Ciudad de Guatemala . año X-XI . número 26 .

2020-2021
ISSN 2225-0816
Año X-XI . número 26 . 2020-2021
Revista semestral
Fecha de inicio: 2010

ISSN 2225-0816

Edita Revista Psicólogos distribuida exclusiva y

Colegio de Psicólogos de Guatemala gratuitamente para el colegiado activo. La
revista ha migrado a una plataforma online y
será de acceso libre para todo público. Cuenta
con estándares nacionales e internacionales y
con la calidad académica que la clasifica como
Sede Central una revista científica. Incluye artículos inéditos,
13 calle 6-31 zona 9, Ciudad de Guatemala. escritos por profesionales de las ciencias
PBX (502) 2218-3400 psicológicas y afines, de autoría nacional e
internacional, cuyos objetivos son la divulgación
Sitio web de investigaciones que permitan compartir los
[Link] avances y descubrimientos teóricos y técnicos
de la psicología en general, así como la
Correos electrónicos transmisión de los conocimientos adquiridos y la
consejoeditorial@[Link] actualización profesional de la psicología clínica,
info@[Link] social, educativa, industrial, deportiva y de otras
ramas de la ciencia. De esta manera se propone
Editora coordinadora promover una aproximación a los problemas de
Ph.D. Sandra Elizabeth Luna-Sánchez nuestra sociedad.
Colegiado activo No. 25
Todos los derechos de autor, fotografías y diseño,
Consejo editorial así como el nombre o título publicado están
M.A. Rosalía Juárez Estrada reservados por el Colegio de Psicólogos de
Instituto de Psicología Aplicada -IPSA- Guatemala.
Colegiado activo No. 104

M.A. Ninette Mejía Palencia

Universidad de San Carlos de Guatemala -USAC-
Colegiado activo No. 1411

Consejero editorial exterior

Ph.D. Andrés Pérez Acosta

Diseño y diagramación
Lic. Marco E. Rubio Trujillo
Diseñador gráfico
 ÍNDICE
Carta editorial
página 04

El poder de las publicaciones científicas:

la psicología en Guatemala
página 05

Salud mental y COVID-19 en Guatemala:

algunas líneas de acción
página 10

Atención psicológica virtual en la

pandemia por Covid-19
página 16

Trauma psicológico enfocado en

sintomatología de ansiedad en el
adulto joven por el confinamiento
COVID-19 en Guatemala
página 27

Protocolo de transición en adolescentes

guatemaltecos viviendo con VIH
página 39

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021

 Carta Editorial
M.A. Ninette A. de von Ahn
Presidenta Junta Directiva 2021-2023, CPsG.

Con mucha alegría y satisfacción presento la Revista Psicología No. 26-27 del año 2020. Esta
publicación desde su inicio ha brindado la oportunidad para que profesionales del campo de la
psicología en sus diferentes ámbitos de aplicación compartan conocimientos y experiencias basadas
en la evidencia científica. Uno de los principales objetivos de esta revista es incluir temas variados, que
además de fortalecer académica y científicamente a los agremiados, permita a otros profesionales
relacionados con la salud mental, se informen de diferentes ámbitos de aplicación de la psicología.

Desde el año 2010 el Colegio de Psicólogos de Guatemala ha publicado artículos de profesionales

nacionales e internacionales de sumo interés con calidad científica. La revista ha sido una herramienta
técnica para estimular a los agremiados a introducirse en la investigación básica o aplicada, a la
elaboración de artículos científicos que contribuyan al avance y al crecimiento interdisciplinario de
esta, así como a su impacto social. De igual forma, la revista contribuye a mejorar el conocimiento
público y construir una comunidad académica fortalecida en el campo de la psicología en los contextos
nacionales e internacionales.

Es importante referir que a nivel mundial como nacional, la población ha sufrido por la pandemia
de COVID-19 y que esta situación marca un antes y un después en la historia de la humanidad, no sólo
a nivel físico, sino mental y práctico. La interacción ha cambiado, así como el modo de relacionarse y
comportarse, por lo que se presentan nuevos problemas sociales o se han agravado los ya existentes.
Todos los ciclos de vida han sido afectados, niños, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores, sin
distinción de sexo, género, estrato socioeconómico, con o sin enfermedades transmisibles, enfermedades
crónicas y no trasmisibles; los sistemas de salud han colapsado, la educación y el ámbito laboral ha
impactado la forma más primordial de relacionarse como la interacción social, familiar y ambiental.

Por lo anterior, se invita a nuestros colegiados a participar en la elaboración de artículos o

investigaciones que contribuyan a superar las secuelas de salud mental generadas o fortalecidas por la
actual situación sanitaria a nivel nacional y mundial. La revista brinda un espacio a aquellos académicos
interesados en contribuir desde el ejercicio de su profesión a la comprensión, prevención y tratamiento
de dichas problemáticas. Así mismo, se orienta hacia una audiencia nacional e internacional, para
aportar conocimiento sobre los procesos mentales y comportamentales y tomar en consideración la
multiplicidad de variables asociadas a los contextos multiculturales y con diversidad etnolingüística.

Se recuerda a los colegiados que la revista y los requisitos para presentar artículos o
investigaciones están disponibles en la página web del colegio. El objetivo es lograr contribuir a la
atención de eventos como la pandemia, la ética del trabajo o de derechos humanos, la atención a la
salud mental de la población y el desarrollo personal y profesional, entre otros. Por último, felicito al
Consejo Editorial de la Revista por su esfuerzo y dedicación en el proceso de recolección, revisión y
edición de los artículos.

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 El poder de las publicaciones científicas:
la psicología en Guatemala
1
Sandra Elizabeth Luna Sánchez Ph.D., 2Rosalía Juárez Estrada M.A.,
3
Ninette Mejía Palencia M.A.

1
Universidad Francisco Marroquín, 2Instituto de Psicología Aplicada
3
Universidad de San Carlos de Guatemala

Nota del autor Pese a ello, Guatemala cuenta con 11

programas de psicología distribuídos en 14
La correspondencia referente a este artículo universidades. La formación de psicólogos es
debe dirigirse a Sandra Elizabeth Luna una alternativa con estas opciones. Sin embargo,
Sánchez, Ph.D, Rosalía Juárez Estrada, M. A. la investigación sigue siendo un vacío por
y Ninette Mejía Palencia, M. A. a los correos llenar (Cárcamo Duarte y Escobar Martínez,
electrónicos: sandraluna@[Link] 2015). Desde los inicios de la agremiación los
juarezestradarosalia@[Link] psicólogos han considerado la importancia de
ninettemejia@[Link] tener un medio de comunicación a través de una
revista científica para publicar en ella el trabajo
investigativo (Aguilar, 1999), lo que muestra que
desde los inicios se ha considerado un valor
La psicología en todas sus áreas de importante en la profesionalización.
abordaje realiza acciones de intervención que
dejan huella en las personas, comunidades, La revista de psicólogos tiene la finalidad
grupos sociales o la sociedad en general. En la de analizar y cuestionar los fenómenos sociales,
sociedad guatemalteca la población estudiantil grupales, familiares e individuales en el contexto
universitaria la conforman en su mayoría jóvenes actual. Las publicaciones tienen como objetivo
entre los 20 a 24 años, que representan el 62%, incentivar la investigación, campo relativamente
según indica el Instituto Nacional de Estadística, nuevo en nuestro país e incentivar que los
INE (2019). La población que se gradúa de la profesionales difundan su conocimiento y
universidad ronda entre los 25 a 29 años, que de a conocer los avances a la comunidad de
representa el 28 % de la población general. Por académicos (Pire, 2015). Los artículos científicos
lo tanto, escribir artículos científicos se convierte se convierten en sugerencias científicas para
en un acto de rebeldía. Revelarse ante el sistema profundizar y vincular nuevos temas (Gorina-
cuya educación motiva poco la lectura y menos Sánchez, et al., 2018).
la escritura. Por lo que hacer visibles las acciones
de la psicología a través de las publicaciones de La psicología en Guatemala es joven,
artículos científicos, la convierten en el engranaje los pioneros han dejado huella de ella en
que provoca su desarrollo académico. las publicaciones como Jaime Barrios Peña
quien publicó varios libros, capítulos de libros

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especializados y artículos (La Fuente, 2009 y de las acciones de una disciplina. Esta
Barrios Peña, 1947, 1952, 1949a, 1949b). Era puede comprender proyectos comunitarios,
médico, se especializó en psicología y dejó un investigaciones, revisiones bibliográficas,
legado de publicaciones. Artículos de pioneros historia y estudio de casos entre otras muchas
como Guido Aguilar y Luis A. Recinos (1996) modalidades (Padrón Novales, et al, 2014). Con
iniciaron el camino de una psicología científica la comunicación de los hallazgos se obtienen
que deja referencias para ser consultada y escribir insumos para conocer a la población con la que
sobre ella. se trabaja, tener datos comprobados del tejido
social y por tanto, realizar acciones más acertadas
No obstante, ha existido un empeño y exitosas. Por lo que el conocimiento que puede
en fortalecer, tanto la investigación como la prodigar sobre aspectos de la cultura de los
publicación de artículos. Durante la presidencia grupos sociales, impacta fuertemente en las
del Doctor José Toro-Alfonso de la Sociedad intervenciones a realizar (Aguilar y Recinos 1996).
Intermaricana de Psicología, se incentivó la
producción de un número especial de la Revista Otro aspecto importante es el poder
Interamericana, (RIP), con artículos escritos por de actualizar a la comunidad nacional e
psicólogos guatemaltecos. La revista fue editada internacional. La nueva etapa de la Revista
por Sandra Luna y Claudia García de la Cadena del Colegio de Psicólogos de Guatemala al
que muestra el panorama del momento en estrenarse en la competencia virtual, permitirá
que se encontraba la psicología en el país. Una que nuestros conocimientos particulares iluminen
Guatemala de contrastes, con un premio nobel los conocimientos colectivos de la comunidad
de literatura y uno de la paz, pero con índices de científica en general. Esto permite a las ciencias
analfabetismo elevados y muy bajos en desarrollo psicológicas en Guatemala que puedan tener
humano. De igual manera, la polaridad entre el mayores alcances en el ámbito científico
modelo de enseñanza-aprendizaje que poco internacional.
inspira al desarrollo creativo, contrastado con un
país productor de inventores y creadores (Luna Escribir artículos de manera estructurada
y De la Cadena, 2014). y organizada, producto de una investigación,
atreverse a enfrentar la crítica del público es
En el marco de las publicaciones, una un reto que se extiende a los psicólogos
de las obras con mayor trascendencia para los guatemaltecos. Por otro lado, se brinda la
profesionales del país ha sido el Código de Ética, oportunidad de aceptar y ampliar el criterio
que se elaboró tomando en cuenta la Declaración de introducir cambios si estos son pertinentes
Universal de Principios Éticos para psicólogos. El (Murillo et al., 2017). Llevar a la revista a buscar
mismo surge en el 2010 con la relevancia de que una mejor indexación: “Es exponer que
es el primer país y código que se fundamenta en toda revista científica para ser considerada
tal Declaración. Años después de su publicación como tal, debe cumplir con los parámetros
como un documento impreso, se realizó una establecidos por las normas internacionales de
actualización del mismo. Para su creación y la comunicación científica.” (2012, p. 1).
elaboración se conformó un equipo de trabajo
que sumió la responsabilidad de su construcción La revista virtual pondrá a la psicología
(Samayoa, 2018). guatemalteca en la plataforma internacional,
ya que el conocimiento publicado podrá ser
La redacción de un artículo científico revisado y citado en trabajos de otras regiones.
tiene el propósito de divulgar los resultados Para alcanzar dicho objetivo la revista cuenta con

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 6

el apoyo de revisores de alta calidad profesional y aislamiento social, con una muestra de jóvenes
que están en la mejor disposición de acompañar guatemaltecos. Asimismo, en otro se reflexiona
al autor para la publicación de su trabajo. Impone sobre el trabajo de la psicología clínica para
que los artículos a publicar aumenten su calidad afrontar la emergencia de atención durante el
literaria, académica y científica. confinamiento y el cumplimiento de las medidas
de bioseguridad. Atender a la población,
La primera revista virtual con la que cuidando la salud del terapeuta y de las personas
contará el Colegio de Psicólogos de Guatemala, a ser atendidas. Este es una consulta documental
va sobre un continium con los volúmenes y de lo las acciones realizadas en varios países de
años anteriores, que se editaban impresas en Latinoamérica.
papel. Sólo se tiende un eslabón que integrará
el trabajo que ya fue realizado desde sus inicios El otro artículo está basado en la
por profesionales de la psicología como lo son: experiencia del ejercicio de la psicoterapia
Guisela Cárcamo, Ana María Jurado, Rosalía durante la crisis de la pandemia, el cambio de
Juárez, Verónica Paz, Mayra Figueroa, Leslie la modalidad presencial a la virtual. Por último, un
Sechel y Melissa Lemus entre muchos otros artículo que se enfoca en trabajos realizados con
colaboradores. niños y adolescentes que viven con VIH. El mismo
presenta la importancia de tener protocolos para
En septiembre de 2020 se tomó la decisión de la transición de los adolescentes y su migración
hacer la transición de la revista de impresa en de la clínica pediátrica a la de adultos.
papel a virtual. La decisión estuvo influida por
la crisis sanitaria provocada por la pandemia Este primer volumen virtual integra
de la COVID-19. Debido al confinamiento y a artículos de lo que los psicólogos del país
los protocolos de bioseguridad el Colegio de realizan en los diferentes campos de la psicología.
Psicólogos de Guatemala cerró sus puertas para Nuestro enfoque como Comité Editorial es
trabajar desde la modalidad de home office y buscar el desarrollo de la psicología en el país y
luego de la apertura de sus oficinas, tuvo que continuar con la motivación a los profesionales
cumplir con los protocolos normados por el a escribir. Es producir materiales que den idea
gobierno de la República. Dichas disposiciones del estado de la ciencia en Guatemala.
han impedido la realización de actividades
grupales, que era la oportunidad de distribuir
las revistas impresas. Ello dio la oportunidad de
migrar a una presentación virtual. Asimismo, la
importancia de que la revista esté accesible a
investigadores que puedan consultarla y hacer
referencias de sus artículos.

