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Función y disfunción sexual en la comunidad LGBTQIA+, incluso antes y después de la cirugía de

afirmación de género: recomendaciones de la Quinta Consulta Internacional sobre Función y
disfunción sexual en la comunidad LGBTQIA+

ArtículoenReseñas de medicina sexual · Mayo de 2025

DOI: 10.1093/sxmrev/qeaf024

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7 autores, incluido:

Manuela Peixoto Natnita Mattawanon

Instituto Português de Oncología Universidad de Chiang Mai

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Reseñas de medicina sexual, 2025, 1–18
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Función y disfunción sexual en la comunidad LGBTQIA+

Comunidad, incluso antes y después de la cirugía de afirmación
de género: recomendaciones de la Quinta Consulta

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Internacional sobre Medicina Sexual (ICSM 2024)
Dr. Maurice M. García, MAS1,2, María Manuela Peixoto, PhD3,*, Heather L. Armstrong, PhD4Erika Kelley,
PhD5,6, Gail Knudson, PhD7Dra. Natnita Mattawanon, Máster en Ciencias8, Christopher W. Wheldon,
PhD9
1Departamento de Urología, Centro Médico Cedars-Sinai, Los Ángeles, CA 90048, Estados Unidos
2Programa de Cirugía y Salud Transgénero de Cedars-Sinai, Los Ángeles, CA 90211, Estados Unidos
3Servicio de Psicología, Instituto Portugués de Oncología de Oporto, Rua António Bernardino de Almeida, 4200-072, Oporto, Portugal
4Departamento de Psicología, Edificio Shackleton, Universidad de Southampton, Southampton SO17 1BJ, Reino Unido
5Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospitales Universitarios, Centro Médico de Cleveland, Cleveland, OH 44106, Estados Unidos
6Departamento de Biología Reproductiva, Universidad Case Western Reserve, Facultad de Medicina, Cleveland, OH 44106, Estados Unidos
7Departamento de Psiquiatría de la UBC, Universidad de Columbia Británica, Pabellón Detwiller, Vancouver, BC, V6T 0A6, Canadá
8Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Chiang Mai, Chiang Mai 50200, Tailandia
9Departamento de Ciencias Sociales y del Comportamiento, Universidad de Temple, Filadelfia, PA 19122, Estados Unidos
*Autor correspondiente: Servicio de Psicología, Instituto Portugués de Oncología de Oporto, Rua António Bernardino de Almeida, 4200-072, Oporto, Portugal. Correo electrónico:
[Link]@[Link]

Abstracto
Introducción:Las guías de práctica clínica basadas en evidencia enfocadas en la (dis)función sexual para la comunidad LGBTQIA+ (es decir, lesbianas, gays,
bisexuales, transgénero, queer/cuestionando su orientación sexual, intersexuales y asexuales), incluso antes y después de la cirugía de afirmación de género, aún
son escasas. Objetivos:Proporcionar una descripción general y recomendaciones para la (dis)función sexual entre personas con diversas orientaciones sexuales,
personas transgénero y de género diverso, e personas intersexuales/individuos con diferencias de desarrollo sexual (DSD).
Métodos:Un comité de expertos realizó una revisión exhaustiva de la literatura, centrándose en las publicaciones científicas desde la última
consulta, para la quinta Consulta Internacional sobre Medicina Sexual.
Resultados:Se revisaron investigaciones que consideraron poblaciones con diversas orientaciones sexuales, las cuales se centraron principalmente en la satisfacción/placer sexual,
el funcionamiento sexual y las dificultades sexuales. Otros temas incluyeron dimensiones relacionales y psicológicas, el funcionamiento sexual durante el sexo anal receptivo, el
chemsex, el estrés de las minorías, la asexualidad y la sexualidad en la edad adulta mayor. Los principales desafíos se relacionan con el pequeño tamaño de las muestras y los
diseños de estudios, en su mayoría transversales, que limitan la generalización de los hallazgos. La investigación centrada en la (dis)función sexual en personas transgénero y de
género diverso tiende a centrarse en una perspectiva médica de la función sexual y, a menudo, se basa en modelos o metodologías cisgénero. La investigación también se ha
centrado en la relación entre las intervenciones médicas para la atención de afirmación de género (p. ej., terapia hormonal, cirugía) y, a menudo, ha incluido diseños transversales
o seguimiento a corto plazo. La investigación actual también destaca las facetas únicas de la (dis)función sexual que parecen importantes para las personas de género diverso,
como los factores relacionales y de imagen corporal. Menos artículos se centraron en personas con rasgos intersexuales/DSD, y estos incluyeron un enfoque diverso en las
muestras estudiadas y la metodología utilizada. Gran parte de esta investigación se centró en el impacto de las intervenciones médicas (p. ej., terapia hormonal, cirugía) en la
satisfacción y la función sexual. En las distintas poblaciones, existían pocas medidas validadas de la (dis)función sexual.

Conclusión:En general, los principales desafíos en el campo se relacionan con las brechas metodológicas, como se reconoce en esta revisión, y se
presenta un resumen de la literatura. Se abordan la diversidad, la equidad y la inclusión, así como consideraciones éticas, y se presentan
recomendaciones clínicas para apoyar el bienestar sexual de las personas con diversas orientaciones sexuales, las personas transgénero y de género
diverso, y las personas intersexuales/con DSD.

Palabras clave:gay/lesbiana; bisexual; asexual; género diverso; transgénero; intersexual; diferencias del desarrollo sexual; función sexual; disfunción sexual;
recomendaciones clínicas.

Recibió:25 de octubre de [Link] de marzo de [Link] de abril de 2025

© El autor(es) 2025. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia de Atribución Creative Commons ([Link] que
permite la reutilización, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite correctamente el trabajo original.
2 Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00

Cuadro 1 Recomendaciones clínicas para apoyar el bienestar sexual efectos. (Calidad de la evidencia: alta; Fuerza de la
de personas con diversas orientaciones sexuales. recomendación: fuerte).

La identidad sexual, la atracción sexual y el comportamiento

sexual son aspectos distintivos de la orientación sexual.
Recuadro 2 Recomendaciones clínicas para apoyar el bienestar sexual
(Calidad de la evidencia: alta; Fuerza de la recomendación:
de las personas transgénero o de género diverso (TGD).
fuerte).
La satisfacción y el placer sexual son dimensiones El abordaje de la salud sexual en personas transgénero
relevantes para la salud y el bienestar sexual en puede incluir procedimientos médicos, terapia hormonal,
personas con diversas orientaciones sexuales. cirugías e intervenciones psicosociales. (Calidad de la

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(Calidad de la evidencia: alta; Fuerza de la evidencia: alta; Fuerza de la recomendación: fuerte).
recomendación: fuerte). La insatisfacción corporal podría influir en la distrés de la
Los hombres y mujeres de minorías sexuales pueden experimentar
identidad de género. (Calidad de la evidencia: moderada;
dolor durante las interacciones sexuales o el coito (p. ej.,
Fuerza de la recomendación: fuerte).
dispareunia, anodispareunia), independientemente de su identidad
Los factores contextuales y culturales, así como el
sexual o comportamiento sexual. (Calidad de la evidencia: alta;
entorno social del individuo, influyen en la afirmación
Fuerza de la recomendación: fuerte).
social. (Calidad de la evidencia: moderada; Fuerza de la
La falta de conducta sexual o de deseo/interés sexual (p. ej., recomendación: fuerte).
asexualidad) no es necesariamente problemática si no se Las intervenciones médicas de afirmación de género no son un
acompaña de angustia. (Calidad de la evidencia: alta; enfoque universal, dado que no todas las personas desean
Fuerza de la recomendación: fuerte). cirugías genitales ni intervenciones médicas relacionadas con
Algunas disfunciones sexuales pueden presentarse de forma diferente en
la identidad de género. (Calidad de la evidencia: moderada;
personas pertenecientes a minorías sexuales, y algunos problemas
Fuerza de la recomendación: fuerte).
específicos podrían no considerarse actualmente como disfunciones
El lenguaje inclusivo y la afirmación de la identidad de género y la
sexuales ni en el DSM ni en la CIE (p. ej., anodispareunia, orgasmo
orientación sexual, respetando las identidades no binarias y de
prematuro en mujeres). En el caso específico de la EP en hombres que
género fluido, mejoran la salud sexual y fomentan la
tienen sexo con hombres, se pueden considerar tiempos de latencia
afirmación de género. (Calidad de la evidencia: moderada;
potencialmente más largos y menor angustia relacionada con la EP
Fuerza de la recomendación: fuerte).
relacionada con el sexo anal. (Calidad de la evidencia: baja; Fuerza de la
Las redes de apoyo y los recursos comunitarios que afirman
recomendación: moderada).
la identidad de género y la sexualidad mejoran la salud
Los factores psicológicos desempeñan un papel importante sexual y aumentan la afirmación de género. (Calidad de la
en la función sexual. Promover y apoyar la salud mental es evidencia: moderada; Fuerza de la recomendación: fuerte).
fundamental para mejorar la salud sexual en personas con
diversas orientaciones sexuales. (Calidad de la evidencia: El desarrollo profesional continuo, centrado en investigaciones
moderada; Fuerza de la recomendación: fuerte). recientes que destacan la importancia de los factores no
médicos en la salud sexual, promueve la atención médica para
Las prácticas más seguras para el uso de sustancias que mejoran
el TDG. (Calidad de la evidencia: moderada; Fuerza de la
el placer sexual dependen de la psicoeducación sobre los
recomendación: fuerte).
posibles efectos fisiológicos y psicológicos, así como de una
Las expectativas de género sobre la interacción sexual y los
toma de decisiones informada. (Calidad de la evidencia:
guiones heteronormativos interfieren con la afirmación de
moderada; Fuerza de la recomendación: fuerte).
género. (Calidad de la evidencia: moderada; Fuerza de la
El estrés de las minorías y la homonegatividad/binonegatividad
recomendación: moderada).
(internalizada) pueden afectar significativamente la salud, la
La identidad sexual y la identidad de género son aspectos
satisfacción y la función sexual. (Calidad de la evidencia: alta; Fuerza
distintos de la orientación sexual. (Calidad de la evidencia:
de la recomendación: fuerte).
moderada; Fuerza de la recomendación: fuerte).
Las estrategias de terapia afirmativa, la capacitación continua
sobre las preocupaciones específicas de salud sexual de las
minorías sexuales y la adopción de intervenciones
culturalmente apropiadas que consideren la dinámica de las Recuadro 3 Recomendaciones clínicas para apoyar el bienestar sexual

relaciones, los roles sexuales y la compatibilidad mejoran la de las personas intersexuales/individuos con diferencias de

salud, la satisfacción y la función sexual. (Calidad de la desarrollo sexual (DSD).

evidencia: alta; Fuerza de la recomendación: fuerte).

