República Bolivariana De Venezuela

Ministerios Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Aula Móvil
Calabozo- Guárico

Caso Clínico
Infección Respiratoria Baja

FACILITADOR INTEGRANTES:

Esp. Rosa Solórzano Martínez Roxelys

Noviembre 2024

1
 República Bolivariana De Venezuela
Ministerios Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Aula Móvil
Calabozo- Guárico

Caso Clínico

I.R.B.

FACILITADOR INTEGRANTES:

Esp. Rosa Solórzano Martínez Roxelys

Noviembre 2024

2
 ÍNDICE
INTRODUCCION 3
IDENTIFICACION DEL PACIENTE 4
OBJETIVOS 5
RESUMEN DEL CASO 6
DEFINICIONES 7
CLASIFICACIÓN: 7
CAUSAS DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS 8
FISIOPATOLOGÍA: 10
SÍNTOMAS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS 12
TIPOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS 12
CAUSAS 14
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES 16
RESPIRATORIAS
PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS 17
PREVENCIÓN 18
TRATAMIENTO: 20
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: 21
COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS DE 21
ORIGEN VÍRICO
LA TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON 22
SOAPE 23
CUADRO SINOPTICO 24
CUADRO ANALITICO 25
PLAN DE CUIDADO 26
PLAN DE CUIDADO 27
CONCLUSIONE 28
BIBLIOGRAFIA 29

INTRODUCCIÓN

3
 En Atención Primaria (AP) vemos muchísimos pacientes con
síntomas de infección respiratoria baja (IRB) o bronquitis (tos y esputo
amarillento). Esta consulta, en apariencia sencilla, presenta puntos
importantes difíciles de resolver. Con frecuencia atribuimos estas
infecciones a un virus, aunque después pautemos antibióticos. La mayor
parte de las veces abordamos estos casos sin apoyo de ninguna prueba
diagnóstica y realizamos el diagnóstico diferencial de la IRB frente a la
neumonía en base a hallazgos clínicos. Finalmente optamos por pautar, o
no, un antibiótico. En esta última decisión tenemos en cuenta nuestros
conocimientos de la etiología de la enfermedad, el nivel del tracto
respiratorio que creemos afectado, nuestro conocimiento de la eficacia
terapéutica y los efectos adversos del antibiótico, así como la expectativa
del paciente, ya que creemos que espera ser tratado con antibiótico. En
este artículo revisamos la evidencia disponible acerca de la etiología de
estas infecciones, la exactitud del diagnóstico clínico, las posibilidades de
diagnóstico diferencial de la IRB frente a la neumonía, la eficacia
terapéutica del antibiótico y el impacto que dicha prescripción pueda tener
en la satisfacción del paciente y en la salud pública.

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

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Apellido Y Nombre: Estado Civil:
A.F. Soltera
Dirección: Edad:
El Calvario 24 Años

OBJETIVOS

5
OBJETIVO GENERAL
Establecer cuidados de enfermería al paciente pediátrico que
presenta insuficiencia respiratoria aguda, a través de herramientas que
permitan una valoración inicial, evaluación primaria, secundaria y medidas
específicas de atención clínica para evitar complicaciones en la Unidad
Pediátricos Área de Emergencias del HECAM.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
● Aplicar el triángulo de evaluación pediátrica (TEP) para identificar
el tipo y la gravedad del problema respiratorio.
● Implementar la evaluación primaria con el modelo ABCDE.
● Cumplir la evaluación secundaria de enfermería a través de la
Historia Clínica, exploración física y pruebas diagnósticas.
● Evaluar la ruta por medio de listas de control de cumplimiento
para tomar acciones correctivas.

RESUMEN DEL CASO

6
 Se trata de paciente masculino de 24 años, natural del Calvario y
procedente de esta localidad. Es traído por su madre a este centro
hospitalario por presentar dificultad para respirar y fiebre. Es valorado por
médico de guardia quien decide su ingreso en el área de observación

INFECCIONES RESPIRATORIAS DE VÍAS BAJAS

7
 Una infección respiratoria de vías bajas es una infección que afecta
a las vías respiratorias bajas o los pulmones. Es una de las principales
causas de enfermedad y muerte en niños y adultos en todo el mundo. La
importancia de las infecciones respiratorias de vías bajas puede
subestimarse porque no están bien definidas.

CLASIFICACIÓN:
● Insuficiencia respiratoria hipoxémica o parcial: ocasionada por
un fallo de la oxigenación. Hipoxemia (presión arterial de Oxígeno (PaO2 )
inferiores a 70-80 mmHg), y la presión arterial de dióxido de carbono
(PaCO2 ) es normal o disminuida
. ● Insuficiencia respiratoria hipercápnica, mixta o global:
ocasionada por un fallo de la oxigenación y ventilación. Presencia de
hipercapnia (PaCO2 superior a 45 mmHg) las infecciones respiratorias?

LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

Son afecciones que afectan el sistema respiratorio, incluyendo la
nariz, garganta, bronquios y pulmones. Son causadas por
microorganismos como virus, bacterias o hongos que invaden y se
multiplican en estas áreas.
Estas infecciones pueden manifestarse de diferentes formas, desde
resfriados comunes hasta enfermedades más graves como la neumonía.
Los síntomas pueden variar, pero a menudo incluyen congestión nasal,
tos, dolor de garganta, dificultad para respirar y fiebre.

CAUSAS DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

Entras las principales causas de las infecciones respiratorias podemos
destacar:
 Virus respiratorios: Los virus son la causa más común de las
infecciones respiratorias. Ejemplos de virus incluyen el virus de la
gripe, el virus sincitial respiratorio (VSR), el rinovirus y el
coronavirus.

8
  Bacterias: Algunas infecciones respiratorias, como la neumonía
bacteriana y la bronquitis bacteriana, son provocadas por bacterias
como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae.
 Hongos: En ciertos casos, los hongos pueden causar infecciones
respiratorias, especialmente en personas con sistemas
inmunitarios debilitados. La candidiasis y la aspergilosis son
ejemplos de infecciones fúngicas respiratorias.
 Contaminantes ambientales: La exposición a contaminantes como
humo de cigarrillo, productos químicos irritantes o partículas en
suspensión en el aire puede irritar las vías respiratorias y aumentar
el riesgo de infecciones.
 Condiciones climáticas: Los cambios bruscos de temperatura, la
humedad y el frío pueden debilitar el sistema inmunitario y
favorecer la aparición de infecciones respiratorias.
 Contacto directo: El contacto cercano con personas infectadas,
especialmente a través de gotitas respiratorias expulsadas al
hablar, toser o estornudar, puede transmitir infecciones
respiratorias de una persona a otra.
 Baja inmunidad: Un sistema inmunitario debilitado debido a
enfermedades crónicas, tratamientos médicos como la
quimioterapia y falta de sueño o nutrición adecuados, puede
aumentar la susceptibilidad a las infecciones respiratorias.

ETIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA: “TIENE USTED

UN VIRUS”
Aunque los virus han sido considerados el agente causal de la
mayoría de las IRB, la etiología de estas infecciones es, en realidad, poco
clara. Se han hallado virus en un 823% de los casos 3, mientras que entre
un 25 y un 44% de los pacientes presentan bacterias en el esputo. Estos
hallazgos microbiológicos son, sin embargo, difíciles de interpretar,
porque a veces las bacterias encontradas forman parte de la flora
bacteriana orofaríngea. En todo caso, en AP se piden rara vez pruebas de

9
microbiología. El diagnóstico de la IRB se hace casi siempre en base a
hallazgos clínicos.

Fisiopatología:
La disminución en la presión de oxígeno (O2) existente en el aire
espirado, hipo ventilación alveolar, alteración en la capacidad de difusión
alvéolo-capilar, desequilibrio en la relación entre ventilación y perfusión
pulmonar, existencia de un shunt o cortocircuito circulatorio de derecha a
izquierda. Según criterios gasométricos se produce una reducción del
valor en sangre arterial de la presión parcial de O2, inferior a 60 mmHg
(hipoxemia), que además puede acompañarse de un aumento de la
presión parcial arterial de CO2; igual o mayor a 50 mmHg (hipercapnia)
. En la hipoxemia e hipercapnia se produce un incremento notable
y sostenido del trabajo respiratorio para mantener la ventilación pulmonar,
produciendo fatiga de los músculos respiratorios, lo que ocasiona IRA1

Factores de Riesgo
Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por neumonía, o al
desarrollo de IRA son:
 Niño menor de 2 meses
 No lactancia materna o desnutrición
 Carencia de Vitamina A
 Bajo peso al nacer
 Falta de inmunizaciones Tiempo frío y/o cambios bruscos de
temperatura
 Hacinamiento
 Prevalencia elevada de portadores nasofaríngeos de bacterias
patógenas
 Exposición a la contaminación del aire: intradomiciliario: humo de
cigarrillo y combustión de leña, carbón o cualquier material de biomasa,
para cocinar; extradomiciliario: contaminación ambiental dada ante todo
por aumento de dioxido de azufe (SO2), dioxido de nitrógeno (NO2),
ozono (O3 )y partículas respirables en especial aquellas de menos de l0

10
micras de tamaño o PM10.  Desconocimiento del manejo integral de las
IRA en el hogar y de los signos de alarma para neumonía.

