Reconocer y comprender los Generalidades: farmacología, farmaco-cinética, fármaco-dinámica.
conceptos y aspectos fundamentales Principales fármacos que actúan sobre el sistema nervioso, respiración, aparato
de la farmacología. cardiovascular,sangre, motilidad uterina y función renal.
Analizar e interpretar el origen, Farmacología de hormonas y otros. En cada caso: origen del fármaco, principio
principio activo, mecanismo de activo mecanismo de acción, dosis, indicaciones y contraindicaciones. Orientación al
acción, indicaciones Paciente.
contraindicaciones y dosis de
fármacos.
Farmacología
La farmacología (del griego, pharmacon (φάρμακον), fármaco, y logos (λόγος),
ciencia) es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las
sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos. En un sentido más estricto se
considera la farmacología como el estudio de los fármacos, sea que ésas tengan efectos
beneficiosos o bien tóxicos. La farmacología tiene aplicaciones clínicas cuando las
sustancias son utilizadas en el diagnóstico, prevención, tratamiento y alivio de síntomas
de una enfermedad.
También podemos hablar de Farmacologia: como el estudio unificado de las
propiedades de las sustancias químicas y de los organismos vivientes y de todos los
aspectos de sus interacciones, orientado hacia el tratamiento, diagnóstico y prevención
de las enfermedades.
Descripción
La farmacología como ciencia abarca el conocimiento de la historia, origen, y uso de los
fármacos, así como sus propiedades físicas y químicas, asociaciones, efectos del
fármaco sobre el organismo, y efectos del organismo sobre el fármaco (absorción,
biotransformación y excreción). Otra aplicación de la farmacología se da en la
agricultura para acelerar crecimiento de las plantas y eliminar plagas.
La farmacología es una de las ciencias farmacéuticas principales, siendo una aplicación
química de una mezcla entre biología molecular, fisiología/fisiopatología, biología
celular y bioquímica. Aunque la farmacología destaque sobre las otras ciencias
farmacéuticas, no es más importante que las otras (química farmacéutica,
farmacognosia, botánica farmacéutica, fitoquímica...). Todas ellas se apoyan
mutúamente y resulta muy infrecuente que una trabaje aislada de las demás.
Destino de los fármacos en el organismo
Cualquier sustancia que interactúa con un organismo viviente puede ser absorbida por
éste, distribuida por los distintos órganos, sistemas o espacios corporales, modificada
por procesos químicos y finalmente expulsada.
La farmacología estudia estos procesos en la interacción de fármacos con el hombre y
animales, los cuales se denominan:
Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción
El estudio de estos procesos es lo que se conoce como farmacocinética. De la
interacción de todos estos procesos, la farmacología puede predecir la biodisponibilidad
y vida media de eliminación de un fármaco en el organismo dadas una vía de
administración, una dosis y un intervalo de administración.
El organismo tiene tejidos susceptibles de ser afectados por un fármaco. Este sistema,
órgano o tejido se denomina susceptible o "blanco" de dicho fármaco.
Para que el fármaco ejerza su acción sobre este blanco, debe, generalmente, ser
transportado a través de la circulación sanguínea.
Absorción
Para llegar a la circulación sanguínea el fármaco debe traspasar alguna barrera dada por
la vía de administración, que puede ser: cutánea, subcutánea, respiratoria, oral, rectal,
muscular, via otica, via oftalmica, via sublingual. O puede ser inoculada directamente a
la circulación por la vía intravenosa. La farmacología estudia la concentración
plasmática de un fármaco en relación con el tiempo transcurrido para cada vía de
administración y para cada concentración posible, así como las distintas formas de uso
de estas vías de administración.
Distribución
Una vez en la corriente sanguínea, el fármaco, por sus características de tamaño y peso
molecular, carga eléctrica, pH, solubilidad, capacidad de unión a proteínas se distribuye
entre los distintos compartimientos corporales. La farmacología estudia como estas
características influyen en el aumento y disminución de concentración del fármaco con
el paso del tiempo en distintos sistemas, órganos, tejidos y compartimientos corporales,
como por ejemplo, en el líquido cefalorraquideo, o en la placenta.
Metabolismo o biotransformación
Muchos fármacos son transformados en el organismo debido a la acción de enzimas.
Esta transformación puede consistir en la degradación (oxidación, reducción o
hidrólisis), donde el fármaco pierde parte de su estructura, o en la síntesis de nuevas
sustancias con el fármaco como parte de la nueva molécula (conjugación). El resultado
de la biotransformación puede ser la inactivación completa o parcial de los efectos del
fármaco, el aumento o activación de los efectos, o el cambio por nuevos efectos
dependientes de las características de la sustancia sintetizada. La farmacología estudia
los mecanismos mediante los cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en
que ocurre, la velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus
metabolitos sobre los mismos procesos enzimáticos.