Para las personas con intersexualidad/DSD, es
Las medidas para evaluar las dimensiones relacionadas con la
importante considerar los deseos, expectativas,
sexualidad deben demostrar su sensibilidad a las diversas
dificultades, identidad de género, autoimagen genital,
experiencias de personas con diversas orientaciones sexuales
valores y objetivos sexuales. (Calidad de la evidencia:
para garantizar evaluaciones precisas de la salud y el
baja; Fuerza de la recomendación: fuerte).
funcionamiento sexual. (Calidad de la evidencia: moderada;
Las intervenciones médicas y sanitarias para personas con
Fuerza de la recomendación: fuerte).
intersexualidad/DSD tienen un impacto en la función
– Las enfermedades crónicas tienen un impacto negativo potencial en
sexual; sin embargo, parte de este impacto podría no
la función sexual, y los tratamientos para enfermedades crónicas
comprenderse completamente aún. (Calidad de la
pueden tener efectos secundarios negativos.
evidencia: baja; Fuerza de la recomendación: moderada).
Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00 3

incluyendo la orientación sexual y la diversidad trans y de género (ver

Se requieren equipos multidisciplinarios para atender Archivos suplementarios - Glosario). Al considerar la (dis)función
a personas con intersexualidad/DSD, incluyendo sexual, es de suma importancia considerar dimensiones como la
endocrinólogos, urólogos, ginecólogos, psicólogos orientación sexual y la identidad de género, que a menudo se pasan
y sexólogos. (Calidad de la evidencia: moderada; por alto, pero se sabe que están asociadas con las experiencias
Fuerza de la recomendación: fuerte). sexuales, incluyendo la función. Para este manuscrito, nos centramos
No todas las personas con intersexualidad/DSD desean en (1) personas con orientaciones sexuales minoritarias (p. ej., gay,
someterse a intervenciones médicas y de salud que se lesbiana, bisexual y asexual), (2) personas transgénero o de género
ajusten a las normas binarias de género, y sus deseos e diverso (TGD), antes y después de tratamientos de afirmación de
intenciones pueden cambiar con el tiempo. (Calidad de la género como hormonas y/o cirugía, cuando sea relevante, y (3)
evidencia: moderada; Fuerza de la recomendación: fuerte). personas intersexuales o personas con diferencias de desarrollo

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sexual (DSD). Con base en una revisión bibliográfica exhaustiva,
El apoyo psicológico continuo que se ofrece para abordar proporcionamos pautas para profesionales clínicos que trabajan con
el desarrollo y las disfunciones sexuales mejora la disfunción sexual u otra angustia asociada con la función y el
salud sexual de las personas con intersexualidad/DSD. comportamiento sexual en poblaciones de género y sexualmente
(Calidad de la evidencia: moderada; Fuerza de la diversas.
recomendación: fuerte).
El contexto sociocultural y el estigma influyen en la angustia
de las personas con intersexualidad/DSD. (Calidad de la Métodos
evidencia: moderada; Fuerza de la recomendación: fuerte). No fue posible realizar una revisión sistemática de la literatura
debido a cambios significativos en la terminología y las definiciones
– Las condiciones intersexuales/DSD son aspectos distintos de la clínicas utilizadas en relación con nuestros grupos de sujetos. En su
orientación sexual (Calidad de la evidencia: alta; Fuerza de la lugar, realizamos una revisión exhaustiva de la literatura y, para
recomendación: fuerte). evitar confusiones causadas por una terminología muy divergente y
a menudo superpuesta o contradictoria, comenzamos nuestra
revisión en el momento más reciente en que la terminología actual
para personas LGB, transgénero y de género diverso se estandarizó y
se alineó con la terminología utilizada hoy en día. Nuestra revisión
Introducción exhaustiva se realizó utilizando las siguientes bases de datos de
Para la Quinta Consulta Internacional sobre Medicina Sexual, se investigación: PsycINFO, Web of Science y PubMed. Incluimos
propusieron recomendaciones y directrices para la atención clínica de estudios empíricos centrados en adultos y publicados en los últimos
las personas LGBTQIA+ (es decir, lesbianas, gais, bisexuales, cinco años (octubre de 2018-2023). Excluimos protocolos de estudio,
transgénero, queer/en cuestionamiento, intersexuales y asexuales). El artículos de revisión y estudios centrados en niños o adolescentes
término «diversidad de género y sexual» se utiliza para englobar a los menores de 18 años. Para identificar las publicaciones para la
miembros de la comunidad LGBTQIA+ y ha sido propuesto por el revisión, utilizamos términos de búsqueda para los siguientes
Comité como un término menos estigmatizante. dominios: minorías sexuales y de género.

Figura [Link] de Revisión Literaria Integral (A) y Flujo de Trabajo (B). A. Descripción de nuestro enfoque para la revisión de bases de datos bibliográficas, criterios para las secciones de artículos
y organización de equipos de expertos en revisión de artículos. B. Flujo de trabajo. De un número inicial de 680 artículos recuperados, tres etapas sucesivas de revisión resultaron en un total de
178 artículos para la revisión final e inclusión.
4 Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00

poblaciones, función/disfunción sexual, orientación sexual, cirugía de frecuencia sexual.5En general, las mujeres con parejas del mismo sexo tienden
afirmación de género (GAS) y diferenciación sexual intersexual/atípica. a estar más satisfechas sexualmente que los hombres.6,7y mujeres
Para realizar la revisión, se utilizó Rayyan, un paquete de software de heterosexuales,6Mientras que los hombres homosexuales y heterosexuales
revisión sistemática basado en equipos. Comenzamos con revisiones tienden a estar igualmente satisfechos,5,6,8Y los hombres y mujeres bisexuales
duplicadas de título/resumen para que al menos dos miembros del equipo generalmente están menos satisfechos.9Los participantes lesbianas, gays y
revisaran cada artículo. Se utilizaron reuniones de grupo para discutir y bisexuales informan con frecuencia de orgasmos en pareja.10El vínculo entre las
resolver conflictos. También utilizamos Rayyan para organizar las recompensas sexuales y la satisfacción sexual parece ser más fuerte para los
revisiones de texto completo, lo que resultó en nuestro conjunto de datos hombres con parejas del mismo sexo.7que para las mujeres lesbianas.11
de artículos finales. Se utilizó una tabla de abstracción estandarizada para Finalmente, la percepción de una discrepancia problemática en el deseo sexual
garantizar la coherencia de la información descrita en los artículos. Los se ha correlacionado con la insatisfacción sexual en personas homosexuales y

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resultados se organizaron temáticamente y se informaron por separado lesbianas.12
para (1) personas con diversas orientaciones sexuales (p. ej., lesbianas, Al promover la salud y el bienestar sexual, es importante
gays, bisexuales, asexuales), (2) personas TGD y (3) personas intersexuales considerar la satisfacción sexual y abordar el placer sexual durante el
o con DSD. trabajo clínico con personas con diversas orientaciones sexuales.
Creamos listas exhaustivas de términos de búsqueda para nuestro También debe considerarse una amplia gama de dimensiones
tema y sus subgrupos, buscamos en tres grandes bases de datos y sexuales y relacionales, como la función sexual, la frecuencia sexual,
utilizamos criterios de inclusión y exclusión.(Figura 1A)para obtener el orgasmo, la dinámica y la adaptación de las relaciones, y la
una lista de artículos que revisamos como grupo(Figura 1B)La satisfacción en la relación, ya que todas son relevantes para la
revisión fue ciega e iterativa. Nuestro proceso finalmente generó 178 satisfacción sexual. Por lo tanto, los profesionales clínicos y de la
artículos que revisamos como contexto para las directrices salud que trabajan con personas con diversas orientaciones sexuales
propuestas. deben conocer los factores asociados con la función sexual,
incluyendo aspectos de satisfacción y placer, e incorporarlos en sus
protocolos de evaluación e intervención.
1. Personas con diversas orientaciones sexuales
La orientación sexual, según la define la Asociación Americana de
Psicología,1Se refiere al patrón de atracción romántica, emocional y/o Función y disfunción sexual
sexual de un individuo hacia otros. En la investigación y la práctica, la La eyaculación precoz (EP) y la disfunción eréctil (DE) son más
orientación sexual a menudo se operacionaliza a través de tres frecuentes que el bajo deseo sexual entre los homosexuales.13
dimensiones principales: identidad (cómo se autoidentifican los y hombres bisexuales,13,14Los hombres homosexuales reportan más quejas de
individuos, incluyendo identidades como gay, bisexual o disfunción eréctil que los hombres bisexuales.15y los hombres bisexuales tienen una
heterosexual), atracción (a quién uno se siente atraído sexualmente) probabilidad ligeramente mayor de sufrir EP.8Aunque existe cierta confianza en el uso
y comportamiento (tener parejas del mismo sexo o de otro sexo, o de los criterios existentes para el diagnóstico de EP en hombres homosexuales, se
ambas). Además, las concepciones contemporáneas también deben considerar las posibles variaciones en la latencia eyaculatoria [ver16]. En el caso
reconocen identidades como pansexual y queer, que se extienden de los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (HSH), la EP fue más frecuente
más allá de la categorización binaria de "masculino" y "femenino". durante el sexo anal en comparación con la masturbación.17En el caso de los HSH
Otra orientación sexual, la asexualidad, se caracteriza por la menores de 50 años que viven con VIH, la DE fue más frecuente en comparación con
autoidentificación y la ausencia de atracción sexual. Esta amplia los hombres heterosexuales, en particular en aquellos que tenían relaciones sexuales
perspectiva refleja la complejidad y diversidad de la orientación anales receptivas (RAI) y estuvo fuertemente asociada con componentes psicológicos.
sexual humana, que no siempre encaja en categorías discretas o 18En el caso de los hombres homosexuales, las dificultades sexuales autoidentificadas
estáticas, sino que existe a lo largo de continuos. Es más, los estudios (por ejemplo, vergüenza corporal) se asociaron más fuertemente con la
han demostrado que la orientación sexual puede ser fluida y cambiar autoconciencia durante la intimidad sexual que otros problemas sexuales relacionados
con el tiempo.2Esta fluidez desafía las visiones tradicionales y sugiere [por ejemplo, trastorno alimentario].19;]. Finalmente, los hombres con atracciones
una comprensión más dinámica de la orientación sexual, mayoritariamente heterosexuales tenían un funcionamiento sexual significativamente
reconociendo su potencial variabilidad a lo largo de la vida. menor que aquellos con atracciones bisexuales.20
Además, según la APA,3Se deben evitar términos inexactos y
peyorativos al referirse a la orientación sexual, como Entre las mujeres, no se encontraron diferencias de orientación sexual en la
"preferencia sexual", considerando que la orientación sexual no prevalencia del trastorno de excitación genital persistente.21Sin embargo, las
es una elección personal. Asimismo, se deben evitar términos mujeres de minorías sexuales tenían más probabilidades que las mujeres
como "homosexualidad" u "homosexual", dadas sus asociaciones heterosexuales de informar trastorno del interés/excitación sexual femenina
negativas históricas, como la patologización y la criminalización. (FSIAD, por sus siglas en inglés) y trastorno del dolor/penetración genitopélvico
Por lo tanto, se recomienda utilizar un lenguaje que priorice la (GPPPD, por sus siglas en inglés), pero no trastorno del orgasmo femenino
identidad al describir la orientación sexual de las personas, como (FOD, por sus siglas en inglés).22El dolor sexual es una preocupación para las
personas gay/lesbianas, bisexuales, asexuales o queer. En mujeres de minorías sexuales, aunque las mujeres también reconocieron
cuanto a las relaciones íntimas, el término preferido es ventajas queer en la comunicación sexual debido a la similitud anatómica de las
relaciones entre personas del mismo sexo. parejas y las experiencias previas de romper las normas sociales y sexuales.23
Debido a los diferentes enfoques metodológicos, se encontraron
discrepancias. Algunas investigaciones sugieren que la identidad de
Disfunción sexual y temas relacionados en minoría sexual se asocia con más problemas de funcionamiento sexual.24
personas con orientación sexual diversa especialmente para hombres y mujeres bisexuales.9Otras investigaciones
Satisfacción sexual, placer sexual y orgasmo. indican que no hay diferencias generales de funcionamiento entre
Las investigaciones sobre personas con diversas orientaciones mujeres heterosexuales y mujeres lesbianas o bisexuales.25o sugiere que
sexuales han demostrado que la satisfacción sexual está vinculada a las mujeres de minorías sexuales manifiestan un mayor placer y deseo
la satisfacción en las relaciones,4,5ajuste diádico,6función sexual,6y sexual solitario y diádico.26Además, entre los adultos con
Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00 5