Para este primer número de la revista

online se recibieron seis trabajos que se enviaron
a revisión de pares, de los cuales se seleccionaron
cuatro que son los que se incluyen en este
número. Tres de los artículos están en el marco
de la pandemia de la COVID-19. Los trabajos se
enfocan en el reconocimiento de los síntomas
de ansiedad causados por el confinamiento y

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Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 9

 Salud mental y COVID-19 en Guatemala:
algunas líneas de acción
1
Juan José Azurdia Turcios M.A.

Psicólogo por la Universidad de San Carlos de Guatemala,

1

Maestro en Educación con Especialidad en Educación Superior por la

Universidad Internacional Iberoamericana (UNINI), Puerto Rico
Colegiado activo No. 4018

Resumen Introducción

En este artículo se exponen líneas de acción de La enfermedad provocada por el

la psicología clínica para el afrontamiento del coronavirus SARS-Cov2 (COVID-19) es una
COVID-19. Estas son resultado de la consulta pandemia que ha impactado a la humanidad.
bibliográfica de la experiencia de países como Se encuentra presente en más de 124 países
Perú, España, China y Argentina que pueden que han tomado medidas de distanciamiento
orientar la toma de decisiones en Guatemala. social con tienen consecuencias en la salud
mental de la población en cuarentena y sobre
Palabras clave todo, al personal de salud de primera línea que
realiza su intervención en contacto directo con
Psicología clínica, grupos de riesgo, intervención las personas infectadas que manifiestan cuadros
psicológica. clínicos severos e incluso la muerte.

Abstract Algunas de las reacciones psicológicas

por las medidas de aislamiento social en la
The following article sets out the guiding lines cuarentena son la ansiedad, la depresión
of action of clinical psychology for coping e incluso cuadros de estrés postraumático
with COVID-19. These are the result of the (TEPT) como lo reporta el estudio de Qiu y
bibliographic consultation of the experience otros en Huarcaya-Victoria (2020), el cuál que
of countries such as Peru, Spain, China, and se desarrolló con la participación de 52,730
Argentina that can guide the decision-making personas durante la fase inicial de la pandemia.
process in Guatemala. Esta investigación evidenció que el 35% de los
participantes experimentaron estrés psicológico
Keywords y los niveles más altos se presentaron en mujeres
(18%). Además, reportó que las personas
Clinical psychology, risk groups, psychological comprendidas entre los 18 y 30 años, y los
intervention. mayores de 60 años, tuvieron también niveles
más altos, probablemente los primeros debido
a la exposición que tienen a las redes sociales y

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los segundos porque los mayores de 60 años son parte de la intervención enfermera-paciente logró
un grupo que posee un riesgo mayor a presentar cambios positivos y redujo niveles de ansiedad
cuadros graves de salud por COVID-19. en el adulto mayor.

Ante estas afecciones de la salud mental, La impor tancia de la respiración

Inchausti, García-Povedaa, Prado-Abrilb, y diafragmática como método de reducción de
Sánchez-Realesc (2020) proponen como guías la ansiedad, se encuentra corroborada por Vela
de trabajo de los psicólogos las siguientes: et al. (2020) quienes encontraron que la relajación
la psicoeducación al personal de salud, la percibida tendría una incidencia a favor de la
psicoeducación de los grupos vulnerables, la reducción de la ansiedad fóbica al comparar los
intervención a los familiares que se encuentran grupos que percibieron o no relajación durante el
en duelo por el fallecimiento de un ser querido y aislamiento social preventivo y obligatorio por el
la vigilancia del estado mental posterior al brote COVID-19 en el Gran Mendoza, comportándose
de la pandemia. A continuación, se amplían las así, como un posible factor protector.
implicaciones de cada una de estas líneas de
acción. El autocuidado es un tema que
debe difundirse, además de la respiración
diafragmática y las técnicas de reestructuración
cognitiva para la ansiedad. Tobón (2015, p.3) se
Psicoeducación e intervención al personal refiere al autocuidado como los cuidados que
de salud se proporciona la persona para tener una mejor
calidad de vida. Agrega que estos pueden ser
La investigación de Huarcaya-Victoria, brindados en grupo, familia, comunidad u otro
(2020) encontró evidencia para afirmar que se nivel colectivo. Asimismo, especifica que:
han encontrado problemas de salud mental en
el personal de salud, presentan mayor riesgo Entre las prácticas para el autocuidado
especialmente en aquellas profesionales que son se encuentran: alimentación adecuada a las
mujeres, el personal de enfermería y también necesidades, medidas higiénicas, manejo del
aquellos que trabajan directamente con casos estrés, habilidades para establecer relaciones
sospechosos o confirmados de COVID-19. Es por sociales y resolver problemas interpersonales,
esta razón que la intervención con el personal de ejercicio y actividad física requeridas, habilidad
salud debe considerar temas como: el manejo para controlar y reducir el consumo de
de la ansiedad, gestión del miedo al contagio, medicamentos, seguimiento para prescripciones
el manejo de los episodios de estrés agudo y de salud, comportamientos seguros, recreación
el fomento del autocuidado. Esto con miras a y manejo del tiempo libre, diálogo, adaptaciones
disponer del mayor número de profesionales y favorables a los cambios en el contexto y
en las mejores condiciones posibles para hacer prácticas de autocuidado en los procesos
frente a la pandemia. mórbidos...

Una estrategia clínica bastante útil en el En conclusión, se puede afirmar que

afrontamiento de la ansiedad es la respiración las estrategias para el personal de salud,
diafragmática. Su efectividad ha sido demostrada que también son aplicables a otros grupos
por estudios como el de Martínez-González, vulnerables, conllevan la psicoeducación para la
Olivera-Villanueva, & Villareal-Ríos (2018) quienes programación del autocuidado. Estos temas son
concluyeron que la respiración profunda como desde los hábitos saludables en la alimentación,

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 11

el ejercicio, los comportamientos y el ocio. En China, la intervención psicoterapéutica
en línea es durante las 24 horas del día y
Intervención psicológica a los grupos toda la semana. Estos programas se basan
vulnerables en intervenciones como la terapia cognitivo-
conductual para tratar la depresión, ansiedad
Además del personal de salud, otros e insomnio (Huarcaya-Victoria, 2020). En este
grupos vulnerables están constituidos por sentido, estudios como el de Irvine (2020)
personas aisladas en cuarentena por haber han mostrado poca diferencia entre realizar
tenido contacto con una persona positiva en el la psicoterapia cara a cara y realizarla por vía
diagnóstico y en especial aquellas personas con telefónica, por lo que es probable obtener la
psicopatología previa. misma efectividad del tratamiento por cualquiera
de las dos vías, siempre y cuando se trabaje
En el caso de las personas en aislamiento, con modelos estructurados como el cognitivo y
el principal objetivo de la intervención será conductual.
ayudarles a cumplir con las recomendaciones de
salud y lograr que se adapten a la cuarentena. En En suma, la prestación de servicios en
este sentido, también será necesario el monitoreo telepsicología, requieren mayor énfasis en los
del estado psicopatológico de los pacientes aspectos éticos del manejo de la información.
de salud mental con COVID-19 mediante Es decir, que se deberá garantizar al cliente o
el teleservicio, ya que no es recomendable consultante que la información intercambiada
la presencia de profesionales no esenciales en el servicio será confidencial. Asimismo, el
como psicólogos y psiquiatras, en las salas de profesional deberá desarrollar las competencias
aislamiento. tecnológicas que requiera para el uso técnico
del equipo y también orientarse por modelos
Como vía de intervención, se recomienda estructurados de preferencia.
la intervención remota o telepsicología que se
refiere a la prestación de servicios psicológicos Intervención psicológica con los familiares de
mediante tecnologías de telecomunicaciones. pacientes que han recibido un diagnóstico
Esta puede ser por vía oral, escrita, imágenes, grave a causa del COVID-19
sonidos y otro tipo de datos sincrónicos o
asincrónicos. Es decir, llamadas telefónicas, Es necesario brindar psicoeducación e
videoconferencia interactiva, e-mail, etc. intervención psicológica tanto a los familiares
(Committee on National Security Systems de pacientes diagnosticados con COVID-19
como se citó en Macía & Valero, 2018). Para como a aquellos con diagnóstico grave y por
que estos tratamientos funcionen, es necesario supuesto a quienes están en etapa de duelo
seguir recomendaciones como las de Anderson, por el fallecimiento del paciente. La finalidad de
Carlbring, Berger, & Almolov (2009) quienes esta línea de trabajo es evitar la patologización
sugieren que se realice un diagnóstico adecuado de las respuestas emocionales normales en el
antes de que comience el tratamiento, (b) se duelo y brindar la intervención apropiada para
proporcione un tratamiento integral, (c) el la elaboración de proceso de pérdida.
tratamiento sea fácil de usar y no esté demasiado
avanzado técnicamente, y (d) se proporcione Es importante recalcar en este punto, que
apoyo y una fecha límite clara para la duración el modelo más aceptado a nivel mundial es el
del tratamiento. propuesto por Elizabeth Kübler-Ross (Kübler-Ross
& Jáuregui, 2008) que originalmente expone

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 12

un modelo de 5 fases que no necesariamente En China, al inicio del brote de COVID-19,
se presentan en un orden específico o estricto. la ausencia de una planificación adecuada de las
Mora & Miaja (2015) realizaron un estudio de intervenciones psicológicas provocó que estas
contraste empírico y encontraron que más que fueran implementadas de forma desorganizada
fases del duelo se lleva a cabo una secuencia e ineficaz, comprometiendo además el acceso a
de evolución del proceso. Corroboraron que los recursos sociosanitarios disponibles (Zhang
un mayor nivel de negación es un predictor de et al., 2020).
ira, negociación a un ser superior y depresión.
Asimismo, un mayor nivel de ira predice más Asimismo, recomiendan que para evitar
depresión, negociación con un ser superior y este problema los organismos colegiados
aceptación. Por el contrario, un mayor nivel de se deben coordinar para capacitar a sus
depresión predice menor aceptación. También profesionales en la intervención que se debe
hacen énfasis en que la negociación con un ser realizar en caso de episodios de ansiedad, duelo
superior puede ser un puente importante entre o incluso trastorno de estrés postraumático
la pérdida de la salud y su aceptación. Aunque (TEPT).
este estudio se realizó con paciente oncológicas,
será importante corroborar estas relaciones en Hacen énfasis en desaconsejar el uso
la práctica clínica asociada con COVID-19. del debriefing psicológico tanto en su formato
individual como grupal, así como todos los
Al respecto, Barbacho, Jiménez, Silva, métodos de una sola sesión en la que se requiere
& Vialás (2020) diseñaron, una guía para las que la persona hable de sus pensamientos o
personas que se encuentran en proceso de sentimientos puesto que existen pruebas de que
duelo a causa de la muerte de un ser querido este tipo de intervenciones pueden ser ineficaces
por COVID-19. En esta guía exponen las o incluso aumentar la probabilidad de desarrollo
características propias del duelo, pero además de un TEPT (NICE, como se citó en Inchausti et
agregan como agravante del proceso, las al., 2020, pág. 2).
condiciones del asislamiento social debido a
que el duelo es una experiencia desgarradora Daley como se citó en Rodríguez (2020)
y de alto sufrimiento emocional, en el que se afirma que una ola de depresión, ansiedad y
requiere de mayor contacto humano. Sin duda,la estrés postraumático azotará nuestra sociedad
esta etapa de cuarentena, el hecho no poder tras esta crisis al decir que posteriormente, la
tener esta cercanía con otras personas, agrega humanidad se enfrentará a otra pandemia de
una complicación al proceso. trastornos mentales, por lo que será de suma
relevancia el rol del psicólogo y el psiquiatra en el
Vigilancia del estado mental posterior al brote desarrollo de directrices que permitan anticiparse
de la pandemia a estos escenarios, así como para intervenirlas
cuando sean una realidad.
Infravalorar las secuelas de esta
emergencia sanitaria es un error que se cometió Aunque el escenario no es esperanzador,
en China, del cual los sistemas de salud y Rodríguez (2020, p.5) rescata una capacidad
profesionales de otros países deben aprender. En humana al que se debe dirigir esfuerzo y energía:
este sentido, algunos de los desafíos que hacen la resiliencia colectiva.
notar Zhang y otros, como se citó en Inchausti
et al. (2020, p.2) consiste brindar atención Boris Cyrulnik (…) que escribió mucho
psicológica organizada y planificada: sobre este concepto, define la resiliencia como

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 13

la capacidad de reconvertir el trauma en un
desafío. Implica la capacidad de resistir, de
superar un problema y salir fortalecido. Cuando
somos resilientes, utilizamos la adversidad como
aprendizaje, como peldaño para mejorar y crecer
como personas y como sociedad.

Indudablemente las intervenciones

psicológicas no pueden estar completas si
no se reflexiona con el paciente acerca de los
aprendizajes que esta crisis ha generado. Es
necesario focalizar las capacidades, habilidades
y estrategias que se han desarrollado, así como
reconocer el papel de los profesionales de salud
y el sistema en general.

A manera de conclusión, esta pandemia

es una crisis sanitaria que requiere del esfuerzo
de todos los grupos sociales. Sin duda, los
profesionales de salud mental tienen un
compromiso mayor con su organización y
formación para poder hacer frente a los efectos
que tendrá el recuperar paulatinamente la rutina
posterior a la pandemia. La ansiedad, el estrés, la
depresión, los procesos de duelo y posiblemente
los TEPT serán los cuadros psicopatológicos para
los que se deberá estar preparado con modelos
terapéuticos estructurados que sean eficaces de
manera presencial y virtual.

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 14

Referencias

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Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 15

 Atención psicológica virtual en la
pandemia por Covid-19
1
Mariano González [Link].

