DERMATOFITOS
Existe un complejo de entidades causadas por algunos hongos filamentosos
pertenecen a los géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum.
Todos estos hongos se conocen como dermatofitos y pueden causar enfermedad
en el ser humano, animales o ambos. Este grupo de hongos tiene la capacidad de
invadir la piel, el cabello o las uñas.
Morfología
Cada género dermatofítico se caracteriza por un patrón específico de crecimiento
en cultivo y la producción de macroconidias y microconidias.
Género Microsporum
observación de macroconidias
gran tamaño
pared gruesa y rugosa
microconidias son infrecuentes
Género Trichophyton,
microconidias representan sus estructuras
son esféricas
piriformes
macroconidias son infrecuentes (tienden a ser lisas y con una pared
delgada.)
Epidermophyton floccosum
no genera microconidias,
destacan sus macroconidias
pared lisa
agrupadas en parejas o tríos.
Los dermatofitos forman colonias que presentan en general colores claros que va
a estar restringidas a tonos blanquecinos, amarillentos marronáceos.
En pocas ocasiones se observan colonias con colores oscuros u otras tonalidades
(azules, verdosas, negras, etc.). Si bien la coloración de las colonias y su textura
puede ayudar a identificar estas especies, las características microscópicas son
las que determinan su identificación en la mayoría de los casos.
Modo de transmisión:
Las dermatofitosis son infecciones de la piel que se inician tras un traumatismo o
contacto. Son más comunes en días húmedos y cálidos, especialmente en
condiciones de hacinamiento. Pueden originarse a partir de la tierra o animales
infectados. Se transmiten por contacto directo o a través de objetos contaminados
(ya que estos hongos pueden sobrevivir en ellos durante periodos prolongados). A
diferencia de otras micosis, son contagiosas y pueden propagarse mediante
escamas de la piel, uñas o cabello infectados.
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
se van a tomar muestras de raspaduras de piel y uñas, así como cabellos
arrancados de áreas afectadas. Al examinar estas muestras bajo
microscopio después de tratarlas con hidróxido de potasio (KOH), se
pueden observar hifas o cadenas de esporas (artroconidios) de los hongos
causantes de la infección.
En el caso de los cabellos, muchas especies de Microsporum forman
estructuras densas de esporas alrededor del cabello (ectotrix) que pueden
brillar bajo luz ultravioleta en un cuarto oscuro (lámpara de Wood).
Cultivos: estos se obtienen mediante la introducción de muestras de piel,
cabello o uñas afectadas en medios micológicos estándar, como agar de
Sabouraud. Después de un período de incubación de 7 a 28 días, se
observan las colonias resultantes. La identificación de la especie se realiza
mediante la evaluación del aspecto macroscópico y microscópico de las
colonias, así como de sus necesidades nutricionales.
Tratamiento
Las infecciones que no afectan al cabello ni a las uñas suelen tratarse eficazmente
con agentes tópicos, mientras que las infecciones más graves requieren
tratamiento oral. Entre los agentes tópicos se encuentran los azoles (miconazol,
clotrimazol, econazol, tioconazol e itraconazol), terbinafina y haloprogina. El
ungüento de Whitfield, que contiene ácidos benzoico y salicílico, es una alternativa
efectiva, aunque la respuesta al tratamiento puede ser más lenta en comparación
con otros fármacos antimicóticos específicos. En cuanto a los fármacos
antifúngicos orales como itraconazol, fluconazol y la terbinafina son más rápidos
especialmente en el tratamiento de la onicomicosis.
Factores predisponentes
Calzado inadecuado: El uso de calzado que no permite una adecuada ventilación
puede crear un ambiente propicio para el crecimiento de hongos en los pies.
Enfermedades subyacentes: Condiciones como la diabetes, el VIH/SIDA, o
trastornos que comprometan el sistema inmunológico pueden aumentar el riesgo
de infecciones por dermatofitos.
Hacinamiento: Vivir o trabajar en espacios con alta densidad de personas puede
favorecer la transmisión de hongos entre individuos.
Traumatismo cutáneo: Cortes, rasguños o lesiones en la piel pueden facilitar la
entrada de los hongos.