TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
FLUTTER AURICULAR
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO (MOBITZ I WECKENBACH)
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
BRADICARDIA SINUSAL
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO (MOBITZ II)
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO (MOBITZ I WECKENBACH)
ASISTOLIA?
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMÓRFICA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO
FIBRILACIÓN AURICULAR
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
BRADICARDIA SINUSAL
RITMO SINUSAL NORMAL
RITMO AGÓNICO
Un paciente se encuentra en fibrilación ventricular refractaria y ha recibido varias
desfibrilación adecuadas, 2 dosis de 1 mg de adrenalina por vía IV y una dosis inicial de 300
mg de amiodarona por vía IV. El paciente está intubado. ¿Qué respuesta describe mejor la
segunda dosis recomendada de amiodarona para este paciente?
A. Infusión de 1-2 mg/min
B. 150 mg bolo IV
C. 1mg/kg por bolo IV
D. 300 mg por bolo IV
Una mujer de 35 años sufre palpitaciones, aturdimiento y una taquicardia estable. El monitor
muestra un complejo QRS estrecho regular con una frecuencia de 180/min. Las maniobras
vagales no han sido efectivas para terminar con el ritmo. Se ha establecido un acceso IV. ¿Qué
fármaco debe administrarse?
A. De 2 a 0 mcg/kg de adrenalina por minuto
B. 1 mg/kg de lidocaína
C. 0.5 mg de atropina
D. 6 mg de adenosina
Una mujer de 57 años sufre palpitaciones, molestia torácica y taquicardia. El monitor muestra
un Complejo QRS ancho regular con una frecuencia de 180/min. Comienza a estar sudorosa y
su presión arterial es de 80/60 mmHg. ¿Qué acción lleva a cabo a continuación?
A. Realizar una cardioversión eléctrica
B. Consultar a un especialista
C. Obtener un acceso IV
D. Obtener ECG de 12 derivaciones
Un paciente con un posible IMEST tiene molestia torácica continua. ¿Cuál de las siguientes es
una contraindicación para la administración de nitratos?
A. Presión arterial sistólica mayor de 180 mmHg
B. Uso de inhibidor de la fosfodiesterasa durante las 24 horas anteriores
C. Infarto de miocardio de la pared anterior
D. Frecuencia cardíaca inferior a 90/min
Un paciente monitorizado en la UCI ha experimentado una aparición repentina de taquicardia
de complejo estrecho con una frecuencia de 220/min. La presión arterial del paciente es de
128/58 mmHg, la PETCO2 es de 38 mmHg y la lectura de pulsioximetría es del 98%. Hay un
acceso vascular en el brazo izquierdo y al paciente no se le han administrado fármacos
vasocactivos. Un ECG de 12 derivaciones confirma una taquicardia supraventricular sin
indicios de isquemia ni infarto. La frecuencia cardíaca no ha respondido a las maniobras
vagales. ¿Cuál debe ser la siguiente acción?
A. Realizar cardioversión sincronizada a 200 J
B. Adminisitrar 300 mg de amiodarona por bolo IV
C. Realizar cardioversión sincronizada a 50 J
D. Administrar 6 mg de adenosina por bolo IV
Un paciente con un IMEST tiene molestia torácica continua. Se han administrado 4000
unidades de heparina por bolo IV y una infusión de heparina de 1000 unidades por hora. El
paciente no ha tomado aspirina porque tiene antecedentes de gastritis, que fue tratada hace 5
años. ¿Cuál debe ser la siguiente acción?
A. Adminisitrar 162-325 mg de aspirina para masticar
B. Administrar 300 mg de clopidogrel por vía oral
C. Administrar 325 mg de aspirina con recubrimiento entérico por vía rectal
D. Administrar 75 mg de aspirina con recubrimiento entérico por vía oral
Un paciente sube un paro cardíaco. Se le realizan compresiones torácicas de alta calidad. El
paciente está intubado y se le ha colocado una vía intravenosa. El ritmo es asistolia. ¿Cuál es
el primer fármaco/dosis que debe administrarse?
A. De 2-20 mcg/kg de dopamina por minuto por vía IV/IO
B. 0.5 mg de atropina por vía IV/IO
C. 1 mg de atropina por vía IV/IO
D. 1 mg de adrenalina por bolo IV/IO
¿En qué situación requiere tratamiento la bradicardia?
