de género o
de 4,6 por 100.000 individuos, es decir, 6,8 para transexuales de
el transexualismo son términos definidos por el manual diagnóstico
hombre a mujer (MtF) y 2,6 para transexuales de mujer a hombre
y estadístico de los trastornos mentales (DSM) para describir la
(FtM) (2). Irán es el primer país de Oriente Medio y el segundo del
angustia continua de un individuo sobre su sexo biológico o género
mundo, después de Tailandia, en realizar la cirugía de reasignación
asignado (1,2). La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)
de sexo (SRS).4,5).
ha definido la transexualidad como un trastorno mental complejo (3
). Aunque las principales causas del TID no se comprenden por En muchos países, las personas transexuales reciben un trato
completo, la genética, los factores psicosociales y el desarrollo acorde con los estándares de atención de la Asociación Internacional
neurológico podrían estar involucrados (1). ID de grupo de Disforia de Género Harry Benjamin (6). Tratamiento para

CopiarDerecho © 2019, Autor(es). Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0 Internacional (https://
(http [Link]/licenses/by-nc/4.0/), que permite copiar y redistribuir el material solo para usos no comerciales, siempre que la obra original esté debidamente protegida.
citado .
 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Las personas transexuales incluyen un conjunto de procedimientos 3. Fuentes de datos

hormonales y quirúrgicos, que cambian la apariencia física y la
3.1. Estrategia de búsqueda
función de los órganos sexuales con el fin de facilitar la transición al
sexo opuesto (7). La presente revisión sistemática y metaanálisis incluyó todos los
La cirugía de reasignación de sexo (RAS) es un procedimiento artículos publicados a nivel mundial sobre la calidad de vida tras la
quirúrgico que suele ser necesario tanto para personas transexuales MtF cirugía de revascularización coronaria. La búsqueda en este estudio
como FtM para reducir la angustia causada por la apariencia física. La RAS, no tuvo ninguna limitación de idioma; sin embargo, los tres artículos
una intervención médica controvertida, se realiza en entre el 29% y el 93% en idiomas distintos del inglés encontrados se excluyeron debido a
de las personas transexuales, utilizando diferentes métodos.8,9). Esta sus resúmenes. Se realizó una búsqueda en bases de datos en
intervención, que involucra aspectos psicológicos, sociales y legales, es el inglés, incluyendo PubMed, Scopus, PsycINFO, ScienceDirect y
paso más importante para cambiar las características sexuales de una Google Académico, de acuerdo con la lista de verificación PRISMA
persona transexual para que se asemejen a las del sexo opuesto (9,10La 2009, sin límite de tiempo. La búsqueda bibliográfica final se realizó
cirugía de reasignación de sexo (RAS) en transexuales hombre-mujer (M-F) el 12 de junio de 2017.
implica la implantación de prótesis mamarias, la construcción de una Los autores utilizaron una estrategia de búsqueda combinando
neovagina y un clítoris, y otras cirugías feminizantes. Por otro lado, las términos MeSH y palabras clave utilizadas en los títulos y resúmenes
cirugías para transexuales hombre-mujer (MAH) incluyen la histerectomía de los artículos. Las palabras clave incluyeron sexo O género Y
con ooforectomía bilateral, la construcción del neofalo y la mastectomía. cirugía de reasignación O operación de reasignación O reasignado O
11,12). La SRS se realiza como parte del tratamiento de la transexualidad cambio de sexo O inversión de sexo O transpersonal O transición
desde hace más de 70 años.13). También forma parte del tratamiento sexual O disforia de género O transexualismo O transexual O
permitido en Irán desde 1964 para la transexualidad.14). transgénero O identidad de género O hombre a mujer O mujer a
hombre O hombre a mujer Y calidad de vida O calidad de vida O
Algunos artículos informaron mejoras en los resultados ajustada a la calidad O bienestar. También se buscaron en las listas
quirúrgicos y la calidad de vida (CdV) en personas transexuales de referencias de artículos potencialmente relevantes para encontrar
sometidas a cirugía (15-20). La calidad de vida incluye diferentes otros estudios que pudieran ser relevantes.
aspectos de la salud mental, las funciones físicas y sociales y la
satisfacción (21Por otro lado, la cirugía de reasignación de sexo (SRS)
4. Selección de estudios
puede conllevar diversas limitaciones en la vida personal y social de
las personas transgénero. Según la literatura, este procedimiento En el presente estudio de revisión, se recuperaron todos los artículos que
puede reducir el capital social y la calidad de vida del individuo. examinaban la calidad de vida de personas transexuales MtF y/o MaM
Al respecto, Javaheri y Hoseinzadeh informaron que el capital social sometidas a cirugía de reasignación de sexo (SRS). Se incluyeron estudios
medio y la calidad de vida de los individuos transexuales eran inferiores a independientemente del tamaño de la muestra, la edad de los participantes, la
lo esperado (22). Por otro lado, varios estudios demostraron que las duración del seguimiento o el tipo de transexualidad. Dos revisores examinaron
personas transexuales tienen una calidad de vida más alta (13,23-25) y simultáneamente todos los títulos y resúmenes. Las discrepancias entre los
satisfacción personal (26-28) después de una cirugía genital. En un revisores fueron resueltas por un tercer revisor.
estudio, Vasegh Rahimparvar et al. informaron que la calidad de vida de Los criterios de exclusión de los artículos fueron: (1)
las personas transexuales MtF era similar a la de las mujeres comunes.29). documentación inadecuada de la metodología o los resultados; (2)
artículos irrelevantes para el tema del estudio; (3) artículos de
revisión, estudios cualitativos, editoriales o cartas, comentarios,
informes de casos, disertaciones o actas de congresos; (4)
2. Objetivos
publicaciones duplicadas; y (5) estudios centrados en las
Las personas candidatas a la cirugía de revascularización complicaciones físicas y psicológicas de las personas transexuales.
miocárdica (SRS) tienen poca información sobre los resultados
generales y la calidad de vida tras la cirugía. Además, los expertos 4.1. Evaluación de la calidad

