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BASCILOSCOPIA Y PRUEBA DE LA TUBERCULINA

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Baciloscopia
La baciloscopia es una prueba que se utiliza
en medicina para detectar la presencia
de bacilos en una muestra determinada. Se
aplica principalmente para la búsqueda
del bacilo de Koch (Mycobacterium
tuberculosis), agente de la tuberculosis, en
una muestra de esputo, en este caso el
procedimiento se llama baciloscopia de
esputo.1[ ]

Técnica
La técnica de la baciloscopia se basa en la
observación directa de la muestra mediante la utilización del microscopio
óptico. Previamente se debe realizar una tinción que permite visualizar con
claridad los bacilos, generalmente se realiza la tinción de Ziehl-Neelsen.

Importancia
La baciloscopia es uno de los principales procedimientos médicos que se
utilizan para llegar al diagnóstico de tuberculosis. Cuando se sospecha
tuberculosis pulmonar, se realiza baciloscopia de esputo. En caso de sospecha
de tuberculosis en otros órganos, la muestra a analizar sería
diferente, orina, líquido cefalorraquídeo, pus proveniente de un absceso o
líquido pleural.2
[ ]

Limitaciones
La principal limitación de la baciloscopia en que no siempre se observan los
bacilos, aunque exista enfermedad, por ello en caso de baciloscopia de esputo
se recogen 3 muestras diferentes, a pesar de lo cual existen falsos negativos.
Para mayor seguridad se puede realizar un cultivo en medio de Löwenstein-
Jensen.

BASCILOSCOPIA

La baciloscopía es una técnica bacteriológica fundamental para el diagnóstico de la

tuberculosis pulmonar, incluida dentro del tema 12 del programa analítico de
Neumología MED-704 en UDABOL.

🔬 DEFINICIÓN
La baciloscopía es un método microscópico directo que permite detectar la
presencia del Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) en las secreciones
respiratorias, principalmente esputo, mediante una tinción especial llamada Ziehl-
Neelsen o tinción de Auramina-Rodamina (fluorescencia).

Este método identifica bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR), que son

característicos del género Mycobacterium.

🧪 OBJETIVO

Confirmar o descartar la presencia del bacilo de la tuberculosis en una persona

sospechosa de la enfermedad (sintomático respiratorio), especialmente en aquellos con
tos y expectoración por más de 15 días.

📍 INDICACIONES PRINCIPALES

 Pacientes con síntomas respiratorios prolongados (tos ≥ 15 días).

 Control de pacientes con diagnóstico confirmado de tuberculosis durante el
tratamiento.
 Detección de casos contagiosos dentro de programas de salud pública.

⚗️MUESTRA UTILIZADA

 Esputo (flema expectorada): se recolectan tres muestras en días consecutivos

o en el mismo día (según protocolo local).
 En casos especiales se puede utilizar: lavado gástrico, broncoaspirado, o lavado
broncoalveolar.

🧬 PROCEDIMIENTO GENERAL

1. Recolección de muestra:
o Primera muestra: en el momento de la consulta.
o Segunda: muestra de la mañana siguiente (en ayunas).
o Tercera: otra muestra de control si se requiere.
2. Preparación del frotis:
o Se extiende una pequeña cantidad del esputo sobre un portaobjetos.
o Se deja secar al aire y se fija al calor.
3. Tinción de Ziehl-Neelsen:
o Se tiñe con fucsina fenicada, se decolora con alcohol-ácido y se contrasta
con azul de metileno.
 o Los bacilos ácido-alcohol resistentes se observan de color rojo intenso
sobre un fondo azul.
4. Lectura microscópica:
o Se examinan al menos 100 campos microscópicos a gran aumento
(1000x).
o Se cuantifica según el número de bacilos observados.

📊 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Resultado Descripción
Negativo No se observan bacilos ácido-alcohol resistentes.
Escaso (+) 1-9 bacilos por 100 campos.
Moderado (++) 10-99 bacilos por 100 campos.
Abundante (+++) Más de 100 bacilos por 100 campos.

Un resultado positivo confirma el diagnóstico bacteriológico de tuberculosis pulmonar

bacilífera.

💡 VENTAJAS

 Rápido (resultados en el mismo día).