Maestro en Ciencias en psicología social y violencia política,

1

docente e investigador de la Escuela de Ciencias Psicológicas,

Universidad de San Carlos de Guatemala

Nota del autor psicológicos, crisis.

La correspondencia referente a este artículo Abstract

debe dirigirse al correo electrónico:
mgonzalez@[Link] The Covid-19 pandemic crisis has had a global
and massive character, which affected different
Resumen areas of the life, including practices and activities
in specific roles as the psychotherapy. The
La crisis por pandemia de Covid-19 ha tenido change from the face-to-face modality to the
un carácter global y masivo, lo que afectó virtual modality of psychological attention was
distintos órdenes de la vida, incluso prácticas y the answer to the actual sanitary conditions,
actividades tan especializadas como el ejercicio which prevent direct contact. The teletherapy
de la psicoterapia. El cambio de la modalidad has similarities, differences and adaptations
presencial a la modalidad virtual de atención with respect to the face-to-face modality.
psicológica o telepsicología fue la respuesta de The objective of this article is to offer some
la psicología frente a las condiciones sanitarias reflections and learnings from the supervition
existentes, que impiden el contacto directo. experience, interviews and discussions about
Esta modalidad implica similitudes, diferencias y the psychological attention during year 2020 in
adaptaciones respecto a la modalidad presencial. a practice center. These are some considerations
Este trabajo busca ofrecer algunas reflexiones y on various aspects of the teletherapy, which may
aprendizajes obtenidos a partir de la experiencia suggest lines of research and contrasts with the
de supervisión, entrevistas ideadas para el experience of the psi community in the country.
efecto y discusiones en el marco de la atención
psicológica que se brindó durante el año 2020 Keywords
en un centro de práctica. Explora aspectos
de la atención psicológica virtual que pueden Psychotherapy, mental health, psychological
sugerir líneas de investigación y contrastes con problems, crisis.
la experiencia de la comunidad psi en el país.
Introducción
Palabras clave
En Guatemala, el primer caso de
Psicoterapia, salud mental, problemas coronavirus se detecta el 13 de marzo de

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 16

2020. Las acciones que toma el gobierno 2019 la UP atendió un total de 371 personas
incluyen medidas de restricción de movilización en dos jornadas y en modalidad presencial de
y confinamiento para contener la pandemia. forma exclusiva. En el año 2020, se atendió a 233
Estas medidas, más la mezcla de información personas, en modalidad presencial de febrero
parcial y desconocimiento respecto a las a mediados de marzo y, debido a la pandemia,
implicaciones que tiene la pandemia, generan en modalidad virtual durante el resto del año. La
diversas reacciones entre las que se incluyen reducción del 37.19% en la población atendida,
preocupación, temores, estrés, dificultades se debe en parte a la pandemia, pero también
para dormir, entre otras. Como se verá más al menor número de practicantes inscritos en el
adelante, las reacciones están relacionadas centro (de hecho, se elaboró una lista de espera
con diversas variables sanitarias, económicas, de personas que ya no pudieron ser atendidas).
sociodemográficas, políticas, culturales y Además de la atención individual, en 2019
biográficas. se realizaron actividades grupales con niños,
adolescentes y adultos, así como varios talleres
De forma general, las diversas medidas de escuela para padres. En 2020, se mantuvo
que toma el gobierno son recibidas con actitudes únicamente la modalidad de escuela para padres.
diferentes (y contrarias) por parte de distintos
sectores de la población, pero se advierte un Las reflexiones y aprendizajes que se
declive de la confianza y la popularidad del exponen a continuación, son resultado de la
gobierno a lo largo del año. El mal manejo de atención de los estudiantes practicantes y la
la crisis y las respuestas frente a las tormentas supervisión efectuada. Continúan ideas en
Eta e Iota que afectaron fuertemente varios desarrollo sobre atención psicológica virtual
departamentos, así como las maniobras del (González y Sánchez, 2020) y salud mental
llamado “pacto de corruptos”, culminan en una (González, 2020), y se añaden otras con nuevos
situación de profundo malestar que se expresa datos.
en protestas a finales del año, pese a mantenerse
la alerta sanitaria.

En este complejo panorama social y Antecedentes de la atención psicológica

humano, diversas instituciones y profesionales virtual
de la salud mental reorganizan sus servicios y
empiezan a adaptarse y responder frente a los Lo que ahor a se conoce como
problemas y desafíos suscitados. Es el caso de telepsicología y que se vale de modernas
diversos centros de práctica del Departamento plataformas y soportes técnicos, que permitieron
de práctica de la Escuela de Ciencias mantener la atención psicológica a las personas
Psicológicas, USAC. Uno de ellos es la Unidad que necesitaban este tipo de ayuda en la crisis de
Popular de Servicios Psicológicos (UP). La UP 2020, tiene un claro antecedente en las llamadas
surge como respuesta a los efectos del terremoto líneas de atención en crisis, cuyos orígenes
de febrero de 1976 y se ha mantenido a lo largo se remontan a la década de los cincuenta en
de décadas al cumplir con la doble función de Inglaterra (Madrid, 2005). En efecto, desde
brindar atención psicológica a personas de hace 70 años se ha prestado ayuda psicológica
escasos recursos y ser un lugar de formación a distancia a través de líneas telefónicas
para los estudiantes practicantes. especializadas en casos de emergencia (personas
con tendencias suicidas o víctimas de violencia
Para contextualizar un poco, en el año intrafamiliar, por ejemplo).

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 17

 Lo que sucedió en 2020 es que la Impacto en salud mental
atención a distancia, opción que era poco
frecuente en nuestro medio, se vuelve la única La pandemia por Covid-19 supuso una
alternativa disponible en los períodos de mayor alteración masiva y global de las condiciones
restricción a la movilización y confinamiento. de vida de millones de personas alrededor
Incluso después de que el gobierno levantó las del mundo. Afectó las condiciones sanitarias,
medidas más estrictas, la atención virtual (junto económicas, políticas y sociales de la mayoría de
a otras actividades laborales y educativas) se países. A inicios de 2021, todavía no se conoce
ha convertido en una opción que rivaliza con cuánto tiempo puede durar o qué efectos
la atención presencial. En la medida en que la permanentes puede dejar en la vida humana.
pandemia de Covid-19 continúe siendo una Posiblemente existan transformaciones en la
amenaza sanitaria importante, se presenten realidad social y las relaciones que se encuentran
otro tipo de crisis y profesionales y personas en curso, pero que no son posibles de advertir
experimenten las modalidades virtuales como de forma inmediata.
una opción eficaz en distintas actividades, la
modalidad de atención virtual representa una Una de las áreas que afectó la pandemia
alternativa de uso amplio para la psicoterapia. es la relativa a la salud mental de las personas. Sin
embargo, que el impacto sea masivo, no significa
Actualmente, existen diversos manuales que sea homogéneo. Hay una serie de variables
de telepsicología que pueden consultarse. demográficas, sociales, políticas, culturales y
Por ejemplo, el manual del Consejo General personales que se deben tomar en cuenta
de Psicología (2017) incluye aspectos como para considerar el impacto psicológico de la
definición, ámbitos de aplicación, estándares pandemia. Algunas consideraciones bastan para
éticos, competencias profesionales, indicaciones señalar la complejidad y variabilidad presentes
técnicas e indicaciones administrativas. Al en el tema de pandemia y salud mental.
hacer la revisión del contenido, se aprecia que
algunas cuestiones básicas son comunes a la En la medida que algunas condiciones
modalidad presencial como las competencias como el contagio o el confinamiento son
del psicoterapeuta y los aspectos éticos, aunque comunes a sectores significativos de la población,
se adapta al medio virtual donde se desarrolla. en esa medida se generan también temores,
preocupaciones e incertidumbres comunes. Pero
Se puede considerar que la modalidad el impacto particular se relaciona con el grado
virtual implica una base común respecto a de alteración/ desestructuración que la crisis ha
la modalidad presencial. Esta base común la tenido en la vida de las personas. Esto significa
representan los fundamentos de la atención que la pandemia afecta la salud mental de las
psicológica o los “principios comunes en personas en la medida en que también afecta
psicoterapia” (Kleinke, 2020), así como buena sus condiciones de vida. Ejemplos claros son
parte de la variabilidad que se encuentra en los casos en que las personas o sus familiares
cada una de las escuelas psicoterapéuticas, padecen la enfermedad, pierden su trabajo
incluyendo, por ejemplo, al psicoanálisis (Orduz, o viven en condiciones tales que las medidas
2020). Algunas particularidades de las terapias sanitarias afectan primordialmente sus fuentes de
expresivas u otras opciones de psicoterapia, sustento. El efecto varía de acuerdo al impacto
pueden modificarse de manera más importante, global en la vida de las personas. Mientras menos
pero esto requiere estudios y reflexiones altera rutinas o situaciones, su impacto se puede
específicos. considerar menor.

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 18

 Un segundo aspecto a tomar en cuenta también una Biografía que se conforma de forma
en el impacto en la salud mental es el conjunto única y particular.
de variables demográficas como sexo, edad,
estado civil y nivel socioeconómico, entre otras. La pandemia afectó de manera dramática
La experiencia de la pandemia varía si se es la vida de millones de personas alrededor
hombre o es mujer, si se es un niño, joven, del mundo. Tuvo repercusiones sanitarias y
adulto o persona mayor, se está casado o se es económicas graves, así como en muchos otros
soltero o divorciado (y se vive solo), se cubren órdenes de la vida. Sin embargo, no todos los
las necesidades vitales o no. No es lo mismo vivir efectos y situaciones fueron negativos. Al final,
la crisis expuesto a salir a la calle porque se vive la vivencia de la pandemia varía en el tiempo,
en la informalidad, en confinamiento con ciertas resulta compleja y afectada por una serie de
condiciones socioeconómicas de clase media situaciones personales, familiares, sociales y
(acceso a servicios y alimentos, espacios amplios, políticas.
claros y ventilados, habitación propia para cada
habitante, etc.), o pasar la crisis en condiciones Efectos al principio era tensión,
de pobreza y habitando viviendas en barrios incertidumbre, pero a muchos de mis pacientes
marginales (con intermitencia de los servicios les ayudó el descansar, más las personas que
básicos como el agua, hacinadas, oscuras). tenían ansiedad fueron las que más avanzaron
conmigo, les sirvió el tiempo de descanso para
Una tercera variable se relaciona con la que no se estresaran…y lograron bajar los niveles
actividad que desarrollan las personas durante de ansiedad y estrés y toda esa pandemia trajo
la crisis. Un ejemplo es la situación del personal muchos problemas en los pacientes, a nivel
sanitario que atendió a las personas con Covid-19 familiar hubieron más roces, un paciente que
o que trabajaron en distintos servicios esenciales, quedó desempleado, pero todo eso le ayudó
con la mezcla de estrés y valoración de la propia para venir y volver a disfrutar, hacer cosas que
actividad. El estrés que sufrieron los médicos disfrutaba, le apasiona la electrónica y ahora
que trabajaron en el hospital acondicionado se dedica eso, además de percibir beneficio
en el parque de la industria, incluyó conflictos económico también encuentra satisfacción
institucionales y la muerte de algunos médicos personal…antes estaba muy cohibido, se empezó
(Flores, 2020a). Precisamente, las condiciones a dar a conocer otra vez, porque su personalidad
institucionales son uno de los factores que más es extrovertida, él fue locutor y también lo
influyen en el desarrollo del llamado burnout o invitaron a una radio y ha hecho actividades que
fatiga por compasión (Uriarte y Parada, 2009). disfruta, antes solo ansiedad y…últimamente ha
Por diversas razones, también se encuentran hablado de sus emociones y he visto muchos
preocupaciones y estrés intenso en otras cambios positivos en él (entrevista 23, 22-10-
profesiones, por ejemplo, en los conductores 2020).
de buses urbanos (Flores, 2020b).
Como se puede evidenciar en este extracto
Finalmente, hay condiciones biográficas de entrevista, la pandemia se vive y se significa
personales que representan la parte más en formas muy variadas. En otro apartado, se
idiosincrática de las reacciones frente a la discutirá un poco más sobre los efectos negativos
pandemia. De acuerdo al modelo ABC de López y positivos que tuvo la pandemia en la vida de
y Costa (2003), la reacción de las personas a las personas y los problemas que les llevaron a
las experiencias que deben afrontar en su vida, la clínica.
implican Antecedentes y Consecuencias, pero

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 19

Aprendizajes la funcionalidad de la atención se evidencia
en la constancia de las personas atendidas a
Hay una serie de características básicas participar en las sesiones, ya sea que iniciaran en
de la psicoterapia que son comunes a la relación la modalidad virtual o transitaran de lo presencial
terapéutica tradicional, que se realiza cara a cara, a lo virtual. También hay expresiones verbales
y la modalidad virtual. Aspectos tan básicos como explícitas de las personas atendidas, así como el
la presencia de una persona experta y otra que juicio clínico de los practicantes y la supervisión.
solicita ayuda en el campo de los problemas
psicológicos, se mantienen. Más bien hay que Sin embargo, esta evidencia necesita
considerar que el medio (videoconferencia, cierta explicación. Décadas de innovaciones
llamada telefónica o uso de chat) implica algunas tecnológicas en las telecomunicaciones, los
diferencias que se deben tomar en cuenta a la dispositivos (computadoras y teléfonos) y la
hora de recurrir a la virtualidad. difusión de internet accesible, hicieron posible
que el tránsito fuera relativamente fácil,
Virtualidad y vínculo sobre todo en públicos jóvenes, con cierto
nivel educativo y acostumbrados al manejo
La primera evidencia de la atención virtual tecnológico. Pero esto no responde a las
ofrecida en la crisis es que es una modalidad condiciones psicológicas que hacen posible que
efectiva. Después de casi un año de crisis y se establezcan vínculos tan cercanos y profundos
virtualidad, esto puede parecer trivial, pero como los que corresponden a la relación de
hay que recordar las dudas y vacilaciones ayuda entre el profesional y las personas.
que se tuvieron al inicio en áreas como la Más allá de la presencia corporal, la confianza
educación, diversas formas de trabajo y la propia que se produce a través del uso de actitudes
psicoterapia. La reorganización de servicio de terapéuticas básicas como autenticidad, empatía
atención psicológica en instituciones o en la y aceptación positiva incondicional (Cormier y
práctica privada supuso, en muchos casos, una Cormier, 2000), permite establecer la relación
puesta al día en conocimiento, equipo y servicios terapéutica y posibilitar la ayuda a personas que
tecnológicos. lo necesitan en modalidad presencial o virtual.