Los hombres, al tener una pareja del mismo sexo, informaron tener un mejor durante la RAI, mientras que la ansiedad por el desempeño y la homofobia
funcionamiento sexual que las mujeres.7Finalmente, las personas lesbianas y gays internalizada se asociaron con una mayor intensidad del dolor.13
reportaron niveles más altos de hipersexualidad en comparación con sus contrapartes El estigma internalizado y la victimización también se asociaron positivamente
bisexuales,27enfatizando el papel de la orientación sexual en los patrones de con el malestar anal durante la RAI.41Aquellos con más experiencias con RAI, en
comportamiento sexual. comparación con aquellos con menos, informaron sensaciones más
placenteras, dolor menos severo durante la inserción, menos molestias por el
Dimensiones de la función sexual y las relaciones dolor de inserción y menos urgencia intestinal.36Además, los pensamientos
Para las personas de minorías sexuales, estar en una relación y tener una negativos sobre el control durante las relaciones sexuales exacerbaron los
mayor aceptación de la propia identidad sexual se asociaron síntomas de dolor y la angustia sexual.42
significativamente con un mejor funcionamiento sexual.28De la misma El YRA doloroso se asoció con una menor satisfacción sexual en
múltiples estudios.13,40,43

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manera, participar en actividades sexuales tanto en pareja como en
solitario se asoció con una mayor función y satisfacción sexual en
comparación con participar solo en actividad o no tener actividad.29 Chemsex
Además, Newcomb et al.30Descubrieron que la preferencia y la Cuatro estudios se centraron en el chemsex, la práctica de consumir sustancias
compatibilidad de la posición sexual estaban asociadas positivamente con para aumentar el placer sexual, y el uso y los efectos variaron entre los grupos.
la satisfacción sexual entre los hombres en relaciones del mismo sexo. Por ejemplo, en un estudio, los hombres cisgénero gays consumieron cannabis
para reducir las inhibiciones sexuales y la ansiedad durante las relaciones
Función sexual y dimensiones psicológicas sexuales, los hombres cisgénero pansexuales lo utilizaron para aumentar el
Las dimensiones psicológicas desempeñan un papel fundamental en la placer sexual, los hombres cisgénero queer lo utilizaron para reducir el dolor
función y la satisfacción sexual. Por ejemplo, el estrés diario se asocia durante el RAI, y los hombres cisgénero bisexuales lo utilizaron para superar la
significativamente con un menor deseo sexual en hombres vergüenza y el estigma.44El Chemsex también se utiliza para aumentar el deseo
homosexuales.31Varios estudios también identificaron correlatos clave de sexual, la excitación y el placer, pero puede provocar dificultades eréctiles,
la función y la satisfacción sexual entre hombres homosexuales y mujeres eyaculación retardada y una sensación de bajón después de su uso.45Los
lesbianas, destacando factores como el neuroticismo, los estados poppers (por ejemplo, nitrato de amilo) también se utilizaban para mejorar el
afectivos positivos y negativos y la ausencia de pensamientos eróticos. control y el placer sexual, ayudando a mantener erecciones, disminuir el dolor
32-34Las dimensiones del estrés minoritario, como la ilegitimidad percibida durante el YRA e inducir orgasmos; mejorando así el disfrute tanto fisiológico
de la bisexualidad y la binegatividad internalizada, se correlacionaron como psicológico de las actividades sexuales.46Los hombres homosexuales,
negativamente con la satisfacción sexual en parejas mixtas con un bisexuales y pansexuales tienen más probabilidades de practicar chemsex en
compañero bisexual.35 comparación con los hombres heterosexuales y quienes lo hacen informan un
menor bienestar sexual está asociado con el estrés percibido y la cantidad de
sustancias consumidas.47
Disfunción sexual y temas específicos
Funcionamiento sexual asociado con el sexo anal
El dolor y la incomodidad problemáticos se materializaron Estrés de las minorías

principalmente en la pareja receptora durante el coito anal, lo que se La teoría del estrés minoritario sugiere que las disparidades de salud
denominó anodispareunia. Se identificó un estudio cualitativo entre las poblaciones de minorías sexuales pueden ser producidas o
centrado en la anodispareunia. En este estudio, los participantes exacerbadas por el estrés social que enfrentan debido a sus orientaciones
describieron dos categorías de dolor: dolor durante la inserción y sexuales estigmatizadas.48El impacto del estrés de las minorías en la
dolor en otros momentos. Las localizaciones del dolor incluyeron el función sexual solo se ha explorado en unos pocos estudios con
ano, el recto, el suelo pélvico y el colon sigmoide.36Se reportaron resultados mixtos. Rubinsky49La investigación exploró cómo las brechas
experiencias diversas con respecto al dolor de próstata. Los de identidad y la revelación sexual se asocian con la satisfacción sexual, la
participantes también informaron estrategias para minimizar el satisfacción relacional y la satisfacción en la comunicación sexual,
dolor, como la lubricación y la reducción de la velocidad y la fuerza. destacando cómo las discrepancias entre las identidades personales y
Varios estudios han estimado la prevalencia de la anodispareunia. sociales (que pueden implicar experiencias de estigma y discriminación)
Entre los hombres polacos cisgénero que se autoidentifican como impactan significativamente la satisfacción. Asimismo, Ritter50
homosexuales y bisexuales, el 77,1 % experimentó dolor durante el Se atribuyó una menor satisfacción sexual entre los estudiantes
YRA (es decir, el 43,8 % experimentó poco dolor, el 23,6 % dolor universitarios de minorías sexuales, en comparación con sus pares
moderado, el 7,5 % dolor intenso y el 2,3 % dolor muy intenso).13Por heterosexuales, a afiliaciones institucionales como la ideología política y la
lo tanto, menos del 10 % cumpliría la clasificación de YRA afiliación religiosa, así como a las relaciones interpersonales, lo que indica
problemático si se operacionalizara como dolor intenso o muy la influencia de factores ambientales y sociales, que pueden ser
intenso. Un estudio previo estimó que el 12 % reportó dolor durante componentes del estrés minoritario. Sin embargo, en un estudio diferente
el YRA demasiado intenso para continuar.37En un estudio de HSH con parejas gays y lesbianas, la homonegatividad internalizada no se
belgas, el 32% y el 17% informaron anodispareunia leve o leve- asoció generalmente con la satisfacción sexual, aunque entre las parejas
moderada, respectivamente, y el 6% informaron anodispareunia lesbianas, la homonegatividad internalizada de la pareja se asoció
moderada-grave.38Finalmente, en dos muestras de hombres negativamente con la satisfacción.4Por último, entre los hombres
homosexuales y bisexuales tratados por cáncer de próstata (CaP), la homosexuales de mayor edad, aquellos con niveles más bajos de
prevalencia de anodispareunia fue del 23% y del 15%.39,40El último homonegatividad internalizada informaron menos dolor durante el RAI.13
estudio utilizó una operacionalización más conservadora basada en Las dimensiones culturales, sociales, educativas, económicas, religiosas
la clasificación existente de los trastornos dolorosos genitourinarios y/o políticas pueden promover o prevenir la estigmatización del estrés
(es decir, el dolor era intenso, persistente y angustiante). minoritario entre las personas pertenecientes a minorías sexuales. Jorba y
Entre los pacientes con GBM tratados con CaP, la anodispareunia de Sa51conceptualizar la interseccionalidad como “la complejidad de las
parece empeorar después del tratamiento, influenciada por la salud experiencias de los individuos en virtud de su pertenencia a múltiples
mental y la función intestinal.30,40Entre los GBM en general, la edad y las categorías socialmente significativas” [51; p. 1455]. En el campo de la
relaciones estables se asociaron inversamente con la intensidad del dolor. (dis)función sexual de las minorías sexuales, es importante ser
6 Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00