Excreción
Finalmente, el fármaco es eliminado del organismo por medio de algún órgano excretor.
Principalmente está el hígado y el riñón, pero también son importantes la piel, las
glándulas salivales y lagrimales. Cuando un fármaco es suficientemente hidrosoluble, es
derivado hacia la circulación sanguínea, por la cual llega a los riñones y es eliminado
por los mismos procesos de la formación de la orina: filtración glomerular, secreción
tubular y reabsorción tubular. Si el fármaco, por el contrario, es liposoluble o de tamaño
demasiado grande para atravesar los capilares renales, es excretada en la bilis, llegando
al intestino grueso donde puede sufrir de la recirculación enterohepática, o bien ser
eliminado en las heces. La farmacología estudia la forma y velocidad de depuración de
los fármacos y sus metabolitos por los distintos órganos excretores, en relación con las
concentraciones plasmáticas del fármaco.
El efecto de los fármacos, después de su administración, depende de la variabilidad
en la absorción, distribución, metabolismo y excreción. Para que el fármaco alcance
su sitio de acción depende de varios factores.
1) La tasa y grado de absorción a partir del sitio de aplicacion.
2) La tasa y grado de distribución en los líquidos y tejidos corporales.
3) La tasa de biotransformación a metabolitos activos o inactivos
4) La tasa de excreción.
Acción de los fármacos sobre el organismo
Al estudio del conjunto de efectos sensibles y/o medibles que produce un fármaco en el
organismo el hombre o los animales, su duración y el curso temporal de ellos, se
denomina farmacodinámica.
Para este estudio, la farmacología entiende al sistema, órgano, tejido o célula
destinatario del fármaco u objeto de la sustancia en análisis, como poseedor de
receptores con los cuales la sustancia interactúa.
La interacción entre sustancia y receptor es un importante campo de estudio, que, entre
otros aspectos, analiza:
Cuantificación de la interacción droga/receptor.
Regulación de los receptores, ya sea al aumento, disminución o cambio en el
nivel de respuesta.
Relación entre dosis y respuesta.
La farmacodinamia, define y clasifica a los fármacos de acuerdo a su afinidad, potencia,
eficacia y efectos relativos. Algunos de los índices importantes de estas definiciones son
la DE50 y la DL50, que son las dosis mínimas necesarias para lograr el efecto deseado y
la muerte respectivamente, en el 50% de una población determinada. La relación entre
estos valores es el índice terapéutico.
De acuerdo al tipo de efecto preponderante de un fármaco, farmacodinámicamente se
les clasifica en:
Agonistas farmacológicos, si produce o aumenta el efecto.
Antagonistas farmacológicos, si disminuye o elimina el efecto.
La farmacodinamia estudia también la variabilidad en los efectos de una sustancia
dependientes de factores del individuo tales como: edad, raza, gravidez, estados
patológicos, etc.
También existe un campo especial de estudio de los efectos farmacológicos de
sustancias durante la gestación.
En el hombre, los efectos sobre el embrión y el feto de los fármacos es un campo de
intenso estudio.
Ramas de la farmacología
Farmacodinamia: ciencia que estudia el mecanismo de acción de los fármacos, es decir
estudia como los procesos bioquímicos y fisiológicos dentro del organismo se ven
afectados por la presencia del fármaco
Farmacognosia: estudia todas las drogas desde el punto de vista farmacéutico,
es decir como sustancias naturales de actividad biológica, sus fuentes y
características.
Química farmacéutica: estudia los fármacos desde el punto de vista químico, lo
que comprende el descubrimiento, el diseño, la identificación y preparación de
compuestos biológicamente activos, la interpretación de su modo de interacción
a nivel molecular, la construcción de su relación estructura-actividad y el
estudio de su metabolismo.
Farmacotecnia: rama encomendada a la preparación de las drogas según
administración individualizada.
Toxicología: el estudio de los efectos nocivos o tóxicos de los fármacos
Biofarmacia: el estudio de la biodisponibilidad de los fármacos
Posología: el estudio de la dosificación de los fármacos
Farmacocinética: el estudio de los procesos fisico-químicos que sufre un
fármaco cuando se administra o incorpora a un organismo. Estos procesos
serían liberación, absorción, distribución, metabolización y eliminación
Farmacología clínica: evalúa la eficacia y la seguridad de la terapéutica por
fármacos
Farmacovigilancia: el estudio de las reacciones adversas que provocan los
fármacos sobre el organismo
Cronofarmacología: El estudio de la correcta administracion de medicamentos
conforme al ciclo circadiano del ser humano, esto con el fin de maximizar la
eficacia y disminuir los efectos colaterales.