 Económico.
 Alta especificidad en casos con carga bacilar elevada.
 Permite identificar a los pacientes más contagiosos.

⚠️LIMITACIONES

 Baja sensibilidad en casos con pocos bacilos (especialmente en VIH o TB

extrapulmonar).
 No permite determinar resistencia bacteriana ni diferencia entre especies de
Mycobacterium.
 Se complementa con cultivo y/o GeneXpert MTB/RIF para diagnóstico
definitivo y detección de resistencia.

🧫 MÉTODOS COMPLEMENTARIOS

 Cultivo en medio de Löwenstein-Jensen o Ogawa-Kudoh: más sensible, pero

tarda de 3 a 8 semanas.
 GeneXpert MTB/RIF: prueba molecular rápida que detecta ADN del bacilo y
resistencia a la rifampicina.
 ADA (adenosina deaminasa): útil en tuberculosis pleural.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

BASCILOSCOPIA

La baciloscopia es un examen microscópico de laboratorio que busca bacilos,

especialmente los que causan la tuberculosis (TB). Se utiliza una muestra de
esputo u otro material biológico, que se tiñe y se observa con un microscopio
para identificar bacterias ácido-alcohol-resistentes (BAAR). Este análisis es
clave en el diagnóstico y seguimiento de la TB, aunque un resultado negativo
no descarta la infección.

Cómo se realiza
 Recolección de la muestra:

 Generalmente se solicita una muestra de esputo (flema)

recolectada por la mañana, después del descanso nocturno.

 Se debe toser profundamente para expulsar la secreción del

pulmón y depositarla en un recipiente estéril proporcionado por el
laboratorio.

 Es importante que la muestra sea esputo y no saliva.

En algunos casos, se puede pedir una prueba de inhalación de


vapor salino para ayudar a producir más esputo.
 Proceso en el laboratorio:
 La muestra se tiñe con una técnica especial, como la de Ziehl-
Neelsen, que resalta los bacilos.

 Un microbiólogo observa la muestra teñida bajo un microscopio

para detectar la presencia de bacilos.
Resultados e interpretación
 Positivo: se encuentran bacterias en la muestra.

 Negativo: no se detectan bacterias. Sin embargo, un resultado negativo

no descarta por completo la enfermedad, especialmente si los síntomas
persisten.

 Otras pruebas: Si el resultado es negativo pero se sospecha una

infección, se pueden realizar otras pruebas como el cultivo de BAAR o
pruebas moleculares, que pueden tardar más tiempo o ser más
sensibles.
¿Para qué sirve?
  Es la herramienta de diagnóstico más común para la tuberculosis
pulmonar activa.

 Ayuda a identificar la presencia de bacterias que causan la tuberculosis

y otras micobacterias.

 Permite monitorizar la efectividad del tratamiento para la tuberculosis.

MÁS INFO:

Definición
La baciloscopia es una prueba diagnóstica mediante la cual se identifican y observan
mediante un microscopio, bacterias con forma cilíndrica llamadas bacilos.
Habitualmente la bacteria que produce la enfermedad de la tuberculosis
llamada Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, en una muestra de material
orgánico, generalmente en un esputo.

Específicamente es la demostración de bacilos ácido alcohol resistentes [BAAR] (es decir

con unas determinadas características en su pared celular) en preparaciones teñidas
(coloreadas) mediante una técnica específica de tinción llamada de Ziehl-Neelsen.

Tipos de Baciloscopia
La técnica de visualización por el microscopio óptico en el laboratorio de
microbiología es la misma, lo que puede variar es la zona de donde se obtienen las
muestras, que pueden ser: esputo, orina, jugo gástrico, lavado bronquial, líquido
cefalorraquídeo, pus, etc.

Preparación
La baciloscopia no requiere una preparación específica, salvo un lavado o enjuague de la
boca sólo con agua antes de obtener la muestra.

Requiere tener un bote estéril con tapa, que es suministrado en el centro médico donde
se le solicita al paciente la prueba, para la recogida del esputo.

Cómo se realiza la baciloscopia

La obtención de la muestra de esputo se debe recoger por la mañana
preferiblemente, ya que después del descanso nocturno, habitualmente se tiene mayor
cantidad de flemas acumuladas en el árbol bronquial.