Conscientes de la interseccionalidad (p. ej., disparidades en salud, influenciado por los tipos de tratamiento y factores psicológicos.40
raza/etnia minoritaria, identidades de género diversas y estructuras Los hombres homosexuales y bisexuales de mayor edad utilizaron ayudas
relacionales) al considerar las influencias del estrés minoritario. Un de rehabilitación sexual con mayor frecuencia que los hombres
enfoque afirmativo hacia los clientes, con una actitud de curiosidad, heterosexuales, pero éstas no siempre fueron efectivas.62No se encontró
respeto y aceptación, es necesario para trabajar con éxito en este correlación entre la edad, la identidad sexual y la satisfacción sexual,
campo. aunque un mayor autoestigma y la ocultación de la identidad sexual se
relacionaron con una menor satisfacción.63Se encontraron niveles de
Asexualidad satisfacción sexual similares entre adultos mayores heterosexuales y de
Son pocas las investigaciones que consideran la función sexual en minorías sexuales, y la satisfacción se asoció con una menor soledad y un
personas asexuales. Se evaluaron la función sexual, el deseo sexual y la mejor funcionamiento físico.64Por último, la prevalencia de disfunción

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prevalencia a lo largo de la vida de dificultades o disfunciones sexuales sexual general entre los adultos mayores lesbianas, gays y bisexuales fue
tratadas en una muestra amplia de personas asexuales y alosexuales (es similar a la de los adultos heterosexuales.65
decir, no asexuales).52Las personas asexuales obtuvieron puntuaciones
más bajas en deseo solitario y diádico. No se observaron diferencias en la
función sexual entre hombres o mujeres asexuales arrománticos y Medición de la (dis)función sexual en personas con
románticos, y ambos obtuvieron puntuaciones bajas en deseo sexual orientación sexual diversa
solitario y diádico; sin embargo, los individuos asexuales románticos La evaluación clínica suele basarse en una entrevista clínica (estructurada
obtuvieron puntuaciones más altas en deseo diádico que las personas o semiestructurada) con el apoyo de autoinformes que permiten explorar
arrománticas asexuales.52Este estudio también reveló que el 11,6 % de los las dimensiones clínicas asociadas al problema principal. Además, estos
participantes románticos y el 6,7 % de los asexuales arrománticos autoinformes se utilizan con frecuencia para monitorizar la progresión y
reportaron inquietudes sexuales, y que el 2,7 % de los participantes evolución de las intervenciones clínicas. Por lo tanto, es importante
románticos y el 0,9 % de los asexuales arrománticos habían buscado garantizar herramientas psicométricas validadas para su uso tanto en
tratamiento profesional. Asimismo, entre las mujeres y otras personas con contextos clínicos como de investigación. La mayoría de las herramientas
trastorno del espectro autista asignadas al sexo femenino al nacer, los de medición desarrolladas en el campo de la sexualidad humana se basan
participantes asexuales reportaron un menor deseo de actividad sexual en en una perspectiva heteronormativa de la sexualidad [Link] 1
pareja y en solitario, pero una mayor satisfacción sexual que otras resume las recomendaciones sobre medidas de autoinforme para
orientaciones sexuales.53Por último, la investigación de Skorska54y Su55 personas con diversas orientaciones sexuales.
También proporciona información sobre las complejidades de la función
sexual en personas asexuales. Skorska54Se consideraron varios aspectos Se necesita más investigación para desarrollar una medida fiable de la
de la respuesta sexual, incluida la excitación genital, la aversión sexual y la función sexual en hombres homosexuales y bisexuales. No se recomienda
fantasía, que son fundamentales para comprender el amplio espectro de el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) para evaluar la función
experiencias asexuales, mientras que Su55Los hallazgos indican que, si sexual en esta población, ya que requiere cambios importantes para
bien algunas personas asexuales reportan un aumento en la atracción capturar la función eréctil durante el sexo anal receptivo e insertivo.66De
sexual y romántica, esto no altera universalmente su identidad asexual, lo manera similar, la Escala de Experiencia Sexual de Arizona (ASEX) logró
que subraya que la asexualidad debe considerarse una orientación sexual una invariancia débil al medir el funcionamiento sexual entre hombres
distinta. En conjunto, estos estudios ilustran que la asexualidad abarca heterosexuales y homosexuales.67
diversas experiencias y se caracteriza por un deseo generalmente bajo Entre las mujeres, el Índice de Función Sexual Femenina (FSFI)
hacia otras personas, en lugar de una ausencia total de deseo sexual. parece ser confiable para las lesbianas.68y mujeres de minorías
sexuales.69Sin embargo, Lynch et al.70Proponemos usar un lenguaje
inclusivo, una definición amplia de actividad sexual y una pregunta
La sexualidad de los adultos mayores general sobre problemas de salud sexual. El ASEX también parece ser
La investigación sobre la sexualidad en adultos mayores con diversas confiable para las mujeres lesbianas.67
orientaciones sexuales se centra principalmente en los hombres y explora Se han desarrollado dos medidas con una fiabilidad
principalmente el impacto de los tratamientos médicos, los factores alentadora en el campo del CaP: el Cuestionario de Calidad de
psicológicos y el uso de dispositivos sexuales en la satisfacción y la función Vida Sexual para HSH con CaP71y la Escala de Minorías Sexuales y
sexual. Los temas clave incluyen los efectos de los tratamientos para el Cáncer de Próstata (SMPCaS).72Se necesitan investigaciones para
CaP y otras afecciones médicas en la función sexual, la carga psicológica confirmar su robustez.
asociada a la disfunción sexual y las estrategias para gestionar estos Finalmente, el Modelo de Intercambio Interpersonal de Preguntas de
desafíos. Además, se exploraron la prevalencia y las correlaciones entre la Satisfacción Sexual parece confiable tanto para personas homosexuales
satisfacción y la disfunción sexual, el papel del autoestigma y el uso de como lesbianas.6Mientras que los Factores de Satisfacción Sexual
dispositivos de rehabilitación sexual. Potencial (PSSF) y la Nueva Escala de Satisfacción Sexual (NSSS) deben
La disfunción eréctil era común tras el diagnóstico y tratamiento del cáncer. usarse con precaución ya que la percepción de la satisfacción sexual
Los tratamientos para el CaP provocaron diversos grados de disfunción eréctil, puede variar según la identidad sexual, ya que no se logró invariancia de
disminución de la intensidad del orgasmo y aneyaculación, lo que provocó la identidad sexual.73
sentimientos de culpa, celibato y exclusión de la comunidad gay.56,57Rosser58,59
Se destacó la disfunción sexual grave, pero también se observó resiliencia entre
los pacientes con CaP pertenecientes a minorías sexuales. Si bien la mayoría de Resumen de otros temas específicos en personas con
los estudios se centraron en el CaP, uno reportó disfunción eréctil moderada orientaciones sexuales diversas
entre los HSH tratados por cáncer anal.60Hubo evidencia de alta satisfacción y Los estudios identificados en esta revisión también consideraron la
calidad de vida después de la colocación de una prótesis de pene inflable para la función sexual en relación con temas adicionales y específicos (es decir,
DE.61La anodispareunia fue un problema importante, con dolor persistente de COVID-19, profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), hormonas,
moderado a severo informado entre hombres homosexuales y bisexuales educación sexual) y muestras (es decir, padres que tenían hijos de
tratados por cáncer de próstata. relaciones mixtas previas).
Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00 7

Tabla [Link] sobre medidas de autoinforme para personas con orientación sexual diversa.

IIEF Recomendación débil para evaluar la función sexual en hombres homosexuales y bisexuales
ASEX Recomendación débil para evaluar la función sexual en hombres homosexuales
FSFI Recomendación moderada para evaluar la función sexual en mujeres de minorías sexuales
ASEX Recomendación moderada para evaluar la función sexual en mujeres lesbianas
SQoLQ HSH PCa En desarrollo. Se necesitan más estudios para ofrecer recomendaciones.
SMPCaS Recomendación moderada para evaluar la satisfacción sexual en personas gays y
IEMSSQ lesbianas.
PSSF Recomendación débil. Usar con precaución para evaluar la satisfacción sexual en personas pertenecientes a minorías sexuales.
Sistema Nacional de Seguridad Recomendación débil. Usar con precaución para evaluar la satisfacción sexual en personas pertenecientes a minorías sexuales.

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Abreviaturas: ASEX, Escala de Experiencia Sexual de Arizona. FSFI, Índice de Función Sexual Femenina. IEMSSQ, Modelo de Intercambio Interpersonal de Preguntas sobre
Satisfacción Sexual. IIEF, Índice Internacional de Función Eréctil. NSSS, Nueva Escala de Satisfacción Sexual. PSSF, Factores Potenciales de Satisfacción Sexual. SMPCaS, Escala de
Minorías Sexuales y Cáncer de Próstata. SQoLQ-MSM-PCa, Cuestionario de Calidad de Vida Sexual para hombres que tienen sexo con hombres con cáncer de próstata.