Factores Protectores
 Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de
vida.
 Alimentación complementaria adecuada y buen nivel de nutrición
 Inmunizaciones especialmente vacunas del sarampión, triple viral,
DPT, Haemophilus influenzae y BCG. Las Infecciones Respiratorias
Agudas se presentan con una variedad de síntomas comunes como tos,
dificultad para respirar, obstrucción nasal o dolor de garganta.
Es importante separar los niños con enfermedades graves de los
que sólo tienen dolencias leves auto-limitadas. Se propone una
clasificación ante todo basada en niveles de severidad y unas conductas
de manejo para los primeros niveles de atención según dicha severidad,
con especial atención a las neumonías, por ser ellas la causa más
frecuente e importante de muerte por IRA; este programa es también de
utilidad para otros niveles de atención y por tanto debemos conocerlo e
integrarlo al máximo posible en el proceso de nuestro diario actuar en el
manejo

Síntomas de infecciones respiratorias

Entre los principales síntomas asociados con las infecciones

respiratorias se encuentran:
 Congestión nasal: Sensación de obstrucción o bloqueo en la nariz,
dificultando la respiración normal.
 Tos: Puede ser seca o productiva, con la expulsión de mucosidad o
flema.
 Dolor de garganta: Sensación de irritación, dolor o picazón en la
garganta al tragar o hablar.

11
  Dificultad para respirar: Sensación de falta de aire o dificultad para
respirar de manera normal.
 Fiebre: Elevación de la temperatura corporal, a menudo
acompañada de escalofríos y sudoración.
 Fatiga: Sensación de cansancio o debilidad generalizada.
 Dolores musculares: Malestar o dolor en los músculos del cuerpo.
 Estornudos: Expulsión repentina e involuntaria de aire a través de
la nariz y la boca.
 Dolor de cabeza: Sensación de presión o dolor en la cabeza.
 Malestar general: Sensación de irritabilidad o falta de bienestar.

Tipos de infecciones respiratorias

Existen dos categorías principales de infecciones respiratorias: las
infecciones altas o superiores y las infecciones bajas o inferiores. Cada
una de estas categorías abarca varios tipos de infecciones respiratorias
específicas y presentan características y síntomas puntuales.
Infecciones de las vías respiratorias altas

Las infecciones respiratorias altas afectan las vías respiratorias

superiores, como la nariz, la garganta y las vías respiratorias grandes. Es
importante destacar que las infecciones respiratorias superiores son más
frecuentes y generalmente menos graves que las infecciones respiratorias
inferiores.
Laringitis

La laringitis es una inflamación de la laringe, la estructura en forma

de tubo en la garganta que contiene las cuerdas vocales. Esta afección
puede ser causada por infecciones virales, como resfriados o gripes, o por
el uso excesivo o abuso de la voz.
Los síntomas comunes de la laringitis incluyen ronquera, voz
áspera o incluso pérdida total de la voz, tos seca y dolor o molestia en la
garganta. En la mayoría de los casos, la laringitis es de naturaleza leve y
se resuelve por sí sola con descanso vocal y cuidados adecuados.

12
Faringitis

La faringitis es una inflamación de la faringe, la parte posterior de la

garganta que conecta la boca con las vías respiratorias. Esta condición
puede ser causada por infecciones virales o bacterianas, siendo las
infecciones virales las más comunes.
Los síntomas comunes de la faringitis incluyen dolor de garganta,
dificultad para tragar, enrojecimiento e inflamación de la faringe, así como
posibles fiebre, tos y congestión nasal. En la mayoría de los casos, la
faringitis es autolimitada y mejora en unos pocos días con medidas de
cuidado personal.

Rinitis aguda

La rinitis aguda, también conocida como resfriado común, es

una inflamación de la mucosa nasal causada principalmente por
infecciones virales. Es una afección muy común y se caracteriza por
síntomas como congestión nasal, secreción nasal, estornudos, picazón y
dolor de garganta leve. Además, puede presentarse tos, fatiga y
sensación general de malestar.
La rinitis aguda generalmente tiene una duración de 7 a 10 días y
suele resolverse por sí sola sin necesidad de tratamiento específico. Se
recomienda descansar, mantenerse hidratado y utilizar medidas de alivio
sintomático como lavados nasales con solución salina o
descongestionantes de venta libre.

Otitis media aguda

La otitis media aguda es una inflamación del oído medio, la cavidad

ubicada detrás del tímpano. Es una de las infecciones más comunes en
los niños, pero también puede afectar a los adultos. Esta afección
generalmente ocurre como resultado de una infección bacteriana o viral
que causa la acumulación de líquido y pus en el oído medio.

