Unidad 8

 SIGNOS VITALES
Los signos vitales son medidas de las características fisiológicas humanas, tomadas para valorar las funciones
corporales básicas. Reflejan el estado fisiológico de ciertos órganos como el cerebro, corazón y pulmones. Expresan
de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo.

Hay cuatro signos vitales principales:

1. TEMPERATURA CORPORAL

Mide el nivel de calor del cuerpo. Varía según la actividad reciente, el consumo de alimentos, la hora del día, el sexo
ya que en la mujer aumenta durante el ciclo menstrual. La temperatura normal puede variar entre los 36.5 ºC y 37.2
ºC. Una temperatura corporal que este más alta de los 37.2 ºC se llama fiebre y cuando desciende por debajo de los
36 ºC se llama hipotermia. Puede medirse a través de termómetros digitales o de vidrio (mercurio) en la boca, en la
axila, en y en la piel.
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2. PULSO O FRECUENCIA CARDIACA

Mide la velocidad con la que late el corazón por minuto. A medida que el corazón impulsa la sangre a través de las
arterias, estas se expanden y se contraen con el flujo sanguíneo. El pulso normal de los adultos sanos oscila entre los
60 y los 100 latidos por minuto. El ritmo cardiaco normal depende de factores tales como la edad, peso, actividad
laboral y física (los deportistas tienen frecuencias de hasta 40 latidos sin presentar problemas).
Se toma de la siguiente manera, con las yemas del dedo índice y del medio se presiona suavemente hasta sentir el
pulso, se comienza a contar las pulsaciones durante un minuto.

 Pulsos centrales y periféricos.

El pulso puede medirse en diversos lugares del cuerpo, tenemos pulsos centrales y pulsos periféricos.
Los centrales por ejemplo se pueden evaluar en arteria carótida, femoral. Y los periféricos se miden por ejemplo en
arteria radial, pedia.

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3. PRESIÓN ARTERIAL

Mide la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias. Tiene dos números, el más elevado es la presión
sistólica (es la presión dentro de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea sangre) y el más bajo es la presión
diastólica (es la presión dentro de la arteria cuando el corazón está en reposo llenándose de sangre). Se mide en
“mm de Hg”(milímetros de mercurio), puede utilizarse para su medición un tensiómetro aneroide o uno digital.

Valores Normales:

Diastólico: 60 a 85 mmHg

Sistólico: 90 a 135 mmHg

Valores mayores producen HIPERTENSION. Valores menos producen HIPOTENSION.

CATEGORIA PRESION SISTOLICA(mmHg) PRESION DIASTOLICA(mmHg)

Hipotensión Menor a 85 Menor a 60

Normal 90-135 60-85

Hipertensión Mayor a 135 Mayor a 85

Crisis hipertensiva Mayor a 180 Mayor a 120

4. FRECUENCIA RESPIRATORIA

Mide la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. La frecuencia respiratoria normal de un adulto
que esté en reposo oscila entre 12 y 16 respiraciones por minuto. Su medición consiste en contar la cantidad de
respiraciones durante un minuto cada vez que se eleva el pecho.

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 RCP (REANIMACION CARDIOPULMONAR)

Se define como el conjunto de maniobras o técnicas temporales cuyo objetivo son sustituir y asegurar la oxigenación
de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre se detiene súbitamente como consecuencia de una parada
cardiorrespiratoria.

 PARO RESPIRATORIO:

¿Cómo lo identificamos?

• Ausencia de la respiración.
• Color morado (cianosis) en mucosas.
• Pérdida de conocimiento.
• Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión).

¿Cuáles son las causas?

• Asfixia por inmersión.

• Traumatismo en tórax o craneoencefálico.
• Shock.
• Insolación o congelamiento.
• Quemaduras.
• Obstrucción de la laringe por la caída de la lengua o por cuerpos extraños.
• Deficiencia de oxígeno.
• Ataque cardiaco.
• Intoxicaciones (medicamentos, inhalación de gases o vapores).
• Reacción alérgica grave a cierta medicación o picadura de insectos.