Dos estudios analizaron la función sexual en el contexto de la COVID-19. Un Parejas; ninguna reportó bajo deseo con parejas del mismo sexo. Con
estudio estadounidense exploró el deseo sexual y el estrés durante una etapa parejas del mismo sexo, el 34.6% reportó dolor durante el RAI, y el 11.5%
temprana de la pandemia de COVID-19 y descubrió que los participantes de reportó dolor después del RAI. La mayoría de los dominios de la función
minorías sexuales y de género reportaron un mayor deseo solitario que los sexual (excepto la EP y la función orgásmica) fueron mayores con parejas
participantes heterosexuales cisgénero, pero no observaron diferencias en el del mismo sexo, al igual que la satisfacción sexual. Una menor conciencia
deseo diádico.74Las participantes de este estudio que reportaron mayor estrés de la identidad gay/lesbiana al momento del matrimonio se asoció con un
también tendieron a reportar mayor deseo solitario y diádico, mejor funcionamiento sexual con parejas del otro sexo. Entre las mujeres,
independientemente de su condición sexual o de minoría de género. Un estudio la homofobia internalizada se correlacionó con la función sexual con
alemán con mujeres lesbianas y bisexuales reveló que las mujeres lesbianas parejas del otro sexo, pero no con parejas del mismo sexo. Entre los
reportaron una menor excitación sexual durante la pandemia en comparación hombres con parejas del mismo sexo, la homofobia internalizada se
con el período anterior, pero no se observaron diferencias en la capacidad para asoció con mayor dificultad para alcanzar el orgasmo, menor deseo sexual
disfrutar del sexo, la satisfacción sexual ni la puntuación total de salud sexual. e insatisfacción sexual. Los padres que habían revelado su
Por otro lado, las mujeres bisexuales reportaron menor capacidad para homosexualidad a sus hijos reportaron una mejor función orgásmica y
disfrutar del sexo, menor satisfacción y menor salud sexual, pero no se función eréctil, mientras que los padres que no habían revelado su
observaron diferencias en la excitación sexual.75 homosexualidad a sus hijos presentaron una mayor insatisfacción sexual.
Las publicaciones de Facebook en un grupo de discusión sobre PrEP
mostraron que los significados del placer eran individualizados y estaban Desafíos en el campo y direcciones futuras para la
asociados con el uso de PrEP, particularmente en torno a los condones y al sexo investigación de la (dis)función sexual en personas
“natural” versus “no natural”.76El placer también se negoció a través de con orientación sexual diversa
tecnologías de prevención y minimización de daños, y la PrEP se describió como En general, hemos identificado varios desafíos en la literatura
un aumento del placer al incrementar los sentimientos de seguridad durante con respecto a la (dis)función sexual en personas con orientación
las relaciones sexuales sin condón. sexual diversa (verTabla 2), y propusimos futuras direcciones
Entre las mujeres de minorías sexuales y heterosexuales, no se para la investigación en este campo (verTabla 3).
observaron diferencias en las asociaciones entre el cortisol, la En conclusión, el estudio de la función sexual en personas con
oxitocina y la excitabilidad sexual autoinformada.77La respuesta de diversas orientaciones sexuales ha aumentado con los años, con
oxitocina no se asoció con la excitabilidad; sin embargo, la un enfoque principal en las personas gais, lesbianas y bisexuales.
excitabilidad se asoció con la respuesta de cortisol sólo en mujeres Se ha prestado poca atención a las personas asexuales. El
con antecedentes de abuso sexual. reconocimiento de las dimensiones individuales, relacionales,
Se exploró la educación sexual adolescente y la satisfacción sociales y culturales, junto con el respeto a la autoidentificación,
sexual entre jóvenes adultos heterosexuales y de minorías puede fortalecer la comprensión del bienestar sexual en
sexuales.78Los participantes de minorías sexuales informaron personas con diversas orientaciones sexuales, promoviendo un
que su educación sexual era menos relevante y que una enfoque inclusivo y ético de la salud sexual.
educación sexual familiar más integral se asociaba con una
mayor satisfacción con la comunicación sexual; no hubo
asociación entre la educación sexual escolar o familiar integral y 2. Personas transgénero y de género diverso
la satisfacción sexual. Esta sección revisa estudios recientes sobre la función sexual en
Finalmente, Fioravanti et al.79Se exploró la función sexual entre padres/ poblaciones transgénero y de género diverso, haciendo hincapié en
madres lesbianas y gais con hijos/as de relaciones heterosexuales previas. sus metodologías y supuestos comunes. Los estudios recientes
Entre las mujeres, la función sexual mejoró con parejas del mismo sexo. suelen adherirse a marcos cisnormativos y heteronormativos,
Con parejas del otro sexo, la insatisfacción sexual fue mayor, y el 78,1 % vinculando la función sexual exitosa con intervenciones médicas
reportó al menos una disfunción (25 % deseo, 40,6 % excitación, 34,4 % como terapias hormonales y cirugías. Si bien predominan las
lubricación, 50 % orgasmo, 34,4 % dolor). Con parejas del mismo sexo, perspectivas médicas, un enfoque emergente se centra en la
solo una mujer reportó disfunción general y otra, dolor. Entre los satisfacción corporal y los factores socio-contextuales, lo que sugiere
hombres, no se observaron diferencias con parejas del mismo o del otro un cambio respecto del énfasis principal en la transición médica. Esta
sexo en cuanto a incapacidad para alcanzar el orgasmo (15,4 % ambos), revisión concluye cuestionando el modelo cisnormativo y médico,
disfunción eréctil (30,8 % ambos) o eyaculación precoz (30,8 % sexo analizando sus implicaciones y explorando su potencial para
opuesto, 23,1 % sexo). El 26,9 % reportó bajo deseo con parejas del otro reformular futuras investigaciones y enfoques clínicos sobre la
sexo. función sexual en personas transgénero y de género diverso.
8 Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00

Tabla [Link]íos en el campo de la (dis)función sexual en personas con orientación sexual diversa.

Desafíos en el campo

[Link] en muestras de conveniencia:Una limitación de muchos estudios de esta revisión es la dependencia de muestras de conveniencia, en particular de
plataformas en línea, lo que puede introducir un sesgo de selección y limitar la generalización.
[Link]ños transversales:Si bien son prácticos y rentables, los estudios transversales restringen la capacidad de extraer inferencias causales, lo que dificulta
determinar la dirección de las asociaciones observadas.
[Link] de estudios con tamaños de muestra pequeños o análisis de pequeñas proporciones de participantes con orientaciones sexuales diversas dentro de muestras más grandes:Las
investigaciones futuras que utilicen métodos de muestreo diseñados para acceder a poblaciones difíciles de alcanzar y al mismo tiempo mantener la representatividad (por ejemplo, muestreo impulsado
por los encuestados) pueden ser útiles para aumentar tanto el tamaño de la muestra como la generalización.

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Tabla [Link] futuras en el campo de la (dis)función sexual en individuos con orientación sexual diversa.

Direcciones futuras

[Link] papel de la PrEP en la función y el placer sexual:Solo un artículo identificado por esta revisión consideró el papel de la PrEP en la función y el placer
sexual.73(da Silva-Brandao e Ianni, 2020). Dado el importante papel de la PrEP en la prevención del VIH, especialmente entre los HSH, estudios futuros
deberían explorar si el uso de la PrEP está asociado con la función sexual.
[Link]és de las minorías y función sexual:Solo unos pocos artículos han explorado el papel del estrés de las minorías en la función sexual. Gran parte de la
investigación se ha centrado en el estrés de las minorías y la salud física y mental [p. ej., Gerymski y Magoń, 2023] (p. ej., Frost y Meyer, 2023), y dado que la
función sexual puede estar estrechamente relacionada con estos factores, es probable que también se vea afectada por estos.
[Link] y función sexual:Las personas pertenecientes a minorías sexuales también pueden tener identidades interseccionales adicionales, como identidades de
género diversas y orígenes raciales, religiosos o migratorios minorizados. Por lo tanto, las investigaciones futuras deberían considerar el impacto de la interseccionalidad en
la función sexual.

[Link] para evaluar la función y el placer sexual:Solo se identificaron cuatro estudios que consideraron la función sexual en poblaciones asexuales. Dado que las
medidas comunes de la función sexual (es decir, IIEF, FSFI) requieren que los participantes hayan tenido actividad sexual reciente, estas medidas podrían no ser
adecuadas para poblaciones asexuales o, al utilizarse en investigación, podrían generar muestras muy pequeñas o insuficientes para el análisis.

[Link] holístico de la función sexual en individuos asexuales:Las investigaciones futuras deberían considerar un enfoque más holístico de la función sexual y
el bienestar de las personas asexuales, que reconozca que la falta de comportamiento o deseo sexual no es inherentemente disfuncional.

Abreviaturas: FSFI, Índice de Función Sexual Femenina. IIEF, Índice Internacional de Función Eréctil. HSH, Hombres que tienen sexo con hombres. PEP, Profilaxis
preexposición.

Estimaciones de población el intrincado papel de la transfobia internalizada en el bienestar

Lo que sigue es un resumen de las proporciones informadas de personas sexual de las personas transgénero.87
TGD en la población general según lo informado en las Normas de La imagen corporal impacta profundamente el bienestar sexual. La
Atención de la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero, insatisfacción corporal entre las mujeres trans se correlaciona con la
versión 8.80 angustia sexual.83,88,89Una mayor satisfacción con la imagen corporal y
genital conduce a una mayor satisfacción y placer sexual.83,89,90
• Estudios basados en sistemas de salud: 0,02%-0,1% Un estudio de 317 personas TGD mostró que la satisfacción corporal es
• Estudios basados en encuestas de adultos: 0,3%-0,5% crucial para reducir la angustia sexual, independientemente de la terapia
(transgénero), 0,3%-4,5% (transgénero y género diverso) hormonal de afirmación de género (GAHT) o del estado GAS.91
• Estudios basados en encuestas de niños y adolescentes: 1,2%- Para las mujeres trans, la apariencia influye significativamente en la
2,7% (transgénero), 2,5%-8,4% (transgénero y género satisfacción sexual, especialmente después de la vaginoplastia.86Sin
diverso) embargo, cabe destacar que no todas las personas transgénero asocian
necesariamente la sensación de bienestar físico con la satisfacción sexual.
Una investigación cualitativa con 358 hombres transgénero y de género
Experiencia general
diverso reveló que solo un pequeño porcentaje de hombres trans
El bienestar sexual entre las personas TGD está influenciado por relaciona el bienestar físico con la satisfacción sexual.82
factores intrínsecos y extrínsecos únicos.81-84Las relaciones
románticas de calidad, caracterizadas por el cuidado, la conexión y la
aceptación de la propia identidad de género, mejoran el bienestar Satisfacción/placer sexual y disfunción entre
sexual. La comunicación eficaz en estas relaciones se correlaciona individuos TGD
con mejores resultados sexuales.82,84-86 Las personas transgénero o de género diverso generalmente reportan
Investigaciones recientes exploran el bienestar sexual desde una perspectiva una menor satisfacción sexual en comparación con sus pares cisgénero,90
psicosocial, considerando la satisfacción corporal, la adherencia a las normas de Aunque las tasas específicas pueden variar según las características de la
género, los efectos de los procesos de afirmación de género y las expectativas muestra y la medición de la satisfacción, un estudio europeo reveló que el
de transición no cumplidas.81-84El estigma internalizado afecta 46,9 % de las mujeres trans y el 51 % de los hombres trans estaban
significativamente diversos aspectos de la vida de las personas transgénero. Por satisfechos con su vida sexual; sin embargo, las puntuaciones en el Índice
ejemplo, un estudio en hombres trans reveló que, si bien la congruencia de de Placer Sexual de Ámsterdam (ASPI) fueron más bajas para las personas
género en sí misma no estaba directamente asociada con la satisfacción sexual, transgénero que para las cisgénero.90
la transfobia internalizada surgió como un predictor significativo de la En Australia, sólo el 32,4% de los 1.613 participantes del TGD estaban
satisfacción sexual, lo que indica... satisfechos con su vida sexual.92En Irán, el 42% de las 127 personas trans
Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00 9