Terapéutica: el estudio de las interacciones beneficiosas de los fármacos con el
organismo
o Otras terapéuticas:
o Farmacognosia: estudio de plantas y drogas que de ellas se derivan
o Farmacobotánica: estudio de plantas medicinales
o Fitoterapia: tratamiento de enfermedades con plantas medicinales.
o Homeopatía: administración de sustancias de origen animal, vegetal o
mineral; en dosis infinitesimales de dilución, produciría una
sintomatología opuesta a la generada por la utilización de la sustancia en
estado puro.
Presentación de los medicamentos
Los medicamentos se preparan de distintas formas para facilitar su efectividad.
Las presentaciones pueden ser:
Sólidas de uso externo
Óvulos. Uso vaginal
Supositorios. Medicamento en presentación sólida (manteca de cacao o glicerina
solidificada) que tiende a fundirse con la temperatura corporal y liberar el compuesto. Uso
rectal.
Cataplasmas. Aplicación externa de consistencia de papilla preparada con harinas o
pulpas, con sustancias medicamentosas.
Emplastos. Preparación medicinal para uso externo, sólida, glutinosa, que se reblandece
por el calor y se adhiere a la parte aplicada.
Jabones.
Pomadas. Preparación medicamentosa de uso externo, blanda, compuesta de uno o más
medicamentos activos incorporados a una grasa animal o vaselina
Pastas. Preparación farmacéutica mezcla de cuerpos grasos con polvos en una
proporción aproximada de 50%.
Parches. Transdérmicos, que liberan el medicamento gradualmente.
Sólidas de uso interno
Píldoras. Bolita confeccionada con uno o varios medicamentos y excipiente adecuado.
Destinada a la ingestión.
Grageas. Envueltas en una capa de azúcar para evitar la oxidación de los componentes y
disminuir su mal sabor.
Gránulos. Pequeña grajea que contiene una cantidad mínima de sustancia
medicamentosa.
Cápsulas, glóbulos y perlas. Tienen una envoltura gelatinosa, que se disuelve o
desbarata en el estómago y libera el medicamento.
Pastillas, tabletas y comprimidos. Medicamentos en forma de polvo que son
comprimidos y se les agrega algún excipiente (sustancia que sirve para incorporar o
disolver ciertos medicamentos) para dar la firmeza necesaria.
Líquidas de uso externo
Fomentos. Paño, lienzo, esponja, algodón, etc., empapado con agua, alcohol o de un
líquido medicamentoso caliente que se aplica sobre una parte del cuerpo.
Lociones. Preparación acuosa que contiene alguna sustancia insoluble y está destinada
a aplicar en la piel, sin friccionar.
Gargarismos. Líquido medicamentoso para hacer enjuagues bucofaríngeos.
Colirios. Medicamento compuesto por una o varias sustancias disueltas o diluidas en
vehículo acuoso que se emplea como tópico en las afecciones oculares
Gotas. Medicamento cuya dosis se cuenta por gotas.
Bálsamos. Preparación farmacéutica de naturaleza alcohólica, resinosa u oleosa, para
aplicación local.
Linimentos. Ungüento o pomada líquida; preparación farmacéutica más espesa que el
aceite que se aplica al exterior en fricciones.
Líquidas de uso interno
Jarabes. Solución acuosa concentrada de azúcar. Los jarabes medicinales llevan además
sustancias medicamentosas.
Tisanas. Bebida medicinal que resulta del cocimiento ligero de una o varias hierbas y
otros ingredientes en agua.
Pociones. Preparación medicinal líquida que se administra a cucharadas.
Enemas. Soluciones o emulsiones medicamentosas o alimenticias para vía rectal.
Inyecciones. Diluciones o suspensiones para aplicación intramuscular, subcutánea o
intravenosa.
Medicamentos Gaseosos
Inhalaciones. Aspiración de aire, oxígeno o vapores, especialmente medicamentos.
Derechos Reservados
Ampollas Intramuscular
2. Ampollas Vial
3. Aposito Soluble
4. Capsulas
5. Capsulas Blandas
6. Caramelos
7. Colirio
8. Comprimidos
9. Crema
10. Crema Tópica
11. Crema Vaginal
[Link]
[Link]ón
14. Enjuague bucal
15. Frasco Ampolla
16. Gargarismos
17. Gel
18. Gotas
[Link] Nasales
[Link]
[Link] Entericas
22. Inhalador
23. Inhalador Nasal
24. Inyección Acuosa
25. Inyectable
26. Jabón Liquido
27. Jalea
28. Jarabes
29. Lavado vaginal
30. Loción
31. Óvulos
32. Óvulos vaginales
33. Pastillas
34. Pastillas vaginales
35. Polvo
36. Polvo para Suspensión
37. Pomada
38. Shampoo
39. Solución
40. Solución Capilar
41. Solución Gotas
42. Solution Inyectable
43. Solución Oftalmica
44. Solución Oftalmica Estéril
45. Solución Óptica
46. Supositorios
47. Suspensión
48. Suspensión Inyectable
49. Tabletas
50. Tabletas de liberación Prolongada
51. Tabletas Recubiertas
52. Tintura
53. Tópico Bucal
54. Tópico ungüento
55. Ungüento
56. Ungüento dermatológico
57. Ungüento dermico
Como se presentan algunos Medicamentos
Los medicamentos suelen tener distintas presentaciones o formas farmacéuticas, con el objeto de
facilitar su administración y dosificación, y en el organismo puedan ejercer el efecto esperado.