“la experiencia al principio, en lo personal De fondo, aspectos relativos a lo que el

tenía cierta resistencia, de migrar a lo virtual, psicoanálisis señala como relación de objeto,
no lo había hecho nunca y no teníamos ese identificación, registro imaginario y simbólico
acercamiento, no sabía cómo… en las llamadas concurren en toda relación humana. Este es
o videollamdas, uno se quedaba qué digo, cómo un tema sobre el que habría que profundizar y
procedo, fue incómodo, al principio fue bastante relacionar con el tema de la virtualidad.
resistencia y ahora lo siento bastante cómodo,
me di cuenta que sí se puede llevar un proceso Dificultades
virtual, que las personas si tienen la disposición
para esta manera y se cumplen resultados y Si bien la literatura existente señala la
objetivos” (entrevista 21, 21-10-2020). importancia de considerar aspectos técnicos y
de privacidad a la hora de atender a las personas
Pese a dichas dificultades iniciales y las (Consejo General de la Psicología, 2017), estas
condiciones propias de la crisis, profesionales y condiciones pueden ser muy distintas en el caso
practicantes ofrecieron un servicio psicológico de la población de escasos recursos. Lo que
efectivo. En el caso de la práctica en la UP, resulta “natural” en condiciones económicas de

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 20

clase media como equipo tecnológico adecuado, Cambios en los motivos de consulta
acceso a internet residencial y habitación propia,
no está garantizado para un sector mayoritario En la situación generada por la pandemia
de la población guatemalteca. de Covid-19, los motivos de consulta (problemas)
de las personas que fueron atendidas en la
“En cuestión del internet, primero, las Unidad Popular en el año 2020, fueron afectados
fallas, tanto del paciente como mías, los ruidos, de manera significativa, pero de formas muy
que interfieren en la comunicación, los ruidos distintas e, incluso, sorprendentes.
de mi lado y del lado del paciente, siento que
una parte… no sé si entra como limitación, Los problemas por lo que las personas
no es lo mismo estar presencial que virtual, a acuden a la consulta profesional con un
veces el paciente comenta algo, pero como no psicólogo pueden ser muy variados. La forma
estamos de manera presencial no sé si entiende de conceptualizar los problemas también varía
la referencia del paciente” (entrevista 24, 23-10- de acuerdo a la orientación terapéutica, como lo
2020). muestran, por ejemplo, Cormier y Cormier (2000).
Más específicamente, el motivo de consulta es la
A estas dificultades de carác ter razón principal (o razones principales) que llevan a
técnico y socioeconómico, se añaden algunas la persona a acudir a la atención. Esta formulación
características propias de la atención virtual. inicial puede ser precisa, pero también puede ser
Al inicio de la pandemia, se tuvo que contar muy vaga, estar mal definida, incompleta o muy
con cierto escepticismo y reticencia de los sesgada, como parte de las dificultades de las
practicantes ante la modalidad virtual. El personas para relacionarse y entender su propia
programa de formación y la experiencia previa conducta y la de los demás. No obstante, su
en la modalidad presencial no contribuyeron a importancia es vital para que la persona inicie el
tener una confianza inicial en esta experiencia y, contacto y atención con el psicólogo. Fernández
pese a la adaptación lograda para la atención y Rodríguez (2001) plantean que el proceso de
virtual, hay casos en que se echa de falta la indicación (pertinencia) de la psicoterapia se basa
presencia física y todo lo que la acompaña, en la formulación de “construir una versión del
incluyendo los componentes paraverbales del problema presentado por la paciente en el que
lenguaje. En el caso de las llamadas telefónicas, este aparece como implicado personalmente en
la ausencia es más significativa. Hay que recordar el origen, el mantenimiento o las posibilidades de
que la atención en crisis, que se ofrece en líneas resolución del mismo” (p. 90), proceso que está
de auxilio especializada, tiene una extensión y vinculado con las razones por las que la persona
objetivos más limitados. No es la misma situación acude a psicoterapia.
para procesos más largos.
Una crisis como la provocada por la
“Ahora limitaciones, no veo lenguaje pandemia de Covid-19 tiene muchos puntos
corporal en llamada, cuesta interpretar los gestos en común con situaciones de emergencia o
y todo eso, es difícil o imposible si es llamada. desastre que, por definición, son “sucesos con
Pero uno va aprendiendo a conocer paciente y ya un gran impacto emocional capaces de paralizar
sabe si está triste o exaltado, uno va aprendiendo los recursos habituales de personas o grupos
como se siente el paciente” (entrevista 23, 22-10- que en circunstancias normales se comportan
2020). de manera eficaz” (Parada, 2009, p. 57). Implican
sensaciones de amenaza y aumento del estrés,
entre otros aspectos. Por ello, en algunos casos,

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 21

los problemas iniciales presentados se agravaron estrés significativa y origen de varios problemas.
por las condiciones de restricción de movilidad Al eliminar la fuente de estrés, algunos problemas
y confinamiento: conductuales o emocionales asociados a la
situación disminuyen o desaparecen (otro tema
“Otra paciente, sí se han agudizado sus es el de la accesibilidad y calidad de la educación
problemáticas (tiene ideas suicidas). Ha estado en la crisis).
más estresada por trabajar en casa, tiene carga
laboral alta que le estresa. Su motivo de consulta Perfil
se ha agudizado porque esta paciente tiene
problemas con el hecho de vivir sola, esta ¿Es posible ofrecer un perfil personal o
pandemia ha agudizado esta área porque no de problemas que pueden ser atendidos en
se ha podido relacionar con más personas.” la modalidad virtual? ¿Existen situaciones que
(González y Sánchez, 2020, p. 44). permiten un abordaje más o menos efectivo de
la modalidad virtual en relación a la modalidad
Pero también se encuentran reacciones presencial?
de muy distinto tipo. Durante el transcurso de la
pandemia, se pudo constatar que las relaciones Como se señaló desde el inicio, estas
con la familia variaron. Si al principio, las personas indicaciones están sujetas a la discusión sobre
tuvieron problemas para adaptarse a las nuevas la base de estudios y la propia experiencia de la
condiciones de mayor contacto y relación con comunidad psi al ofrecer atención psicológica.
sus familiares, al pasar del tiempo, empezaron a Sirven como un mapa que puede orientar (o no)
encontrar mayor satisfacción y mejores formas en la práctica de la psicoterapia virtual. Dicho
de convivencia, de tal cuenta que, algunos esto, lo primero que se debe decir en este
problemas que se originaban o relacionaban en la aspecto es que una buena parte de las personas
dinámica familiar disminuyeron o desaparecieron y problemas que son candidatas a la modalidad
(un desarrollo contrario también es posible). Esto presencial también lo son a la modalidad virtual.
es un efecto inesperado (pero positivo) de la
crisis. La principal limitación encontrada se
refiere al caso de la ludoterapia con niños y
“Sí vi avances, principalmente en área niñas. Es posible que esta orientación terapéutica
familiar, por lo mismo del confinamiento, que considera la tarea del terapeuta como la de
empezaron a notar, que cuando estaban en “facilitar, alentar y ser compañero del niño en
familia no hablaban, empezamos hablar de eso, el cuarto de juego” y no ser “director, maestro,
de dónde provenía, en lo personal también predicador, par, figura paterna, oficial de policía,
pasaban mucho tiempo consigo mismos, y niñera, investigador o compañero de juego”
notaban cosas con las que se no se sentían bien (Sweeny y Landreth, 2012, p. 137) influya en estos
y entonces lo platicábamos” (Entrevista 06, 22- resultados. Intervenciones más estructuradas
05-2020). pueden producir mejores efectos. No obstante,
hay algunas características de los niños que
Otro ejemplo que se encontró del también pueden influir en este aspecto.
impacto de la pandemia en el motivo de consulta
fue la desaparición de diversos problemas Lo que se pudo evidenciar es que
escolares. Para algunos niños, la institución mientras más pequeños, más dificultad hay
escolar que incluye normas y relaciones con para que se pueda trabajar efectivamente
profesores y otros niños, puede ser una fuente de con ellos. La dificultad de prestar atención

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 22

en períodos más largos, una posible mayor Una segunda situación que se debe
sensibilidad a la presencia o ausencia física del considerar es la de la violencia intrafamiliar.
terapeuta y el nivel de desarrollo verbal, parecen Las víctimas (mujeres, niños o niñas, personas
limitar las posibilidades de la psicoterapia con con discapacidad y personas de la tercera
niños. La densa interacción que se desarrolla edad) tienen necesidad de ayuda debido al
entre psicólogo y niño, mediada por objetos maltrato sufrido. Sin embargo, la convivencia
significativos (juguetes) está drásticamente con los agresores dificulta las posibilidades de
limitada a nivel virtual. comunicación y de encontrar tiempo y espacio
para hablar en un proceso de ayuda. Ante
Además, hay que considerar otro aspecto casos de maltrato hay disposiciones legales
que parece ser más sensible en esta modalidad. que cumplir, pero también una consideración
La posibilidad de que el niño acceda a la sesión especial sobre las condiciones de privacidad de
virtual está mediada por la madre u otra figura las comunicaciones.
parental con la que existe una compleja red
de afectos e interacciones, que puede influir Un tercer aspecto que también parece
significativamente en el motivo de consulta que influir en el desarrollo de la modalidad virtual
lleva al niño a la clínica (lo mismo sucede en la es el de algunas características personales
modalidad presencial, pero la clínica permite como la suspicacia (o desconfianza) y la timidez.
un espacio privado al que la madre no accede). En algunos adolescentes y adultos se pudo
Que los niños tengan acceso a equipo propio y detectar cierta preferencia y mayor facilidad de
una habitación propia, no está garantizado para palabra en las llamadas telefónicas frente a las
la mayoría de la población guatemalteca, lo que videollamadas. Sin embargo, este aspecto está
constituye una limitación real. La siguiente viñeta sujeto a una ulterior profundización.
ilustra varias de estas situaciones:
Objetivo de la atención
“Con los niños casi no se tuvo ninguna
sesión, se distraían o los padres ponían a los niños Los objetivos de la atención están
qué decir, me pasó también con un paciente indicados por el motivo de consulta de las
adolescente, la mamá y el hermano, nunca personas, por sus necesidades y expectativas.
dejaron que se expresara adecuadamente, le Sin embargo, existen algunas metas terapéuticas
decían que decir y se le olvidaba comentarle algo, básicas, como las que señala Kleinke (2002)
la mamá le decía, acuérdate que hiciste esto, la y entre las que se incluyen superar la
privacidad fue mala” (Entrevista 18, 21-10-2020). desmoralización y ganar esperanza, fomentar la
competencia y autoeficacia, animar a enfrentarse
Frente a esta situación, es posible que se a las ansiedades en lugar de evitarlas, ayudar
deba recurrir a estrategias terapéuticas distintas a ser más conscientes de sus concepciones
como las desarrolladas por las terapias familiares erróneas, ayudar a aceptar las realidades de la
o por procesos de orientación centrados en la vida y ayudar a adquirir insight. Sin embargo, la
madre u otras figuras familiares para el trabajo naturaleza de la crisis y de su impacto en la salud
con el niño. Una posible desventaja, sin embargo, mental puede ayudar a orientar en términos de
es la sobrecarga de tareas domésticas y de atención psicológica y de los programas de salud
otro tipo, lo que dificulta la participación de las mental.
madres. Como posible salida, se espera ofrecer
talleres dirigidos a madres que tienen problemas Como se señalaba en el apartado sobre
similares con sus hijos. pandemia y salud mental, es posible considerar

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 23

que el principal impacto de la pandemia tiene posibilita), los límites y desafíos que se encuentran
que ver con la alteración/ desestructuración de en este tipo de atención (desde elementos
las condiciones de vida. Lo cual también ofrece paraverbales de la comunicación a aspectos
una clave en el trabajo de salud mental que de la realidad socioeconómica del país y de la
pueden realizar la comunidad psi en coordinación población a atender), los cambios en el motivo
y cooperación con las instituciones educativas, de consulta y su cambio de acuerdo a distintas
sanitarias y políticas: propiciar circunstancias variables como la situación y la temporalidad, el
que permitan reestructurar las condiciones de establecimiento de ciertos perfiles en la atención
vida de las personas y los grupos. Como norma: virtual, los objetivos probables de atención
“Lo principal es estructurar tu vida diaria de una psicológica individual y de programas de salud
manera estable y significativa” (Zizek, 2020, p. mental, entre otros aspectos posibles.
92).

Es evidente que esto es mucho más fácil

de decir que de hacer, pero puede constituirse
como un horizonte que da sentido al trabajo
psicológico de atención y prevención. Los
recursos que cada persona, familia, grupo o
comunidad tiene para enfrentar son varios y las
creencias culturales (como la religión) ofrecen
marcos interpretativos y de sentido que son
valiosos.

Conclusiones

La modalidad virtual de psicoterapia o

telepsicología, es una modalidad que llegó para
quedarse. Más allá de la pandemia, es seguro
que profesionales y personas necesitadas de
atención puedan usar este tipo de servicio en la
medida que se adapta a las condiciones de vida
modernas. Largas jornadas de trabajo, múltiples
actividades, tráfico de la ciudad, distancias físicas
por viajes y otras condiciones, pueden exigir la
flexibilidad que implica la atención virtual.