A. Presión arterial sistólica mayor de 100 mmHg
B. ECG de 12 derivaciones con un ritmo sinusal normal
C. Presión arterial diastólica mayor de 90 mmHg
D. Hipotensión
Un paciente sufre un paro cardíaco. La fibrilación ventricular ha sido refractaria a una
descarga inicial. Si no hay colocada ninguna vía para la administración de medicación. ¿Cuál
es el método preferido?
A. Tubo endotraqueal
B. IV o IO
C. Vena yugular externa
D. Vía central
Un paciente con una bradicardia sinusal y una frecuencia cardíaca de 42/min tiene diaforesis y
una presión arterial de 80/90 mmHg. ¿Cuál es la dosis inicial de atropina?
A. 1 mg
B. 0.1 mg
C. 3 mg
D. 0.5 mg
¿Qué intervención es la más apropiada para el tratamiento de un paciente con asistolia?
A. Atropina
B. Adrenalina
C. Desfibrilación
D. Electroestimulación cardíaca transcutánea
Un paciente tiene bradicardia sinusal con una frecuencia cardíaca de 36/min. Se ha
administrado atropina hasta una dosis total de 3 mg. No se pudo capturar un marcapasos
transcutáneo. El paciente está confundido y su presión arterial es de 88/56 mmHg. ¿Qué
tratamiento se recomienda en este momento?
A. 6 mg de adenosina
B. 1 mg de atropina
C. De 250 a 500 mL de solución salina por bolo
D. De 2 a 10 mcg/min de adrenalina
Un paciente sufre un paro cardíaco. La fibrilación ventricular ha sido refractaria a una segunda
descarga. ¿Qué fármaco debe administrarse primero?
A. 1 mg/kg de lidocaína por vía IV/IO
B. 1 mg de adrenalina por bolo IV/IO
C. 50 mEq de bicarbonato sódico por vía IV/IO
D. 1 mg de atropina por vía IV/IO
¿Cuál es la indicación de uso de magnesio en un paro cardíaco?
A. Fibrilación ventricular refractaria a las descargar
B. Taquicardia ventricular asociada con un intervalo QT normal
C. Taquicardia ventricular sin pulso asociada a torsades de pointes
D. Taquicardia ventricular monomórfica refractaria a las descargas
Un paciente se encuentra en fibrilación ventricular refractaria. Se le está practicando RCP de
alta calidad. Se le administra una dosis de adrenalina después de la segunda descarga. Se le
adminisitra un fármaco antiarrítmico inmediatamente después de la tercera descarga. Usted es
el líder del equipo. ¿Qué medicación pide a continuación?
A. Una segunda dosis del fármaco antiarrítmico
B. 50 mEq/kg de bicarbonato sódico
C. 3 mg de adrenalina
D. 1 mg de adrenalina
Está atendiendo a un hombre de 66 años con antecedentes de hemorragia intracerebral
extensa hace 2 meses. Se le está evaluando por otro ataque cerebral agudo. La TAC no
muestra hemorragia. El paciente está recibiendo oxígeno mediante cánula nasal a 2l/min y se
ha establecido acceso IV. Su presión arterial es de 180/100. ¿Qué fármaco anticipa que
administrará a su paciente?
A. rtPA
B. Glucosa (dextrosa al 50%)
C. Aspirina
D. Nicardipina
Llega a la escena con el equipo de reanimación. Se está practicando RCP de alta calidad. Un
DEA había indicado anteriormente “No se aconseja descarga”. Una verificación del ritmo ahora
detecta asistolia. Después de reanudar las compresiones de alta calidad, ¿qué acción lleva a
cabo a continuación?
A. Pedir una comprobación del pulso
B. Realización de intubación endotraqueal
C. Insertar una vía aérea laríngea
D. Obtener un acceso IV/IO
Un paciente tiene una taquicardia irregular de complejo ancho rápida. La frecuencia ventricular
es de 138/min. Está asintomático, con una presión arterial de 110/70 mmHg. Tiene
antecedentes de angina. ¿Cuál es la siguiente acción recomendada?