Dentro de las presentaciones más comunes encontramos:
Comprimido: Es una forma farmacéutica sólida cuyos componentes han sido sometidos a presión
para formar un cuerpo compacto de forma definida. que contiene medicamento sólo o mezclado.
Es la mas difundida y tiene como ventaja la gran facilidad en su administración.
¿Qué son los comprimidos de liberación prolongada o "retard"?
Cápsula: Es una forma farmacéutica similar al comprimido, pero las sustancias que lo componen se
incluyen dentro de un cilindro de gelatina de dos piezas. En el caso de las cápsulas blandas, el
principio activo está disuelto en excipientes líquidos.
Jarabe: En este caso, el principio activo está disuelto en una solución endulzada con azúcar u otros
edulcorantes, con el objeto de facilitar su administración (especialmente a niños y ancianos) y, en
lo posible, encubrir sabores desagradables.
Suspensión:
Papelillos: Forma farmacéutica que en su interior contiene mezclas de polvos.
Enemas: Inyección rectal que se usa para obtener un efecto general al absorberse o bien
proporcionar un efecto local (evacuante).
Pomada: Preparación farmacéutica de constitución blanda y untuosa para ser aplicada sobre la piel
y mucosa. Esta preparación contiene el medicamento en su interior y su acción es
preferentemente local. Se conocen también como cremas y ungüentos.
Supositorios: Forma farmacéutica sólidas de forma y constitución adecuada destinada a administra
medicamentos en el recto, cavidad vaginal (óvulos) u tracto uretral. Se caracterizan por su rápida
acción.
Inhalador Bucal: Forma farma céutica que administra medicamento en una dosis exacta al aspirar
a través del tracto respiratorio, la mayoría corresponde a medicamentos que actúan sobre los
pulmones y bronquios. El llamado inhalador que comúnmente se usa en invierno en niños y ahora
en los días de contaminación.
Inhalador Nasal: Aquí los medicamentos son administrados mediante una pulverización de estos en
la nariz, en este caso aprovechamos la alta irrigación de esta cavidad y aceleramos el efecto de un
medicamento.
Inyectables: Las "temidas inyecciones" son la aplicación directa de medicamentos que están en
forma líquida por medio de una jeringa, esta modalidad podrá ser una inyección atravesando la
piel y llegando a un músculo dando origen a la inyección intramuscular; o atravesando la piel y
llegando a un vaso venoso originando la "inyección endovenosa" o sólo que atraviese la primera
capa de la piel y tendremos la inyección subcutánea, todos estas modalidades presentan la
ventaja de su rápida acción, comodidad y efectividad. Así, hemos conocido las principales formas
que nos podemos encontrar cuando tengamos que consumir un medicamento, a demás de saber
las ventajas que esta forma implica .
¿Qué es un medicamento?
Un medicamento es cualquier sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones
destinadas a prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades en humanos. Los médicos
frecuentemente utilizan las palabras droga o fármaco como sinónimos de medicamento.
¿Cómo se suministra un medicamento?
Para lograr que un medicamento sea efectivo y evitar sus efectos negativos, es necesario
vigilar algunos factores tales como: horario de consumo, dosis adecuada, evitar, si el médico
no indica lo contrario, las combinaciones entre medicamentos y verificar que los sellos de los
mismos estén intactos, que no esté deteriorado o vencido y si contiene la cantidad necesaria
para finalizar el tratamiento. El consumidor de un medicamento deberá conocer para qué sirve
ese fármaco, cómo utilizarlo y que tipo de reacciones (beneficiosas o adversas) puede esperar.
Antes de consumir cualquier medicamento deberá leer cuidadosamente el récipe del médico y
la etiqueta del producto, además de hacer algunas preguntas importantes al médico o al
farmacéutico, como:
¿ Que tipo de medicamento es y para qué sirve ?
¿ Existe algún problema con otros medicamentos que recibe ?
¿ Cuál es el lapso entre cada dosis y cual es el mejor horario para recibirla ?
¿ Por cuánto tiempo deberá recibirlo ?
¿ Qué sucedería en caso que perdiera una dosis ?
¿ En cuánto tiempo comenzarán a observarse sus efectos ?