Tanto la literatura existente como

la experiencia surgida de la atención en la
pandemia, señalan similitudes y diferencias
entre la modalidad presencial y virtual de
psicoterapia. Algunos aprendizajes que deben
ser confrontados a través de investigaciones
y la experiencia de la comunidad psi son: la
pertinencia de esta modalidad, el desarrollo del
vínculo terapéutico (y el soporte profundo que lo

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 24

Referencias

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 Trauma psicológico enfocado en
sintomatología de ansiedad en el
adulto joven por el confinamiento
COVID-19 en Guatemala
Ivonne Ocaña, Kimberly Flores

Facultad de Humanidades, Escuela de Ciencias Psicológicas

Universidad Da Vinci de Guatemala

Nota del autor cuestionarios: (1) UCLA Brief COVID-19 PTSD y

(2) cuestionario GADI para ansiedad. Como se
La correspondencia referente a este artículo indicó anteriormente, el objetivo es determinar las
debe dirigirse a la Facultad de Humanidades, posibles afecciones emocionales de tipo ansioso
Escuela de Ciencias Psicológicas de la en el adulto joven, debido al confinamiento
Universidad Da Vinci de Guatemala. provocado por el COVID-19.

Resumen Palabras clave

Derivado de la situación de emergencia sanitaria Coronavirus, SARS CoV-2, síntomas,

que se está viviendo por la pandemia a causa aislamiento social, alteraciones emocionales.
del Coronavirus (COVID-19), a nivel nacional y
mundial, a través de la presente investigación Abstract
se buscará identificar los posibles síntomas
de ansiedad causados por el confinamiento Derived from the health emergency situation that
y aislamiento social, en adultos jóvenes has been experienced by the pandemic due to
guatemaltecos con edades comprendidas entre the Coronavirus (COVID-19), as a national and
los 20 y 40 años. Este brote produjo cambios global level, the present research is committed to
significativos y repentinos que han afectado el identify possible symptoms of an anxiety disorder
nivel emocional, cognitivo, familiar y social en las caused by confinement and social isolation in
personas. Como consecuencia se han producido young Guatemalan adults aged between 20
posibles traumas psicológicos de tipo ansioso por and 40 years of age. This outbreak produced
la incertidumbre ante la finalización de la misma significant and sudden changes that have
y alteraciones emocionales como desesperación, affected these young adults on an emotional,
nerviosismo, insomnio, preocupación excesiva y cognitive, family, and social level. Therefore, there
desproporcionada, entre otros. Por esta razón, might have been a possibility of psychological
se propone un estudio cuantitativo, transversal traumas such as an anxious disorder due to the
correlacional causal del acontecimiento por uncertainty of when the end of the confinement
medio de la aplicación y análisis de dos might come, and emotional alterations such

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as despair, nervousness, insomnia, excessive factores. En 2014, Gómez refiere:
and disproportionate worry, among others. For
this reason, a quantitative, causal correlational Hay una clara relación entre dos clases
cross-sectional study of this event is proposed de factores que pronostican desfavorablemente
through the application and analysis of two una recuperación ante el trauma. Primero, se
questionnaires: (1) UCLA Brief COVID-19 PTSD encuentra el apoyo hacia la víctima, ya que es
and (2) GADI questionnaire for anxiety. As bien sabido que entre más apoyo y respaldo
indicated above, the objective is to determine social y familiar reciba, se recuperará con mayor
the possible emotional conditions of a potential rapidez y presentará menor sintomatología
anxious disorder in young adults, due to the de estrés postraumático. […]El segundo, es la
confinement caused by COVID-19. manera en que la víctima cuestiona e interpreta
la experiencia del trauma, que se adecúa a la
Keywords personalidad de cada uno. (p. 43)

Coronavirus, SARS CoV-2, symptoms, social Según el Manual Diagnóstico y Estadístico

isolation, emotional disturbances. de los Trastornos Mentales, DSM 5 (Asociación
Americana de Psicología, 2014), indica que el
Introducción trauma puede causar emociones negativas y
malestar psicológico intenso. Además, de una
Ante la pandemia del SARS CoV- alteración significativa a nivel personal, familiar,
2, mejor conocido como COVID-19, se han laboral y social. Esto puede causar en la persona,
identificado cambios significativos en las rutinas un malestar significativo en su diario vivir.
acostumbradas del adulto joven. Debido
a lo anterior se consideró que esos cambios Secuelas psicológicas derivadas del
repentinos han generado diversas afecciones, confinamiento por COVID-19
tanto a nivel físico como a nivel psíquico que se
han convertido en síntomas de ansiedad. Esta En 2020, Huarcaya-Victoria refiere
sintomatología se puede considerar derivada que “la cuarentena incrementa la posibilidad
de trauma, por lo repentino y drástico que fue de problemas psicológicos y mentales,
este cambio en la cotidianidad de las personas principalmente por el distanciamiento entre
(Fernández-Morales et al., 2020). las personas. En ausencia de comunicación
interpersonal, es más probable que los trastornos
depresivos y ansiosos ocurran o empeoren” (p.
328). El confinamiento y el aislamiento social
Trauma pueden generar estrés debido a que los seres
humanos necesitan el contacto con los demás
Martínez Manotas et al. (2016) menciona para asegurar la propia existencia. Esto puede
que “la experiencia traumática es considerada un generar consecuencias como: angustia, tristeza,
evento que amenaza el bienestar del individuo incertidumbre, ansiedad y afectar el entorno de
en tanto que genera consecuencias en la la persona de una forma significativa. Ramírez et
estructura mental y emocional, produciendo al. (2020), indican que:
comportamientos regresivos que vulneran la
capacidad del yo” (p. 207). El impacto del hecho En la situación actual de confinamiento
traumático va a depender de la vulnerabilidad, global en el hogar debido al brote del COVID-19,
resiliencia y edad de la persona, entre otros la mayoría de las personas están expuestas a

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situaciones estresantes sin precedentes y de su función de adaptación y se convierte en un
duración desconocida. Esto puede no solo problema para el individuo. (p. 5)
aumentar los niveles de estrés, ansiedad Así mismo, existen los trastornos de
y depresión durante el día, sino también ansiedad, los cuales tienen la capacidad potencial
interrumpir el sueño. Es importante destacar que, de llegar a interferir negativa y significativamente
debido al papel fundamental que juega el sueño con la habilidad de un individuo para
en la regulación de las emociones, la alteración desenvolverse y adaptarse con éxito al entorno
del sueño puede tener consecuencias directas habitual. Los síntomas psíquicos (cognoscitivos,
en el funcionamiento emocional al día siguiente. conductuales y afectivos) predominantes
Son varios los factores que se pueden relacionar son: intranquilidad, inquietud, nerviosismo,
con manifestaciones depresivas y ansiosas en los preocupación excesiva y desproporcionada,
pacientes que se encuentran en cuarentena por miedos irracionales, ideas catastróficas, deseo
una pandemia, ambas se pueden considerar una de huir, temor a perder la razón y el control
reacción normal ante el estrés generado. (p. 8) y sensación de muerte inminente (Delarze
et al., 2011). Adicional, puede producir en la
Así también Asensi (2020), menciona que persona síntomas físicos como dolor de cabeza,
la ansiedad, el miedo y la apatía en estos días estómago, vómitos, aceleración del ritmo
tienen un papel protagónico. Dichas emociones cardiaco, entre otros.
pueden ser la causa de la incertidumbre que
la situación actual ocasiona. Asimismo pueden Según refiere el Manual Diagnóstico y Estadístico
generarse pensamientos catastróficos que de los Trastornos Mentales (5ª ed.; DSM-5) de
pueden generar gran malestar. Usualmente los la Asociación Americana de Psicología (2014), es
seres humanos tratamos de controlar todo lo que importante notar que los trastornos de ansiedad
nos rodea y cuando ese control no lo logramos, comparten características específicas de miedo
nos genera más ansiedad. y ansiedad excesivos o desproporcionados,
así como también alteraciones conductuales
Ansiedad asociadas. Es una reacción que anticipa una
posible amenaza futura y está asociada con
La ansiedad es una experiencia tensión muscular, vigilancia con relación a un
prácticamente universa que se puede generar peligro futuro y comportamientos cautelosos o
por situaciones que se viven en la cotidianidad, evitativos. La ansiedad, es una reacción normal
como una cita importante, una entrevista en el individuo, ya que es importante para la
de trabajo, la percepción de una situación supervivencia de la persona, pero cuando esta
potencialmente peligrosa y un examen crucial, es desproporcionada los síntomas pueden llegar
entre otras. Reyes (2010) refiere que: a ser extremos.

existe una ansiedad normal, ligada a Los diferentes trastornos de ansiedad se

las situaciones que vivimos que cumple una diferencian entre sí según el tipo de objetos o
función adaptativa y prepara al individuo para situaciones que provocan el episodio ansioso,
la ejecución de tareas o alerta frente a posibles miedo y las conductas evitativas. Cabe mencionar
amenazas. Sin embargo, la ansiedad puede que también depende de la cognición asociada
ser patológica cuando no se presenta como a la manifestación ansiosa. Se considera como
respuesta proporcionada frente a un estímulo trastorno cuando la ansiedad presentada es
o si su intensidad y duración exceden de los excesiva o persistente, que se prolonga en
límites aceptables. En tales condiciones pierde períodos inadecuados, con una duración de 6

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meses o más (Manual Diagnóstico y Estadístico en lugares cerrados (Guevara Presantes y Cueva
de Trastornos Mentales 5ª ed. [DSM-5]; Rey, 2021).
Asociación Americana de Psicología, 2014). Al hablar del trastorno de ansiedad
generalizada, se debe definir que las
Las personas con trastornos de ansiedad características principales son la combinación
por separación muestran estar asustados o de ansiedad persistente y excesiva y una
ansiosos ante la separación o posible separación preocupación sobre varios aspectos que la
de las personas con las que sienten algún tipo de persona percibe como difícil de controlar.
apego o vínculo en un grado inadecuado (DSM- Además, la persona siente síntomas físicos,
5, 2014). Existe miedo o ansiedad persistente ante inquietud o excitación o nerviosismo, fatiga,
la posibilidad que estas personas puedan sufrir dificultad para concentrarse, mente en blanco,
posibles daños y ante los eventos que puedan irritabilidad, tensión muscular y alteraciones de
generar la pérdida o separación de dichas sueño. Es válido indicar que quienes la padecen
personas. Generalmente manifiestan pesadillas pueden tener dificultades para controlar sus
y síntomas físicos de angustia ante la separación. pensamientos de preocupación en relación a
sus actividades rutinarias relacionadas con la
Otro trastorno catalogado en el rubro de salud, el trabajo o la familia (Gaitán-Rossi et al.,
ansiedad según el DSM-5 (2014), es el mutismo 2021).
selectivo, que se caracteriza por la inhabilidad
para hablar en ciertas situaciones sociales y También cabe mencionar los trastornos
hablar en otras. La fobia específica se presenta de ansiedad que se encuentran vinculados al
en la persona como miedo hacia situaciones u consumo de sustancias o aspectos médicos. El
objetos precisos, tanto la ansiedad y la evitación trastorno de ansiedad inducido por sustancias/
se provocan por la situación fóbica en un grado medicamentos engloba la ansiedad debido
desproporcionado al riesgo real. Se pueden a intoxicación o retirada de sustancias o
identificar diferentes tipos de fobias específicas: tratamientos médicos. En el trastorno de
sangre-inyecciones-heridas, entorno natural, ansiedad debido a una enfermedad médica,
situacional, animales y otras circunstancias. refiere los síntomas de ansiedad como la
Ante el sentimiento de miedo o ansiedad a consecuencia fisiológica de una enfermedad
interacciones sociales y situaciones que implican médica (Contreras Olive et al., 2021).
el ser examinado u observado es conocido como
el trastorno de ansiedad social (fobia social). SARS-CoV-2 (COVID-19)

En cuanto al trastorno de pánico, el A finales del año 2019 empezó a

individuo experimenta constantemente crisis propagarse a nivel mundial un virus denominado
de pánico y en la mayoría de las ocasiones se SARS-CoV-2, el cual desencadenó una pandemia
encuentra en alerta ante la aparición de nuevas que ha afectado a nivel global. Ahora todo ser
crisis. Así también puede cambiar de forma humano debe acatar normativas propuestas
desadaptativa su comportamiento debido a por las autoridades gubernamentales de
las crisis de pánico. Las personas que sufren cada país para proteger el bienestar y salud
agorafobia se muestran temerosos o ansiosos de los habitantes. Esta pandemia es mejor
ante dos o más de las siguientes situaciones: conocida como COVID-19 según lo nombra la
encontrarse solos fuera de casa, la utilización de Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020).
transporte público, estar en espacios abiertos, Este virus, derivado del común coronavirus,
hacer cola o estar en una multitud y encontrarse aparece inicialmente en Wuhan, China provincia