13
 Los síntomas típicos de la otitis media aguda incluyen dolor intenso
en el oído afectado, sensación de plenitud en el oído, disminución de la
audición, fiebre, irritabilidad en los niños y posiblemente secreción de
líquido del oído.

Causas

Las infecciones son causadas por pequeños organismos,

conocidos como bacterias o virus. Existen millones de organismos a
nuestro alrededor.
Los virus son transportados en pequeñas gotas que se pasan de
unas personas a otras cuando alguien con el virus tose o estornuda. Las
personas infectadas producen anticuerpos para luchar contra el virus. Una
vez superada la infección, podrán luchar contra ella de nuevo. Con el
paso del tiempo, el virus puede mutar en diferentes formas, lo que
significa que el cuerpo quizás no disponga de los anticuerpos correctos
para luchar contra él de nuevo.

Bronquitis aguda y bronquiolitis

Casi el 90 % de casos de bronquitis aguda están relacionados con virus
como el de la gripe y los rinovirus. Menos del 10 % tienen que ver con
bacterias.
Con mucha frecuencia, la bronquiolitis tiene como causa un virus
respiratorio sincitial (VRS) en niños y bebés.

Gripe
Existen tres virus de la gripe: A, B y C. El tipo A tiene el mayor impacto, el
B tiene síntomas menos graves y el C no causa ninguna enfermedad en
humanos.
Cuando se desarrolla un nuevo brote para el cual nuestro cuerpo
no está preparado, puede extenderse por todo el mundo. Este fue el caso
de la denominada ‘gripe porcina’ en 2009.

14
Neumonía
La causa más común de la neumonía en adultos es una bacteria
denominada Streptococcus pneumonia. Los virus también pueden causar
neumonía, con mayor frecuencia el virus respiratorio sincitial (VRS) en
niños y, en ocasiones, gripe. La neumonía intrahospitalaria está causada
por gérmenes de los hospitales, mientras que la neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) la causan diferentes gérmenes de la comunidad.
Infecciones de las vías respiratorias bajas
Las infecciones respiratorias bajas afectan las vías respiratorias
inferiores, como los bronquios y los pulmones. A diferencia de las
infecciones respiratorias superiores, este tipo de infecciones pueden ser
suelen presentar síntomas más severos.

Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es una inflamación de los bronquios, que son
las vías respiratorias principales que llevan el aire hacia los pulmones.
Esta afección suele ser causada por infecciones virales, como los
resfriados o la gripe, y se caracteriza por una tos persistente que puede
producir esputo.
La bronquitis aguda generalmente se resuelve por sí sola en unas
pocas semanas con descanso, hidratación adecuada y tratamiento
sintomático para aliviar la tos y la congestión. Sin embargo, es importante
buscar atención médica si los síntomas son graves, duran más de tres
semanas o si se presenta fiebre alta.

Bronquiolitis aguda
La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria común en lactantes
y niños pequeños, especialmente durante los meses de invierno. Esta
afección es generalmente causada por una infección viral, siendo el virus
respiratorio sincitial (VRS) el más común.

15
 La bronquiolitis se caracteriza por la inflamación de los bronquiolos,
las vías respiratorias más pequeñas dentro de los pulmones, lo que
dificulta la respiración. Los síntomas incluyen congestión nasal, tos,
fiebre, respiración rápida y dificultad para respirar, especialmente en
bebés menores de un año.

Neumonía
La neumonía es una infección del tejido pulmonar que puede ser
causada por bacterias, virus u hongos. Esta enfermedad respiratoria
puede afectar a personas de todas las edades, pero es más común en
niños pequeños y adultos mayores, así como en personas con sistemas
inmunológicos debilitados.
Los síntomas de la neumonía incluyen fiebre, escalofríos, tos con
flema, dificultad para respirar, dolor en el pecho y fatiga. En casos graves,
también puede haber confusión mental, labios o uñas azulados y falta de
aliento intensa.

Diagnóstico y tratamiento de infecciones respiratorias

En Clínica Elgeadi, para diagnosticar estas condiciones, nuestros
médicos altamente capacitados evalúan cuidadosamente los síntomas del
paciente, realizan un examen físico exhaustivo y, en algunos casos,
pueden solicitar pruebas adicionales, como análisis de sangre,
radiografías o pruebas de laboratorio, para confirmar el diagnóstico.
Una vez que se ha realizado el diagnóstico, nuestros especialistas
desarrollan un plan de tratamiento individualizado para cada paciente.
Esto puede incluir recomendaciones para el cuidado en el hogar, como
descanso adecuado, hidratación, uso de medicamentos de venta libre
para aliviar los síntomas y medidas de higiene respiratoria. En casos más
graves, podemos recetar medicamentos específicos, como antibióticos
para infecciones bacterianas o antivirales para infecciones virales.

