Plexo cervical

Origen: Ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C1- C4 (o C5)

El plexo cervical se forma en el cuello, y se ubica profundamente al musculo esternocleidomastoideo

y anterolateral a los músculos elevador de la escapula y escaleno medio de cada lado.

El plexo cervical da origen a ramos sensitivos y motores: los ramos sensitivos forman el plexo
cervical superficial (sensitivo únicamente), mientras que los ramos motores forman el plexo cervical
profundo (motor).

Existe 4 ramos sensitivos que se originan de las 2 asas formadas por los ramos anteriores de C2 y C3,
y C3 y C4:

• Ramos del asa entre C2 y C3:

El nervio occipital menor formado únicamente por el segundo nervio cervical (C2) y viaja para
inervar la piel del cuello y la piel cabelluda posterosuperior a la clavícula.

El nervio auricular mayor es un ramo sensitivo que se origina de los nervios C2 y C3. Se dirige hacia
arriba en forma diagonal y cruza el musculo esternocleidomastoideo hasta alcanzar la glándula
parótida. Luego se divide e inerva la piel de la glándula parótida, la cara posterior de la oreja y un
área de la piel que se extiende desde el Angulo de la mandíbula del proceso mastoides.

El nervio cervical transverso está formado por axones del segundo y tercer nervio cervical (C2 y C3).
Inerva la piel que cubre al triangulo anterior del cuello. Estos ramos giran alrededor de la mitad del
borde posterior del musculo esternocleidomastoideo y lo cruzan por debajo del musculo platisma.

• Ramos del asa entre C3 y C4

El nervio supraclavicular está formado por los nervios C3 y C4. Emerge como un tronco común por
debajo del musculo esternocleidomastoideo enviando pequeños ramos a la piel del cuello. Algunos
de sus ramos (supraclaviculares) también cruzan la clavícula para inervar la piel sobre el hombro.

El plexo profundo está formado por el conjunto de ramos motores, que se ubican profundo a los
músculos esternocleidomastoideos.

• Asa cervical: Circuito nervioso que inerva a los músculos infrahioideos en el triángulo
cervical anterior (cuello). También forma el nervio frénico que inerva al diafragma y el
pericardio. Asimismo, origina ramos musculares adicionales para proporcionar inervación a
los músculos prevertebrales, esternocleidomastoideo y trapecio.
• Nervio frénico (contiene algunas fibras sensitivas) Se origina principalmente del cuarto
nervio cervical (C4) pero recibe contribuciones de C3 y C5. Se forma en la porción superior
del borde lateral del musculo escaleno anterior, a nivel del borde superior del cartílago
tiroides. Contiene fibras nerviosa motoras, sensitivas y simpáticas. Proporciona el único
suministro motor para el diafragma, así como la sensibilidad para su porción central. En el
tórax, inerva la pleura mediastínica y el pericardio del corazón. El nervio frénico desciende
de forma oblicua cruzando el musculo escaleno anterior, profundo a la capa prevertebral de
la fascia cervical profunda y las arterias cervical transversa y supraescapular. Recorre
posterior a la vena cava subclavia y anterior a la arteria torácica interna al entrar en el tórax.
 Plexo Braquial

El plexo braquial es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios motores y sensitivos de las
extremidades superiores. Este plexo nace de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios
espinales C5 a T1 que emerge de la medula espinal. Inmediatamente después de su origen, estas 5
raíces nerviosas se unen para formar 3 troncos: el superior, medio e inferior.

Este segmento del plexo braquial da origen a 3 ramos laterales: el nervio escapular dorsal, nervio
torácico largo y nervio intercostal.

Cada tronco presenta un esquema claro de su origen a partir de las raíces del plexo braquial:

• El tronco superior está formado por las raíces de C5 y C6

• El tronco medio está formado solamente por la raíz de C7
• El tronco inferior está formado por las raíces de C8 y T1

Ramos supraclaviculares

Nervio escapular dorsal: Nace generalmente directo de la raíz del nervio espinal C5. En algunas
ocasiones, pueden nacer del tronco superior del plexo braquial. Este proporciona inervación motora
al musculo elevador de la escapula y a los músculos romboide mayor y romboide menor.