 PARO CARDIO-RESPIRATORIO:

¿Cómo lo identificamos?

• Ausencia de pulso y respiración.

• Piel pálida, sudorosa y fría.
• Pérdida de conocimiento.
• Pupilas dilatadas.

¿Cuáles son las causas?

• Paro respiratorio.
• Ataque cardiaco.
• Hipotermia.
• Shock.
• Electrocución.
• Hemorragia severa.
• Deshidratación
• Traumatismos múltiples o en ciertos órganos como el tórax.

La fase diagnóstica consiste en determinar si la persona está inconsciente y si existe paro respiratorio o circulatorio
(miro, siento, escucho).

El tratamiento del PCR (paro cardiorrespiratorio) tiene dos niveles fundamentales: básica y avanzada.

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• RCP BASICA: comprende las maniobras de sustitución de las funciones cardiaca y respiratoria que pueden
llevarse a cabo sin necesidad de instrumental. Suele iniciarse por personas casuales. La primera persona que
se encuentre en la escena debe solicitar ayuda y valorar al paciente. Una vez que se ha determinado que la
persona no contesta o no despierta, debe seguirse el “ABC” de la reanimación.

a. Vías aéreas y respiración: deben valorarse colocando un oído sobre la boca del paciente para
escuchar y percibir el movimiento del aire al mismo tiempo que se observa el tórax para la detección
de esfuerzos respiratorios. Si las vías aéreas parecen estar obstruidas, debe utilizarse la maniobra
de inclinación de la cabeza o ascenso del mentón para la apertura de la misma. En la actualidad la
respiración de boca a boca no está recomendada.

b. Circulación: después se valora la circulación palpando en busca del pulso en la arteria carotidea
durante 5 o 10 segundos. Si no puede palparse pulso, debe proporcionarse circulación artificial
mediante compresión torácica externa. La persona o paciente debe encontrarse en una superficie
firme con la cabeza al mismo nivel que el tórax. El reanimador debe colocar la muñeca de una mano
sobre el esternón del paciente dos dedos por encima de la apófisis xifoides. La otra mano puede
permanecer sobre la primera con los dedos entrelazados. Los hombros del reanimador deben
encontrarse directamente sobre el paciente y los codos deben estar rectos para que las
compresiones sean eficaces. El esternón debe ser deprimido 4-5 cm en un adulto. Las compresiones
deben distribuirse a un ritmo de 80-100/minutos.

• RCP AVANZADA: comprende a profesionales sanitarios que cuentan con el equipo necesario para el
restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas. Debe suplementar, pero no
reemplazar el apoyo vital básico. Esta RCP avanzada es el tratamiento definitivo del paro cardiaco con
intubación endotraqueal, desfibrilación eléctrica e intervención farmacológica.

a. Intubación: la vía aérea debe controlarse lo antes posible para garantizar la distribución de oxigeno
durante el esfuerzo de reanimación. Debe intentarse la oxigenación con un equipo de bolsa-
mascarilla y posteriormente un experto procede a la intubación.

b. Desfibrilación: tan pronto como se dispone de un equipo deben instituirse las tentativas de conversión
eléctrica del ritmo. Deben distribuirse 3 electrochoques en sucesión rápida para aprovechar la
disminución de la impedancia transtorácica que se produce con cada electrochoque. El nivel de
energía para las series iniciales debe ser de 200, 300 y 360 J y repetirse después de cada
manipulación farmacológica.

c. Accesos intravenosos: un acceso adecuado para distribuir medicación y líquidos. La vía más
deseable es la circulación central, pueden utilizarse vías de la yugular interna o externa, subclavia,
femorales o periféricas.

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d. Medicación: actualmente el protocolo farmacológico es adrenalina (1 ampolla cada 3 o 5 minutos) y
amiodarona (300 mg la dosis carga y luego 150 mg). También pueden utilizarse sulfato de magnesio,
lidocaína o noradrenalina.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

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