PROSTATITIS

INTEGRANTES:
HERNANDEZ TINOCO JOSE DAVID
Williams lopez AMBAR
 DEfinicion
La prostatitis es un síndrome inflamatorio de la glándula
prostática caracterizado por dolor pélvico, síntomas del tracto
urinario inferior y, en algunos casos, manifestaciones sistémicas.
No se trata de una sola enfermedad, sino de un conjunto de
trastornos que comparten la inflamación de la próstata, pero que
pueden tener distintas causas, evolución y formas clínicas.
 epidemiologia
La prostatitis es uno de los trastornos urológicos más frecuentes en hombres
jóvenes y de mediana edad.
Entre el 8% y el 16% de los hombres experimentarán síntomas compatibles
con prostatitis en algún momento de su vida.
Es la causa más común de dolor urogenital no maligno en hombres menores
de 50 años.
Es el motivo más frecuente de consulta urológica en hombres menores de 45
años y el tercer diagnóstico urológico más común en general, después de la
hiperplasia prostática benigna (HPB) y el cáncer de próstata.
Clasificación
 CLASIFICACION
I. Prostatitis Bacteriana Aguda
Es una infección aguda de la próstata causada por bacterias.
Se presenta con fiebre, dolor intenso, síntomas urinarios severos y próstata muy
dolorosa al tacto.
Los cultivos de orina son positivos.
Es una urgencia médica.
II. Prostatitis Bacteriana Crónica
Es una infección recurrente o persistente por el mismo microorganismo.
Produce síntomas leves pero continuos, como molestias urinarias y dolor pélvico.
Los cultivos suelen ser positivos en muestras tras masaje prostático.
Dura más de 3 meses.
 CLASIFICACION
III. Síndrome de Dolor Pélvico Crónico (SDPC)
Es la forma más común y no se debe a una infección bacteriana.
Produce dolor pélvico crónico y síntomas urinarios o sexuales.
Se divide en:
III-A (Inflamatorio): hay leucocitos, cultivos negativos.
III-B (No inflamatorio): no hay leucocitos, cultivos negativos.
IV. Prostatitis Inflamatoria Asintomática
No causa síntomas y se detecta de forma incidental, por ejemplo en una biopsia o un
estudio por infertilidad.
Hay células inflamatorias pero no hay infección.
Generalmente no requiere tratamiento.
 Etiologia

Principal Agente: Escherichia coli (E. coli) -----80% de los casos.

Gram-negativos: Klebsiella spp, Proteus spp, Pseudomonas
aeruginosa.
Gram-positivos: Enterococcus spp

En jóvenes sexualmente activos: investigar posible infección por

patógenos de transmisión sexual como Chlamydia trachomatis y
Mycoplasma genitalium

Factores de riesgo: instrumentación urológica, catéteres,

inmunosupresión, sexo anal.
Etiologia NO INFECCIOSA

[Link]ía del piso pélvico.

[Link]ón neuromuscular.
[Link] urinario
intraprostático.
[Link]és crónico.
[Link] autoinmunes.
[Link] psicosomáticos.
 ETIOPATOGENIA
Causa idiopática y combinación de factores interrelacionados. Las principales hipótesis incluyen:

Teoría Disfunción
Teoría del Reflujo Teoría Infecciosa
Teoría Obstructiva Inmunológica/Inflama Neuromuscular/Psicos
Intraductal (Infección Crónica)
toria omática