A. Administrar entre 1 y 1.5 mg de lidocaína por bolo IV
B. Administrar 6 mg de adenosina por bolo IV
C. Realizar cardioversión sincronizada
D. Consultar a un experto.
Un hombre de 62 años experimenta repentinamente dificultad para hablar y debilidad en el
lado izquierdo. Cumple los criterios iniciales para tratamiento fibrinolítico y se solicita una TAC
del cerebro. ¿Qué respuesta describe mejor las directrices para el tratamiento fibrinolítico y
antiplaquetario?
A. Administrar heparina si la TAC no muestra hemorragia
B. Administrar de 160-325 mg de aspirina para masticar inmediatamente
C. Administrar 160 mg de aspirina y 75 mg de clopidogrel por vía oral
D. Suspender la aspirina durante al menos 24 horas si se administra rtPA
Un paciente se encuentra en taquicardia ventricular sin pulso. Se han administrado 2
descargas y una dosis de adrenalina. ¿Qué fármaco debe administrarse a continuación?
A. 3mg de adrenalina
B. 6 mg de adenosina
C. 300 mg de amiodarona
D. 0.5 mg/kg de lidocaína
¿Qué acción puede provocar que el aire penetre en el estómago de la víctima (distensión
gástrica) durante la ventilación con bolsa mascarilla?
A. Lograr que la mascarilla esté bien sellada al rostro
B. Ventilar demasiado rápido
C. Administrar ventilaciones cada 1 segundo
D. Administrar un volumen suficiente para el tórax se eleve
Su paciente es una mujer de 56 años con antecedentes de diabetes de tipo 2 que dice sentirse
mareada. Está pálida y sudorosa. Su presión arterial es de 80/60 mmHg. El monitor cardíaco
documenta el ritmo que se muestra aquí. Recibe oxígeno a 4l/min mediante cánula nasal y se
ha establecido un acceso IV. ¿Qué administra a continuación?
A. De 2 a 10 mcg/kg de dopamina por minuto
B. Glucosa al 50% por bolo IV
C. 1 mg de atropína por vía IV
D. 4 mg de sulfato de morfina por vía IV
Está administrando ventilaciones con bolsa mascarilla a un paciente con paro respiratorio.
¿Con que frecuencia debe administrar ventilaciones?
R = Cada 6 segundos.
Un paciente deja de responder. Usted no está seguro de si detecta un pulso débil. En el
monitor cardíaco ve el ritmo que se muestra aquí. Tiene colocada una vía IV. ¿Qué acción lleva
a cabo a continuación?
A. Iniciar RCP de alta calidad
B. Administrar 1 mg de atropina
C. Comenzar electroestimulación cardíaca transcutánea
D. Administrar 1 mg de adrenalina por vía intravenosa
¿Qué acción debe realizar inmediatamente después de administrar una descarga del DEA?
R = Reanudar las compresiones torácicas
Una mujer de 45 años con antecedentes de palpitaciones desarrolla aturdimiento y
palpitaciones. Ha recibido 6 mg de adenosina por vía IV para el rimo que se muestra aquí, sin
conversión del ritmo. Ahora está muy inquieta. Su presión arterial es de 128/70 mmHg. ¿Cuál
debería ser la siguiente intervención?
A. Administrar 12 mg de adenosina por vía IV
B. Realizar una cardioversión no sincronizada
C. Realizar maniobras vagales
D. Realizar una cardioversión sincronizada
¿Cuál es el intervalo máximo para realizar pausas en las compresiones torácicas?
R = 10 segundos
¿Cómo puede contribuir una expansión completa del tórax a que la RCP sea eficaz?
R = Permite retorno de sangre máximo al corazón.
Usted es el líder del equipo de reanimación y se encuentra con un paciente al que se le esta
realizando RCP. En la siguiente comprobación del ritmo, ve el ritmo que se muestra aquí. Los
miembros del equipo le dicen que la paciente estaba bien, pero informó que tenia una molestia
torácica y sufrió un colapso. No tiene pulso ni respirciones. Las ventilaciones con bolsa
mascarilla están produciendo una elevación torácica visible y se ha establecido un acceso IO.
¿Qué intervención será su siguiente acción?