¿ Qué efectos negativos pueden ocurrir ?
Para ejercer su efecto beneficioso para la salud, un medicamento debe traspasar alguna de las
barreras que ofrece el organismo.
Por ejemplo, cuando usted ingiere una tableta, la misma llegará al estómago donde sufrirá
transformaciones por los ácidos gástricos, luego pasará al intestino delgado y traspasará la
capa mucosa intestinal y las paredes de las venas para ser absorbido por el torrente
circulatorio, que posteriormente lo transportará al sitio donde se desea que actúe.
Existen diferentes vías de administración de medicamentos, que solamente el médico está en
capacidad de escoger el más adecuado, según las características y severidad de los síntomas
de la enfermedad, el órgano o sistema donde se desea su efecto:
Vía Oral (ingestión de fármacos)
Ventajas:
- Constituye la vía más cómoda, segura y económica para suministrar un medicamento. En
este caso el medicamento es absorbido a nivel del estómago e intestino.
- Una pequeña parte del medicamento traspasa la mucosa bucal siendo absorbido a ese nivel.
El resto se absorbe a través del estómago e intestino.
Desventajas:
- Algunos medicamentos producen irritación gastrointestinal, que conduce a síntomas tales
como ardor y dolor abdominal, náuseas, vómitos, entre otros.
- Parte del medicamento se pierde debido a destrucción por sustancias digestivas, por
metabolismo a nivel del hígado o por unión con los alimentos.
- La ingestión simultánea de alimentos en general retarda la absorción de los medicamentos.
Vía Parenteral (inyección intravenosa, intramuscular o
subcutánea)
Ventajas:
- Los medicamentos llegan en dosis más elevadas y más rápidamente al torrente circulatorio,
por lo tanto sus efectos serán igualmente más rápidos.
- Es la vía de administración indicada en los casos de personas inconscientes o que presentan
problemas para tragar.
Desventajas:
- Aumenta el peligro de efectos adversos producidos por el medicamento..
- En ocasiones el medicamento penetra un vaso sanguíneo
- Requiere de una persona que la aplique, pues difícilmente el paciente se inyecta a sí mismo.
- Resulta más costosa.
Vía Sub-Lingual (medicinas bajo la lengua)
Ventajas:
- Rápida absorción del medicamento
- El medicamento no sufre alteraciones por los ácidos gástricos ni por el metabolismo en el
hígado.
Desventajas:
- Algunos preparados para utilizar bajo la lengua tienen mal sabor o pueden ser irritantes.
Vía Rectal (supositorios, enemas)
Ventajas:
- Práctica cuando el paciente vomita o está inconsciente
- El fármaco absorbido llega a la circulación sin sufrir alteraciones.
Desventajas:
- La absorción del medicamento puede ser irregular e incompleta.
- Muchos medicamentos irritan la mucosa del recto.
- Muchas personas la califican de incómoda.
Vía Pulmonar (nebulizadores, gases, aerosolterapia)
Ventajas:
- La absorción del medicamento es casi instantánea.
- Cuando se trata una enfermedad bronquial por esta vía el fármaco actúa directamente sobre
el órgano afectado.
- Este tipo de medicamentos viene de tal manera presentado, que permite suministrar una
dosis exacta en cada aplicación
Desventajas:
- No se puede regular la dosis
- Procedimiento incómodo para el paciente.
- Muchos de los medicamentos irritan la vía respiratoria.
- Requiere de aparatos nebulizadores.
Vía Tópica mucosas (nariz, conjuntiva, vagina, colon)
Ventajas:
- Absorción rápida.
- Con algunos medicamentos se logran efectos locales que se desean únicamente. Con otros
se logran efectos en otros órganos.
Desventajas:
- Algunas sustancias pueden provocar irritación.
- Muchas personas encuentran esta vía incómoda.
Vía Tópica Piel
Ventajas:
- Comodidad
- Mediante el sistema de "parches" se pueden lograr efectos en órganos distantes.
- Este tipo de medicamentos viene de tal manera presentado, que permite suministrar una
dósis exacta y acorde con las necesidades del paciente.
Desventajas:
- La absorción de medicamentos a través de la piel intacta es mínima.
Presentaciones de los medicamentos
Los medicamentos son mercadeados bajo diversas presentaciones, por ejemplo: Tabletas,
Cápsulas, Comprimidos, Tabletas efervescentes, Grageas, Gotas, Jarabes, Elíxires,
Suspensiones, Supositorios, Enemas, Cremas, Ungüentos, Parches, Tinturas, Polvos, Ovulos,
para uso en inhaladores, nebulizadores , atomizadores o aerosoles, para utilización por vía
parenteral (intra-muscular, intra-venoso, sub-cutáneo, intra-arterial, intra-articular, intra-
lesional, intra-tecal, intra-peritoneal).