Prevención de infecciones respiratorias

16
 Siguiendo estos consejos y medidas preventivas, puedes reducir el
riesgo de contraer infecciones respiratorias y mantener tu salud en
óptimas condiciones.
 Lavado de manos regular con agua y jabón o usando desinfectante
de manos a base de alcohol.
 Evitar el contacto cercano con personas enfermas y mantener
distancia física en espacios públicos.
 Cubrir la boca y la nariz al toser o estornudar con un pañuelo
desechable o el codo flexionado.
 Evitar tocarse la cara, especialmente los ojos, la nariz y la boca.
 Mantener una buena higiene respiratoria al usar pañuelos
desechables al sonarse la nariz y desecharlos correctamente.
 Mantener una alimentación saludable y equilibrada para fortalecer
el sistema inmunológico.
 Evitar el consumo de tabaco y mantenerse alejado del humo de
segunda mano.
 Mantener una buena ventilación en los espacios cerrados y evitar
aglomeraciones en lugares con poca circulación de aire.
 Vacunarse según las recomendaciones médicas, especialmente
contra enfermedades como la gripe y la neumonía.
 Mantener un estilo de vida saludable que incluya ejercicio regular,
descanso adecuado y reducción del estrés.
En Clínica Elgeadi, nos enorgullece ser una clínica de referencia en
prevención y cuidado de las infecciones respiratorias en Madrid. Si
necesitas asesoramiento adicional o deseas programar una cita con
nosotros no dudes en contactarnos. Nuestro equipo médico está
altamente capacitado para brindarte el cuidado y la atención que
mereces.

Prevención

17
 Las vacunaciones son la mejor forma de prevenir las infecciones.
Las vacunas contra la neumonía y la gripe suelen administrarse a grupos
con mayor riesgo, como ancianos o personas muy jóvenes, y los protege
contra la enfermedad. En la actualidad no se dispone de ninguna vacuna
para el virus respiratorio sincitial (VRS), pero se están desarrollando
trabajos de investigación para este fin.
Para prevenir una infección respiratoria, se recomienda tomar las
siguientes medidas:
 Lactancia materna durante los primeros cuatro o seis meses
 Controlar el estado nutricional
 No fumar cerca de los niños
 No usar braseros o quemar leña en lugares cerrados
 Abrigarse en época de frío
 Evitar cambios bruscos de temperatura
 Comer alimentos con vitaminas A y C
 Ventilar las habitaciones
 Tomar líquidos en abundancia

Diagnóstico de las infecciones virales respiratorias

 Por lo general, anamnesis, examen clínico y epidemiología local

 En ocasiones, pruebas de diagnóstico
Las infecciones respiratorias virales suelen diagnosticarse
clínicamente sobre la base de los síntomas y la epidemiología local. Para
la atención del paciente, el diagnóstico del síndrome suele ser suficiente;
la identificación de un patógeno específico rara vez es necesaria.
Las pruebas de diagnóstico se deben reservar para las siguientes
circunstancias:
 Situaciones en las que conocer el patógeno específico afecta el
manejo clínico.
 Vigilancia epidemiológica (es decir, identificación y determinación
de la causa de un brote)

18
 La identificación del patógeno puede ser importante cuando está
indicada la terapia antiviral específica. Se administra terapia antiviral para
los siguientes virus e indicaciones:
 Influenza: pacientes o contactos cercanos de pacientes con alto
riesgo de complicaciones; puede administrarse a pacientes con
riesgo promedio y síntomas durante < 48 horas
 COVID-19: pacientes con alto riesgo de enfermedad grave y
síntomas durante < 5 días
 Infección por RSV: pacientes con inmunocompromiso grave
La identificación del patógeno específico (en particular, el virus
influenza o VRS [Virus Respiratorio Sincitial] en pacientes hospitalizados
o que residen en una institución) también puede ser importante para la
prevención y el control de infecciones, incluyendo la identificación y la
contención de posibles brotes.
Existen pruebas de diagnóstico rápidas que se realizan en el punto de
atención y están basadas en el antígeno y en la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) para el virus influenza, RSV y SARS-CoV-2. Las
pruebas rápidas basadas en antígenos que se realizan en el punto de
atención tienen menor sensibilidad que las pruebas de laboratorio
basadas en PCR. Las pruebas para el centro de atención generalmente
se reservan para los casos en que el diagnóstico clínico es incierto.
 Se está considerando la terapia antiviral.
 La identificación del patógeno viral evitaría la evaluación o el
tratamiento adicional de una infección bacteriana.
 La identificación del patógeno viral ayudaría en la prevención y el
control de la infección en el ámbito hospitalario.
La detección basada en la reacción en cadena de la polimerasa (RCP)
para patógenos virales en un panel multiplex (o individualmente para el
virus de la gripe y RSV y SARS-CoV-2) está disponible en muchos
laboratorios clínicos. Estas pruebas son más sensibles que las pruebas
ambulatorias basadas en el antígeno y, cuando están disponibles, se
prefieren para fines clínicos.