que asesoran en estos casos carecen de conocimientos suficientes La calidad metodológica de los estudios fue evaluada por dos
en esta área.13). A pesar de la larga historia del tratamiento de la autores de forma independiente y los desacuerdos se resolvieron
transexualidad, existe escasez de información sobre sus por consenso. La lista de verificación STROBE 2007 (versión 4) de 22
morbilidades psiquiátricas.30). Algunos estudios muestran que el ítems (33) se utilizó para la evaluación de la calidad de los estudios,
SRS tiene un efecto positivo en el bienestar y la función sexual del con preguntas de sí/no (“Sí/S”, presencia del ítem; “No/N”, ausencia
individuo (20,31, 32Sin embargo, los resultados de la cirugía de del ítem). La puntuación total es la suma de las respuestas positivas.
reasignación de sexo (CRS) varían según el país y la cultura. Por lo Los estudios de cohorte obtuvieron una puntuación≥7, así como los
tanto, la presente revisión sistemática y metaanálisis tuvo como estudios transversales puntuados≥Seis fueron considerados de alta
objetivo revisar la literatura y evaluar diferentes dimensiones de la calidad. En la presente revisión, todos los estudios incluidos fueron
calidad de vida tras la CRS en personas transgénero. de alta calidad (34) (Tabla 1).

2 Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086.

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

5. Extracción de datos La calidad de vida se midió utilizando la encuesta de salud de

formato corto (SF-36) en ocho estudios (24,29,37,38,40-43),
Se extrajo la siguiente información para cada estudio: nombres de los cuestionario WHOQOL-BREF en tres estudios (35,36,39), cuestionario
autores, año del estudio, entorno del estudio, diseño del estudio, de salud del Rey en un estudio (13), instrumentos autoestructurados
descripción de la población (transexuales MtF o FtM), edad media de la en dos estudios (22,25), una herramienta de autoevaluación
muestra, tamaño de la muestra, instrumentos y duración del tratamiento ( estandarizada para la calidad de vida en un estudio (10) y una escala
Tabla 2). Además, se extrajo la calidad de vida de cada estudio (Tabla 3). Likert de 21 puntos en un estudio (44). De 15 estudios que evaluaron
la calidad de vida, nueve examinaron tanto a transexuales FtM como
MtF (13,22, 25,36-40,45), dos centrados en transexuales FtM (24,41), y
5.1. Análisis estadístico cuatro transexuales MtF examinados (29,35,43,44). Además, hubo un
grupo de control en ocho estudios (13,24,29,36,37,40,41, 43). La
Se realizó un metaanálisis de estudios que reportaron datos cuantitativos
calidad de vida se evaluó antes y después de la cirugía solo en dos
adecuados tras la cirugía de revascularización miocárdica (SRS). El tamaño del
estudios (25,35).
efecto principal indicó la diferencia en las puntuaciones medias de calidad de
vida después de la cirugía. Se utilizaron diagramas de bosque para la
presentación gráfica de los resultados (Figuras 1y2). También se utilizó la prueba En términos de variables demográficas, el número de sujetos
Q de Cochrane para evaluar la heterogeneidad y los valores de p menores de solteros fue mayor en las mujeres transexuales MtF en comparación
0,05 se consideraron estadísticamente significativos. El I2El índice también se con las mujeres normales (P < 0,09) (29). De hecho, el número de
utilizó para cuantificar la heterogeneidad. La agrupación de datos se realizó por transexuales casados fue significativamente menor que el de la
separado para cada aspecto de la calidad de vida en mujeres y hombres población general (P = 0,019).13). Además, el nivel de ingresos y la
transexuales (seis metanálisis). El cálculo se realizó con el software cobertura del seguro fueron menores en las mujeres transexuales
Comprehensive Meta-Analysis versión 2. Los metanálisis se realizaron de forma MtF en comparación con las mujeres normales (P < 0,05) (29); sin
independiente para las personas transexuales MaH y MHF. embargo, en un estudio, el 74,8% de los transexuales FtM estaban
bajo seguro convergente (24). Según dos estudios, el nivel de
educación era diploma de escuela secundaria o superior en el 88%
de los transexuales FtM y el 89% de todos los transexuales (24,45).
6. Resultados