Nervio supraescapular: Emerge del tronco superior y lleva fibras de C5 y C6. Este proporciona
inervación sensitiva a las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular, e inervación motora a los
músculos supraespinoso e infraespinoso.

Nervio torácico largo: Surge de la unión de las raíces de C5, C6 y C7. Este nervio proporciona
inervación motora al musculo serrato anterior.

Ramos del fascículo lateral

Nervios pectorales laterales: Surgen del fascículo lateral del plexo braquial y llevan fibras de los
nervios espinales C5, C6 y C7. Mediante la anastomosis con los nervios pectorales mediales, los
nervios laterales participan en la inervación del musculo pectoral menor.

Raíz lateral del nervio mediano: Es un ramo corto, el cual corresponde a una de las 2 raíces del
nervio mediano. Después de su origen se une inmediatamente con un ramo del fascículo medio
conocido como la raíz media, para así formar el nervio mediano.

Nervio musculocutáneo: Es un ramo terminal del fascículo lateral del plexo braquial, transporta
fibras de los nervios espinales de C5 a C7. Es un nervio mixto que proporciona tanto inervación
motora como sensitiva a los miembros superiores.

Las fibras motoras del nervio musculoesquelético inervan los músculos anteriores del brazo,
conocidos como el bíceps braquial, coracobraquial y braquial. Las fibras sensitivas del nervio
musculocutáneo inervan la piel que cubre la superficie lateral del antebrazo, a través del nervio
cutáneo lateral del antebrazo.

Ramos del fascículo medial

Nervios pectorales mediales: Contienen fibras de los nervios espinales C8 y T1. Estos nervios
proporcionan inervación motora al musculo pectoral menor y a la porción esternocostal baja del
musculo pectoral mayor.
Nervios cutáneo braquial medial: También llamado nervio cutáneo medial del brazo surge del
fascículo medio llevando fibras de los nervios espinales C8 y T1. Este nervio proporciona inervación
sensitiva de la piel de la porción inferior del lado medial del brazo.

Nervio cutáneo antebraquial medial (antebrazo): Surge del fascículo medial llevando fibras del
nervio espinal T1. Este nervio proporciona inervación sensitiva de la piel del brazo que recubre el
bíceps braquial, y la piel del lado medial del antebrazo.

Raíz medial del nervio mediano: Se une con la raíz lateral del tronco del nervio mediano.

Nervio ulnar (cubital): Es un ramo del fascículo medial del plexo braquial que contiene fibras de los
nervios espinales C8 y T1. Así como el nervio mediano, el nervio ulnar es un nervio mixto que
proporciona inervación motora y sensitiva al antebrazo y a la mano.

El nervio ulnar proporciona inervación motora a los siguientes músculos:

• Los músculos restantes del antebrazo: aquellos que no son inervados por el nervio mediano
(musculo flexor cubital del carpo y la mitad medial del musculo flexor profundo de los
dedos).
• Todos los músculos intrínsecos de la mano, excepto por los músculos LOAF (2 lumbricales
laterales, oponente del pulgar, aductor del pulgar y flexor corto del pulgar).

El nervio ulnar proporciona inervación sensitiva a las siguientes estructuras:

• Piel de las superficies anterior y posterior de la mitad medial de la mano.

• Piel de las superficies anterior y posterior del primer dedo y la mitad medial del segundo
dedo.

El nervio ulnar inerva los músculos de la mano:

• Hipotenares (musculo oponente del meñique, flexor corto del meñique y abductor del
meñique)
• Interóseos (musculo interóseos dorsal y palmar)
• Dos lumbricales mediales
• Aductor del pulgar

Ramos del fascículo posterior

Nervios subescapulares: Se encuentran 2 nervios; el subescapular superior y el inferior. Ambos

surgen del fascículo posterior, llevando las fibras del nervio espinal C5. El nervio subescapular
superior inerva la porción superior del musculo subescapular, mientras que el nervio subescapular
inferior inerva el resto del musculo subescapular, y al musculo redondo mayor.

Nervio toracodorsal: Surge del fascículo posterior del plexo braquial y lleva las fibras de C7 y C8. Este
nervio proporciona inervación motora al musculo dorsal ancho.

