Diagn Labor

óstico
DX: Riesgo de schok asociado a hipovolemia

s de NIC:
✂ Manejo de líquidos.

Enfer
✂ Manejo de la hipovolemia.
✂ Disminución de la hemorragia: útero ante parto.
✂ Disminución de la hemorragia útero posparto
NOC

mería ✂ Detección del riesgo.

✂ Control del riesgo.

DX: Ansiedad R/C amenaza para el estado actual M/P

angustia, temor, nerviosismo.
NIC:
✂ Terapia relajación.
✂ Disminución de la ansiedad.
NOC:
✂ Autocontrol de la ansiedad.

Lic. Enfermería
✂ Nivel de la ansiedad.
DX: Riesgo de shock R/C hipovolemia.
NIC:
✂ Disminución de la hemorragia: heridas
Araceli Mercado ✂ Prevención de hemorragias.
NOC:

Romero.
✂ Estado circulatorio.
✂ Control del riesgo

DX: Riesgo de caídas población en riesgo < 2 años.

NIC: ✂ Proporcionar información anticipación del parto
✂ Terapia de relajación
✂ Prevención de caídas ✂ Disminución de la ansiedad
✂ Vigilancia NOC:
NOC:
✂ Nivel del dolor controlado regularmente
✂ Conducta de prevención. ✂ Autocontrol de la ansiedad

DX: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C

complicaciones del embarazo.
NIC:
DX: Mantenimiento ineficaz de la salud R/C toma de
✂ Monitorización electrónica antes del parto. decisiones deteriorada M/P conocimiento insuficiente
✂ Preparación del parto. sobre prácticas básicas de salud / falta de interés en
✂ Supresión de las contracciones del parto. mejorar los comportamientos de salud.
NOC:
NIC:
✂ Severidad de los síntomas.
PRECLAMSIA ✂ Facilitar la autorresponsabilidad
✂ Educación para la salud
DX: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C ✂ Orientación anticipatoria
compromiso del transporte de oxigeno hipertensión. NOC:
NIC: ✂ Equilibrio en el estilo de vida
✂ Monitorización de signos vitales ✂ Detección de riesgo
✂ Cuidados del embarazo de alto riesgo ✂ Seguridad personal
✂ Vigilancia
NOC:
✂ Detección de riesgo. DX: Tendencias a adoptar conductas de riesgo para la
✂ Control de riesgo. salud R/C percepción negativa de la estrategia de la
✂ Orientación sobre el cuidado de medidas higiénica atención medica recomendada /bajo nivel de eficacia
personal M/P abuso de sustancias/fracaso para adoptar
medidas que eviten problemas de salud.
NIC:
✂ Educación para la salud
✂ Identificación de riesgo
✂ Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas
DX: Dolor de parto R/C a desarrollar M/P contracciones NOC:
uterinas asociado a dilatación cervical
✂ Equilibrio emocional
NIC: ✂ Soporte social
 ✂ Afrontamiento de problemas ✂ Conocimiento lactancia materna

DX: Gestión ineficaz de la salud R/C numero inadecuado DX: Riesgo de termorregulación ineficaz R/C fluctuaciones
de indicaciones para la acción M/P fracaso a emprender en la temperatura ambiental población en riesgo reserva
acciones para reducir los factores de riesgo /en su vida insuficiente de grasa subcutánea. R/N
diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos
de salud /no incluye el régimen de tratamiento en la vida NIC:
diaria. ✂ Regulación de la temperatura
NIC: ✂ Vestir
NOC:
✂ Apoyo emocional
✂ Apoyo en la toma de decisiones ✂ Termorregulación: R/N.
✂ Establecimiento de objetivos en común ✂ Control de la hipotermia
NOC:
✂ Autonomía personal DX: Riesgo de hipotermia R/C ropa de vestir insuficiente/
✂ Conocimiento: fomentar la salud temperatura ambiental baja /población en riesgo extremos
✂ Conducta de salud maternal en el post-parto. de la vida.
NIC:
✂ Cuidados del lactante R/N
DX: Proceso de maternidad ineficaz R/C impotencia de la ✂ Manejo ambiental
madre M/P disminución de la proactividad durante el ✂ Regulación de temperatura
parto y alumbramiento. NOC:

NIC: ✂ Adaptación del R/N

✂ Termorregulación del R/N.
✂ Preparación al parto
✂ Cuidados intra-parto
✂ Cuidados de parto DX: Lactancia materna ineficaz R/C anomalías del seno
NOC: materno/ ó reflejo de succión débil del lactante M/P
incapacidad del lactante de acoplarse correctamente al
✂ Detección del riesgo pecho/ ó succión del pecho no sostenida.
✂ Conocimiento estilo de vida saludable
NIC:
 ✂ Fomentar el apego ✂ Estado de deglución.
✂ Asesoramiento en la lactancia
✂ Enseñanza nutrición del lactante
✂ Manejo de la nutrición
NOC:
✂ Estado nutricional del lactante
✂ Mantenimiento de la lactancia materna
✂ Estado de deglución

DX: Lactancia materna ineficaz R/C conocimiento

insuficiente de los padres acerca de la técnica de
amamantamiento M/P llanto del lactante al ponerlo a
DX: Producción insuficiente de leche materna R/C tiempo
mamar.
de amamantamiento insuficiente/ volumen materno de
NIC: líquido insuficiente M/P ausencia de producción de leche a
la estimulación del pecho.
✂ Fomentar el apego
✂ Asesoramiento en la lactancia NIC:
✂ Enseñanza nutrición del lactante
✂ Manejo de la nutrición
✂ Manejo de la nutrición.
✂ Alimentación con biberón
NOC:
NOC:
✂ Estado nutricional del lactante
✂ Establecimiento de la alimentación con biberón: lactante
✂ Mantenimiento de la lactancia materna
✂ Realización de la alimentación con biberón.
✂ Estado de deglución.

