INCISIÓN
Sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes
FORMA Y DESCRIPCIÓN DE LAS INCISIONES
Por su orientación:
• Longitudinal: sigue el eje mayor
de una extremidad o región
anatómica
• Transversa: perpendicular al
eje
• Oblicua: disposición diagonal
Por su forma:
• Rectas
• Curvas
• Mixtas: suelen adoptar la forma
de una f itálica
• Arciformes o semicirculares:
forma de arco
• En dos ángulos agudos: forma
de Z
• En dos ángulos obtusos:
incisiones en “bayoneta”
• Fusiforme (forma de huso):
parecida a un rombo con dos
ángulos obtusos redondeados y
ángulos agudos alargados
INCISIONES EN CRÁNEO Y CARA
• Incisiones semicirculares:
craneotomías, adoptan forma de
herradura o arco
• Líneas de Langer o Kraissl: líneas o
pliegues normales de la piel
• En cara realizar incisiones paralelas
a las líneas para obtener una cicatriz
nítida y delgada
• Incisión de tumores de los labios: en
forma de V
INCISIONES EN EL CUELLO
• Traqueostomía: más común, incisión transversa
o Abajo donde se palpa el cartílago cricoides
o Abarca el borde interno de un M. ECM al otro
o 4cm de longitud en el adulto
o En urgencia puede ser longitudinal
• Tiroidectomía: incisión transversal
o Forma de arco de concavidad superior
o 4cm arriba de la horquilla esternal
• Oblicuas que siguen el borde anterior del ECM izq o derecho:
o Se usan en operaciones de vasos del cuello (a. carótidas) o faringe y
esófago
• Mixtas para tumores extensos: formas variadas
o Incisión de Crile: forma de T; en la que su rama transversa sigue de
cerca al borde maxilar inferior
o Incisiones de Martin, Ward y MacFee
INCISIONES EN TÓRAX
• Incisión media longitudinal:
o inicia en la horquilla esternal y
termina en el vértice del apéndice
xifoides
o abordaje de corazón y
mediastino anterior
• incisiones anterolaterales o posterolaterales:
oblicuas, forma semicircular
o siguen la dirección de los arcos
costales
o toracotomías para operar
pleura, pulmón, órganos en el
mediastino y abordajes
laterales al corazón
• toracolaparotomías: incisiones de tórax que
se prolongan al abdomen cuando se ingresa
a las dos grandes cavidades
• incisión en forma de huso: operación de la glándula mamaria
o resección de tejidos
• incisión en forma arciforme: operación de glándula mamaria
o intervenciones no mutilantes
INCISIONES ABDOMINALES
• Incisión media:
o Sigue la línea media abdominal
o Puede ser praumbilical o infraumbilical
o Planos fibroaponeuróticos están fusionados en el rafe medio,
proporcionando rápido acceso al contenido abdominal en un corte
longitudinal
• Incisión paramedia derecha o izquierda:
o Incisiones longitudinales que siguen la línea media
• Incisión de Jalaguier: paramedia derecha infraumbilical
o abordaje apéndice ileocecal
• Paramedias derechas supraumbilicales: trazo mixto en bayoneta o en “∫”
o Abordaje de vías biliares
o Reciben nombres de los cirujanos Kehr, Bevin, Masson o de Mayo-
Robson
• Incisión de Marwedel: incisión paramedia supraumbilical izquierda
o Prolongación transversal en forma de T
o Uso en el pasado
• Incisión de Pfannenstiel: Incisión transversa suprapúbica
o Forma de arco de concavidad superior
o Abordaje de órganos genitales internos de la mujer
• Incisión oblicua para hernioplastia
o Se hace a 2 cm por dentro y paralela al ligamento inguinal
o Se inicia en el tubérculo pubiano y se extiende hacia fuera y arriba con
longitud de aprox. 7 cm
• Incisión de McBurney
o Incisión oblicua en dirección del ligamento inguinal a 4 cm por arriba y
por dentro de la espina iliaca anterosuperior derecha
o Se separan los m. abdominales en el sentido de sus fibras
o Al seccionar el peritoneo se aborda el ciego y apéndice ileocecal
• Incisión subcostal derecha de Kocher
o Incisión diagonal
o Se hace en hipocondrio derecho, paralela al reborde condrocostal
o Abordaje del hígado y vías biliares
o Incluye todos los elementos anatómicos de la pared anterolateral del
abdomen
• Incisión de lumbotomía
o Incisiones oblicuas de los flancos derecho o izquierdo
o Abordaje del riñón y del uréter
o La más común se inicia a 8 cm de las apófisis espinosas, sobre la cara
posterior de la 12ª costilla, se prolonga diagonal sobre el flanco hasta
2 cm arriba de la cresta iliaca
INCISIONES EN LAS EXTREMIDADES
Las incisiones se hacen siguiendo el eje de la extremidad
• Se prefieren incisiones oblicuas o longitudinales
• En codos y hueco poplíteo: una porción del corte es transversa y la otra diagonal
o Incisiones mixtas o transversas
• incisiones en las regiones palmar o dorsal de la mano:
o incisiones mixtas y oblicuas
• incisiones para la porción lateral de los dedos:
o longitudinales
• en amputaciones:
o se circunscribe la base de la extremidad que se amputa
o se deja una porción anterior y otra posterior de mayor longitud
(llamados colgajos), para el momento de reconstruir la herida tenga
forma semicircular
• amputación de dedos o de ortejos:
o prolongación longitudinal, dorsal o lateral
o determina que la incisión adquiera la forma burda de una raqueta
INCISIONES EN CIRUGÍA VIDEOASISTIDA Y CIRUGÍA ENDOVASCULAR
• abordaje videoscópico:
o incisión múltiple y de menores dimensiones que la convencional
o se crean orificios estrechos por los que se introducen temporalmente
dispositivos trócares de cirugía laparoscópica
o incisiones de 10 mm de longitud
o equipos de menores dimensiones pasan por orificios de 5mm
• incisión periumbilical:
o cuando se pretende inducir el primer trócar viendo de manera directa
el peritoneo
o de 2 a 3 cm
• cirugía endovascular:
o punción de menos de 0.5 cm por las que se insertan a través de
la piel catéteres endovasculares
o uso de agujas huecas tipo Seldinger
▪ se introducen tubos o catéteres para explorar videoscópicamente
el interior de los vasos para implantar bajo control radiológico
filtros vasculares
▪ extraer trombos o émbolos
▪ corregir malformaciones congénitas del corazón
▪ tx de cardiopatía isquémica