Figuras 1y2Representan los metanálisis de las diferencias

La búsqueda bibliográfica arrojó 941 artículos. Se
medias en múltiples aspectos de la calidad de vida en comparación
examinaron los textos completos de 46 estudios tras revisar los
con los controles. La salud general no mostró diferencias
artículos según sus títulos y resúmenes, eliminar los artículos
significativas entre las personas transexuales MtF y los controles.
duplicados e irrelevantes (eliminación de 746 artículos) y
Además, todos los aspectos de la salud mental fueron
evaluarlos en detalle (eliminación de 149 artículos). Finalmente,
significativamente inferiores en las personas transexuales MtM que
de acuerdo con los criterios de inclusión (eliminación de 32
en los controles, excepto el rol físico y el dolor corporal. Modarresi
artículos), se recuperaron 16 artículos en la presente revisión
Fard et al. descubrieron que la SRS puede mejorar la calidad de vida
sistemática y solo seis estudios se incluyeron en el metanálisis.
y la salud física y psicológica de las personas con DIG.45). Un estudio
Figura 3). Además, se encontró un artículo más al consultar las
también informó que los participantes que recibieron testosterona
listas de referencias de los artículos incluidos.
tuvieron una calidad de vida más alta (24). En otro estudio, se reveló
De 16 estudios, dos se realizaron en los EE. UU. (24, 44), tres
que el nivel de educación tenía una correlación directa con tres
en Bélgica (40,41,43), dos en Irán (22,29), uno en Suiza (13), uno
dimensiones de la calidad de vida (es decir, función física, salud
en el Reino Unido (37), uno en Croacia (38), uno en Yugoslavia (
mental y funcionamiento social) en personas transexuales (22),
25), uno en Francia (42), uno en Brasil (35), uno en los Países
mientras que otro estudio no informó ninguna diferencia
Bajos (39), uno en Alemania (10), y uno en Italia (36). Seis
significativa entre los transexuales MtF y las mujeres normales (29).
estudios tuvieron un diseño transversal (22,24,29, 40,41,43),
Además, no hubo diferencias significativas entre los transexuales
cuatro eran estudios de casos y controles (10,13,36,37), cuatro
MtF y el grupo de control en términos de la edad media (29).
eran cohortes (25,35,39,44), y dos tenían un diseño de métodos
mixtos (se evaluaron datos cuantitativos) (38,42).
Las muestras de la revisión incluyeron un total de 1449 El funcionamiento social, el rol emocional y la salud mental fueron
transexuales MaH y MtF (768 MtF y 681 MtF). En 10 estudios, significativamente menores en las personas transgénero MaH de 44 años
se administró terapia hormonal a transexuales (67% frente o menos, en comparación con hombres y mujeres normales. Por el
al 100%). Según los hallazgos, la CRS se realizó entre seis contrario, la salud física no mostró diferencias significativas entre las
meses y 22 años atrás. La edad media de los sujetos osciló personas transgénero MaH y las mujeres en ningún grupo de edad.24).
entre 20,5 y 37,3 años en transexuales MaH y entre 21 y 56,9 Newfield et al. tampoco encontraron diferencias significativas en la
años en transexuales MtF. duración de la cirugía (24).

Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086. 3

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Tabla [Link]ísticas de artículos seleccionados

Estudiar País Año Diseño del estudio MtF o FtM Intervención/Control Edad media, años Instrumento Estado hormonal Tratamiento
Transexuales Grupo

Papadopulos y otros Alemania 2017 Estudio retrospectivo 47 MTF Los resultados fueron: 38.3 (18 - 57) Un estandarizado Uso de hormonas Se realizó SRS
otros. (10) transexuales comparado con prueba de autoevaluación crema entre 2007 y
datos normativos sobre la calidad de vida 2013.

Cardoso da Silva Brasil 2016 cohorte prospectiva 47 MtF transexual 47 MtF antes y 31.23 (16 - 54) El WHOQOL-100 100% SRS, hormonal
y otros. (35) estudiar después del SRS cuestionario terapia, y
grupo de apoyo
terapia

Castellano et al. Italia 2015 Estudio de casos y controles 60 transexuales (46 60 transexuales, 60 39.0 (18 - 65) Prueba WHOQOL-100 100% SRS hace al menos
(36) Transexuales MtF, 14 controles emparejados 2 años y hormonal
Transexuales FTM) terapia

Davey y otros. (37) El Reino Unido 2014 Estudio de casos y controles 103 personas 103 personas 36.4 (18 - 72) SF-36 (versión 2) Sin uso: 19 (18,5%); Todos los participantes

con género con una edad y Uso actual: 81 Estuvieron involucrados en

disforia (63 género coincidente (78,6%); Anterior El tratamiento en

hembras y 40 no clínico uso: 1(1%) una de tres fases
hombres) grupo de control de evaluación,
experiencia de la vida real
(RLE), o
“postoperatorio”.

Jokic-Begic y otros. Croacia 2014 Cuantitativo y 3 transexuales MtF - 33.8 El SF-36 NR SRS en los últimos 15
(38) cualitativo y 3 FtM años
autoinforme transexuales
métodos

de Vries y otros. (39) Países Bajos 2014 Estudio longitudinal 22 transexuales MtF - 21; 20.5 El WHOQOL-BREF 100% Al menos 1 año después
y; 33 FtM (calidad de vida GRS
transexuales medida desarrollada
por el mundo
Salud
Organización)

Motmans y otros. Bélgica 2012 Sección transversal 77 transexuales MtF - 42.26; 37.03 SF-36 58 (96,7%) en Terapia hormonal
(40) y; 63 FtM hombre trans y 70 y trans-relacionados
transexuales (94,6%) en La cirugía no estaba en
mujer trans El año de la
estudiar

Vasegh Irán 2012 Sección transversal 46 transexuales MtF 184 mujeres NR SF-36 NR Al menos 1 año después
Rahimparvar y otros GRS
otros. (29)

Wierckx y otros. (41) Bélgica 2011 Un solo centro, 49 transhombre 976 varones holandeses 37 (22 - 54) Versión holandesa de 100% Al menos 2 SRS entre 1987
sección transversal y 976 holandeses El SF-36 años antes del SRS y 2009; Todos
hembras participantes
se sometió a SRS
(histero-
ooforectomía y
mastectomía); 8
Hace años
promedio (2 - 22
años)