Nervio axilar: Ramos terminales del fascículo posterior, lleva fibras de los nervios espinales C5 y C7.
Es un nervio mixto que proporciona inervación motora y sensitiva a la región del hombro. Asimismo,
el nervio axilar tanto los músculos deltoides y redondo, así como la piel que cubre al musculo
deltoides.
Nervio radial: es el segundo ramo terminal del fascículo posterior del plexo braquial, contiene fibras
de los nervios espinales C5 a T1. Este es un nervio mixto que proporciona inervación motora y
sensitiva al brazo y antebrazo.

El nervio radial proporciona inervación motora de los sigtes:

• Todos los músculos del compartimiento posterior del brazo (musculo tríceps braquial)
• Todos los músculos del compartimiento posterior del antebrazo (braquiorradial, ancóneo,
supinador, extensores radial largo y corto del carpo, extensor cubital del carpo, extensor de
los dedos, extensores largo y corto del pulgar, extensor del índice, extensor del meñique,
aductor largo del pulgar).

El nervio radial proporciona inervación sensitiva de los sigtes:

• Piel de la superficie posterior del brazo.

• Piel de la superficie central y posterior del antebrazo.
• Piel de la superficie lateral del dorso de la mano.
• Piel de la superficie posterior de los dedos, desde la mitad lateral del dedo medio.

Nervio mediano: Esta formado por la unión de 2 ramas de los fascículos lateral y medial del plexo
braquial:

• La raíz lateral del nervio mediano, que es un ramo terminal del fascículo lateral.
• La raíz medial del nervio mediano, que es un ramo terminal del fascículo lateral.

El nervio mediano recorre todo el miembro superior y terminal en la mano, donde se divide en sus
ramos terminales.

El nervio mediano proporciona inervación motora a los sigtes:

• Todos los músculos del compartimiento anterior (flexor) del antebrazo, excepto por los
músculos: flexor cubital del carpo, y la mitad medial del flexor digital profundo.
• Todos los músculos tenares, excepto por los aductores del pulgar (aductor corto del pulgar,
flexor corto del pulgar y oponente del pulgar).
• Dos músculos lumbricales laterales.

El nervio mediano proporciona inervación sensitiva a la sigtes:

• Piel de la mitad lateral de la palma de la mano.

• Piel de la cara anterior de los dedos, a partir de la mitad lateral del segundo dedo.
• Piel de la superficie posterior de los dedos, en su tercio distal, a partir de la mitad lateral del
segundo dedo.

El nervio mediano inerva los músculos de la mano:

• Dos lumbricales.
• Oponentes del pulgar.
• Abductor corto del pulgar.
• Flexor corto del pulgar.
 Plexo Lumbar

El plexo lumbar se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales L1 – L4 (nervios lumbares)
y se forman en gran parte dentro de la cara posterior del musculo psoas mayor. El ramo ventral del
nervio espinal T12 contribuye a la formación del plexo lumbar por medio del ramo del nervio espinal
T12 para los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, que se une al ramo anterior de L1. Juntas estas
raíces (T12, L1) forman un tronco común que emite los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Cada
uno de los ramos anteriores de L1 y L2 dan lugar a un ramo y estos se fusionan entre sí para formar
el nervio genitofemoral.

Estos ramos pueden emerger ya sea lateral, anterior o medial al musculo:

• Lateral: nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal, nervio cutáneo lateral del muslo y nervio
femoral.
• Anterior: nervio genitofemoral.
• Medial: nervio obturador, nervio obturador accesorio y nervio del tronco lumbosacro.

Nervio iliohipogástrico: Se forma desde el ramo anterior del nervio espinal L1, pero puede recibir
uno de los ramos anteriores de T12. Corre anterolateralmente a través de la pared abdominal
posterior después de emerger desde el bode superolateral del musculo psoas mayor. Este es un
nervio mixto que proporciona inervación tanto motora como sensitiva a los músculos oblicuo
interno y transverso del abdomen, así como la piel de la región glútea posterolateral y suprapúbica.

Nervio ilioinguinal: Emerge del ramo ventral del nervio espinal L1 y puede recibir contribuciones del
nervio costal (T12). Corre inferior al nervio iliohipogástrico en una dirección inferolateral parecida. El
nervio ilioinguinal es un nervio mixto y similar al nervio iliohipogástrico, proporciona inervación a los
músculos oblicuos interno y transverso del abdomen. Las fibras sensitivas del nervio ilioinguinal
inervan la piel sobre la porción superior del muslo medial y la piel sobre las porciones de los
genitales externos.