El sistema métrico utilizado en nuestro país expresa los sólidos en gramos (abreviado g), y
miligramos (abreviado mg) y los líquidos en centímetros cúbicos (abreviado cc), en donde un
cc es igual a un mililitro (abreviado ml)
El usuario deberá consumir únicamente la presentación prescrita por su médico tratante,
ateniéndose exactamente al récipe; caso contrario no obtendrá los efectos beneficiosos del
fármaco, se expondrá a posibles reacciones negativas y pondrá en peligro su salud y quizás
hasta su vida.
Intervalos entre dosis
El efecto de cualquier medicamento, independientemente de la vía por la que se suministre,
tiene cierta duración, que depende de su metabolismo y excreción y que determina el intervalo
entre cada dosis. Este intervalo entre dosis deberá ser respetado con exactitud según la
prescripción del médico, para lograr el resultado esperado, sin exponerse a efectos
indeseables. Por ejemplo, los antibióticos actúan durante las primeras , 6, 8, 12 y hasta 24
horas después de su administración, eliminando gran cantidad de los microbios que causan
una infección. Si no se administra la siguiente dosis, los microbios que no habían sido
eliminados se multiplicarán, produciendo una mayor masa de gérmenes, con lo que la
infección no terminará de curarse. A la inversa, si el intervalo entre las dosis se acorta, el
efecto beneficioso del medicamento puede resultar superior, pero también lo serán los efectos
adversos que puede ocasionar.
Frecuentemente el médico prescribe la toma o aplicación de un medicamento "tres veces al
día" (cada ocho oras ) o "cuatro veces al día" (cada seis horas), sin precisar un intervalo
exacto. Esto se refiere a que no es imprescindible respetar un intervalo determinado, debido a
que el medicamento no ejerce una acción curativa de importancia vital o quizás a que la
duración de su efecto es mayor al intervalo de ocho horas (tercera parte de un día). Lo que se
deja a discreción del paciente es la escogencia de la hora para la primera aplicación o inicio
del tratamiento, ya que de esto dependerá la hora de las dosis siguientes.
Posología
Después de establecer el diagnóstico de una determinada enfermedad, el médico prescribirá
medicamentos que alivien los síntomas y produzcan su curación, calculando la dosis, el
intervalo entre cada dosis y la duración total del tratamiento. Para realizar estos cálculos se
basa en la severidad de la enfermedad, la edad, sexo y peso del paciente, las posibles vías de
administración, la absorción del medicamento, la duración de sus efectos, posibles
interacciones con otros fármacos y las presentaciones de los productos disponibles y sus
precios.
El análisis de tantas variables puede resultar complejo para una persona que no posea los
conocimientos médicos necesarios. Dosis excesivas de un medicamento relativamente inocuo
pueden producir efectos indeseables, secuelas irreparables y hasta la muerte. Por el contrario,
dosis no adecuadas no producirán alivio y mucho menos la curación. Por estos motivos,
deberán respetarse estrictamente las indicaciones prescritas por su médico.
Automedicación
Este es un problema muy extendido en nuestro país. La ingenuidad, inexperiencia, temor o
flojera de asistir a la consulta médica o simplemente el desconocimiento de algunas personas,
pueden conducirlas a menospreciar la gravedad o posibles complicaciones de cualquier
enfermedad La población recurre muchas veces al despachador de farmacia para que
aconseje medicamentos sin contar con los necesarios conocimientos médicos.
La frecuente utilización de medicamentos para combatir síntomas, haciendo caso omiso de la
causa de los mismos, resulta peligrosa y ocasionará mayor incidencia de efectos colaterales
adversos. Por otra parte, los tratamientos inadecuados suministrados de manera incorrecta,
producirán tolerancia y resistencia a los medicamentos, lo que significa que cuando se requiera
utilizarlos nuevamente fallarán. Además, se pueden producir mayores sufrimientos, recaídas,
complicaciones, secuelas y hasta la muerte.
Incumplimiento
Se ha comprobado que hasta un tercio de las indicaciones médicas no se cumplen
completamente, aún siendo comprendidas. Es obvio que el incumplimiento originará al
paciente y a la sociedad elevados costos, tanto económicos como en dolor y sufrimiento.
Además, existe un número importante de personas que pierden la vida innecesariamente por
no haber acudido precozmente a consulta o por no haber escuchado los consejos de sus
médicos.
Los tratamientos deberán siempre cumplirse al pie de la letra, respetando rigurosamente los
intervalos entre cada dosis del medicamento y la duración total del tratamiento, caso contrario
pueden ocurrir efectos adversos, recaídas, no se obtendrá la eliminación completa de la
enfermedad y la futura efectividad del medicamento quedará comprometida.
