PRINCIPALES TIPOS DE
SHOCK
Atención ante Situaciones de Urgencia
DEFINICIÓN.
• El shock es un síndrome
caracterizado por un trastorno
de la perfusión sistémica que HIPOERFUSIÓN TISULAR
conduce a hipoxia celular ------
generalizada y disfunción de FRACASO MULTIORGANICO
los órganos vitals. ------
MUERTE
• De no corregirse nos conducirá
a un fracaso multiorgánico y a
la muerte.
DEFINICIÓN.
• Se considera una
urgencia vital.
• Distinguimos 3 fases:
• Inicial
• Compensación
• Descompensación
• Refractaria
TIPOS DE
SHOCK.
• Hipovolémico
• Cardiogénico
• Distributivo
• Séptico
• Anafiláctico
• Neurogénico
TIPOS DE SHOCK.
Shock Hipovolémico.
ES EL MAS COMUN
Caracterizado por una
pérdida del volumen
intravascular adecuado.
Baja el volumen circulatorio
por lo que también baja el
gasto cardiaco
TIPOS DE SHOCK.
Shock Hipovolémico.
2 tipos en base a las principales causas :
Politraumatismos, hemorragia
digestiva (hemorrágicos), Quemaduras,
diarrea, vómitos… (no hemorrágicos)
La clínica dependerá de las perdidas.
Relleno capilar, sudoración y piel fría
Vs HipoTA
• Shock Hipovolémico.
• TRATAMIENTO:
TIPOS DE SHOCK. • Mantener la PAM por encima de 60 mm de
HG y la sat. por encima del 92%
• Reposición de volumen, fármacos y O2
• POSICIÓN ANTISHOCK
TIPOS DE SHOCK.
• Shock Cardiogénico.
• Este tipo de shock se produce
cuando ocurre un fallo en el
bombeo sanguíneo por parte del
corazón por factores que afecten a
la contractibilidad (infarto agudo
de miocardio, miocardiopatías,
etc.), alteraciones del llenado
ventricular (hipertrofia ventricular,
etc.) o alteraciones del ritmo
cardiaco.
TIPOS DE SHOCK.
• Shock Cardiogénico.
• CLINICA:
• TAS menor de 90 mmHg
• Taquicardia
• Pulso débil
• Piel fría, pálida y húmeda
• Oliguria
• Taquipnea
• Crepitantes
Shock Cardiogénico.
TRATAMIENTO:
TIPOS DE SHOCK. Agente causal cardiaco – mejora del ritmo cardiaco:
fármacos
Limitación del consumo de O2- Admón. de O2
POSICIÓN ANTITREN DE LEMBURG( NO ANTISHOCK)
TIPOS DE SHOCK.
Shock Distributivo:
Provocado por alteraciones en la
distribución del flujo sanguíneo, de
manera que la perfusión tisular de los
órganos vitales se halla
comprometida en el contexto de
infecciones, alteraciones
neurológicas, efecto de algunos
fármacos o por sustancias que alteran
la reactividad vascular.
Mala distribución del volumen
sanguíneo circulante
TIPOS DE SHOCK.
Shock Distributivo:
Séptico
Anafiláctico
Neurogénico.
• Shock Anafiláctico: Este tipo de shock es consecuencia
Shock Distributivo. de una reacción alérgica exagerada ante un antígeno.
Tipos.
Shock Distributivo.
Tipos.
SÍNTOMAS
Cutáneos
Neurológicos
HipoTA
Taquicardia
TTO:
Eliminar el antígeno
Revertir los efectos
Adrenalina,
corticoides
Shock Distributivo. Tipos.
• Shock Séptico: Invasión de los
tejidos corporales por
microorganismos, generando una
respuesta inmune.
• Factores predisponientes del
shock séptico
Shock Distributivo. Tipos
• Shock Neurogénico: Este tipo shock
es el resultado de una lesión o de
una disfunción del sistema nervioso
simpático. Suele ser de causa
farmacológica o por lesión medular
(por encima de T6).
• Hay una pérdida del tono
vascular con gran vasodilatación
por fallo de funcionamiento del
S.N. Simpático.
• Desaparece el tono simpático y
se activa el parasimpático
Sistema nervioso central
• Alteración del nivel de conciencia (desde agitación
psicomotriz hasta coma profundo)
Sistema circulatorio
• Taquicardia
CLÍNICA DEL • Hipotensión
SHOCK. • Disminución de la presión venosa central
(hipovolemia, sepsis, etc.)o aumento de la presión
venosa central (embolismo pulmón, taponamiento,
disfunción ventrículo dcho.)
• Ingurgitación yugular
• Pulso paradójico (diferente en
inspiración/expiración)
• Disminución de ruidos cardiacos
Sistema respiratorio
Taquipnea
Crepitantes pulmonares (shock cardiogénico)
Renal
Oligoanuria
Piel
CLÍNICA DEL Frialdad
Palidez
SHOCK. Cianosis
Piloerección
Sudoración
Otros
Fiebre (frecuente en el shock séptico pero no
específico)
RESUMEN:
TRATAMIENTO DEL SHOCK.
• En general:
• Control de los signos vitales. Control de la vía aérea y columna cervical.
Valorar la necesidad de oxígeno.
• Tratar las lesiones.
• Facilitar la circulación sanguínea.
• Tranquilizarle.
• Evitar la pérdida de calor corporal. Taparle.
• Posición Lateral de Seguridad.
• Iniciar las maniobras de RCP si la situación lo requiere.
Tratamiento específico.
• SHOCK HIPOVOLEMICO:
• Como objetivo tendremos que mantener o aumentar el volumen
intravascular, bien con productos sanguíneos (concentrados de hematíes,
plasma…) o con distintos tipos de suero dependiendo de si la pérdida es de
líquido intravascular (hemorragias) o extravascular (diarrea).
• SHOCK CARDIOGÉNICO:
• Como objetivo mantener al corazón latiendo e irrigado, lo haremos con
fármacos inotrópicos.
• SHOCK DISTRIBUTIVO O VASOMOTOR.
• SHOCK NEURÓGENO: Procuraremos
la correcta alineación cervical e
identificaremos la causa de la
afectación de la inervación
simpática. Posteriormente,
Tratamiento tratamiento farmacológico para
específico. tratar la bradicardia y la hipotensión.
• SHOCK ANAFILÁCTICO: Eliminar el
antígeno causante del cuadro.
Adrenalina y antihistamínicos.
• SHOCK SÉPTICO: Controlando la
infección con los antibióticos
adecuados.