TEMA 14
LA EXCRECIÓN:
La excreción es el proceso por el cual el organismo expulsa al exterior sustancias de
desecho que producen las células de nuestro cuerpo.
El conjunto de órganos que ayuda a eliminar toxina del cuerpo es:
- Aparato respiratorio.
- Aparato digestivo.
- Glándulas sudoríparas.
- Aparato urinario.
ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO.
El aparato urinario esta formado por dos órganos especializados en la filtración de la
sangre para retirar de ella sustancias de desecho, un depósito parea almacenarlas y
unos conductos para evacuarlas al exterior.
Está formado por 3 estructuras:
- Dos riñones; el izquierdo esta mas elevado que el derecho debido a que se
encuentra el hígado. (cuando se realiza un trasplante de riñón, se quedan
los tres riñones, solo se desconecta el que no funciona).
- Vejiga urinaria, que almacena orina.
- Conductos que conecta las estructuras, uréteres y uretra.
LOS RIÑORES.
Son dos órganos, situados en las fosas lumbares, detrás del peritoneo y ambos lados de
la columna vertebral.
En la cara medial de cada uno se encuentra el hilo renal que es la entrada y salida de
losa riñones (entrada arteria renal y salida vena renal y del uréter).
ESTRUCTURA DE LOS RIÑONES:
Cápsula renal; es una capa de tejido conjuntivo fibroso que recubre el riñón. Es
la sección más externa.
Zona cortical; es una capa que tiene un color más amarillento y aspecto
granuloso. Está situada por debajo de la cápsula renal y forma prolongaciones
que penetran en la zona medular, denominadas columnas renales.
Zona medular; esta dividida en secciones por las columnas renales; se
denomina pirámides renales. En cada pirámide renal se encuentro una zona
llamada papila renal, confluyen para formar la pelvis renal donde sale el uréter.
LAS NEFRONAS:
La nefrona es la unidad funcional del riñón.
(los riñones filtran y hacen su trabajo gracias a las nefronas y si fallan las
nefronas tienen que ir a diálisis).
Corpúsculo renal o de Malpighi: es una estructura situada en la zona cortical
del riñón.
1. Glomérulo; es una especie de ovillo que se forma a partir de una arteriola
(es lo más fino de una arteria) procedente de la arteria renal.
2. Cápsula de Bowman; es una especie de copa que rodea el glomérulo.
3. Espacio de Bowman; es el que queda entre el glomérulo y la cápsula.
Sistema tubular: esta formado por 3 porciones:
1. Túbulo contorneado proximal.
2. Asa de Henle.
3. Túbulo contorneado distal.
4. Túbulo colector.
Red capilar peritubular; es un sistema tubular envuelto por la red capilar
peritubular.
LAS VÍAS URINARIAS:
Uréteres; don dos conductos de unos 25cm de longitud, que salen de a pelvis
renal y van hasta la vejiga urinaria.
Vejiga urinaria; es una bolsa que recibe la orina de los uréteres y la almacena
hasta que llega el momento de su evacuación. Esta formado por varias capas
llamadas músculo detrusor, que tiene como función la salida de la orina hacia la
uretra.
Uretra; es un tubo corto, que sale de la vejiga y comunica esta con el exterior.
- Se encuentra en la parte cefálica el esfínter uretral interno (contracción
involuntaria).
- Y en el caudal el esfínter uretral externo (contracción voluntaria).
- De donde sale la orina se llama meato urinario.
Anatómicas de la uretra:
Uretra femenina;
- Mide 3.5 a 5cm de largo.
- Esta unido a la pared anterior de la vagina.
- Meato urinario labios menores, delante vagina.
Uretra masculina;
- Mide 15 a 20cm.
- El trayecto en S.
- Primer tramo próstata, continua por el pene hasta el meato urinario.
FISIOLOGÍA DEL APARATO EXCRETOR
1. FUNCIÓN EXCRETORA DEL SISTEMA URINARIO.
El sistema urinario elimina del cuerpo productos de desecho, principalmente mediante
la producción y expulsión de orina. Además, participa en la regulación del medio
interno, la tensión arterial, el equilibrio del hematocrito y la activación de la vitamina D.
1.1. FORMACIÓN DE LA ORINA
La formación de orina ocurre en los riñones mediante tres procesos fundamentales:
filtración, reabsorción y excreción activa.
Filtración: La sangre llega a los riñones por las arterias renales, que se ramifican
hasta alcanzar las arteriolas eferentes, entrando así al glomérulo (red de capilares).
Las moléculas pequeñas (agua, glucosa, sales, urea...) se filtran hacia el espacio de
Bowman.
Reabsorción: La sangre filtrada continúa por la arteriola eferente y recorre los
capilares peritubulares. En el túbulo renal, muchas sustancias útiles (agua, glucosa,
iones...) se reabsorben hacia la sangre.
Excreción activa: Sustancias que no fueron filtradas inicialmente, como ciertos
fármacos o iones, se eliminan desde los capilares al túbulo renal por transporte activo.
Al final del proceso, la sangre ya depurada vuelve a la circulación por las vénulas
hacia las venas renales.
La orina formada en el túbulo colector fluye por los uréteres hasta la vejiga, donde se
almacena antes de la micción.
1.2. LA MICCIÓN
La micción es el proceso de vaciado de la vejiga:
1. Al llenarse la vejiga, se activa el deseo consciente de orinar y se relaja el esfínter
interno.
2. Voluntariamente, se relaja el esfínter externo y la orina es expulsada por la uretra.
En la infancia es un acto involuntario, que se vuelve voluntario con el desarrollo.