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de Hubei. Se conoce que su huésped es el causa indefinida.” (p. 16). Estudios realizados
murciélago que evoluciona de forma rápida, a lo largo de la manifestación de la infección
infecta a una alta cantidad de personas varía de asintomática a severa. Los síntomas
diariamente y cobra la vida de varios individuos más comunes incluyen fiebre mayor a 39°C,
a diario con una tasa de letalidad de alrededor tos seca, fatiga y en algunos casos, dificultad
de 2 % a 3 % (Ramos, 2020). respiratoria. La evolución de la enfermedad se ha
visto desarrollar en el transcurso de una semana,
Ansiedad y COVID-19 hasta 14 días para alcanzar la expresión de la
sintomatología (Herrera y Gaus, 2020).
Aliaga Tinoco (2020) indica que los
brotes masivos como las pandemias, tienden El Comité de Emergencias de la
a desarrollar síntomas de ansiedad, reacciones Organización Mundial de la Salud (OMS), fue
que son comunes ante la catástrofe, pero convocado el 30 de enero 2020 por el director
que al depender de su severidad y duración general de dicha organización de acuerdo
pueden representar sintomatologías patológicas con los lineamientos del Reglamento Sanitario
en las personas y por ende en la población. Internacional (2005) para declarar una emergencia
Así mismo, Alférez (2011) sostiene que la de salud pública de importancia internacional,
ansiedad “Es un estado de malestar psicofísico ya que el COVID-19 se desarrolla y propaga
caracterizado por una sensación de inquietud, en números alarmantes. Por lo tanto, se insta
intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo al resto de los países, a requerimiento de la
que se evidencia una amenaza inminente y de OMS, a mantener actualizada la activa de
causa indefinida.” (p. 16). Estudios realizados casos, utilización de pruebas para la detección
a lo largo de la manifestación de la infección temprana, el aislamiento y manejo de los casos
varía de asintomática a severa. Los síntomas activos y la prevención de la propagación del
más comunes incluyen fiebre mayor a 39°C, nuevo virus. La OMS también advirtió a todos
tos seca, fatiga y en algunos casos, dificultad los países no estigmatizar o discriminar los casos
respiratoria. La evolución de la enfermedad se ha detectados (Ramos, 2020).
visto desarrollar en el transcurso de una semana,
hasta 14 días para alcanzar la expresión de la Para lograr la contención y control de la
sintomatología (Herrera y Gaus, 2020). propagación del virus COVID-19 en Guatemala,
el presidente de la nación Dr. Alejandro
Ansiedad y COVID-19 Giammatei propone ciertos lineamientos. Entre
las recomendaciones están el uso constante de
Aliaga Tinoco (2020) indica que los mascarillas, que cubran nariz y boca, ya que es
brotes masivos como las pandemias, tienden por allí donde se contagia con mayor facilidad
a desarrollar síntomas de ansiedad, reacciones el virus. Así mismo, lavado constante de manos
que son comunes ante la catástrofe, pero por un mínimo de 20 segundos, distanciamiento
que al depender de su severidad y duración social de al menos un metro y medio, no contacto
pueden representar sintomatologías patológicas físico, normas de higiene elevados y sobre todo,
en las personas y por ende en la población. cierre de negocios y transporte. También hubo
Así mismo, Alférez (2011) sostiene que la cierre de los centros educativos de todos los
ansiedad “Es un estado de malestar psicofísico niveles para evitar aglomeraciones de personas
caracterizado por una sensación de inquietud, (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo 2020).
que se evidencia una amenaza inminente y de

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 A raíz de lo anteriormente mencionado, nivel de preocupación ante la seguridad y salud
la vida cotidiana de los guatemaltecos y estilo tanto propia como de familiares y amistades y
de vida se ha visto afectado por no salir de casa (2) el cuestionario Generalized Anxiety Disorder
y limitar la libertad de sociabilidad que antes se Inventory (GADI), que valora el nivel de ansiedad
conocía. Dado esto, se ha evidenciado en mayor generalizada (presencia, ausencia y la intensidad).
cantidad la manifestación de sintomatología de Se dejó activo el cuestionario hasta recolectar
ansiedad y posibles traumas psicológicos a raíz un mínimo de 60 participantes o por un período
del confinamiento por COVID-19, en los adultos de hasta dos semanas. Su comunicación fue
jóvenes que estaban acostumbrados a una por medio de Facebook y WhatsApp. Luego se
forma de vida social, la cual ahora ya no está a su procedió al conteo y análisis de respuestas. Se
disposición. Estas medidas de bioseguridad que tomó en cuenta las consideraciones éticas, ya
se deben seguir para la contención de este brote; que la recolección de datos fue anónima para
sin embargo, las mismas también contribuyen a resguardar la identidad de los participantes
elevar los niveles de ansiedad por el cambio de que se dio de forma voluntaria, se inició con
rutina (Martínez-Taboas, 2020). el consentimiento informado y se brindó
libre comunicación con las responsables del
Metodología cuestionario por medio de correo electrónico.

Se consideró que a raíz del confinamiento Resultados

que se vive en Guatemala, el adulto joven se
puede ver afectado con sintomatología de Para poder comprobar si a raíz de la
ansiedad y posiblemente trauma psicológico pandemia COVID-19 se vio elevado el nivel
ansioso por la falta repentina de contacto social de ansiedad en la población guatemalteca
con sus pares, familiares y amistades, lo que comprendida entre 20 a 40 años, se aplicaron
los obliga a ajustar hábitos al quedarse en de forma virtual por medio de Google Forms
casa y romper rutinas a los cuales ya estaba dos cuestionarios unificados en un formato, una
acostumbrado. Por lo tanto, se propuso esta parte para identificar y medir características
investigación de orientación cuantitativa, propiamente de la ansiedad y la otra para
transversal correlacional causal, ya que se identificar el nivel de preocupación personal
describirá la relación entre las dos principales relacionado con la pandemia y la posible
variables, la posibilidad de la manifestación de manifestación de sintomatología de estrés
sintomatología de ansiedad y el confinamiento postraumático que puede englobarse en la
a raíz del COVID-19, para determinar si son los sintomatología de ansiedad. Tras la recolección
causantes de un posible trauma psicológico. De de datos se procedió al análisis de ambos
igual forma se pretendió identificar la correlación cuestionarios, se evaluó de mayor a menor las
entre las variables para así evaluar si existieron respuestas compartidas por los voluntarios,
cambios significativos en estados, aparición o junto con la rúbrica correspondiente de cada
sintomatología de ansiedad en el adulto joven cuestionario y las respuestas de forma grupal,
guatemalteco a causa del confinamiento de la para la obtención de los resultados finales
pandemia COVID-19. (Hernández Sampieri et al., 2014).

Se aplicaron de forma virtual, los El cuestionario fue contestado por un total

siguientes cuestionarios unificados mediante la de 140 voluntarios (95 mujeres que comprenden
herramienta de Google Forms: (1) UCLA Brief el 68 % de la muestra recolectada y 45 hombres
COVID-19 PTSD, cuestionario que evalúa el que representan el 32 %). Los participantes

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oscilaban entre las edades de 20 a 40 años se mantiene dentro de los límites razonables.
desglosados de la siguiente manera: (a) 63 (45 El 8 % de la muestra cuenta con un nivel de
%) personas entre las edades de 36 a 40; (b) 31 ansiedad elevado, lo cual puede interferir en
(22 %) personas entre 31 a 35 años; (c) 24 (17 %) la vida diaria, en las relaciones personales o en
personas entre las edades de 26 a 30 años y (d) su funcionamiento habitual. Finalmente, el 6 %
finalmente, 22 (16 %) personas entre las edades de la muestra cuenta con un nivel de ansiedad
de 20 a 25 años. El documento se envió de forma muy alto, el cual indica que constantemente
virtual por medio de redes sociales para tener un vivencia síntomas elevados de ansiedad con la
mayor alcance de la población guatemalteca. posibilidad de sufrir ataques de pánico o ataques
de ansiedad de forma recurrente.
Se identificó por medio del cuestionario
UCLA Brief COVID-19 PTSD que el 44 %
RESULTADO FINAL CUESTIONARIO DE
de los participantes muestran una mínima
ANSIEDAD (GADI)
manifestación de potencial estrés postraumático
por la preocupación por el confinamiento ante
Bajo nivel de ansiedad;
la pandemia COVID-19 y cómo esto puede 51%
llegar a afectar a largo plazo las relaciones Ansiedad normal;
interpersonales y afecciones propias. El 33 35%
% de la población evaluada mostró un alto Ansiedad elevado;
potencial a desarrollar estrés postraumático 8%
Ansiedad muy alto;
por el confinamiento y distanciamiento ante
6%
las relaciones interpersonales y afecciones
propias. El 23 % de la muestra, manifiesta un
moderado desarrollo de estrés postraumático Tras la evaluación específica de la
por la preocupación ante el confinamiento de sintomatología de ansiedad manifestada por
la pandemia COVID-19. el confinamiento de la pandemia COVID-19 se
puede mencionar preocupación con un 44 % de
respuestas a la pregunta específica; cansancio
RESULTADO FINAL CUESTIONARIO UCLA
e irritabilidad con un 35 % de respuestas a la
BRIEF COVID-19 PTSD
pregunta específica y dificultad para relajarse
y de concentración con un 32 % a la pregunta
especifica.
Potencial desarrollo
Moderado desarrollo SÍNTOMAS IDENTIFICADOS DE ANSIEDAD
Mínimo desarrollo
POR CONFINAMIENTO PANDEMIA COVID-19

Preocupación
40%
Cansancio e irritabilidad
Tras el análisis del cuestionario GADI se
31%
pudo identificar que el 51 % de la población Dificultad de relajación y
mostró un bajo nivel de ansiedad, con un nivel de concentración
tolerancia general bueno. El 35 % de la muestra 29%
cuentan con un nivel de ansiedad normal, el
cual no interfiere en el rendimiento normal y

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Discusión de COVID-19 en Guatemala, lo cual pudo arrojar
los bajos niveles de ansiedad que presentan los
La pandemia por COVID-19 es una adultos jóvenes, debido a que cuando se recogió
emergencia nacional que tiene y tendrá la muestra, tal vez la población guatemalteca
repercusiones a nivel psicosocial y diversas veía esta pandemia como algo externo que
alteraciones psicológicas que pueden ir desde afectaría a otros países y no al propio. Esto en
síntomas aislados, hasta trastornos complejos en comparación con otros estudios realizados a
la población (Ramírez et al., 2020). El objetivo de nivel mundial, donde se refleja un alto nivel de
este artículo fue determinar de qué forma influye ansiedad en la población por la misma situación
el confinamiento por COVID-19 en el adulto joven del COVID-19 (Martínez-Taboas, 2020). Una
guatemalteco ante la aparición de síntomas de pandemia constituye un evento que activa
ansiedad, que puede provocar la incertidumbre respuestas psicológicas colectivas que inciden
de la pandemia, por el confinamiento y la falta en su avance o contención, así como en la
repentina de contacto social con otras personas posible generación de respuestas emocionales
(distanciamiento). Además identificar el impacto de inquietud o de desorden (Taylor, 2019 citado
de las medidas sanitarias que el Gobierno en Orellana y Orellana, 2020).
estableció para contener este brote, tales como
toque de queda, restricciones en lugares públicos Estos niveles de ansiedad en la
y/o actividades diarias, etc. población guatemalteca podrían variar de
acuerdo a la adaptación y duración de la
Los resultados obtenidos indican que pandemia. Adicionalmente hay factores como
la población guatemalteca encuestada no economía, desempleo, cosmovisión e infodemia
cumple con todos los criterios de diagnóstico (información excesiva de información correcta e
de un trastorno de ansiedad como tal. Sin incorrecta relacionada a algún tema) que pueden
embargo se encuentran presentes síntomas contribuir a la mayor o menor afectación a nivel
tales como: preocupación, dificultad de emocional, cognitivo o conductual del individuo,
relajación, concentración, cansancio e lo cual dependerá de la interpretación que le
irritabilidad. Estos síntomas más adelante otorgue la persona al evento vivido. Según OMS,
pueden derivar en un trauma psicológico 2020b; Scholten et al., 2020; Taylor, 2019 citados
que podría causar un trastorno de ansiedad en Orellana y Orellana (2020) refieren que:
por la situación vivida, ya que no se conoce
sobre la duración o terminación de este brote. La circunstancia extraordinaria objetiva
Según Huarcaya (2020) un estudio realizado que suscita la pandemia (i.e., paralización de la
durante la pandemia evidenció incremento actividad económica, posible ruina financiera
en emociones como ansiedad, depresión e familiar), así como las medidas de restricción
indignación y una disminución en aquellas que de movimientos y cuarentena domiciliar
pueden considerarse como afirmativas, como instauradas para contenerla, suponen un corte
la felicidad y la satisfacción. Ello ha provocado radical de la cotidianidad de las personas. Esta
comportamientos anormales en las personas ruptura asociada a la implementación de
debido a la especulación acerca del modo y protocolos de contención de la pandemia
velocidad de transmisión de la enfermedad, sin conlleva consecuencias psicosociales y
que exista un tratamiento determinado. psicológicas múltiples, generales y específicas.
(p. 105)
Es importante mencionar que esta
encuesta se realizó en la fase inicial del brote Es importante mencionar y considerar

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las limitantes de este estudio como la posible convivencias entre familias y personas en general.
vulnerabilización que pudo ocurrir al llenar
el cuestionario y no contar con una red de Es esencial este tipo de investigaciones
contención presencial, la cual pudo llevar a que las cuales permitirán el fortalecimiento de los
la persona se desbordara por la situación vivida. recursos de afrontamiento de las personas y
Así como también, haya existido el riesgo que familias guatemaltecas. Esto permitirá adaptarse
algún porcentaje de respuestas que brindaron los a esta nueva normalidad. La COVID-19 ha dejado
participantes tuvieran inconsistencias o no fueran muchas lecciones de lo que es importante para
verídicas, debido a que consideraron que esta mantener una salud mental adecuada para
pandemia no los afectó o bien para no sentirse enfrentar los cambios que produjo en la vida
señalados o criticados por otras personas. Otra de las personas.
limitante, fue que este cuestionario se pasó
de forma digital, por lo que no es realmente
no probabilístico, ya que solo los sujetos con
acceso a internet podían responderlo y no toda
la población guatemalteca.

Como consideración adicional a tomar

en cuenta para otros estudios similares, es
realizar este tipo de investigaciones cuando este
más avanzada la pandemia COVID-19 y en la
culminación de la misma, para poder observar
todo ese cóctel de reacciones emocionales,
cognitivas, conductuales e incluso hasta físicas,
que dejaron en la población guatemalteca este
tipo de crisis mundial. Cabe mencionar que
no se conoce cuánto durará o finalizará este
brote, pero este tipo de estudios permitirá
obtener evidencias que sugieran implementar
lineamientos o intervenciones oportunas a
corto mediano y largo plazo en la población
guatemalteca para posibles pandemias futuras.
Además, de este tipo de recomendaciones, se
sugiere que las instituciones encargadas del
país, implementen protocolos de contención y
acompañamiento psicológico para la población
guatemalteca, con el fin del restablecimiento de
la homeostasis de la persona a nivel individual.
Según Rodríguez, (2020) citado en Orellana y
Orellana (2020), refiere que a pesar de que no
se pueda anticipar el futuro social si la pandemia
es controlada, las intervenciones psicosociales
deberán orientarse a la restauración de los
vínculos interpersonales y colectivos a través de
procedimientos que fomenten reencuentros y

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 Protocolo de transición en adolescentes
guatemaltecos viviendo con VIH
1
Pilar Alvarado M.A., 1Claudia García de la Cadena Dra.,
2
Lorena Lapola M.A., 3Julio Juárez Dr.