Javaheri y Irán 2011 Sección transversal 93 transexuales MtF - 26 Autoestructurado NR NR

Hosseinzadeh (22) y 75 FtM cuestionario
transexuales

Parola y otros. (42) Francia 2010 Un estudio de personalidad 15 transexuales MtF - SF-36 - Hormonal-quirúrgico
y; 15 FtM reasignación en
transexuales hace al menos 2 años

Kuhn y otros. (13) Suiza 2009 Caso-control 52 transexuales MtF 20 controles 51 Salud del rey 100% SRS hace 15 años
y; 3 FtM
transexuales

Weyers y otros. (43) Bélgica 2009 Sección transversal 50 transexuales MtF 766 mujeres 43.06 SF-36 94% SRS≥6 minutos

Newfield y otros. Estados Unidos 2006 Sección transversal 376 hombres libres El general estadounidense 32.8 SF-36 (durante o en las 67% recibido Testosterona
(24) transexuales población últimas 4 semanas) testosterona terapia y/o SRS

Lorenzo (44) Estados Unidos 2006 Estudio prospectivo 232 MtF - 47 Escala Likert de 21 puntos 100% -
transexuales

Rakic y otros. (25) Yugoslavia 1996 Un estudio de seguimiento 22 transexuales MtF - 26.36 en MtF Autoestructurado - -
y 10 FtM transexuales y cuestionario
transexuales 27.8 en FtM
transexuales

Abreviaturas: GRS, cirugía de reasignación de género; FFS, cirugía de feminización facial; SF-36, formulario corto de 36 ítems; SRS, cirugía de reasignación de sexo.

7. Discusión Dolor corporal, rol emocional y salud mental en personas

transexuales MtF, y función física y rol físico en personas
La presente revisión sistemática y metaanálisis se realizó para transexuales MaM. Por el contrario, el dolor corporal, la salud
evaluar la calidad de vida en personas transexuales sometidas a cirugía de general, la función social, la vitalidad, la salud mental y el rol
reasignación de sexo (RAS). Los resultados mostraron que algunas emocional fueron menores en las personas transexuales MaM en
dimensiones de la calidad de vida no mostraron diferencias significativas comparación con la población general, similar a la función física y la
entre las personas sometidas a RAS y la población general. La calidad de salud general en las personas transexuales MtF.
vida mejoró tras la RAS en algunas dimensiones, incluyendo la corporal. Aunque el género tuvo una influencia importante en los hallazgos,

4 Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086.

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Tabla [Link] de vida después de la cirugía de revascularización coronaria

Estudiar Calidad de vida

Papadopulos, et al., 2017 (10) Se experimentó una mejora de la calidad de vida del 91% después de la SRS

Cardoso da Silva et al., 2016 (35) Tras la SRS, las relaciones psicológicas y sociales mejoraron, y la salud física y el nivel de independencia empeoraron. Los
ámbitos del entorno, la espiritualidad, la religión y las creencias personales no cambiaron.

Castellano y otros, 2015 (36) Las puntuaciones de calidad de vida en los transexuales fueron similares a las de los controles emparejados.

Davey y otros, 2014 (37) Las personas con disforia de género mostraron una psicopatología más alta y una calidad de vida y satisfacción con la vida más bajas en comparación con
los controles.

Jokic-Begic y otros, 2014 (38) 3 personas transexuales tenían una calidad de vida más baja

de Vries y otros, 2014 (39) Prueba física WHOQOLa: media (DE): 15,22 (2,49)

WHOQOL psicológico: 14,66 (2,44)

Relaciones sociales WHOQOL: media (DE): 14,91 (2,35)

Entorno WHOQOL: media (DE): 15,47 (2,06)

Modarresi Fard y otros, 2014 (45) Los resultados mostraron que, a partir de las dimensiones de calidad de vida, la salud física (P < 0,000), la calidad de vida psicológica (P < 0,005) y los roles de
género de los pacientes fueron significativamente diferentes antes y después de la SRS.

Motmans y otros, 2012 (40) La calidad de vida de las mujeres transgénero no difirió significativamente de la de la población femenina holandesa general, aunque los hombres transgénero mostraron una
calidad de vida relacionada con la salud mental reducida en comparación con la muestra general de hombres holandeses.

Las mujeres transgénero tenían una calidad de vida inferior a la de los hombres transgénero en las subescalas de funcionamiento físico y salud general, pero una mejor calidad de
vida en cuanto al dolor corporal.

Vasegh Rahimparvar et al., 2012 (29) La puntuación total media de calidad de vida fue de 69,98±17,4 y 68,87±15,3 en transexuales MtF y controles (P = 0,594)

El dolor físico fue mayor en los transexuales MtF que en los controles (P = 0,01)

Javaheri y Hosseinzadeh 2011 (22) Sólo el 20% de los transexuales estaban muy satisfechos

El 10% tenía un buen nivel de salud mental

La calidad de vida fue de 29,51±12.41 y 36.445±12,28 en transexuales MtF y transexuales FtM, respectivamente (P < 0,001)

Wierckx y otros, 2011 (41) Los hombres transexuales en general tuvieron una buena calidad de vida y experimentaron una función sexual satisfactoria después de la SRS.