Las mujeres reportaron baja satisfacción sexual,86Mientras que un estudio que En los hombres trans, la terapia con testosterona aumenta el interés en la
utilizó el Inventario de Óxido de Golombok informó que sólo el 9% de los actividad sexual, el deseo sexual y la capacidad de alcanzar el orgasmo, aunque
hombres y mujeres trans tenían problemas de satisfacción sexual.93 puede causar dolor o molestias vaginales durante la actividad sexual. La
La disfunción sexual es prevalente en las poblaciones testosterona no afecta significativamente la satisfacción sexual general, la
transgénero, aunque es difícil evaluar su prevalencia real sin lubricación ni el placer del orgasmo.98,99La GAHT aumenta el deseo sexual
medidas validadas adaptadas a esta población. Los estudios durante los primeros 3 años antes de disminuir al nivel basal a partir de
muestran altas tasas de disfunción: 87,8 % de hombres trans y entonces.100Por el contrario, para las mujeres trans, la terapia con estrógenos
92,3 % de mujeres trans, según la escala ASEX.93y el 69% de las produce una reducción del deseo sexual al principio,100
mujeres trans y el 54% de los hombres trans en Europa sin diferencia significativa entre la administración oral y sublingual.101La
reportaron disfunción.94 terapia con estrógenos también altera las sensaciones del orgasmo,

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trasladando el placer de los genitales a otras partes del cuerpo como los
Deseo y excitación sexual entre personas TGD pezones, las piernas y la espalda, y reduce la capacidad de mantener una
El deseo y la excitación sexual en personas con TGD se ven influenciados por erección.102
numerosos factores. Estudios de resonancia magnética muestran patrones de La terapia hormonal de afirmación de género mejora la calidad del orgasmo
activación neuronal distintivos relacionados con el género y los niveles hormonales.95 tanto en hombres como en mujeres trans. Los hombres trans reportan una
Los hombres trans exhiben patrones de excitación similares a los hombres cisgénero.96 mayor duración del orgasmo, mientras que las mujeres trans experimentan

Entre las personas transgénero ingenuas GAHT/GAS en Turquía, el 2,2% de los orgasmos más largos e intensos, pasando a una experiencia corporal completa.

hombres trans y el 10% de las mujeres trans informaron problemas de deseo, 103Los deseos no satisfechos de tratamientos médicos de afirmación de género

mientras que el 8,8% de los hombres trans y el 5% de las mujeres trans tenían (GAMT) están relacionados con una menor satisfacción sexual y vital, mayor

problemas de excitación.93Las encuestas en línea realizadas en Canadá ansiedad y mayores preocupaciones por la imagen corporal.104

muestran que el 17% de las personas TGD experimentan aversión sexual y el Resultados adicionales indican que el 67 % de los hombres trans y el 74
12% informa falta de deseo o excitación.97Un estudio realizado en Europa % de las mujeres trans reportan una mejora en la calidad subjetiva del
mostró que el 20% de las mujeres trans y el 9% de los hombres trans reportaron orgasmo tras iniciar la terapia hormonal anabólica. Los hombres trans
problemas con bajo deseo sexual y el 14% de los hombres trans reportaron reportaron una mayor duración del orgasmo, mientras que las mujeres
problemas relacionados con un deseo sexual demasiado fuerte.94 trans experimentaron una mayor duración del mismo, un retraso en el
La aversión sexual observada en individuos TGD a menudo está relacionada con un tiempo hasta el orgasmo y una transición a una experiencia orgásmica de
trauma pasado.89 cuerpo completo.103La GAHT disminuye la función eréctil en mujeres
trans, sin observarse diferencias según la vía de administración de
Dificultades de erección o lubricación entre personas estrógeno.101-103En términos de vulvodinia y dispareunia, la testosterona
con TGD GAHT no parece causar estas condiciones en hombres trans, aunque no
se investigaron exhaustivamente las prácticas sexuales específicas.105
Las personas transgénero o de género diverso enfrentan desafíos
En conclusión, los efectos de la TGAH en la función sexual son
únicos con problemas de erección y lubricación. En Canadá, el 8,6 %
complejos e individualizados, lo que resalta la necesidad de enfoques
de las personas trans y no binarias reportaron estos problemas.97
integrales y personalizados para la atención de reafirmación de género.
Entre las personas sin experiencia previa con GAHT, el 23% de las mujeres trans tenían
Abordar tanto las influencias hormonales como la satisfacción corporal es
problemas de erección y el 9,7% de los hombres trans tenían problemas de
crucial para mejorar la salud sexual y el bienestar general de las personas
lubricación.93
con TGD.

Orgasmo/eyaculación retardada en personas

con TGD Cirugía de afirmación de género y función sexual
Los problemas de orgasmo son comunes. En Europa, el 29 % de las mujeres Mastectomía
trans y el 15 % de los hombres trans reportaron dificultades.94Una encuesta en Tres estudios examinaron el impacto de la mastectomía de afirmación de
línea descubrió que el 12,3% de las personas TGD experimentaron un orgasmo género en el bienestar sexual, todos utilizando el dominio de bienestar
retrasado.97Para algunas mujeres trans, la eyaculación es indeseable y provoca sexual BREAST-Q, que evalúa los sentimientos de atractivo sexual y
una angustia importante.94 confianza relacionados con los senos y la comodidad durante la actividad
sexual.106Sin embargo, aún no está validado para su uso en hombres
Dolor sexual entre personas TGD trans. Además, la terminología utilizada para describir la identidad de
El dolor sexual varía según la población. La dispareunia en personas con género de los individuos incluidos en las muestras varió. Todos los
TGD se relaciona con la disforia corporal y factores de transición médica.81 estudios demostraron una mejora en el bienestar sexual del BREAST-Q
,82,86Se observan resultados mixtos sobre el impacto del GAS en el dolor.86, desde el preoperatorio hasta los 6 meses.107,108
89,91La atención holística de afirmación de género es crucial para controlar de 6 a 12 meses después de la operación.109Tres cuartas partes de los
el dolor sexual en estas poblaciones.83,84 pacientes informaron una mayor satisfacción con su vida sexual después
de la operación, y la gran mayoría informó que la apariencia del pecho
Terapia hormonal de afirmación de género y función masculino fue considerablemente importante en la afirmación de género.
sexual 109

La terapia hormonal de afirmación de género impacta significativamente la función

sexual y la angustia en personas transgénero. Estudios demuestran que la terapia Vaginoplastia
hormonal de afirmación de género (TAG) produce una reducción constante de la Los estudios generalmente respaldan una mejor función sexual tras la
angustia sexual a lo largo del tiempo, tanto en hombres como en mujeres trans.88Una vaginoplastia, aunque se justifican más estudios prospectivos con
mayor satisfacción corporal a lo largo del tiempo se asocia con una disminución de la períodos de seguimiento más prolongados. La mitad de los estudios
angustia sexual, lo que sugiere que la satisfacción corporal media la angustia sexual utilizaron el FSFI.110que no está específicamente validado para personas
de manera más efectiva que la GAHT sola o las cirugías de afirmación de género.91 transgénero. Otras medidas incluyeron el OMtFSFI, el Cuestionario de
Satisfacción Sexual, el FGSIS y el PROMIS de Función Sexual.
10 Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00

Escala y medidas derivadas del autor. La mayoría de los estudios Planificación quirúrgica. Las prioridades clave incluyeron la
se centraron en un solo tipo de cirugía o cirujano, y pocos posibilidad de orinar de pie, la sensación erógena del falo, la
estudios compararon diferentes técnicas o tipos de cirugía, capacidad para mantener relaciones sexuales insertivas y la longitud
incluyendo la vaginoplastia con y sin creación de un canal vaginal del pene. Si bien la faloplastia suele incluir el alargamiento uretral (P
(comúnmente conocida como «vulvoplastia» o «vaginoplastia + UL), quienes optan por la faloplastia sin alargamiento uretral (P-UL)
superficial»).111-113Se sugirió que las opciones de GAS genital priorizan evitar las posibles complicaciones asociadas con el UL.128
feminizantes presentadas a los pacientes siempre incluyan
vaginoplastia con y sin creación de un canal vaginal.113La
Metoidioplastia
variabilidad en los períodos de seguimiento y la evaluación de la
Una encuesta en línea con 15 hombres trans que se sometieron a una
terapia hormonal (TH), la actividad sexual y el estado de pareja
metoidioplastia evaluó la función sexual y las actitudes hacia los dispositivos de
confundieron los resultados.

