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Tratamiento de Los Trastornos Psicóticos: 1. Esquizofrenia 1.1

El tratamiento de la esquizofrenia se basa en el modelo de vulnerabilidad-estrés y se divide en fases: aguda (tratamiento farmacológico), estabilización (reducción de estrés psicosocial y rehabilitación) y fase estable (ajuste del tratamiento y entrenamiento en habilidades). Se utilizan antipsicóticos, que pueden ser típicos o atípicos, siendo los primeros más efectivos para síntomas positivos pero con más efectos secundarios, mientras que los atípicos tienen menos efectos adversos. El enfoque es multidisciplinario, integrando tratamientos farmacológicos y psicosociales.

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Tratamiento de Los Trastornos Psicóticos: 1. Esquizofrenia 1.1

El tratamiento de la esquizofrenia se basa en el modelo de vulnerabilidad-estrés y se divide en fases: aguda (tratamiento farmacológico), estabilización (reducción de estrés psicosocial y rehabilitación) y fase estable (ajuste del tratamiento y entrenamiento en habilidades). Se utilizan antipsicóticos, que pueden ser típicos o atípicos, siendo los primeros más efectivos para síntomas positivos pero con más efectos secundarios, mientras que los atípicos tienen menos efectos adversos. El enfoque es multidisciplinario, integrando tratamientos farmacológicos y psicosociales.

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3.

Tratamiento de los trastornos psicóticos

1.​ Esquizofrenia

1.1.​ Introduccion
La mayoría de tratamientos se van a basar en el modelo de vulnerabilidad-estrés (SQZ
como resultado de vulnerabilidad bioquímica, genética… que entra en juego con un
estresor, que da lugar a la psicosis.
Los tratamientos van a ir enfocados a desarrollar factores protectores y a reducir los
estresores ambientales. Será un tratamiento multidisciplinar, coordinado e integrado.

Liberman recomienda una serie de recomendación según la fase de enfermedad:

●​ Fase aguda (crisis): tratamiento farmacológico (antipsicóticos)


●​ Fase de estabilización: objetivo como reducción de estrés psicosocial. También se
trabaja con la familia. Se inicia el tratamiento de rehabilitación y la terapia de apoyo.
●​ Fase estable o residual: los síntomas positivos ya no prevalecen, ahora se ven
síntomas negativos. Se puede hacer por primera parte un ajuste del tratamiento
farmacológico (ya sea porque no tiene tantos síntomas psicóticos o si hiciera falta
ajustar). Se comienza con las intervenciones psicosociales y el entrenamiento en
habilidades sociales y de la vida diaria. Rehabilitación laboral y la cognitiva del
paciente (iniciada en la fase anterior) y la TCC para síntomas positivos.

1.2.​ Tratamiento farmacológico


Uso de antipsicóticos o neurolépticos, recomendado por dos años desde el brote psicótico.
Los síntomas positivos son el resultado de una sobreproducción de DA en la vía
mesolímbica…
Existen 2 tipos de antipsicóticos:
●​ Típicos: primeros que se crearon y uso en síntomas positivos.
Bloquean los receptores D2 de DA, por lo tanto la dopamina disminuye, resultando en
menos alucinaciones y delirios. El problema es que no son selectivos, no solo afecta a
la vía mesolímbica, sino que también actúa sobre la vía mesocortical, la
tuberoinfundibular y en la nigroestriada, resultando en los efectos secundarios:
-​ Via mesocortical: sintomas negativos
-​ Vía tuberoinfundibular: alteraciones con la prolactina (ginecomastia; les crecen
los pechos y galactorrea; les sale leche).
-​ Vía nigroestriada: síntomas extrapiramidales tipo parkinson.
●​ Atípicos: creados debidos a los efectos secundarios de los típicos. No son solo
antagonistas de la DA, sino que también de la 5HT, así teniendo menos efectos
secundarios (sobre todo extrapiramidales). Seguirá habiendo efectos secundarios,
sobre todo a nivel metabólico, pero menos.

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