Funcionamiento físico: 85,9, rol físico: 83,3, dolor corporal: 75,8, salud general: 70,9, vitalidad: 62,1, funcionamiento social: 85,5,
rol emocional: 83,0, salud mental: 72,6

Parola y otros, 2010 (42) El SRS mejoró la calidad de vida

Los transexuales FtM tenían mejores estilos de vida sociales, profesionales y amigables que los transexuales MtF

Kuhn y otros, 2009 (13) Fue significativamente menor en la salud general, limitaciones personales, físicas y de rol en los transexuales.

Weyers y otros, 2009 (43) Las mujeres comprometidas obtuvieron puntuaciones resumidas de componentes físicos y mentales similares a las de las mujeres transexuales que no estaban comprometidas en
ese momento, aunque las mujeres comprometidas obtuvieron puntuaciones más altas en vitalidad (P = 0,049), funcionamiento social (P = 0,008) y salud mental (P = 0,025).

Newfield y otros, 2006 (24) La calidad de vida y el concepto de salud fueron menores entre las personas transgénero FtM

participantes en comparación con los de la población MtF (P < 0,01), particularmente en salud mental

La calidad de vida se redujo entre los transexuales FtM en comparación con los hombres y mujeres estadounidenses, particularmente en la salud mental y el funcionamiento
social.

Los puntajes de funcionamiento físico y salud física fueron más altos que los de la población general.

El rol físico y el dolor corporal en los transexuales no fueron diferentes a los de la población general

Rakic y otros, 1996 (25) La calidad de vida fue significativamente diferente antes y después de la cirugía de revascularización coronaria. Las relaciones interpersonales mejoraron después de la cirugía.

En cuanto a la calidad de vida, las dimensiones de la calidad de vida en las El gic descubrió que las personas transexuales no reciben el apoyo
personas transexuales MtF fueron similares a las de las mujeres normales, adecuado y tienen acceso insuficiente al tratamiento, ya que los
excepto en la salud general. Por otro lado, las dimensiones de la calidad de vida profesionales médicos tienen conocimientos inadecuados sobre la
en las personas transexuales MtM no fueron similares a las de los hombres atención sanitaria para personas transgénero (38). Además, es
normales, excepto en las dimensiones de dolor corporal y rol físico. Por lo tanto, importante apoyar a las parejas, familiares y amigos de las personas
se puede concluir que las personas transexuales tienen necesidades y transgénero (26).
condiciones especiales que deben distinguirse y tenerse en cuenta.
Las complicaciones de la cirugía de reasignación de sexo (SRS) pueden
requerir cirugías adicionales, con posibles consecuencias a largo plazo para la
La transexualidad y su impacto en la vida individual se observan en salud mental de las personas transexuales. En general, el número de cirugías
todas las culturas. La identidad de género forma parte de los derechos requeridas por complicaciones de la SRS (u otros factores relacionados) es alto
humanos y, en consecuencia, se brinda atención a las personas en las personas transexuales MaH.47), así como los MtF (48). En este sentido, un
transexuales en los países de Europa Occidental, Estados Unidos y los estudio demostró que las mujeres transexuales tienen una carga mental menor
países desarrollados de Asia Oriental.38). Sin embargo, Jokic Be- que los hombres transexuales.

Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086. 5

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95%
Diferencia inferior Superior Diferencia Más bajo Superior
en medios Límite Límite valor p en medios Límite Límite valor p
Joz Motmans - 1.700 - 7.408 4.008 0.559 Joz Motmans - 1.110 - 10.179 7.959 0.810
Fatemeh Vasegh Rahimparvar -2.470 - 7.491 2.551 0.335 Fatemeh Vasegh Rahimparvar - 3.390 - 13.974 7.194 0.530
Steven Weyers - 5.600 - 12.489 1.289 0.111 Steven Weyers 8.900 - 1.998 19.798 0.109
- 2.933 - 6.240 0.374 0.082 Medida de resumen 1.183 - 5.847 8.214 0.742
Medida de resumen

- 13.00 - 6.50 0.00 6.50 13.00 - 20.00 -10.00 0.00 10.00 20.00
Heterogeneidad Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

0,78 2 0.67 0 2.88 2 0,23 30.72

Diagrama de bosque para el funcionamiento físico en personas transgénero MtF con SF-36 Diagrama forestal para el rol físico en transexuales MtF con SF-36

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia estándar en medias e IC del 95%

Diferencia estándar Más bajo Superior

Diferencia Más bajo Superior en medios Límite Límite valor p

en medios límite límite valor p Joz Motmans - 0,116 - 0.350 0.118 0.332
Joz Motmans 6.520 0.837 12.203 0.025
Annette Kuhn - 4.175 - 5.030 - 3.320 0.000
Fatemeh Vasegh Rahimparvar 10.090 2.452 17.728 0.010 Fatemeh Vasegh Rahimparvar - 0.078 - 0.402 0.245 0.635
Steven Weyers - 3.100 - 10.026 3.826 0.380 Steven Weyers - 0,218 - 0.504 0.068 0.135
Medida de resumen 4.464 - 2.877 11.805 0.233 - 1.006 - 1.892 - 0.119 0.026
Medida de resumen

- 18.00 -9.00 0.00 9.00 18.00 - 6.00 - 3.00 0.00 3.00 6.00

Heterogeneidad Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

Q - valordf (Q) Valor p I al cuadrado

83.27 3 0 96.39
7.16 2 2.77 72.09

Diagrama de bosque para el dolor corporal en transexuales MtF con SF-36 Parcela forestal para la salud general en personas transgénero MtF con SF-36