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ayuda para la erección. La encuesta reveló dificultades significativas con las
La satisfacción de los pacientes con los resultados quirúrgicos es alta.
relaciones sexuales con penetración y la función eréctil, mientras que menos
Por ejemplo, el 85 % se mostró satisfecho con el resultado general.114
participantes reportaron dificultades para alcanzar el orgasmo. A pesar de estas
y sólo el 7% manifestó preocupaciones debido a insatisfacción
dificultades, el 87 % estaba dispuesto a probar inhibidores de la PDE5, aunque
estética.115La evidencia sugiere una mejora en la función sexual
solo el 40 % estaba abierto a las inyecciones intracavernosas, citando barreras
después de la vaginoplastia,86,116con alta satisfacción en quienes se
como la falta de conocimiento entre los médicos de atención primaria.129
realizaron vaginoplastia de colon derecho por laparoscopia.117En
Se realizaron encuestas en línea a hombres, mujeres y adultos
muestras sexualmente activas, se informó una buena función sexual
intersexuales con género no conforme que se habían sometido a GAS
(puntuación FSFI media = 26,67).113Las tasas de problemas sexuales
genital sobre la sensación erógena en la anatomía creada
variaron: el 83% dio positivo en la prueba de disfunción,118y un tercio
quirúrgicamente. La mayoría afirmó haber experimentado sensaciones
expresó preocupaciones.115
erógenas en su nueva anatomía genital.130
Algunos estudios encontraron que la función sexual es
comparable a la de muestras no clínicas de mujeres cisgénero.119Las
mujeres trans posoperatorias mostraron una mayor función sexual y Medición de la función sexual entre
una autoimagen genital más positiva en comparación con sus individuos TGD
contrapartes preoperatorias.120La mayoría de las personas lograron En general, nuestra revisión destaca la necesidad de instrumentos
la penetración después de la vaginoplastia: 97%,121casi la mitad,122y validados para evaluar la función, el comportamiento y la satisfacción
el 19% no pudo debido a cavidades cortas o estrechas.115 sexual en personas transgénero. Estas medidas podrían tener en
Aproximadamente un tercio informó dolor.115En cuanto al orgasmo, cuenta la anatomía específica de la participante, así como la de su(s)
entre el 70% y el 83% pudieron experimentarlo,115,121con satisfacción pareja(s). Muchos estudios que examinaron la función sexual en
en la función orgásmica y la sensación táctil/erógena.122Además, el mujeres trans utilizaron la versión original o una versión modificada
69% estaba satisfecho con la lubricación y el 53% informó liberación del FSFI. Ejemplos de las modificaciones realizadas al FSFI fueron:
de líquido durante el orgasmo (“pseudo eyaculación”).119 reemplazar "estimulación sexual" y "coito" por "actividad sexual (a
solas o en pareja)" y ampliar la definición de "penetración vaginal"
Faloplastia
más allá del coito pene-vaginal.70Investigaciones recientes están
La faloplastia generalmente genera una alta satisfacción en los hombres investigando el desarrollo y la validación de medidas específicas para
trans, tanto en aspectos estéticos como funcionales. En un estudio con 59 esta población. Por ejemplo, los cuestionarios del Índice de Función
hombres trans tras una cirugía de escisión genital femenina (GAS), el 88 % Sexual Masculino-Femenino (oMtFSI) (cuestionario de 19 ítems)
se mostró muy satisfecho con los resultados estéticos, el 75 % mantuvo incluyen dominios específicos para personas con TDG, como la
relaciones sexuales y el 72 % se mostró muy satisfecho con su función autoimagen genital, y presentan una buena correlación con el FSFI.
sexual.123De manera similar, otro estudio observó a 68 hombres trans que 131Otro ejemplo es el Inventario de Calidad del Orgasmo,
tenían GAS sin alargamiento uretral (UL) y encontró que el 63% estaba desarrollado muy recientemente para evaluar cambios potenciales
satisfecho con los resultados estéticos de su pene, el 65% con el en la función del orgasmo relacionados con varios procedimientos de
neoescroto y el 50% con los resultados funcionales, incluida la micción y la afirmación de género (quirúrgicos y hormonales) en hombres y
función sexual.124 mujeres trans.132El uso consistente de medidas validadas permitirá
Al examinar la sensibilidad posfaloplastia, un estudio con 59 personas una mayor capacidad para realizar interpretaciones más completas
transmasculinas observó que, si bien la sensibilidad táctil en el neofalo se de los estudios sobre la función sexual en individuos [Link] 4
redujo inicialmente en comparación con la zona donante, mejoró con el resume las recomendaciones sobre medidas de autoinforme para
tiempo. La mayoría de los participantes reportaron cierta sensibilidad individuos TGD.
táctil y erótica, aunque la satisfacción sexual varió.125
De igual manera, otro estudio halló que la sensación táctil precede a la
sensación erógena y está presente en la mayoría de los casos cuando se Desafíos en el campo y direcciones futuras para la
utilizan colgajos de zonas donantes específicas, como el antebrazo o la investigación de la (dis)función sexual entre individuos
cara anterior del muslo. La sensación aumentó con el tiempo, y tardó más TGD
de un año en alcanzar la máxima sensibilidad. Curiosamente, el estudio En general, se han identificado desafíos en la literatura en lo que
no halló una correlación significativa entre las mediciones objetivas de la respecta a la (dis)función sexual en individuos TGD (ver Tabla 5) y se
sensación táctil y la satisfacción sexual subjetiva.126 propusieron futuras direcciones para la investigación en este campo
En términos de planificación y prioridades quirúrgicas, la Escala de (verTabla 6).
Prioridades Quirúrgicas de Afirmación Genital (GASPS) se desarrolló en un En conclusión, la exploración de la función sexual en poblaciones con
estudio de 63 hombres trans, revelando que las altas prioridades incluían TDG está evolucionando, con un creciente reconocimiento de la
la capacidad de permanecer de pie para orinar y la sensación erótica, y el importancia de los factores sociales y personales, junto con las
86% informó antecedentes de orgasmo.127Investigaciones posteriores intervenciones médicas. La integración de estas diversas perspectivas
evaluaron los factores que los hombres trans consideran durante puede mejorar nuestra comprensión y apoyo al bienestar sexual.
Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00 11

Tabla [Link] sobre medidas de autoinforme para personas trans y de género diverso.

FSFI Recomendación moderada para evaluar la función sexual en mujeres y hombres trans. Se pueden encontrar versiones modificadas que
consideren la anatomía específica del participante y su(s) pareja(s), así como las definiciones y tipos de actividad sexual.
oMtFSFI En desarrollo para evaluar la función sexual en mujeres trans con vagina (pacientes de hombre a mujer tras cirugía). Los resultados
preliminares revelaron propiedades psicométricas adecuadas. Se requieren más estudios para evaluar la robustez de la herramienta.
OQI En desarrollo para evaluar los posibles cambios en la función orgásmica relacionados con diversos procedimientos de afirmación de género en hombres y
mujeres trans. Se requieren más estudios para evaluar la robustez de la herramienta.

Abreviaturas: FSFI, Índice de Función Sexual Femenina. oMtFSI, Índice de Función Sexual Masculino-Femenino Operado. OQI, Inventario de Calidad del Orgasmo.

Tabla [Link]íos en el campo de la (dis)función sexual en TGD.

Descargado de [Link] por invitado el 9 de mayo de 2025

Desafíos en la investigación actual

[Link] investigación opera dentro de marcos cisnormativos y [Link] investigaciones suelen enfatizar los aspectos médicos (p. ej., la terapia hormonal y las
cirugías), mientras que descuidan los factores sociales y personales. Este enfoque puede pasar por alto las prioridades, expectativas y resultados esperados de cada
paciente, lo que resalta la importancia de conversaciones preoperatorias detalladas y materiales de referencia. Los estudios suelen centrarse en la función física,
omitiendo los aspectos emocionales y relacionales, y carecen de medidas validadas para las poblaciones transgénero, lo que dificulta la comparación entre estudios. Las
investigaciones suelen utilizar muestras clínicas de clínicas especializadas en género, no representan a la comunidad transgénero en general y sesgan los datos hacia
quienes se someten o buscan transiciones médicas.
[Link] las experiencias no binarias y de género fluidoFactores sociales importantes, como la disforia social y el estigma social, entre las personas transgénero suelen
pasarse por alto. Los estudios basados en el recuerdo de las experiencias previas a la transición por parte de los participantes pueden estar sesgados, lo que distorsiona la
comprensión del impacto de la atención relacionada con la transición en la función y la satisfacción sexual. Las definiciones de salud sexual tienden a coincidir con las normas
cisgénero, que pueden no reflejar las prioridades o experiencias de las personas transgénero.
[Link] correlación entre las sensaciones objetivas y subjetivas y la excitaciónEl hallazgo de una escasa correlación entre las sensaciones objetivas y subjetivas sugiere
que podríamos estar pasando por alto la importancia de las señales visuales y la excitación sexual. Investigaciones futuras podrían explorar si los ejercicios de enfoque
sensorial, tanto mentales como físicos, mejoran la sensación subjetiva. Se necesita mayor investigación sobre los resultados de la función sexual posoperatoria y el uso
de dispositivos farmacológicos para la inducción de la erección en pacientes con metoidioplastia. También es crucial comprender cómo se pueden modificar los
dispositivos de ayuda sexual existentes para mejorar la función y la satisfacción sexual en pacientes con metoidioplastia.
[Link]ía clara y guiones heteronormativosLas expectativas de género influyen en las interacciones sexuales, lo que a menudo genera insatisfacción en quienes no se alinean con los guiones
heteronormativos. Las personas transgénero y transgénero (TGD) suelen abordar los deseos, los límites y el consentimiento de forma más explícita, lo que resalta la necesidad de abordar la comunicación
en la investigación sobre salud sexual. La investigación debe considerar la duración del uso de la terapia de reemplazo hormonal anabólico-genético (GAHT), el estado de la gonadectomía, los tipos y el
momento de las cirugías, las prácticas sexuales específicas y el sexo y el género de las parejas sexuales para obtener resultados contextualmente precisos. Se debe utilizar una terminología clara para
minimizar la confusión sobre el sexo biológico y la identidad de género de los sujetos de estudio.
[Link] que a los pacientes TGD no siempre se les ofrece un espectro diverso de opciones de cirugía de afirmación de género para elegir, que podrían incluir
opciones que satisfagan mejor la función sexual del individuo y/o su perfil de costo/beneficio [Link] falta de opciones puede limitar la capacidad de los
pacientes para elegir la cirugía que mejor se adapte a sus necesidades individuales. No informar a los pacientes que consideran una cirugía de afirmación de género
sobre todas las opciones quirúrgicas publicadas que existen y que ofrecen sus propios cirujanos o los de otros cirujanos no solo contradice los cuatro principios éticos
fundamentales de la medicina: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, sino que también puede generar confusión en estudios donde se evalúa la satisfacción
de los pacientes y los resultados de la calidad de la función sexual después de tratamientos y cirugías de afirmación de género, cuando los pacientes se han sometido a
un tratamiento o cirugía específica que de otro modo no se habrían sometido si se les hubieran ofrecido otras opciones.

Abreviaturas: GAHT, terapia hormonal de afirmación de género. TGD, transgénero o género diverso.

Tabla [Link] futuras en el campo de la (dis)función sexual entre individuos TGD.

Direcciones futuras

[Link] de medidas validadas:Crear y validar medidas que capturen la gama completa de experiencias sexuales TGD, incluidos los aspectos
emocionales y relacionales.
[Link] más amplio:Utilizar métodos de muestreo diversos más allá de los entornos clínicos para representar mejor a la comunidad TGD.
[Link]ón inclusiva sobre personas no binarias y de género fluido:Ampliar la investigación para incluir experiencias no binarias y de género fluido,
garantizando que los hallazgos sean aplicables a toda la comunidad TGD.
[Link]ón de factores contextuales sociales:Incorporar factores sociales como la disforia social, la fetichización y el estigma social en la investigación para
proporcionar una comprensión integral de las experiencias sexuales TGD.
5.Cómo abordar el sesgo de memoria:Utilice estudios longitudinales para mitigar el sesgo de recuerdo y obtener información precisa sobre el impacto de la atención relacionada con la transición en la
función y la satisfacción sexual.