19
A veces se dispone de cultivos celulares o pruebas serológicas, pero son
más lentas que las pruebas de PCR (por las siglas en inglés de Reacción
en cadena de la polimerasa). Pueden ser útiles para la vigilancia
epidemiológica.

Tratamiento:
● Oxigenoterapia: medida terapéutica para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica. Para tratar o prevenir
la hipoxemia, la hiper- tensión pulmonar, reducir el trabajo respiratorio y
miocárdico20. La causa y la severidad de la hipoxemia determinan el
método a usar para la administración de oxigenoterapia según el nivel de
oxígeno en la sangre. Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser
administrado de forma dosificada, continua, controlada y humidificada21.
Los dispositivos de oxigenoterapia se clasifican en dos grupos: bajo y alto
flujo de oxígeno20. Tabla 9 y 10.
● Ventilación mecánica no invasiva (VMNI): es una modalidad de
soporte respiratorio que permite incrementar la ventilación alveolar sin
necesidad de acceder de forma artificial a la vía aérea23. Se considera
que la VMNI es eficaz si la gasometría arterial muestra un pH de 7,35-
7,50 PaCO2 60 mmHg o incremento de 10 mmHg sobre el valor previo.
Se considera aceptable si la SatO2 es superior al 90%23. Las
modalidades de ventilación no invasiva incluye cánula nasal de alto flujo
de oxígeno (HFNCO2 ), presión positiva contínua en las vías respiratorias
(CPAP) y binivel presión positiva de la vía aérea (BiPAP)
. ● Ventilación mecánica invasiva (VMI): mecanismo de ayuda
artificial a la función respiratoria de un paciente crítico, basado en el
conocimiento de la fisiopatología y los avances tecnológicos, mediante el
cual se introduce gas en la vía aérea del paciente por medio de un
sistema mecánico externo llamado respirador
● Farmacoterapia: ciencia y aplicación de los medicamentos para
la prevención y tratamiento de enfermedades, estudia las propiedades y
acciones de los fármacos en los organismos para conseguir la curación2

20
Pruebas diagnósticas:
Paciente consciente
● Extraer muestras sanguíneas para análisis de laboratorio durante
la canalización del acceso vascular periférico.
● Realizar toma de muestras de gasometría arterial.
● Enviar al paciente a pruebas de imagen Rx de tórax, TAC,
ecografía de tórax de acuerdo a la condición del paciente. Aplicar Práctica
Organizacional Requerida Transferencia de la información del cliente en
los puntos de transición
● Controlar el traslado seguro por parte del personal camillero.

Complicaciones de las infecciones respiratorias de origen vírico

Dado que los recién nacidos y los lactantes prefieren respirar por la
nariz, incluso una moderada congestión nasal provoca dificultad
respiratoria. La congestión nasal conduce a problemas de alimentación,
porque los lactantes no pueden respirar durante la succión de la mama o
del biberón. Dado que son incapaces de escupir el moco que les viene
con la tos, a veces se atragantan y se ahogan.

Las vías respiratorias de pequeño calibre de los niños pequeños se

estrechan a veces de modo significativo por la inflamación y el moco,
provocando la consiguiente dificultad respiratoria. Los niños respiran
rápidamente y producen un sonido de tono alto con la espiración
(sibilancias) o un sonido similar con la inspiración (estridor). El
estrechamiento grave de las vías respiratorias provoca en los niños un
jadeo al respirar y su piel adquiere una coloración azulada (cianosis).
Estos problemas de las vías respiratorias son más frecuentes con una
infección causada por el virus paragripal, el virus respiratorio sincicial
(VRS) y la infección por metapneumovirus humano. Los niños que jadean
o presentan cianosis necesitan ser vistos con urgencia por un médico.