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95%
Diferencia Más bajo Tú pper Diferencia Más bajo Superior
en medios Límite Yo
i con valor p en medios Límite Límite valor p
Joz Motmans - 3.370 - 8.0 05 1.265 0.154 Joz Motmans - 2.370 - 7.801 3.061 0.392

Fatemeh Vasegh Rahimparvar 4.640 - 1.079 10.359 0.112 Fatemeh Vasegh Rahimparvar 2.240 - 4.944 9.424 0.541

Steven Weyers 1.000 - 4.616 6.616 0.727 Steven Weyers - 0.700 - 7.430 6.030 0.838

0.513 - 4.168 5.195 0.830 Medida de resumen - 0.695 - 4.338 2.947 0.708
Medida de resumen

- 11.00 - 5.50 0.00 5.50 11.00 - 10.00 -5.00 0.00 5.00 10.00

Heterogeneidad Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

4.67 2 9.67 57.18 1.006 2 0.60 0

Bosque –Plot para Vitalidad en MtF Transsex uales con SF-36 Bosque – Parcela para Sociedadal Funcionamiento en MtF Tr asexuales con SF-36

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estatisti cs para cadado
estudio Diferencia de medias e IC del 95%
Diferencia Más bajo Superior Diferencia Más bajo Superior
en medios Límite Limetro él p-Valor mi en medios Límite Límite valor p
Joz Motmans - 3.190 - 11.577 5.197 0.456 Joz Motmans - 4.440 - 8.763 - 0,117 0.044
Fatemeh Vasegh Rahimparvar - 0.910 - 12.489 10.669 0.878 Fatemeh Vasegh Rahimparvar 2.310 - 3.054 7.674 0.399
Steven Weyers - 0.900 - 11.101 9.301 0.863 Steven Weyers - 3.200 - 8.424 2.024 0.230
Medida de resumen - 1.943 - 7.597 3.711 0.501 - 1.986 - 5.970 1.999 0.329
Medida de resumen

- 13.00 - 6.50 0.00 6.50 13.00 - 9.00 - 4,50 0.00 4.50 9.00

Heterogeneidad Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

3.88 2 0.14 48.55

0,15 2 0,92 0

Bosque: Trama para el rol emocional en transexuales MtF con SF-36 Bosque-Parcela para la salud mental en personas transexuales MtF con SF-36

Figura [Link] parcela forestal para la penumbra ensio ns de t el q alidad de La vida en personas transexuales de hombre a mujer con SF-36

(40). Las puntuaciones de calidad de vida fueron significativamente más bajas

en las personas transgénero con niveles educativos e ingresos familiares más
Además, las características demográficas y socioeconómicas tienen un bajos, en comparación con aquellas con educación e ingresos familiares más
fuerte impacto en la calidad de vida de las personas transexuales. En este altos. Además, las personas transgénero mayores, desempleadas y solteras
sentido, Motmans et al. informaron que la edad se correlaciona negativamente obtuvieron puntuaciones de calidad de vida más bajas en comparación con las
con algunas dimensiones de la calidad de vida, como la salud física. Además, personas transgénero más jóvenes, empleadas y casadas.40). Además, los
encontraron que las personas transexuales de mayor edad tenían puntuaciones transexuales con un buen nivel educativo podían establecer mejores relaciones
más bajas en el SF-36 en algunas dimensiones de la calidad de vida, como la con los demás y tenían una alta calidad de vida porque
función física y la salud general.40). y

6 Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086.

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95%

Diferencia Más bajo Superior Diferencia Más bajo Superior

en medios Límite Límite valor p en medios Límite Límite valor p

Katrien Wierckx 0.500 - 5.456 6.456 0.869 Katrien Wierckx 4.600 - 5.173 14.373 0.356

Joz Motmans - 1.620 - 6.935 3.695 0.550 Joz Motmans - 2.170 - 10.926 6.586 0.627

Emily Newfield 1.790 0.717 2.863 0.001 Emily Newfield 0.590 - 0.503 1.683 0.290

Medida de resumen
1.621 0.586 2.657 0.002 Medida de resumen 0.597 - 0.481 1.675 0.278

- 7.00 - 3,50 0.00 3.50 7.00 - 11.00 - 5,50 0.00 5.50 11.00

Heterogeneidad
Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

1.02 2 0,59 0
1.65 2 0.43 0

Diagrama de bosque para el funcionamiento físico en personas transgénero FTM con SF-36 Diagrama de bosque para el rol físico en transexuales FTM con SF-36

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95%
Diferencia Más bajo Superior Diferencia Más bajo Superior
en medios Límite Límite valor p en medios Límite Límite valor p
Katrien Wierckx - 1.500 - 7.989 4.989 0.650 Katrien Wierckx - 0.700 - 6.595 5.195 0.816

Joz Motmans - 0.870 - 6.651 4.911 0.768 Joz Motmans - 6.090 - 11.356 - 0.824 0.023
Emily Newfield - 0.270 - 1.384 0.844 0.635 Emily Newfield - 2.240 - 3.367 - 1.113 0.000
Medida de resumen - 0.325 - 1.404 0.754 0.555 Medida de resumen - 2.492 - 4.196 - 0,788 0.004

- 8.00 - 4.00 0.00 4.00 8.00 - 12.00 -6.00 0.00 6.00 12.00
Heterogeneidad Heterogeneidad

Q - valor df (Q) vPa-azul I al cuadrado Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

0.16 2 0,91 0 2.27 2 0.32 12.10

Diagrama de bosque para el dolor corporal en personas transgénero FTM con SF-36 Parcela forestal para la salud general en personas transgénero FTM con SF-36