Subyace la posibilidad
Se relaciona con una
de infecciones no
La orina es forzada a Se postula una alteración funcional
cultivables con
refluir al interior de respuesta autoinmune de la musculatura del
métodos
los conductos o un desbalance en la suelo pélvico,
Disfunción miccional convencionales, o la
prostáticos (por respuesta de exacerbada por el
causada por estenosis formación de
micción turbulenta o citoquinas (como IL-1b estrés, la ansiedad o
uretral u obstrucción biopelículas (biofilms)
alta presión), y TNF-alfa) frente a la tensión emocional,
del cuello vesical. bacterianas dentro de
induciendo una estímulos antigénicos, lo que incrementa la
la próstata que
irritación e perpetuando el dolor presión uretral y
protegen a las
inflamación química. crónico. contribuye a los
bacterias de los
síntomas de dolor.
antibióticos.
 Cuadro clinico
PROSTATITIS AGUDA (Categoría I)
1. Inicio: Agudo y severo.
2. Síntomas Sistémicos: Fiebre alta (>38°C), escalofríos, malestar general, y
posible cuadro de sepsis.
3. Síntomas Urinarios: Disuria marcada, polaquiuria, urgencia, y riesgo de
retención aguda de orina.
4. Dolor: Perineal, lumbosacro o genital intenso.
5. Exploración Física: Próstata muy dolorosa y edematosa. ¡Advertencia! El
tacto rectal está contraindicado en la fase aguda por riesgo de
bacteriemia.
 DIAGNOSTICO
Análisis de Orina y Sangre:
Urocultivo y EGO: Esenciales para identificar el agente causal en las formas
bacterianas.
PSA Sérico: El Antígeno Prostático Específico puede estar elevado en la prostatitis
aguda, por lo que su interpretación debe ser cautelosa para diferenciarlo del
cáncer de próstata.
Hemocultivos: Se realizan ante la sospecha de fiebre o bacteriemia en la
Prostatitis Aguda.
Localización Microbiana:
Prueba de Stamey-Meares (Cultivos Secuenciales): Es el estándar de oro para la
Prostatitis Crónica Bacteriana (Categoría II). Compara el recuento de bacterias en
la orina, la secreción prostática post-masaje (EPS) y la orina post-masaje,
buscando una carga bacteriana significativamente mayor en las fracciones
prostáticas.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es crucial descartar otras patologías con síntomas superpuestos, como la
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), el cáncer de próstata o la cistitis
intersticial.
MANEJO TERAPÉUTICO - PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA (PBA)

El tratamiento se inicia de forma empírica y rápida debido al riesgo de sepsis.

Tratamiento Farmacológico (Antibióticos): Se seleccionan agentes con alta penetración en el tejido
prostático.
Elección: Fluoroquinolonas (p. ej., Ciprofloxacino, Levofloxacino) o Cotrimoxazol
(Trimetoprim/Sulfametoxazo
Duración: El curso de tratamiento es típicamente de 2 a 4 semanas (mínimo 14 días en casos no
complicados) para asegurar la erradicación y prevenir la cronicidad.

Manejo de Casos Severos

Hospitalización y Terapia IV: Si hay signos de toxicidad sistémica, fiebre alta o inestabilidad hemodinámica,
se requiere tratamiento intravenoso (p. ej., Ceftriaxona o Ciprofloxacino IV).

Manejo de Complicaciones
Retención Urinaria: Se prefiere el drenaje con un catéter suprapúbico (cistostomía) en lugar de una sonda
transuretral, para evitar la manipulación de la próstata

Absceso Prostático: Requiere drenaje quirúrgico (generalmente transrectal o transuretral

MANEJO TERAPÉUTICO - PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA (PBC)
El objetivo es erradicar el foco infeccioso crónico, lo que requiere tratamientos
prolongados y guiados por el antibiograma.
[Link]óticos: Se mantienen las opciones con buena penetración prostática:
Fluoroquinolonas (p. ej., Ciprofloxacino) o Cotrimoxazol.
[Link]ón del Tratamiento:
El tratamiento debe ser prolongado, con una duración recomendada de 4 a 6
semanas, pudiendo extenderse hasta 12 semanas en casos de recurrencia.
3. Otras Medidas:
Los Alfa-Bloqueantes pueden prescribirse para mejorar los síntomas urinarios y
facilitar el flujo.
El manejo de los hábitos de vida es fundamental.
MANEJO TERAPÉUTICO - SÍNDROME DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO (SDPC)
Es la forma más compleja y requiere un abordaje multimodal con un enfoque
biopsicosocial, ya que no existe un tratamiento único estandarizado.
Farmacológico (Dirigido a Síntomas):
Alfa-Bloqueantes: Para relajar el músculo liso prostático y mejorar los
síntomas urinarios y el dolor.
Antiinflamatorios (AINEs): Manejo del dolor y la inflamación (p. ej.,
ibuprofeno).
Relajantes Musculares y Neuromoduladores: Para tratar el componente
de hipertonía muscular pélvica y el dolor neuropático crónico.
Inhibidores de 5-alfa-reductasa (Dutasterida): Útiles si existe crecimiento
prostático asociado.
MANEJO TERAPÉUTICO - SÍNDROME DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO (SDPC)

Terapias No Farmacológicas (Enfoques Actuales):

Fisioterapia del Suelo Pélvico: Dirigida a la disfunción neuromuscular y la
relajación muscular.
Técnicas de Neuromodulación: Acupuntura, biofeedback o
neuromodulación del nervio tibial.
Terapia con Ondas de Choque de Baja Intensidad
Modificaciones del Estilo de Vida: Evitar irritantes dietéticos (cafeína,
alcohol, comidas picantes), baños tibios y manejo del estrés y la ansiedad.
referencias
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