1
Departamento de Psicología, Universidad del Valle de Guatemala,
2
Área de Psicología clínica de Enfermedades Infecciosas,
3
Servicio de Infectología Área pediatría, Hospital Roosevelt

Nota del autor que servirán para ofrecer servicios que respondan
a las necesidades diversas de esta población.
La correspondencia referente a este artículo
debe dirigirse a M.A. Pilar Alvarado. Correo Palabras clave
electrónico: pilar.alvarado56@[Link]
Adolescentes, VIH, Sida, transición, pediatría,
Resumen adulto.

Con el desarrollo actual de la medicina, la Abstract

sobrevida de niños y adolescente viviendo
con VIH ha aumentado, de ahí la importancia Advances in the field of medicine have
de tener protocolos de transición que puedan contributed to increasing the survival of children
responder a la necesidad de trasladar a los and adolescents living with HIV. Thus, having
adolescentes viviendo con VIH de la clínica transition protocols that can respond to the
pediátrica a la de adultos y poder identificar la need of transferring these adolescents from
condición biopsicosocial de los pacientes para the pediatric clinic to an adult clinic has gained
ser trasladados. Se realizó un estudio de tipo relevance; identifying the biopsychosocial
mixto con análisis prospectivo y un diseño de condition of patients needed to achieve
investigación no experimental observacional adherence during the transition. A mixed-type
descriptivo de corte transversal en un grupo study with prospective analysis and a descriptive,
de 13 adolescentes que asisten a la Clínica cross-sectional, non-experimental, observational
de Enfermedades Infecciosas en Guatemala. research design was conducted in a group of 13
Los resultados evidenciaron la necesidad de adolescents attending the Infectious Diseases
reforzar conocimientos de los temas de salud Clinic in Guatemala. The results showed the need
sexual y transmisión, VIH y adherencia en los to reinforce knowledge of issues such as sexual
adolescentes. En relación al personal de la clínica health and transmission, HIV and adherence. In
encontramos fuentes de ansiedad significativas relation to the clinic’s staff, important sources of
en relación hacia el inicio de la transición de los anxiety towards the transition were identified as
adolescentes y se logró desarrollar un protocolo well as in the patients, and a transition protocol
que se ajustara a las necesidades de la clínica. was developed that adjusted to these needs.
Consideramos necesario realizar ajustes continuos Continuous review of the protocol is necessary to

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 39

allow adjustments that will respond to the diverse en adolescentes que viven con VIH es de suma
needs of the population of the clinic. importancia debido a que además de una
atención integral agrega la posibilidad de convivir
Keywords con otros adolescentes y personas adultas con
una vida activa, lo cual los estimula y ayuda a
Adolescents, HIV, AIDS, transition, pediatrics, agenciar su propia salud. También es necesaria
adult. la transición por su edad y características propias
de la misma, ya que existen ciertas condiciones
Introducción que pueden escaparse de la competencia del
personal pediátrico. Esto hace que esta transición
La infección por el Virus de sea indispensable y su aceptación necesaria
Inmunodeficiencia Humana (VIH) en la niñez para facilitar el proceso, reducir la ansiedad y el
y adolescencia ha evolucionado de ser una abandono del tratamiento (Secretaría del Plan
enfermedad terminal a una enfermedad crónica y Nacional sobre el Sida..., 2008).
surge una necesidad creciente en todo el mundo
de trasladar a los adolescentes seropositivos de En el caso de adolescentes que viven con
la clínica de atención pediátrica, a la de adultos VIH surgen algunas particularidades que deben
(Maturo et al., 2011; Secretaría del Plan Nacional tomarse en consideración, ya que, en su mayoría,
sobre el Sida y Ministerio de Sanidad y Consumo, los adolescentes que asisten a clínicas pediátricas
2008). Estos avances han generado nuevos han adquirido la infección por vía perinatal. Esto
retos en el área de la psicología que de no ser implica que han asistido a una misma clínica
abordados pueden perjudicar la efectividad de toda su vida o desde muy tempranamente al ser
la atención integral a los pacientes y su salud diagnosticados, lo cual los ha llevado a crear lazos
(Polo, Locutura y Fernández, 2008) y es un reto estrechos de confianza y apego con el personal
que afronta la Unidad de Atención Integral del de salud. En el caso de la Unidad de Atención
VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos Rodolfo Integral del VIH e Infecciones Crónicas “Dr. Carlos
Mejía Villatoro” del Hospital Roosevelt, uno de Rodolfo Mejía Villatoro”, la mayoría de casos que
los hospitales de mayor referencia para casos de asisten a la pediatría son adolescentes que se
VIH y Sida en Guatemala, debido a la sobrevida infectaron por vía vertical, punto que toma gran
de sus pacientes como resultado de una atención relevancia (MSPAS, 2018).
integral, efectiva y eficaz.
Problemas comunes en la transición de
adolescentes viviendo con VIH

Transición como un proceso Además del problema del vínculo, la

literatura existente ha demostrado que existen
Una transición en el ámbito de atención otras barreras comunes que afectan la transición.
de salud se refiere a un proceso multidimensional, Muchos pacientes experimentan preocupación
el cual atiende las necesidades médicas, y ansiedad relacionada al traslado. Así mismo
psicológicas y educativas o vocacionales de tienen dificultad ajustándose al incremento de
adolescentes con enfermedades crónicas a responsabilidad y expectativas que se da en un
medida que transitan de un sistema de salud ambiente de atención a adultos (New York State
orientado a la niñez, a uno orientado a la adultez Department of Health AIDS Institute, 2011).
(Reiss y Gibson, 2002; North Carolina Division
of Public Health, 2009). El proceso de transición En la Tabla 1 se observa una comparación

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 40

entre los retos más comunes que dependen
de la vía de infección y retos existentes en
adolescentes con enfermedades crónicas en
general. Otras dificultades específicas para la
transición encontradas en diversos estudios son
el estigma y discriminación que podrían encontrar
en el nuevo contexto y la necesidad de una
adherencia casi perfecta (>95 %) para una terapia
antirretroviral exitosa (Dowshen y D’Angelo, 2011
y Vijayan et al., 2009). Y por otro lado el tipo de
transmisión vía perinatal que prevalece en el caso
de Guatemala donde encontramos un alto índice
de niños infectados por esta vía (MSPAS, 2020).

Tabla 1

Comparación entre retos

Adolescentes con Adolescentes infectados por Adolescentes infectados por

enfermedades crónicas vía perinatal o transfusión vía primaria

- Identificar proveedores de - Desconocimiento del - No haber revelado el

atención dispuestos a brindar diagnóstico. diagnóstico a su cuidador
atención de transición. - Pérdida de sentido de primario.
- Desapego del equipo de pertenencia, sentimientos de - Tasas altas de vivir en
salud pediátrico. abandono y duelo. situación de calle o privación
- Resistencia del adolescente o - Obstáculos en su desarrollo de libertad.
su familia al cambio. que afectan capacidad para - Falta de redes de apoyo.
- Diferencias radicales en obtener y mantener empleo
expectativas y cultura de las (atraso del desarrollo
clínicas. cognitivo, ausencias excesivas
- Dificultad de comunicación a clase, estigma físico, etc.).
entre adolescentes y - VIH en estadios más
proveedores de salud adulta. avanzados.
- Tiempo insuficiente y falta de
recursos para el seguimiento
psicológico tras la transición.

Fuente: New York State Department of Health AIDS Institute, 2011: 2-4.

En general, las potenciales barreras

adicionales que han sido descritas son: mal
manejo y conocimiento acerca de sexualidad
y ambientes sociales desorganizados, falta de
autonomía percibida y real y preocupaciones

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 41

relacionadas a mayor responsabilidad y de la unidad de atención clínico a la cual es
adaptación al lenguaje empleado en la clínica más conveniente el traslado (New York State
de adultos (Vijayan et al., 2009). La transición Department of Health AIDS Institute, 2011). Esto
requiere de una preparación y no debe ser toma relevancia en el contexto guatemalteco al
llevada a cabo de manera abrupta. Uno de los considerar que existen 17 Unidades de Atención
errores principales para este tipo de procesos Integral que ofrecen atención y medicamento
es basarse únicamente en la edad cronológica para adultos.
y no tomar en cuenta aspectos característicos
de la adolescencia como los sentimientos de El proceso de transición requiere un
invencibilidad y la búsqueda de su identidad. abordaje temprano, creativo y continuo referente
a educación y preparación para el proceso de
Cómo garantizar una transición efectiva transición. Visitas guiadas a la clínica de adultos,
grupos de discusión, talleres, acompañamiento y
Al ser un proceso complejo, diversos utilización de un protocolo, son recursos que han
autores han investigado y propuesto pautas comprobado ser de utilidad para una transición
para poder garantizar que se lleve a cabo la exitosa (Maturo et al., 2011; Secretaría del Plan
transición de manera efectiva. Entre los principios Nacional sobre el Sida…, 2008; North Carolina
generales que proponen están individualizar el Division of Public Health, 2009; New York State
abordaje utilizado, identificar proveedores de Department of Health AIDS Institute, 2011; Jacob
atención en la clínica de adultos dispuestos a y Jerald, 2007 y Arazi, 2012).
trabajar con adolescentes y adultos emergentes,
comenzar el proceso tempranamente y asegurar Metodología
una buena comunicación con el adolescente y
su familia, desarrollar un protocolo de transición En respuesta a esta necesidad, en la
individualizado para cada paciente y entrenar Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital
al equipo multidisciplinario para el proceso. Roosevelt se llevó a cabo una investigación para
Además, abordar temas esenciales previamente desarrollar un protocolo del área de psicología
como atención médica, desarrollo de habilidades para la identificación y el traslado de los
para la autonomía, así como opiniones y adolescentes que viven con VIH de la clínica
sentimientos respecto a la transición (Sánchez pediátrica y la de adultos, que es el objetivo
Kulik, Bordato, Arazi, Mecikovsky & Boloña, 2017). principal del estudio. Los objetivos específicos
del estudio fueron: (1) identificar adolescentes
Dentro de los factores significativos están, que estuvieran en condiciones biopsicosociales
que más allá de entender su enfermedad y el para ser trasladados a la unidad de adultos, (2)
manejo que el adolescente perciba que tiene establecer la ruta crítica para la transición del
sobre su condición, que posea las herramientas adolescente por medio del desarrollo de un
para afrontarla; es decir, que se sienta autoeficaz. protocolo, (3) determinar el nivel de conocimiento
La autoeficacia se refiere a la percepción que que manejan los pacientes acerca del VIH, su
la persona misma tiene de su capacidad para transmisión y salud sexual y (4) conocer las
desempeñarse hacia el alcance de objetivos necesidades, preocupaciones y retos percibidos
o la consideración de que cuenta con los por los adolescentes y el personal de salud
recursos personales necesarios para manejar respecto a la transición de la clínica pediátrica a
diferentes situaciones (Bandura, 1982). El equipo la clínica de adultos.
multidisciplinario deberá apoyar al adolescente
en la decisión de trasladarse y en la elección Estos objetivos fueron alcanzados a

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 42

través de una metodología mixta de evaluación mismo (Morisky, Green y Levine, 1986).
utilizando una batería de nueve pruebas con 3. CEAT-VIH. Evalúa cumplimiento del
una duración de treinta minutos en promedio y tratamiento y factores moduladores del
entrevistas semiestructuradas. Las evaluaciones mismo (Remor, 2014).
con los adolescentes se realizaron para 4. MOS de apoyo social. Evalúa cuatro
determinar su preparación biopsicosocial dimensiones del apoyo social: afectiva,
para el traslado y las entrevistas, tanto con interacción social positiva, instrumental y
adolescentes, como con personal de la Clínica de emocional/informativa (Sherbourne y Stewart,
Enfermedades Infecciosas del área de pediatría 1991).
y de adultos. La finalidad era personalizar el 5. Cuestionario de Determinantes de la
protocolo a las necesidades específicas de la Adherencia (CDA). Evalúa tres factores de
población y de la mencionada clínica. Tanto las la adherencia: satisfacción con el personal de
entrevistas como las evaluaciones se realizaron en salud, características del régimen terapéutico
un único momento, por lo que el estudio fue de y factores psicosociales del paciente
corte transversal. El análisis de las entrevistas se (DiMatteo et al., 1993; D’Anello, S. 2006).
realizó utilizando el software de análisis cualitativo 6. Conocimiento de VIH, TAR, salud sexual
Nvivo y las evaluaciones fueron analizadas y transmisión. Es una evaluación con tres
estadísticamente utilizando el software cualitativo opciones de respuesta (verdadero, falso,
SPSS Versión 22 (IBM Corp., 2013). no se) que permite evaluar el conocimiento
evadiendo la posibilidad de adivinanza
Muestra (Jacob y Jearld, 2007).
7. Escala de conductas de riesgo. Evaluación
Se realizaron entrevistas semiestructuradas desarrollada en Guatemala que determina
y evaluaron a 13 adolescentes seropositivos (8 conductas de riesgo relacionadas a
hombres y 5 mujeres), comprendidos entre sexualidad, drogas y alcohol (Castellanos et
las edades de 15 a 21 años. No se incluyó al., 2014).
en la muestra a pacientes que no dieron su 8. Entrevistas semi-estructuradas. Tanto
asentimiento o cuyos padres no brindaron la de adolescentes como la del personal
consentimiento en el caso de los menores de exploraban temas de percepción acerca
edad, ni adolescentes con discapacidades del traslado, preocupaciones, dificultades
cognitivas significativas o trastornos psiquiátricos en la adaptación y recomendaciones. Con
diagnosticados. En el caso de las entrevistas el personal también se indagó respecto a
semiestructuradas con los profesionales, se percepción de necesidad de capacitación
entrevistaron a 15 profesionales de salud de las (Alvarado, 2014).
clínicas de pediatría y de adultos.
Descripción del Protocolo para la transición
Instrumentos
Se desarrolló un protocolo a partir de una
1. Encuesta sociodemográfica y médica: extensa revisión de la literatura que permitiera
incluía datos generales, información acerca evaluar la preparación de los adolescentes para
del tratamiento del paciente, datos médicos, el traslado y a su vez sistematizar el proceso. La
educativos, laborales, económicos y vivienda. visión fue sistematizar sin perder la importancia
2. Test de cumplimiento SMAQ. Evalúa de individualizar el proceso de transición. El
adherencia a ingesta del medicamento y protocolo final consistió en cinco fases y fue
percepción de desempeño en la toma del completado tras el análisis de los resultados