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95%

Diferencia Más bajo Superior Diferencia Más bajo Superior

en medios Límite Límite valor p en medios Límite Límite valor p
Katrien Wierckx - 0.500 - 6.534 5.534 0.871 Katrien Wierckx - 9.800 - 15.085 - 4.515 0.000
Joz Motmans - 5.900 - 11.312 - 0.488 0.033 Joz Motmans - 11.290 - 15.950 - 6.630 0.000
Emily Newfield - 6.860 - 7.995 - 5.725 0.000 Emily Newfield - 3.780 - 4.894 - 2.666 0.000
Medida de resumen - 5.335 - 8.695 - 1.975 0.002 Medida de resumen - 7.889 - 13.415 - 2.364 0.005

- 12.00 -6.00 0.00 6.00 12.00 - 16.00 - 8.00 0.00 8.00 16.00

Heterogeneidad Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

13.59 2 1.11 85.28 4.19 2 0.12 52.28

Diagrama de bosque para la vitalidad en transexuales FTM con SF-36 Diagrama de bosque para el funcionamiento social en personas transgénero FTM con SF-36

Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95% Nombre del estudio Estadísticas de cada estudio Diferencia de medias e IC del 95%

Diferencia Más bajo Superior Diferencia Más bajo Superior

en medios Límite Límite valor p en medios Límite Límite valor p

Katrien Wierckx - 2.500 - 11.140 6.140 0.571 Katrien Wierckx - 6.700 - 11.447 - 1.953 0.006

Joz Motmans - 3.190 - 10.876 4.496 0.416 Joz Motmans - 7.790 - 11.968 - 3.612 0.000

Emily Newfield - 7.580 - 8.730 - 6.430 0.000 Emily Newfield - 7.880 - 9.000 - 6.760 0.000

Medida de resumen - 6.621 - 9.373 - 3.870 0.000 Medida de resumen - 7.816 - 8.871 - 6.761 0.000

- 12.00 - 6.00 0.00 6.00 12.00 - 12.00 - 6.00 0.00 6.00 12.00

Heterogeneidad
Heterogeneidad

Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado Q - valor df (Q) Valor P I al cuadrado

2.48 2 0,28 19.42 0,22 2 0.89 0

Diagrama forestal para el rol emocional en transexuales FtM con SF-36 Parcela forestal para la salud mental en personas transgénero FTM con SF-36

Figura [Link] de bosque para las dimensiones de la calidad de vida en personas transexuales de mujer a hombre con SF-36

de su amplia información en esta área (22). Experimentaron una mayor reducción en la salud física en comparación
con los hombres normales, mientras que no se encontraron diferencias
Algunos estudios indican que la mayoría de las personas significativas entre los transexuales FtM y las mujeres de la misma
transexuales eran solteras. Sin embargo, el impacto del estado civil en la categoría de edad; esto se puede atribuir al hecho de que los transexuales
epe y sus efectos independientes no
calidad de vida es un tema controvertido, FtM son biológicamente mujeres y físicamente similares.
aliado

hlos hallazgos, los transexuales MaH ex-

están bien establecidos.13). Según

Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086. 7

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Resultados de la búsqueda

(n = 941)

Excluido por no ser relevante

referencias y duplicación por

título

(n = 746)

Artículos identificados según el título y el resumen

revisar
(n = 195)

Excluidos según la revisión del

título y el resumen (n = 149)

Artículos solicitados d proyectado

(n = 46)

Excluido por ser

informes de casos, artículos de ,
Agregado mediante revisión revisión o cartas a los editores (n = 32)

bibliografías (n = 1)

Artículos incluidos ensistemático

revisar(n = 16)

Artículos incluidos en m análisis eta

(n = 6)

Figura [Link] de búsqueda de artículos Estrategia basada en las directrices PRISMA (46)

A las hembras, no a los machos (24). vista, s Dado que las personas transexuales que participannecesidad de participar
Una de las fortalezas del presente estudio fue que la en estos en los estudios podrían tener más satisfacción acción y mejor
búsqueda bibliográfica se realizó sin límite de tiempo entre resultados, en comparación con los individuos que no aceptaron
publicaciones. Además, se evaluó la calidad de vida mediante... participar (41).
herramientas validadas en la mayoría de los estudios, lo que podría por sí solo Cabe señalar que en la mayoría de los artículos no se compararon los
fortalecer la cualidad demostrar la importancia de estos estudios (13). Por otro lado, datos antes y después de la terapia hormonal y la cirugía de reasignación
Por otro lado, una limitación el estudio tuvo como resultado que solo se recuperaran los de sexo. Como indicó la revisión actual, algunas personas transexuales
en la calidad de vida como estudios cuyo objetivo principal era el análisis. utilizan d terapia hormonal antes y s; por Después de SRS en ocho
Por lo tanto, es posible que se pasen por alto algunos estudios. Además, numerosos estudio lo tanto, la terapia hormonal mi horas han afectado
En la presente revisión se utilizaron criterios de búsqueda con el fin de: la res ults. De hecho, la literatura sugiere que pruebas que el género-
identificar la calidad de vida Después de la SRS en la literatura publicada, la imitación afirmar la terapia hormonal puede mejorar y la calidad de vida del sesgo

Otro l del estudio puede ser que muchos no son específicos de género adolescentes (49). También publicación trans podría ser una

instrumentos que nosotros las personas transgénero y podrían tener amenaza potencial para la validez de los hallazgos, por lo que
menor sensibilidad vidad. El número y diseño de los recuperados los resultados deben interpretarse con más cautela (50).
Los estudios fueron entre g otras deficiencias. Sesgo de selección En general, los pacientes con TID deben ser diagnosticados lo más
También debería estar en contra considerado en el actual análisis sistemático pronto posible y la SRS debe realizarse a edades más tempranas.