21
 Algunos niños con una infección vírica de las vías respiratorias
altas también desarrollan infección del oído medio (otitis media) o del
tejido pulmonar (neumonía). La otitis media y la neumonía pueden estar
causadas por el mismo virus o por una infección bacteriana que aparece
porque la inflamación causada por el virus aumenta la vulnerabilidad a la
invasión por otros gérmenes. En los niños con asma, las infecciones del
sistema respiratorio provocan a menudo una crisis asmática.

LA TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON

Manifiesta que la persona es el individuo que necesita de

asistencia médica para preservar su salud o, a su vez, morir. El entorno
es la familia y comunidad que tiene la responsabilidad de proporcionar los
cuidados. La salud es la capacidad de funcionar de forma independiente

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de oxigenación.
Independiente para satisfacer esta necesidad. Saturación basal de 100%.
2. Necesidad de nutrición e hidratación.
Normocoloreada y normohidratada. Bien perfundida. Apetito disminuido
pero mantiene tolerancia oral. Toma suero oral recomendado por su
pediatra y sigue una dieta blanda. Tiene alergia a la proteína de la leche
de vaca. No ha tenido ningún vómito.
3. Necesidad de eliminación.
Diuresis mantenidas. Refiere diarreas desde hace 5 días con moco y
sanguinolentas. La madre comenta que hace unas 2-3 deposiciones a la
hora escasas.
4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.
Independiente para satisfacer esta necesidad.
5. Necesidad de descanso y sueño.
Independiente para satisfacer esta necesidad. Solo se ve alterado su
descanso debido a los retortijones y la necesidad de ir al baño.

22
6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.
Viste de manera adecuada.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal.
Fiebre desde hace 5 días de hasta 38.7ºC. Le han dado paracetamol vía
oral. Durante el ingreso en planta realiza un pico de 39.7ºC, también
controlado con paracetamol. El resto del ingreso se mantiene afebril.
8. Necesidad de higiene y protección de la piel.
Riesgo de irritación de la zona perianal debido al gran número de
deposiciones diarreicas. Se realiza aseo diario con posterior hidratación
de la zona para mantener la integridad de la piel y mucosas.
9. Necesidad de evitar los peligros del entorno.
Enseñamos a los padres como colocar las barandillas de la cama.
10. Necesidad de comunicarse.
Su comunicación y expresión son adecuadas. Los padres se muestran
muy comunicativos con el personal y colaboradores.
11. Necesidad de vivir según sus valores y creencias.
No valorable.
12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado.
No valorable.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas.
Juega con juguetes y con libros de colorear acordes a su edad.
14. Necesidad de aprendizaje.
Los padres muestran interés en las explicaciones médicas y del personal
sobre las recomendaciones a seguir

SOAPE
Se trata de paciente masculino de 24 años, natural del Calvario y
procedente de esta localidad. Es traído por su madre a este centro

23
hospitalario por presentar dificultad para respirar y fiebre. Es valorado por
médico de guardia quien decide su ingreso en el área de observación.
(S) Al momento, madre refiere lleva 3 días con fiebre alta, se le
pone la cara rojita, tos, dificultad para respirar, hoy amaneció más
complicado. Lo lleve a realizar una rayos (X) y una hematología y todo le
salió alterado, necesita colocarle oxígeno me dijo el doctor.
(O) Se observa consciente, orientado en sus 3 planos (tiempo,
espacio y persona), febril al tacto, piel enrojecida, con prurito en la piel,
mucosa oral reseca con labios agrietados, ojos profundos con ojeras,
tórax simétrico, a la auscultación crepitantes en ambos campos
pulmonares, FR: 28 Rxm, Temperatura: 39,2 ºC axilar evidenciado por
termómetro de mercurio. Abdomen blando no doloroso a la palpación,
catéter en miembro superior derecho.
(A) Dx: 1 Deterioro del intercambio gaseoso, R/C desequilibrio en
la ventilación, E/P crepitantes en ambos campos pulmonares (taquipnea,
disnea de esfuerzo, tos).
Dx:2 Insomnio, R/C ansiedad y barreras del entorno, M/P paciente
no puedo dormir bien con la dificultad para respirar.
(P) Interrelación terapéutica enfermera – paciente – familiar.
 Cateterizar vía periférica permeable.
 Cuantificar y registrar signos vitales.
 Administrar farmacoterapia indicada (antibiótico, esteroides,
ansiolítico).
 Monitorizar niveles de saturación de oxígeno.
 Auscultar los sonidos pulmonares.
 Administrar oxigenoterapia.
 Colocar al paciente en posición semisentada.
 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama).
 Ayudar a eliminar situaciones estresantes antes de dormir.
(E) Paciente mejoro condiciones, una vez realizadas las acciones
de enfermería