Alcohol en los medicamentos infantiles
Aunque a la mayoría de personas les parezca increíble, más de 700 preparados líquidos
mercadeados como medicamentos a nivel mundial contienen altas concentraciones de alcohol.
El alcohol utilizado como excipiente es el "etanol", sustancia considerada solvente inerte o
diluyente. Muchas de estas preparaciones se destinan al tratamiento de enfermedades
infantiles, como por ejemplo: antipiréticos, descongestionantes y jarabes contra la tos, sin
tomar en cuenta las altas concentraciones alcohólicas de estos medicamentos, que oscilan
entre 0,3% hasta un 68%.
El alcohol, cuando es administrado en conjunto con otros medicamentos puede producir tres
tipos de problemas diferentes:
1. Efectos indeseables: por ejemplo, la administración de medicamentos que contengan
alcohol junto a anti-amebianos (Metronidazol) o antibióticos (Sulfonamidas,
Cloramfenicol, Cefamandol), puede ocasionar reacciones tales como taquicardia,
náusea, vómitos, enrojecimiento y en casos severos arritmias cardíacas, depresión
respiratoria, colapso cardiovascular o convulsiones
2. Disminuir la absorción del fármaco, por lo que se producirán menores efectos
curativos.
3. Disminuir su metabolismo o excreción: el alcohol puede alterar el metabolismo de
anticonvulsivantes (Fenobarbital, Fenitoína) y/o anti-coagulantes (Warfarina). Cuando
se administra junto a medicamentos sedantes puede causar alteraciones
psicomotoras.
Los efectos de la ingestión alcohólica aguda y crónica en adultos son conocidos sin embargo,
excepto en casos de envenenamiento agudo, es poca la información disponible sobre los
efectos del etanol en los niños.
Además, la interpretación de la información también resulta difícil, debido a publicaciones con
resultados conflictivos. Por ejemplo, a pesar de que algunos estudios reportan que los niños no
logran eliminar el alcohol como los adultos antes de llegar a los cinco años, otros estudios
realizados sobre niños con intoxicaciones agudas reportan que la eliminación ocurre más
rápidamente en niños que en adultos.
Por otra parte, la concentración sanguínea de etanol capaz de producir síntomas neurológicos
o muerte en los niños, no es conocida con precisión. Aunque la dosis mortal reportada de
etanol es 5 a 8 gramos/kg en adultos y 3 gramos por kilo en niños, ocurren intoxicaciones
severas y fallecimientos con cantidades mucho menores, quizás por interacción con otros
medicamentos o por disminución de la glucosa circulante (hipoglicemia).
El mayor efecto tóxico que ocasiona la ingestión aguda de etanol es la disfunción neuronal.
Los efectos neurológicos, incluyendo disminución del tiempo de reacción, incoordinación
muscular, cambios conductuales, etc. se presentan con concentraciones sanguíneas de etanol
de aproximadamente 100mg/100 ml, pero también han sido reportados con concentraciones
mucho menores.
Concentración máxima sanguínea de alcohol
Basándose en modelos matemáticos utilizando computadoras, científicos investigadores han
determinado que la dosis máxima sanguínea de etanol, capaz de ocasionar efectos tóxicos en
niños de 6 a 12 años es de 25 mg/100 ml, lo que se traduce en que para alcanzar esos niveles,
un niño debería ingerir 40 ml de etanol al 10% cada 4 horas, cosa que muy raramente ocurre.
Volumen de alcohol permisible en los medicamentos
Aunque resulta difícil que un niño presente efectos tóxicos cuando se le suministran dosis
terapéuticas de medicamentos que contengan etanol, es posible que ocurra ingestión
accidental del contenido total de alguno de estos medicamentos en niños pequeños, lo que
pudiera producir efectos tóxicos y hasta letales. Por otra parte, algunos medicamentos
mercadeados en Venezuela, como por ejemplo ciertos antipiréticos, tienen un altísimo
contenido de etanol que, en algunos casos, alcanza hasta un 18%, concentraciones que
resultan a todas luces inaceptables para el tratamiento de afecciones benignas en los niños.
Sería deseable que no se añadiera etanol a los medicamentos de uso pediátrico. Sin embargo,
existen determinados especialidades farmacéuticas que requieren etanol para la solubilización
de sus ingredientes activos.
El Comité de Drogas, de la Academia Norteamericana de Pediatría, ha formulado las
siguientes recomendaciones al respecto, a la Administración de Drogas y Medicamentos de los
[Link]. (FDA):
1. Las preparaciones líquidas pediátricas que se expenden sin prescripción deberán
limitar su contenido a un máximo de 5% de etanol.
2. Se sugiere la supervisión médica de aquellos niños menores de 6 años que reciban
medicamentos que contengan alcohol.
3. El contenido de etanol de las preparaciones medicinales no deberá producir
concentraciones sanguíneas mayores de 25 mg/100 ml después de cada dosis.