A. De 10 a 20 mcg/kg de dopamina por minuto
B. 1 mg de adrenalina
C. 1 mg de atropina
D. Intubación y administración de oxígeno al 100%
¿Qué acción minimiza el riesgo de que el aire penetre en el estómago de la víctima durante la
ventilación con bolsa mascarilla?
R = Ventilar hasta que observe elevación torácica
Usted llega a la escena y se está realizando RCP. El personal de enfermería informa que el
paciente se estaba recuperando de una embolia pulmonar y que tuvo un colapso de forma
repentina. Se han administrado dos descargas y se ha colocado una vía intravenosa. ¿Qué
administra ahora?
A. Electroestimulación cardíaca transcutánea
B. Intubación endotraqueal
C. 1 mg de adrenalina por vía IV
D. 0.5 mg de atropina por vía IV
Después de iniciar RCP y de administrar 1 descarga para una fibrilación ventricular, este ritmo
está presente en la siguiente comprobación del ritmo. Se administra una segunda descarga y
las compresiones torácicas se reanudan inmediatamente. Tiene colocada una vía intravenosa
y no se han administrado fármacos. Las ventilaciones con bolsa mascarilla están produciendo
una elevación torácica visible. ¿Cuál debe ser la siguiente intervención?
A. Administrar 1 mg de adrenalina por vía IV/IO
B. Administrar 3 descargas sucesivas (agrupadas) a 360 J (desfibrilador monofásico)
C. Administrar 300 mg de amiodarona por vía IV/IO
¿Con qué frecuencia deben cambiar los encargados de las compresiones torácicas para evitar
la fatiga?
R= Aproximadamente cada 2 minutos.
¿Cuál es la frecuencia de compresión recomendada para la RCP de alta calidad?
R = De 100 a 120 compresiones por minuto.
El persona paramédico transmite el ECG de 12 derivaciones de un paciente y muestra un
IMEST. Cuando el paciente llega al servicio de emergencias hospitalario, el ritmo que se puede
ver en el monitor es el que se muestra aqui. El paciente tiene una resolución de dolor torácico
moderado (5/10) después de 3 dosis de nitroglicerina sublingual. La presión arterial es de
104/70 mmHg. ¿Cuál es la intervención más importante para reducir la tasa de mortalidad
intrahospitalación y a 30 días?
A. Administración de nitroglicerina
B. Administración de atropina
C. Aplicación de un marcapasos transcutáneo
D. Terapia de reperfusión
Un paciente se encuentra en fibrilación ventricular refractaria. Se acaba de administrar una
tercera descarga. Su equipo espera a que usted le dé instrucciones. ¿Cuál debe ser la
siguiente acción?
A. Administrar 300 mg de amiodarona por vía IV
B. Reanudar las compresiones torácicas de alta calidad
C. Administrar 1mg de atropina por vía IV
D. Comprobar el pulso carotídeo
¿Cuál es la profundidad de compresiones torácicas adecuada para una víctima adulta?
R = Al menos 2 pulgadas (5 cm)
Una mujer de 35 años se presenta con palpitaciones como motivo principal de consulta. No
tiene molestia torácica, dificultad para respirar, ni aturdinmiento. Su presión arterial es de
120/78 mmHg. ¿Qué intervención está indicada primero?
EKG DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
A. 3 mg de adenosina por bolo IV
B. 5 mg de metoprolol por vía IV y repetir si es necesario
C. 12 de adenosina por bolo IV lento (de 1 a 2 minutos)
D. Maniobras vagales
Un paciente ha sido reanimado de un paro cardíaco. Durante el tratamiento posterior al RCE, el
paciente deja de responder y tiene el ritmo que se muestra aquí. ¿Qué acción se indica a
continuación?
EKG de FIBRILACIÓN VENTRICULAR
A. Repetir la administración de 300 mg de amiodarona por vía IV
B. Administrar entre 1 y 1.5 mg/kg de lidocaína por vía IV
C. Realizar una cardioversión sincronizada
D. Administrar una descarga de alta energía no sincronizada de forma inmediata (dosis de
desfibrilación)
Su paciente no responde y no está respirando. Puede palpar el pulso carotídeo. ¿Qué acción
lleva a cabo a continuación?
R= Iniciar la ventilación de rescate