Nervio cutáneo lateral del muslo (lateral femoral): Está formado por fibras de las divisiones
posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2 y L3. Tiene su origen en el borde
lateral del musculo psoas mayor y recorre inferolateralmente para entrar en la fosa iliaca hasta
alcanzar el muslo. Este nervio proporciona inervación sensitiva al peritoneo de la fosa iliaca, la fascia
iliaca y la piel del muslo anterior y lateral (a lo largo del tracto iliotibial) hasta la rodilla.

Nervio femoral: Es el ramo más grande del plexo lumbar y está formado a partir de las divisiones
posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2 – L4. Emerge del borde lateral
inferior del musculo psoas mayor y pasa por debajo del ligamento inguinal, lateral a los vasos
femorales, hasta llegar al muslo. Es un nervio mixto que proporciona inervación motora y sensitiva al
muslo y la pierna por medio de varios ramos.

El nervio femoral proporciona inervación motora a los sigtes:

• Flexores de la articulación coxofemoral: pectíneo, iliaco, sartorio.

• Extensores de la rodilla: cuádriceps femoral (recto femoral, vasto medial, vasto lateral y
vasto intermedio).

El nervio femoral proporciona inervación sensitiva a los sigtes.

• Piel de la porción anteromedial del muslo.

 • Piel de la porción medial de la pierna y el pie.

Nervio genitofemoral: Se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales L1 y L2. El nervio
emerge en la cara anterior del musculo psoas mayor y recorre inferiormente, dividiéndose en 2
ramos:

• El ramo genital transcurre a través del conducto inguinal. Inerva con fibras motoras al
musculo cremáster y con fibras sensitivas a la piel de la porción anterior y superior del
escroto en los hombres. En las mujeres, este ramo proporciona inervación sensitiva a la piel
del monte del pubis y a los labios mayores.
• El ramo femoral recorre por detrás del ligamento inguinal y proporciona la inervación
cutánea a la piel de la porción anterior y superior del muslo.

Nervio obturador: Emerge del borde medial del musculo psoas mayor y está formado por las
divisiones anteriores de los ramos ventrales de los nervios espinales L2 – L4. Este es un nervio mixto
que entra en el compartimiento medial del muslo a través del conducto obturador. Este nervio
proporciona inervación motora al obturador externo y a los aductores de la articulación coxofemoral
(aductor largo, aductor corto, aductor mayor, grácil y pectíneo). También brinda inervación sensitiva
a la piel de la porción medial del muslo.

Nervio obturador accesorio: Cuando está presente, emerge también del borde medial del musculo
psoas mayor. Esta formado generalmente por los ramos anteriores de los nervios espinales L3 y L4.
Estos inervan al musculo pectíneo y a la articulación coxofemoral.

Plexo sacro

El plexo sacro consiste en una red de nervios formada por el tronco lumbosacro (L4, L5) y los nervios
espinales sacro (S1 – S4). El plexo sacro está localizado en la pared pélvica posterior, por detrás de
los vasos iliacos internos y el uréter, y anterior al musculo piriforme.

Ramos posteriores

Nervio gluteo superior: Esta formado por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los
nervios espinales L4, L5 y S1. Tiene acceso a la region glutea pasando sobre el borde superior del
musculo piriforme a traves del foramen ciatico mayor. Luego, el nervio gluteo superior transcirre
lateralmente por debajo del gluteo medio e inerva al musculo tensor de la fascia lata, al glueto
medio y al gluteo menor.

Nervio gluteo inferior: Recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos anteriores
de los nervio espinales L5, S1 y S2. Toma una ruta similar a traves del foramen ciatico mayor, pero
inferior al musculo piriforme. Transcurre superficial al nervio ciatico e inerva al musculo gluteo
mayor.

Nervio cutaneo perforante: Formado por las divisiones porsteriores, se origina de las fibras de los
ramos anteriores de los nervios espinales S2 y S3. Pasa a traves del foramen ciatico mayor, superior
a los musculos gemelos y obturador menor, perforando al ligamento sacrotuberoso y al glueto
mayor. Este nervio proporciona inervacion cutanea a una pequeña parte de la piel de la region
inferomedial del gluteo.