El paciente debe coger aire inspirando profundamente y seguidamente toser con fuerza a
fin de arrancar esas flemas del interior del pulmón. Debe notar cómo “arranca” ese esputo
o expectoración, que habitualmente es de consistencia espesa y blanca o amarillento-
verdosa. Entonces la deposita escupiéndola en el interior del bote administrado. Para
obtener una cantidad de material suficiente para que pueda ser estudiado, puede
realizar la misma operación en tres ocasiones (se precisan unos 3 mililitros), evitando
en lo posible depositar saliva que pueda contaminar la muestra.

Habitualmente se recogen tres muestras distintas en días consecutivos.

El paciente debe mantener las muestras refrigeradas a una temperatura de entre 2 y 8

grados centígrados si no se llevan inmediatamente al centro médico donde se recogen.

Una vez obtenidas las muestras de esputo, en el laboratorio de microbiología, los médicos
microbiólogos hacen una observación directa de la muestra. Mediante su visualización en
un microscopio óptico, habiendo realizado una tinción especial (habitualmente tinción de
Ziehl-Neelsen) de la muestra (aplicación de un colorante) para identificar el bacilo
(bacteria) que produce la infección de la tuberculosis pulmonar.

Complicaciones de la baciloscopia
La realización de la técnica en el laboratorio no supone ningún riesgo para el paciente.

A la hora de tomar la muestra, el paciente puede notar una ligera molestia en la faringe si
realiza mucho esfuerzo para expulsar el esputo.

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Resultados
Habitualmente los resultados de la baciloscopia se intentan obtener en el menor espacio
de tiempo posible, intentando siempre que sea dentro de las primeras 24 horas tras la
entrega de la muestra, ya que de ello puede depender el que se instaure el tratamiento lo
más rápidamente posible si el resultado es positivo.

El resultado de la baciloscopia se informa como positivo cuando se encuentran

bacterias en la muestra, o negativo si no se detectan. El que sea negativo no descarta
que exista enfermedad, ya que a veces no se encuentran bacterias en la muestra pero la
enfermedad existe. Si se sospecha que puede estar enfermo por la presencia de otros
síntomas o por otras pruebas adicionales realizadas, debe continuarse el estudio e incluso
repetir la baciloscopia para confirmar si existe la infección.

Cuando una baciloscopia es positiva, seguidamente en el laboratorio se aislan las

bacterias encontradas y se hacen cultivos de ellas para confirmar el diagnóstico.

El médico que da el resultado al paciente es el encargado de explicarle los resultados e

indicar los tratamientos precisos, o solicitarle el resto de pruebas diagnósticas que se
precisen realizar.
Preguntas frecuentes
¿Qué es prueba de BK?
La prueba de BK hace referencia a la determinación de la presencia del Bacilo de
Koch o Mycobacterium tuberculosis, que es el germen que produce la tuberculosis.
Habitualmente esta determinación se realiza mediante el estudio de una muestra de
esputo en el laboratorio de microbiología, analizando por microscopio la presencia del
bacilo.

¿Qué es el examen de esputo?

El examen de esputo es un estudio de la expectoración que se expulsa con la tos de un
paciente. En él se puede observar de forma directa la presencia de gérmenes mediante
su observación al microscopio o realizar cultivos para determinar si hay presencia
de microorganismos.

¿Qué detecta la baciloscopia?

La baciloscopia detecta la presencia de bacterias con forma de bacilo (cilíndricas), en una
muestra de fluidos o tejidos del organismo, visualizando su presencia mediante el
microscopio óptico con la ayuda de determinadas tinciones (colorantes). Habitualmente
se utiliza este método para detectar la bacteria que produce la tuberculosis.

¿Qué significa baciloscopia positiva y baciloscopia negativa?

Se dice que una baciloscopia es positiva cuando se detecta la presencia de
bacilos (bacterias) en su estudio. Una baciloscopia es negativa cuando hay ausencia de
bacilos en la muestra estudiada.

¿Cuándo se hace una baciloscopia?

La baciloscopia se realiza cuando se sospecha por los síntomas que presenta el paciente,
que puede existir una enfermedad, habitualmente la tuberculosis pulmonar causada por
una bacteria que se detecta en el esputo mediante su estudio por dicha prueba

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