4. Se deberán administrar estos medicamentos a intervalos apropiados para prevenir la
acumulación de alcohol en la sangre.
5. El volumen total del medicamento que contiene alcohol deberá mantenerse en un
mínimo razonable, para prevenir intoxicaciones potencialmente fatales.
6. Los medicamentos que contienen más de un 5% de etanol requerirán empaques con
cierres de seguridad.
Conclusiones: Se deberá vigilar estrechamente el uso indiscriminado de etanol en las
preparaciones farmacéuticas pediátricas, especialmente en las que se expenden sin
prescripción médica, debido a su toxicidad potencial. Aunque un medicamento luzca
"inofensivo" su principio activo y/o sus excipientes pueden causar efectos indeseables.
Los medicamentos que contienen alcohol pueden afectar el metabolismo y disponibilidad de
otros medicamentos, causando efectos adversos, por lo que se deberá tener especial cuidado
con las combinaciones de fármacos.
Aunque una dosis única de cualquier medicamento que contenga alcohol no debería ser capaz
de ocasionar toxicidad neurológica, se desconocen los efectos tóxicos que puede ocasionar la
administración de medicamentos que contengan etanol durante períodos prolongados.
Finalmente, se deberán realizar intensos esfuerzos para eliminar el alcohol de las
preparaciones farmacéuticas infantiles. En aquellos casos en donde el alcohol sea
imprescindible, los medicamentos deberán ser empacados en pequeños volúmenes con tapas
de seguridad.
< Anterior
Intercambio de Banners de Medicina Enfermeria y Salud de [Link]
<IFRAME SRC="[Link]
n=317&size=1&c=5-2-1-8-3-4" width=468 height=60 marginwidth=0 marginheight=0 hspace=0
vspace=0 frameborder=0 scrolling="no"></IFRAME>
Aviso legal Sala de prensa
Principio activo o ingrediente activo ("Active ingredient", en inglés) es aquella
sustancia con actividad farmacológica extraída de un organismo vivo. Una vez
purificada y/o modificada químicamente, se le denomina fármaco. Véase fármaco y
medicamento.
La actividad de un principio activo varia debido a la naturaleza de estos, pero siempre
está relacionado a la cantidad ingerida o absorbida. Por ejemplo, los medicamentos
oncológicos, que curan el cáncer, son conocidos como ingredientes activos altamente
potentes (high potent active ingredients) y se usan en concentraciones muy pequeñas
para curar un tipo especial de cáncer. Cada uno de estos causa muchos efectos
secundarios y la sobredosis puede afectar negativamente a células sanas, tal es el caso
del oxaliplatino, letrozol, cisplatino, anaztrazole, etc.
Los nombres comerciales de los medicamentos varían en muchos países aun cuando
posean el mismo componente activo; es por eso que se recurre a utilizar el nombre del
medicamento acompañado del nombre del fármaco. Un ingrediente activo (IA), también
ingredientes farmacéuticos activos (IFA) o de distribución masiva de activos, es la
sustancia en un medicamento que se activa farmacéuticamente. El término se utiliza en
las formulaciones de plaguicidas donde la sustancia activa se utiliza también. Algunos
medicamentos pueden contener más de un ingrediente activo. La palabra tradicional de
la IFA es FÁRMACO (del griego φάρμακον, adaptado de pharmacos), que inicialmente
denota una mágica sustancia o droga.
Una forma de dosificación de una droga tradicionalmente se compone de dos cosas: la
API, que es la droga en sí, y un excipiente, que es la sustancia de la pastilla, o el líquido
de la API se suspende, o de otro material que es inerte farmaceúticamente hablando. Las
drogas son elegidos principalmente por sus ingredientes activos.
En fitosanitarios a base de hierbas o medicina, el ingrediente activo puede ser el
resultado de la interacción de una variedad de componentes que actúan tanto sobre un
agente patógeno y en una variedad de sistemas del cuerpo que participan en la
inmunidad. La API puede ser desconocido o cofactores podrá exigir, a fin de lograr los
objetivos terapéuticos. Una manera los fabricantes han tratado de indicar es la fuerza
para participar en la normalización de un marcador compuesto. Sin embargo la
normalización no se ha normalizado aún: las diferentes empresas utilizan diferentes
marcadores, o diferentes niveles de los marcadores de la misma, o diferentes métodos
de ensayo para los compuestos marcador. Por ejemplo, la Hierba de San Juan es a
menudo normalizada a la hipericina que ahora se sabe que no es el "ingrediente activo"
para el uso de antidepresivos. Otras empresas a normalizar hyperforin o ambos, aunque
puede haber unos 24 conocidos activos posible. Muchos herbolarios creen que el
ingrediente activo en una planta es la planta en sí [1].