24
 CUADRO SINOPTICO

FINICION SIGNOS Y SINTOMAS COMPLICACIONES FISIOPATOLOGÍA

na enfermedad en Liquido abundante en la nariz, Un mal funcionamiento Se refiere al control de
respiratorias que congestión nasal. del aparato respiratorio respiratorios en el sistema nerv
en un periodo Tos. puede tener efectos muy que regulan la ventilación par
5 días y muchas Fiebre. graves tales como: niveles normales de O2 y Co2 e
convierte en Otorrea. • Hipoxia. pesar de cambios constant
Dentro de las Dolor de garganta. • Arritmias. demandas metabólicas.
mos: Amigdalitis, Disfonía. • Perdida del
, bronquitis, Dificultad parazespirar. conocimiento.

SIFICACION EXAMENES TRATAMIENTO CUIDADOS

umonía. Hematología completa. Tratamiento Interrelación terapéutica en
eumonía leve. VSG. farmacológico:Antibiótic paciente – familiar.
PCR. Medir y regular signos vitales.
eumonía grave. o y broncodilatadores.
ESTUDIOS ESPECIALES Cateterizar vía periférica perme
Oxigenoterapia. Administrar farmacoterapia p
Rx de tórax.
Antivirales. médicas.
Prueba de esputo (BAAR). Colocar al paciente con respa
Esteroides.
Biopsia de pulmón. 90º.
Colocar oxigeno por cánula o
Toracocentesis.
nasal.
TAC. Vigilar permeabilidad de las vías
Broncoscopia. Vigilar la ventilación.
Educar a paciente y familiar
cuidados que debe recibir. Evi
olores fuertes.

CUADRO ANALITICO

Datos Subjetivos Datos Objetivos Problemas Pa

Paciente refiere: No Se observa paciente Deterioro de intercambio

respiro bien, me falta el ansioso, al examen físico gaseoso.
aire. se auscultan crepitantes.

25
Paciente refiere: No puedo Paciente se observa Insomnio.
dormir, la tos no me deja intranquilo, con facie de
conciliar el sueño. cansancio y ojeroso.

Paciente refiere: Tengo 3 Febril al tacto, piel Hipertermia

días con fiebre alta. enrojecida. 39 ºC.

PLAN DE CUIDADO

Dx: Insomnio, R/C ansiedad y barreras del entorno, M/P paciente no puedo dormir bi

Teorista Problema Criterio De Resultados Acciones De Enfer

26
Virginia Insomnio. En un lapso de 4 horas • Interrelación terapéu
Henderson. paciente lograra paciente – familiar.
conciliar el sueño, una • Observar y regular e
vez realizadas las sueño.
acciones de enfermería. • Ajustar el ambiente (
cama, temperatura).
• Administrar medicam
(Clonazepam 0,5 mg
• Ayudar a elim
estresantes antes de
• Enseñar técnicas de
• Brindar apoyo emo
sobre patología de in

PLAN DE CUIDADO

Dx: Deterioro del intercambio gaseoso, R/C desequilibrio en la ventilación, E/P

(taquipnea, disnea de esfuerzo, tos).

Teorista Problema Criterio De Resultados Acciones De

27
Virginia Deterioro del En el lapso de 2 • Interrelación te
Henderson. intercambio gaseoso. horas, paciente paciente – fam
mejorara el • Cateterizar vía
intercambio gaseoso, • Monitorizar los
una vez realizadas las de oxígeno.
acciones de • Auscultar los s
enfermería. • Monitorizar dis
• Administrar
farmacológico
• Administrar ox
• Colocar al p
semisentada.
• Administrar te
• Educar al pac
respiración.

28
 CONCLUSIONES

Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Exudado alveolar S/A

Neumonía M/P Tos productiva con expectoración mucoide, hemograma:
16400.00 mil/mm3. Del NOC programado del 100% se ha logrado el 80%.
Hipotermia R/C Transferencia de calor por convección, Edades extremas
S/A Ambiente de hospitalización ventilada M/P Paciente refiere: “tengo
frio”, Control de PA: 80/40mmHg; T: 35,5°c.
Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%.
Desequilibrio nutricional: Inferior a las necesidades corporales R/C
Factores biológicos S/A Estado de salud comprometida, hospitalización
M/P IMC 18.2. Del NOC programado del 100% se ha logrado el 80%.
Riesgo de infección R/C Procedimiento invasivo M/P Vía periférica
permeable en miembro superior izquierdo. Ruidos respiratorios
patológicos. Del NOC programado del 100% se ha logrado el 100%.

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 Referencias

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tratamiento de Infecciones Respiratorias Agudas en el Niño. 1994.
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31