1.3. COMPOSICIÓN DE LA ORINA.
La orina es principalmente agua y contiene:
Sales inorgánicas: sodio, potasio, cloro, fosfatos, sulfatos, amonio.
Sustancias orgánicas: urea (producto del metabolismo de proteínas), creatinina,
ácido úrico, bilirrubina y algunas hormonas.
Componentes anormales (indicativos de patologías): glucosa, albúmina, bacterias,
pus, leucocitos, hematíes, cálculos.
2. OTRAS FUNCIONES DEL APARATO URINARIO
2.1. REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO
Volemia: Se regula la cantidad de agua reabsorbida, afectando el volumen
sanguíneo.
Equilibrio iónico: Controla la excreción de iones como sodio, potasio y cloro.
pH sanguíneo: Se regula mediante la eliminación de hidrogeniones (H+).
2.2. REGULACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
Por volemia: Al eliminar más líquido, disminuye la tensión arterial.
Por excreción de sodio: A mayor excreción de sodio, menor presión.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): En situaciones de hipotensión,
el riñón secreta renina, que activa el SRAA para retener agua y aumentar la presión.
3. LA NEFRONA: UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN
Las nefronas son la unidad funcional del riñón. Cada riñón contiene más de un
millón de nefronas, formadas por un corpúsculo renal y un sistema tubular.
3.1. CORPÚSCULO RENAL (DE MALPIGHI)
Dentro de él localizamos:
Glomérulo: Ovillo capilar donde se realiza la filtración, se forma a partir de una
arteriola, que a su vez proviene de la arteria renal.
Cápsula de Bowman: Capa que rodea al glomérulo.
Espacio de Bowman: Sitio donde se deposita el ultrafiltrado (espacio que hay entre el
glomérulo y la cápsula de Bowman).
3.2. SISTEMA TUBULAR
Está formado por diferentes porciones (formado por 3):
Túbulo contorneado proximal: Realiza la mayor parte de la reabsorción.
Asa de Henle: Segmento en forma de U que penetra en la médula renal.
Túbulo contorneado distal: Realiza funciones de reabsorción y secreción.
Túbulo colector: Recoge la orina de varias nefronas y la lleva hacia la papila renal.
La orina fluye desde las papilas a los cálices renales (menores y mayores), luego a
la pelvis renal, uréteres, vejiga y finalmente se expulsa por la uretra.
PATOLOGIAS DEL APARATO URINARIO (ENFERMEDADES).
ALTERACIONES DE LA ORINA: La excreción normal de una persona
adulta es de 1500 cm de orina al día.
- Poliuria: supera los 2500 ml/día, causa exceso de líquido.
- Oliguria: poco volúmenes inf. 500ml/día. Signo de deshidratación, retención
de líquido o insuficiencia renal.
- Anuria: se eliminan menos de 100cm de orina al día.
ALTERACIONES DE LA COMPOSICIÓN DE LA ORINA:
- Orina de color ámbar oscuro y olor intenso; con menor volumen, la orina
está muy concentrada por poco líquido, sudor, diarrea.
- Orina de color amarillo pálido y olor débil; con mayor volumen, la orina
está muy diluida, diabetes.
- Orina turbia; contiene materia orgánica, por infección de orina.
- Orina de color rojo vivo; se debe a la presentación de sangre.
- Orina oscura; color coñac, debido a bilirrubina.
- Orina espumosa; presencia de proteínas, produce insuficiencia renal.
- Orina rosada, rojiza o anaranjada; exceso de bilirrubina.
VARIACIONES EN EL OLOR:
- Orina con olor dulzón; orina con olor a manzana, se debe a un exceso de
acetona en la orina, personas diabéticas niños que llevan horas sin comer.
- Orina con olor de putrefacción; causado por una infección de orina grave.
DIFICULTADES EN LA MICCIÓN:
Incontinencia urinaria; no pueden controlar los esfínteres urinarios.
- Incontinencia de urgencia o imperiosa; ganas de orina, que no da tiempo a
llegar y se orinan encima.
- Incontinencia de esfuerzo; escape de un pequeño volumen de orina,
cuando tose, estornuda o debilidad de esfínter uretral externo. Puede ser
causa en el parto, menopausia.
- Incontinencia por lesión neurológica; lesión en el sistema nervioso.
Polaquiuria; tener ganas de orina a menudo.
Retención urinaria; imposibilidad de orinar, inflamación uretral que llega a
obstruir el conducto.
Disuria; dolor al orinar.
Tenesmo vesical; sensación de que aún tiene ganas de orinar.
Nicturia; necesidad de orinar dos o tres veces cada noche a orinar.
Diuresis; parámetro que mide la cantidad de orina que se elimina en un tiempo
determinado.
ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO.
Infecciones del tracto urinario; (ITU) se deben a la colonización y la
multiplicación de microorganismos, habitualmente bacterias, en el
aparato urinario.
- Uretritis y cistitis: la ITU es la causante de uretritis y cistitis,
necesidad fuerte de orinar y ardor al orinar. Fiebre, nauseas,
dolor en la espalda.
- Pielonefritis o infección urinaria alta; infección del tracto
urinario que alcanza la pelvis renal. Dolor lumbar, nauseas, pues
en la orina (piuria). Se detecta por un cultivo.
Mal funcionamiento de los glomérulos renales:
- Síndrome nefrítico; es un conjunto de manifestaciones clínicas
debido a una inflamación glomerular (glomerulonefritis).
- Síndrome nefrótico; es un conjunto de manifestaciones clínicas
debido a un aumento de la permeabilidad de los capilares de los
glomérulos, que hace que sustancias que normalmente no los
atravesarían sí lo hagan.
Obstrucciones de las vías renales