8 Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086.

 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Cabe destacar que las personas transgénero constituyen un grupo Referencias

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las personas transexuales MtF después de la CRS y la población
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general en algunas dimensiones de la CdV, incluyendo el rol físico, la .2018;9(1).
vitalidad y la función social. Las dimensiones de dolor corporal, rol 5. Saeidzadeh [Link] legalidad de la cirugía de cambio de sexo y la construcción de la
identidad transexual en el Irán contemporáneo [disertación]. Universidad de Lund;
emocional y salud mental mejoraron en las personas transexuales
2015.
MtF, mientras que la función física y el rol físico mejoraron en las
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general, la función social, la vitalidad, la salud mental y el rol menos angustia social, ansiedad y depresió[Link]ía
emocional en las personas transexuales FtM. En general, varios .2012;37(5):662–70. doi:10.1016/[Link].2011.08.010. [PubMed:
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reasignación de sexo en Canadá.¿Puede la psicología?.2017;58(2):178. doi:
terapia hormonal. En la mayoría de los estudios, los datos no se 10.1037/cap0000087.
compararon antes y después de la CRS; por lo tanto, se necesitan 9. Sangganjanavanich VF. Cirugía de reasignación de sexo. En: Nápoles NA,
más estudios para examinar todos los aspectos de la CdV antes y [Link] enciclopedia de estudios de género y sexualidad de Wiley
Blackwell. 2016.
después de la CRS en personas transexuales MtF y FtM. Además, se
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deben examinar los factores que afectan la CdV en estas personas. Calidad de vida y satisfacción del paciente después de la cirugía de
reasignación de sexo masculino-femenino.J Sex Med.2017;14(5):721–30. doi:
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11. Gooren LJ. Práctica clínica. Atención a personas transexuales.N Engl J Med
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12. Wierckx K, Van Caenegem E, Pennings G, Elaut E, Dedecker D, Van de Peer F,
Los autores agradecen al personal de la biblioteca de la et al. Deseo reproductivo en hombres [Link] Reproducir.2012;
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Universidad de Ciencias Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán,
13. Kuhn A, Bodmer C, Stadlmayr W, Kuhn P, Mueller MD, Birkhauser
quien les ayudó a realizar la revisión sistemática mediante una M. Calidad de vida 15 años después de la cirugía de reasignación de
búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos. También sexo por [Link] Estéril.2009;92(5):1685–1689 e3. doi:
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14. Hejazi A, Edalati Shateri Z, Mostsfsvi SS, Hoseyni ZS, Razaghiyan M, Moghadam M.
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Notas al pie
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Contribución de los autores: Samira Ebrahimzadeh Int Braz J Urol.2012;38(1):97–107. doi:10.1590/s1677-55382012000100014.
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Reasignación de género de hombre a mujer: técnica quirúrgica modificada
manuscrito. Ebrahimzadeh Zagami revisó críticamente Samira
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datos.
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Financiación/Apoyo:El estudio recibió apoyo financiero del 10.1007/s10354-009-0693-5. [PubMed:19997841].
vicerrector de investigación de la Universidad de Ciencias
Médicas de Mashhad, Mashhad, Irán.

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 Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

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10 Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086.

 Tabla [Link]ón de la calidad de los artículos según la lista de verificación STROBE

Estudiar

Papadopulos Cardoso Castellano Davey y otros Jokic-Begic de Vries y Motmans Vasegh Wierckx y otros Javaheri Palabra y Kuhn y col. Weyers y otros Newfield Lorenzo, Rakic y
y otros, 2017 da Silva y y otros, 2015 al., 2014 y otros, 2014 al., 2014 y otros, 2012 Rahimpar- y col., 2011 y Hos- y col., 2010 y col., 2009 y col., 2009 y otros, 2006 2006 (44) y col., 1996
(10) al., 2016 (36) (37) (38) (39) (40) var y otros, (41) seinzadeh, (42) (13) (43) (24) (25)
(35) 2012 (29) 2011 (22)

Título y resumen Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y

Introducción

Atrás- Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
fundamento/razonamiento

Objetivos Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y Y

Método

Diseño del estudio Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y

Configuración Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y

Revista Iraní de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento. 2019; 13(3):e69086.

Percipientes Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y

Variables Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y

Fuentes de datos/ Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y

Medida-
mento

Inclinación norte norte norte norte norte Y norte norte Y norte norte norte Y Y norte norte

Tamaño del estudio norte norte Y Y norte Y Y Y Y Y norte norte Y Y Y Y

Cuantitativo Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
variables

Estadístico Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y
Métodos

Resultado
Ebrahimzadeh Zagami S y otros.

Participantes Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y

Descriptivo Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Datos

Resultado Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Datos

Resultados principales Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y

Otro Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Análisis

Discusión

Resultados clave Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y Y

Limitaciones Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte norte norte Y Y Y Y

Interpretar- Y Y Y Y Y Y Y Y Y norte Y Y Y Y Y Y
ción

Generalizar- Y norte norte norte norte norte norte norte norte norte norte norte norte Y Y norte

capacidad

Otra información

Fondos Y Y Y norte norte Y Y norte norte norte norte norte Y norte norte norte

Total 20 19 20 19 17 21 20 19 20 15 14 17 21 21 20 19

Abreviaturas: Y, Sí; N, No o no claro.

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