Nervios esplácnicos pélvicos (raíz parasimpática): Se originan de los ramos anteriores de los nervios
espinales S2, S3 y S4. Proporcionan tanto inervación parasimpática como motora a los músculos de
la cavidad pélvica y del piso pélvico. El flujo de salida parasimpático se une al plexo hipogástrico
(pélvico) inferior. Su componente motor inerva a la vejiga y la porción distal del intestino grueso
(desde la flexura cólica izquierda, en adelante) también participa de la erección del clítoris (o del
pene).

Nervio del musculo piriforme: Surge de los ramos dorsales de los ramos ventrales S1 y S2 que luego
entran a la superficie anterior del musculo piriforme y lo inervan.

Ramos anteriores

Nervio del musculo cuadrado femoral: Se origina de las divisiones anteriores de los ramos
anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1. El nervio transcurre inferiormente debajo del nervio
ciatico y pasa hacia el cuadrado femoral. Durante su trayecto, inerva al musculo gemelo inferior y
proporciona un ramo articular a la articulación coxofemoral.

Nervio del musculo obturador interno: Surge de las divisiones anteriores de los ramos anteriores de
los nervios espinales L5, S1 y S2. El nervio transcurre inferior al musculo piriforme y deja la pelvis a
través del foramen ciático mayor, donde emite un ramo que inerva al musculo gemelo superior.
Entonces recorre alrededor de la espina ciática y reingresa a la pelvis a través del foramen ciático
menor para perforar al musculo obturador interno.

Nervio cutáneo posterior del muslo (nervio cutáneo femoral posterior): Es el único ramo del plexo
sacro que recibe fibras tanto de las divisiones anteriores como posteriores de los ramos anteriores.

Sus fibras se originan de las:

• Divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S1 y S2.

• Divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2 y S3.

El nervio ingresa de la porción posterior del muslo por medio de la incisura ciática mayor, pasando
inferior al musculo piriforme, profundo a la arteria glútea inferior y superior a los músculos gemelos,
obturador interno y al nervio ciático.

Este nervio tiene una distribución anterosuperior y superoinferior de inervación cutánea y fascial
entre las líneas axilares anterior y posterior desde la nalga hasta la mitad de los músculos de la
pantorrilla.

El nervio cutáneo femoral posterior a su vez origina a los ramos glúteos que proveen inervación
cutánea al contorna de las nalgas y un ramo fibular que inerva dos tercios del aspectos
posterolateral del escroto (o de los labios mayores).

Nervio pudendo: Las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2, S3 y
S4 surgen de la cara anterior del piriforme (posterior a la arteria glútea inferior) para formar el
nervio pudendo, el cual transcurre inferiormente alrededor del ligamento sacroespinoso para luego
ingresar al conducto pudendo con los vasos pudendos.

El nervio pudendo da a lugar a:

 • El nervio rectal inferior que inerva al musculo esfínter externo del ano, al conducto anal y a
la piel perianal.
• El nervio perineal que proporciona inervación cutánea a una parte de la posterior del
escroto (o vulva), a la membrana mucosa de la uretra y vagina, e inervación motora a los
músculos del periné.
• El nervio dorsal del clítoris/pene que proporciona inervación cutánea a esta región.

Nervio ciático: Es el ramo terminal y más extenso del plexo sacro formando tanto por las divisiones
anteriores como por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4 –
S3. Este nervio sale de la cavidad pélvica a través del foramen ciático mayor. En la región glútea,
transcurre profundamente al glúteo mayor y a la arteria glútea inferior. Cruza a través de la cara
posterior de los gemelos, piriforme, cuadrado femoral y de las fibras isquiáticas de los aductores
femorales. El nervio ciático comienza su ramificación cerca del punto medio entre la tuberosidad
isquiática y el trocánter mayor para inervar a los músculos isquiotibiales y las fibras isquiáticas del
aductor mayor.

En el vértice de la fosa poplítea, este nervio se divide comúnmente en el nervio fibular común y en el
nervio tibial. Estos 2 nervios son los responsables de la inervación de los músculos y articulaciones
de la pierna y del pie. El nervio ciático recibe la vasa nervorum (arteria pequeña que irriga a los
nervios periféricos) de la arteria glútea inferior.