FOR DH 70 VER 22 06 11

SOLICITUD DE VINCULACION

I. INFORMACION PERSONAL

CODIGO:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

FOTO
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO ESTADO CIVIL

DOMICILIO No. De CASA CIUDAD

VALOR DEL ALQUILER OTROS

PROPIA ALQUILADA

SI NO TIPO DE DISCAPACIDAD PORCENTAJE

POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD

PARROQUIA CANTON PROVINCIA NACIONALIDAD:

TEL. CASA: TELEFONO OFICINA Y ETX. CELULAR: CORREO ELECTRONICO:

[Link] IDENTIDAD No. PASAPORTE No. AFILIACION IESS No. LIBRETA MILITAR

TIPO DE VISA PESO: ESTATURA: TIPO DE SANGRE

EN CASO DE ACCIDENTE COMUNICARSE CON:

NOMBRES TEL. CASA: TELEFONO OFICINA Y ETX. CELULAR: DOMICILIO

Tiene usted familiares o conocidos en la empresa? Si ( ) NO ( )

Nombres y Área
TALLA ZAPATO
TALLA CAMISA
TALLA PANTALON
II. EDUCACION Y CONOCIMIENTOS

INSTRUCCIÓN ESTABLECIMIENTO CIUDAD NUMERO DE TITULO OBTENIDO

AÑOS
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIVERSIDAD
POSTGRADOS
OTROS

CURSOS/SEMINARIOS

NOMBRE DEL CURSO O SEMINARIO FECHA INICIAL FECHA FINAL INSTITUCION Y CIUDAD

ESTUDIA ACTUALMENTE INSTITUCION CLASE DE ESTUDIO HORARIO

SI NO

IDIOMAS
INDIQUE EL GRADO: A MUY BIEN - B BIEN - C REGULAR LEE ESCRIBE HABLA
 III. EXPERIENCIA LABORAL

EMPRESA CARGO CARGO PERIODO LABORAL SUELDO MOTIVO

ACTIVIDAD Y DIRECCION INICIAL FINAL DESDE HASTA INICIAL/FINAL CAMBIO/SALIDA

IV REFERENCIAS LABORALES DE LOS TRES (3) ULTIMOS TRABAJOS

NOMBRE CARGO TELEFONO

DESCRIBA LAS RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES MAS IMPORTANTES DE SUS DOS ULTIMOS EMPLEOS

V. INFORMACION FAMILIAR

PADRES
NOMBRES EDAD DOMICILIO TELEFONO OCUPACION

HERMANOS
NOMBRES EDAD DOMICILIO TELEFONO OCUPACION

HIJOS
POSEE
NOMBRES EDAD DOMICILIO TELEFONO OCUPACION
DISCAPACIDAD

CONYUGE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES No. DE CEDULA

SI NO TIPO DE DISCAPACIDAD PORCENTAJE

POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO EDAD NACIONALIDAD FECHA DE MATRIMONIO

OCUPACION/PROFESION LUGAR DE TRABAJO

DIRECCION DE TRABAJO TELEFONO OFICINA CELULAR

PARIENTES CON DISCAPACIDAD

Usted es pariente hasta el cua o grado de consanguinidad o segundo de a nidad, cónyuge, pareja en unión de hecho legalmente constituida, representante
lega o que tenga bajo su responsabilidad y/o cuidado a una persona con discapacidad severa, que sea padre, madre o representante legal de una niña, niño
o adolescente con discapacidad. SI___ NO___

Detalle

REFERENCIAS PERSONALES
NOMBRE COMPLETO OCUPACION LUGAR DE TRABAJO Y DIRECCION TELEFONOS CIUDAD

POSEE CUENTA BANCARIA SI NO

NOMBRE DEL BANCO CIUDAD No. CUENTA CORRIENTE No. CUENTA AHORROS

POSEE TARJETAS DE CREDITO SI NO

NOMBRE DEL BANCO CIUDAD No. CUENTA / TARJETA CLASE

V. CERTIFICACION
LEA CUIDADOSAMENTE ANTES DE FIRMAR

Ce i co que toda la información proporcionada por mí, en esta solicitud es verdadera y correcta. Acepto que
si hubiere alguna información falsa, ello puede ser motivo su ciente para la cancelación unilateral del contrato
de trabajo en cualquier momento, si es que fuere contratado (a). Autorizo comprobar los datos indicados por
mí en esta solicitud y a pedir todas las referencias que considere convenientes.

FIRMA DEL EMPLEADO LUGAR Y FECHA

CAMPOS PARA USO DE RECURSOS HUMANOS

CÓDIGO FECHA DE INGRESO CARGO AREA SUELDO INICIAL