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 43

de esta investigación, tanto cualitativos como el traslado una vez que el adolescente esté listo.
cuantitativos. Esto puede realizarse por medio de talleres,
reuniones, exposición de casos entre las unidades
Fase inicial: Psicoeducación y cita con los cuidadores primarios. Tras las
intervenciones se deberá valorar nuevamente la
La psicoeducación es un proceso preparación del adolescente previo a su traslado.
fundamental para empoderar al paciente ante
su enfermedad y tratamiento. Este proceso Cuarta Fase: Fase de traslado
se inicia a los 13 años y constantemente se
refuerzan los siguientes temas: VIH y SIDA, El proceso administrativo del traslado,
salud sexual, promoción de la salud, proceso de incluyendo la entrega de informes, la creación
traslado y plan de vida. También se trabaja en el de expediente en la unidad de adultos y el
desarrollo de habilidades y empoderamiento del establecimiento de cita inicial, se llevan a cabo
adolescente respecto a su enfermedad. Esta es en esta fase. Se debe determinar si la cita se
una fase continua a lo largo de todo el proceso programará para el mismo día de la cita de sus
de traslado del adolescente y se lleva a cabo cuidadores. El traslado se deberá llevar a cabo
paralelamente a las demás fases. en grupos de adolescentes para aumentar el
sentido de acompañamiento y familiaridad.
Segunda fase: fase de evaluación
Quinta fase: Fase de seguimiento
Se inicia a los 15 años. En esta etapa
se administrará anualmente una batería de Debido al impacto psicológico y en la vida
pruebas a los adolescentes evaluando factores del adolescente que puede tener la transición,
determinantes de la adherencia y éxito para la esta fase garantiza que se lleve un seguimiento
transición. En esta etapa se incluye la Escala de estrecho del adolescente durante el primer año
Pensamiento Mágico (EPM-24) por la importancia de asistencia a la unidad de adultos. Se verificará
que se ha observado que toman las creencias de su adaptación y satisfacción con el servicio a
sanación divina en el contexto guatemalteco. manera de evitar un posible abandono del
tratamiento o mala adherencia. La intención será
Se obtuvo una lista de indicadores de tener a un paciente empoderado de su proceso
traslado desarrollada a través de la revisión y con bienestar biopsicosocial.
bibliográfica y entrevistas semi-estructuradas
que determinan si el adolescente está preparado Resultados
para la transición. La duración de esta fase varía
según cada adolescente, para lo cual reciben Estado biospicosocial de los adolescentes
atención individualizada. Con cada evaluación se
desarrolla un resumen de progreso y una vez que Para determinar el estado biopsicosocial
esté preparado para el traslado, se desarrollará de los adolescentes se evaluaron los datos
un informe para la unidad de adultos. personales de los mismos, la adherencia, el apoyo
social conocimiento de VIH, TAR, salud sexual y
Tercera fase: fase de preparación transmisión y conductas de riesgo ya que son las
dimisiones mayormente asociadas con el éxito y
Con base a los resultados obtenidos fracaso de una transición. El promedio de edad
en la evaluación, se sugiere reforzar las áreas de los adolescentes en la clínica pediátrica al
deficientes y proceder con la preparación para momento de la investigación fue de 16.38 años.

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 44

De los participantes, el 100 % de la muestra
reportó ser heterosexual y referente a la identidad
étnica, 46.2 % de la muestra se autoidentifica
como ladino.

Se recolec t aron datos médicos

importantes para la transición y la integración
del diagnóstico. El 53.8 % no saben cómo
adquirieron el virus, 69.2 % refirieron que se
les reveló el diagnóstico en el hospital y tan
solo 30.8 % de la muestra estaba indetectable.
Referente al inicio de vida sexual, solamente
el 23.1 % de la muestra reportó haber iniciado
su vida sexual. De los que eran sexualmente
activos, 66.6 % reportó haber tenido de una a
tres parejas sexuales en su vida y 33.3 % reportó
haber tenido entre cuatro y siete parejas sexuales,
lo cual incrementa la importancia del tema de
salud sexual y transmisión con los adolescentes.

La adherencia se evaluó mediante

las pruebas SMAQ, CEAT- VIH y CDA. Los
resultados para las primeras dos pruebas fueron
en su mayoría insuficientes. En el SMAQ se
encontró que 30.7 % de la muestra obtuvo un
resultado de adhesión aceptable en la toma de
su medicamento, mientras que el resto de la
muestra presentó fallas en la ingesta adecuada
de su tratamiento antirretroviral. En el CEAT-
VIH, que evaluaba varias dimensiones además
de la ingesta del medicamento, se encontró
que el 100 % de la muestra presentaba una
adhesión general insuficiente. Estos resultados,
mostrados en la Tabla 2, pudieron ser explicados
y analizados a mayor profundidad a través de los
datos obtenidos por factores en la prueba CDA.

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 45

Tabla 2

Resultados por factor obtenidos a través del CDA

Factor 1: interacción con el profesional sanitario

Indicador Resultado

Satisfacción del paciente en la interacción con el 100 % Satisfechos

personal de salud

Satisfacción del paciente en la interacción con el 92.3 % satisfechos

personal médico

Factor 2: características del régimen terapéutico

Indicador Resultado

Apoyo/barreras del tratamiento 100 % lo perciben como complejo y difícil

Eficacia percibida del tratamiento 92.3 % comprenden relación beneficio-sacrificio

Factor 3: factores psicosociales de la adherencia

Indicador Resultado

Creencias del paciente 61.5 % consideran la enfermedad poco severa y

84.6 % percibe el tratamiento útil

Apoyo social y familiar 100 % da importancia al apoyo familiar y

amistades

Intenciones de adhesión 92.3 % tiene intención de adherirse a su

tratamiento
Fuente: elaboración propia basada en los resultados obtenidos mediante la escala CDA.

Los factores favorecedores de la

adherencia en el caso de estos adolescentes,
según los resultados obtenidos en el CDA
serían el factor de interacción con el personal
sanitario, el apoyo social y familiar con el que
cuentan. De igual forma lo son la comprensión
del vínculo entre el beneficio que conlleva tomar
el medicamento, en relación al sacrificio que
deben hacer y las intenciones que tienen los
adolescentes de adherirse a su medicamento.

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 46

Al ver esto, es evidente que dimensiones de la
adherencia que afectan sus resultados en las
tres pruebas, son principalmente el olvido de
la toma del medicamento y la percepción de la
enfermedad como poco severa.

Respecto al ámbito de apoyo social se

pudo observar que es el factor más favorable
para los adolescentes según el MOS. En la
Tabla 3 se presentan los resultados para cada
dimensión evaluada. El factor más favorable para
el traslado es el apoyo emocional con el que
cuentan por parte de familia y amigos y el menos
favorecedor, el apoyo afectivo.

Tabla 3

Resultados por dimensión de la escala MOS

Arriba del Promedio (%) Debajo del

promedio (%) promedio (%)

Apoyo emocional 100.00 0.00 0.00

Ayuda material o 76.92 23.08

instrumental

Relaciones sociales de 84.62 0.00 15.38

ocio y distracción

Apoyo afectivo, 15.38 46.15 38.46

expresiones de amor y
cariño

Índice global de apoyo 84.62 0.00 15.38

social
Fuente: elaboración propia basada en los resultados obtenidos mediante la escala MOS.

Los índices de conocimiento de VIH y TAR,

así como también los de conocimiento de salud
sexual y transmisión requerían de un punteo igual
o mayor a 85 puntos sobre 100, para considerarse
un conocimiento suficiente. En el caso de la
muestra, el promedio obtenido para la evaluación

Revista Psicólogos año X-XI . número 26 . 2020-2021 47

de conocimiento de VIH y TAR fue de 68.66, como de la de adultos de una necesidad de
resultado insuficiente para el traslado de los iniciar el proceso de transición. Las razones
adolescentes. Para la prueba de conocimiento de principales para esto son considerar que el
salud sexual y transmisión los resultados fueron estilo de vida de los adolescentes está más
aún menos favorecedores, con un promedio de acorde a la de los adultos y que necesitan una
60.94 puntos. La última área de la evaluación atención especializada para su edad. El personal
biopsicosocial fue la de conductas de riesgo. reportó beneficios tanto para los pacientes como
A través de la misma se pudo determinar que para la clínica, mencionando que favorece la
solamente dos de los participantes se involucran responsabilidad, autonomía y empoderamiento
en consumo de alcohol y uno en consumo de en los adolescentes y a su vez libera la carga en la
tabaco habitual. unidad de pediatría, que les permite enfocarse en
su población objetivo. Entre las preocupaciones
Resultados cualitativos principales que manifestaron se encontraron
que los adolescentes sean trasladados en un
Las entrevistas realizadas con los momento de inestabilidad, fracaso por falta
adolescentes y con el personal de la clínica de un protocolo, abandono y problemas en la
fueron analizadas mediante el uso de SPSS (SPSS, adaptación al estilo de atención de la clínica de
2009) y la técnica de nódulos, la cual consiste en adultos. Una preocupación recurrente entre el
clasificar la información en temas de relevancia y personal de salud era referente a los problemas
emergentes. Los temas principales identificados cognitivos característicos de pacientes que han
fueron: conocimiento acerca del proceso de adquirido VIH por vía perinatal. De acuerdo
traslado, pensamiento acerca del mismo, al personal de salud esto podría dificultar
dificultades de adaptación, preocupaciones, la retención de información y por ende su
beneficios percibidos, recomendaciones para adherencia.
facilitar el proceso, necesidades de capacitación
percibidas por el personal, diferencias entre las En relación a las recomendaciones
unidades de atención y problemas para iniciar el generales reportadas por los pacientes y el
proceso. personal incluyeron visitas guiadas previas a la
transición y brindar atención especial durante las
A través de las entrevistas con los primeras citas del adolescente en la clínica de
adolescentes se encontraron sentimientos adultos. Así mismo ofrecer talleres de traslado
predominantes como la curiosidad, ansiedad previo a la transición, mejorar la comunicación
y miedo por el incremento de responsabilidad entre las unidades por medio de reuniones del
al ser trasladados, la falta de familiaridad con la personal, desarrollar una lista de indicadores y
unidad de adultos y el desapego del personal capacitar al personal respecto a la atención de
con quien refieren estar “muy a gusto”. A algunos adolescentes.
de los adolescentes se les dificultó encontrar
beneficios del traslado. Tras una indagación Conclusiones
más profunda reportaron que podrán ser más
independientes, adquirir mayor madurez y ser Tanto en Guatemala como en la mayoría
aceptados como adultos. de países del mundo donde se trata de manera
integral la epidemia del VIH y Sida se están
Las entrevistas con el personal de salud logrando avances significativos que han permitido
evidenciaron que existe una percepción general, la sobrevida de niños, adolescentes y adultos
tanto del personal de la unidad de pediatría, viviendo con esta infección. Al tener casos en

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Guatemala de adolescentes viviendo con VIH este protocolo es el principio del abordaje del
adquirida en la infancia ha surgido la necesidad proceso de transición en el Hospital Roosevelt,
de trasladarlos a una unidad de atención adulta. uno de los principales centros de referencia y
Sin embargo, esto implica una variedad de retos atención de niños y adolescentes. Es necesario
que deben ser atendidos, especialmente desde que se siga realizando investigación, actualizando
una perspectiva integral psicológica que permita y mejorando el protocolo, así como otros de
hacer traslados exitosos. diversas áreas de atención integral para VIH
y Sida para continuar facilitando una mejor
A pesar de que los adolescentes que calidad de vida a las personas viviendo con esta
usan este protocolo de transición aún no se enfermedad.
encuentran preparados para ser trasladados a la
unidad de adultos, se logró identificar cuáles eran
las mejores condiciones para el traslado y cuáles
áreas deben ser reforzadas con cada uno. Se
encontró que los componentes biopsicosociales
de los adolescentes son limitados y se necesita
hacer énfasis en su formación en salud sexual y
transmisión, conocimiento acerca del virus y la
adherencia. Otro factor que limita la preparación
para el traslado fue la adherencia al tratamiento,
cuyo principal factor limitante es el olvido en
la toma de medicamento y la percepción de
severidad de su enfermedad.

A través de la investigación fue posible

sistematizar e integrar las preocupaciones,
necesidades, retos, recomendaciones y
solicitudes específicas de la Clínica de
Enfermedades Infecciosas, para el protocolo de
atención y manejo de la transición de la clínica
de pediatría a la de adultos. Las principales
preocupaciones y fuentes de ansiedad tales
como la poca familiaridad con la clínica y falta
de preparación fueron incluidos en las fases del
protocolo, lo cual favorecerá el proceso y éxito
del proceso de transición de los adolescentes a
la clínica de adultos.

La presente investigación permitió ofrecer

un protocolo para sistematizar la transición de la
Unidad de Pediatría a la Unidad de Adultos en
la Clínica de Enfermedades Infecciosas, para el
área de psicología, el cual se ha utilizado para
la transición a partir del 2015 y continúa hasta
el momento. El desarrollo e implementación de

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