[Link] las definiciones de salud sexual:Desarrollar definiciones de salud sexual que reflejen las diversas prioridades y experiencias de las personas TGD más
allá de las normas cisgénero.
[Link] detallados en la investigación de la función sexual:Asegúrese de que los informes de investigación incluyan detalles sobre la duración de GAHT, el estado de la gonadectomía, cirugías
específicas y prácticas sexuales para proporcionar resultados contextualmente precisos.

[Link]ía clara e inclusiva:Continuar perfeccionando y utilizando una terminología clara e inclusiva que refleje con precisión el sexo biológico y la identidad de
género de los sujetos de estudio.
[Link], los estudios de investigación sobre resultados de tratamientos médicos y cirugías de afirmación de género deberían revelar qué opciones de
tratamiento/cirugía se les ofreció (y no se les ofreció) a los pacientes/sujetos para elegir, y cómo se toma la decisión de proceder con una determinada elección
de tratamiento/cirugí[Link] esta manera, los resultados de la función sexual y los estudios de satisfacción de los pacientes se pueden interpretar mejor al detallar qué
opciones se ofrecen a los pacientes y obtener una comprensión más clara de cómo y en qué medida se comparte la toma de decisiones con sus proveedores.

Abreviatura: TGD, transgénero o género diverso.

12 Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00

en personas TGD, fomentando en última instancia un enfoque más Hipospadias

inclusivo y holístico de la salud sexual. Un estudio ruso examinó a 112 hombres sometidos a una cirugía de
hipospadias, pero que experimentaron un fracaso del tratamiento.
Mediante el cuestionario IIEF, los resultados indicaron que el 64,2 % se
3. Intersexualidad e individuos con diferencias de mostró insatisfecho con la apariencia de su pene tras la cirugía. Además,
desarrollo sexual el 40,2 % reportó disfunción eréctil, y el 20 % de los casos se atribuyeron a
El estudio de la función sexual en personas con intersexualidad/DSD causas psicógenas. También se observaron otras disfunciones
revela resultados diversos, destacando tanto nuevos conocimientos eyaculatorias prevalentes.146
como desafíos persistentes. Kreukels et al.133Se informó que muchas
personas intersexuales/DSD están insatisfechas con su vida sexual, 46 XX con gen SRY

Descargado de [Link] por invitado el 9 de mayo de 2025

experimentan diversos problemas sexuales y son menos activas La investigación sobre el síndrome masculino 46,XX es limitada. Un
sexualmente en comparación con la población general. Por el estudio investigó la función eréctil en 10 individuos varones con SRY
contrario, otros estudios encontraron niveles de satisfacción positivo para 46,XX, en comparación con varones sanos, utilizando
comparables a los de las personas sin DSD.134,135De Neve-Enthoven y puntuaciones del IIEF. Los hallazgos revelaron una función eréctil
otros.136Descubrieron que las mujeres con DSD estaban menos comparable a la de los varones 46,XY, aunque los varones 46,XX
interesadas en el sexo, eran menos activas sexualmente y tenían mostraron niveles de testosterona significativamente más bajos, lo que
asociaciones más negativas sobre su sexualidad en comparación con podría influir en el deseo sexual. Este estudio no proporcionó datos sobre
las mujeres de control. el deseo sexual ni sobre otras dimensiones de la función sexual.147
La investigación sobre cirugía reconstructiva genital para DSD muestra
resultados mixtos. Nidal et al.137Se informó que las mujeres pospúberes
con DSD que se sometieron a una genitoplastia feminizante tuvieron una
Desafíos y direcciones futuras en el campo de la
puntuación media de FSFI de 22,2, y que la autoimagen genital se asoció investigación sobre la (dis)función sexual con personas
positivamente con la función sexual. Batista et al. intersexuales/DSD
134observaron que la cirugía DSD no afectó significativamente la En general, se han reconocido varios desafíos en la literatura con
sexualidad posoperatoria en una cohorte mixta de individuos respecto a la (dis)función sexual en personas intersexuales/DSD
cisgénero y DSD, lo que destaca la necesidad de una terminología (véaseTabla 7), y propusimos futuras direcciones para la
estandarizada en la investigación DSD. investigación en este campo (verTabla 8).
En conclusión, la exploración de la función sexual en poblaciones
Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser intersexuales/DSD parece estar en sus primeras etapas. Se requiere
investigación adicional para comprender mejor la función y la
Seis estudios sobre el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
disfunción sexual en personas con distintos tipos de DSD, así como
(MRKH) y la función sexual, revisados aquí, comparan o evalúan los
para comprender el impacto a largo plazo de diversas intervenciones
resultados del tratamiento, incluyendo la dilatación o diversas formas de
médicas de afirmación de género en los resultados de la función
cirugía reconstructiva genital. La principal herramienta utilizada para
sexual en esta población.
evaluar la función sexual es el FSFI.138-142Cheikhelard y otros.143Se
utilizaron los resultados informados por los pacientes y el WHOQOL-BREF
para evaluar la angustia sexual. Consideraciones sobre ética médica y diversidad,
Entre estos estudios, tres investigaron específicamente los resultados equidad e inclusión en el contexto de la atención a
de la función sexual después de la reconstrucción vaginal utilizando personas con orientación sexual diversa, TGD e
diversas técnicas quirúrgicas, con resultados generalmente positivos.138, intersexuales/DSD.
140,142Sin embargo, Poordast et al.142informaron resultados menos Los cuatro principios clave de la bioética en medicina (1)
favorables en 25 mujeres con agenesia vaginal sometidas a vaginoplastia beneficencia, (2) no maleficencia, (3) autonomía y (4) justicia148
McIndoe con injerto de amnios, observando vaginas significativamente Se reflejan, en distintos grados, en cada recomendación de las
más pequeñas y puntuaciones FSFI más bajas en comparación con los guías presentadas en este capítulo. El respeto a la autonomía de
controles. los pacientes/individuos es un tema común en estas directrices.
Se presentan análisis comparativos entre la intervención quirúrgica y la Otro tema común es el llamado a los profesionales a reconocer
dilatación vaginal en dos estudios.139,143Kang y otros.139Se encontraron la diversidad de experiencias entre las personas pertenecientes a
puntuaciones de FSFI similares entre las mujeres que se sometieron a minorías sexuales y de género, así como la diversidad de
cirugía y las que se sometieron a dilatación vaginal sin cirugía. factores asociados con la función y la disfunción sexual. Se
Cheikhelard143informaron que la cirugía no fue superior a la dilatación en reconoce y recomienda la necesidad de un desarrollo profesional
los resultados del tratamiento. continuo y culturalmente competente, especialmente dado que
la investigación en esta área se encuentra en continuo
Hiperplasia suprarrenal congénita desarrollo.
Un estudio que comparó a mujeres con hiperplasia suprarrenal El principio ético de justicia fundamenta la consideración de la
congénita (HSC) con aquellas con síndrome de ovario poliquístico diversidad, la equidad y la inclusión (DEI) en la atención a las personas con
(SOP) reveló que las mujeres con HSC reportaron una peor función diversidad sexual, de género e intersexual (LGBTQIA+), cada una de las
sexual, con un 81 % de resultados por debajo del punto de corte en el cuales constituye, desde el principio, un grupo minoritario dentro del
FSFI, lo que indica disfunción sexual. Las mujeres con HSC eran más contexto de la población mayoritaria de pacientes cisgénero y
propensas a identificarse como homosexuales o bisexuales.144Sin heterosexuales. Dada la frecuente superposición de identidades
embargo, otro estudio no mostró diferencias significativas en la minoritarias dentro de las poblaciones mencionadas, es fundamental
puntuación FSFI entre los grupos con CAH y control. La prevalencia destacar la interseccionalidad entre grupos cuando esta exista. Por lo
de disfunción sexual femenina en el grupo con CAH fue de 5 de 9 tanto, para garantizar la inclusión de las diversidades raciales, étnicas,
pacientes y de 4 de 10 en el grupo control.145 socioeconómicas, culturales y otras diversidades coexistentes,
Reseñas de medicina sexual, 2025, Vol. 00, Número 00 13

Tabla [Link]íos en el campo de la (dis)función sexual en personas intersexuales/DSD.

Desafíos en el campo

[Link] éticas en el tratamiento:Existen desafíos éticos en cuanto a la gestión de la DSD, especialmente en lo que respecta a las intervenciones
tempranas, que afectan la función sexual futura y la autonomía personal. Siempre debe considerarse cómo los tratamientos ofrecidos (y los no ofrecidos) se
alinean con los cuatro principios clave de la ética médica: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
[Link] diagnóstica y terapéutica:El diagnóstico y el tratamiento de la disfunción sexual en personas intersexuales es complejo debido a las diversas
manifestaciones de DSD.
[Link] y percepción social:El estigma en torno a las características sexuales atípicas afecta la salud sexual y la autoestima de las personas intersexuales.
[Link] en la prestación de servicios de salud:Existe una variabilidad significativa en el abordaje de la disfunción sexual en personas intersexuales a nivel mundial, lo que conduce a un acceso
desigual a la atención.

Descargado de [Link] por invitado el 9 de mayo de 2025

[Link] de datos longitudinales:La grave falta de datos a largo plazo sobre los resultados de salud sexual impide el desarrollo de protocolos de atención
integrales.

Abreviatura: DSD, diferencias del desarrollo sexual.

Tabla [Link] futuras en el campo de la (dis)función sexual en personas intersexuales/DSD.

Direcciones futuras

1. Las investigaciones futuras deberían priorizar la exploración del amplio espectro de experiencias sexuales entre las personas intersexuales.
2. Los esfuerzos interdisciplinarios de colaboración entre profesionales médicos, investigadores y grupos de apoyo son esenciales para desarrollar protocolos de
atención.
3. Los estudios longitudinales centrados en la salud sexual a lo largo de la vida serán cruciales para fundamentar estos esfuerzos.

Abreviatura: DSD, diferencias del desarrollo sexual.

Los proveedores siempre deben considerar la DEI al brindar atención Referencias

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desarrollar un conjunto de directrices y recomendaciones clínicas 2da ed; 2023.
para quienes trabajan clínicamente con estas poblaciones. En [Link] J, Barrientos J, Guzmán-González M, Garrido-Rojas
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© El/Los autor(es) 2025. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Internacional de Medicina Sexual. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons Atribución ([Link] que permite la reutilización, distribución y reproducción sin
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Reseñas de medicina sexual, 2025, 1–18
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