DX: Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal R/C retraso en

la expulsión del meconio asociado a sepsis.
DX: Lactancia materna ineficaz R/C conocimiento
NIC:
insuficiente de los padres acerca de la importancia del
amamantamiento M/P incapacidad del lactante de ✂ Cuidados del R/N
acoplarse correctamente al pecho. ✂ Pruebas diagnósticas
NOC:
NIC:
✂ Adaptación del R/N
✂ Fomentar el apego
✂ Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
✂ Asesoramiento en la lactancia
✂ Enseñanza nutrición del lactante
✂ Manejo de la nutrición. DX: Proceso de maternidad ineficaz R/C cuidado prenatal
NOC: insuficiente /abuso de sustancias / impotencia de la madre
/ conocimiento insuficiente sobre el proceso de
✂ Estado nutricional del lactante
maternidad M/P estilo de vida inadecuada para la etapa
✂ Mantenimiento de la lactancia materna
del parto /respuesta inapropiada para el inicio del parto,
disminución de la proactividad durante el parto y población en riesgo prematuridad / retraso en el
alumbramiento. desarrollo.
NIC: NIC:
✂ Preparación para el parto ✂ Asesoramiento en lactancia
✂ Fomentar el apego ✂ Enseñanza: nutrición del lactante
✂ Cuidados post-parto. ✂ Manejo de la nutrición.
NOC: NOC:
✂ Conocimiento del parto alumbramiento ✂ Estado nutricional del lactante
✂ Conocimiento lactancia materna. ✂ Estado de deglución.

DX: Conducta desorganizada del lactante R/C estimulación DX: Duelo R/C para desarrollar M/P sufrimiento /dolor/
sensorial insuficiente M/P alteración de los reflejos población en riesgo de muerte de una persona
primarios población en riesgo prematuridad asociado a la significativa/ anticipación de la pérdida de un objeto
inmadurez del funcionamiento neurológico. significativo.
NIC: NIC:
✂ Enseñanza estimulación del lactante (0-4 meses) ✂ Apoyo emocional.
✂ Fomentar el desarrollo: lactantes. ✂ Facilitar el duelo.
NOC: ✂ Mejorar el afrontamiento.
NOC:
✂ Estado neurológico
✂ Desarrollo infantil = 1 mes ✂ Resolución de la aflicción.
✂ Adaptación del R/N. ✂ Autocontrol de la depresión.
✂ Equilibrio emocional.
DX: Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C ingesta
insuficiente de alimentos. GEMELOS
NIC: DX: Interrupción de la lactancia materna R/C separación
materno- infantil M/P lactancia materna no exclusiva.
✂ Cuidados del lactante: R/N.
✂ Alimentación. NIC:
NOC:
✂ Alimentación con taza: R/N
✂ Establecimiento de la lactancia materna ✂ Enseñanza nutrición del lactante.
✂ Mantenimiento de lactancia materna. ✂ Orientación anticipatoria.
✂ Nivel de glucemia. NOC:
✂ Desempeño del rol de padres
DX: Deterioro de la deglución R/C problemas con la ✂ Realización de alimentación con taza.
conducta alimentaria M/P caída de la comida de la boca
/expulsión de la comida fuera de la boca /succión ineficaz
DX: Riesgo de muerte súbita infantil R/C atención prenatal ✂ Manejo de la medicación.
insuficiente. ✂ Control de infecciones.
NOC:
NIC:
✂ Detección del riesgo.
✂ Identificación de riesgo. ✂ Control de riesgo: proceso infeccioso.
✂ Vigilancia. ✂ Respuesta a la medicación.
✂ Regulación de temperatura
NOC:
✂ Adaptación del prematuro.
✂ Adaptación del R/N.
✂ Estado respiratorio.
DX: Riesgo de asfixia R/C conocimiento insuficiente de las
precauciones de seguridad. Cesárea DX: Riesgo de infección asociada a la ruptura
NIC: prolongada de la membrana amniótica.

✂ Identificación de riesgos. NIC:

✂ Cuidados de R/N. ✂ Identificación de riesgo.
✂ Vigilancia. ✂ Manejo de la medicación.
NOC: ✂ Control de infecciones.
✂ Detección del riesgo NOC:
✂ Control de riesgo. ✂ Detección del riesgo.
✂ Desempeño del rol de padres: seguridad física del ✂ Control de riesgo: proceso infeccioso.
lactante. ✂ Respuesta a la medicación.

DX: Disposición para mejorar el proceso de maternidad DX: Riesgo de sangrado asociado a complicaciones del
M/P expresa deseo de mejorar el manejo de los síntomas embarazo.
molestos durante el embarazo.
NIC:
NIC:
✂ Manejo de la medicación.
✂ Cuidados prenatales. ✂ Disminución de la hemorragia: útero ante-parto.
NOC: NOC:
✂ Estado materno pre-parto. ✂ Control de riesgo.
✂ Conocimiento: medicación.
DX: Riesgo de infección asociado a la ruptura prematura
de la membrana amniótica.
NIC: DX: Riesgo de sangrado asociado a complicaciones del
✂ Identificación de riesgo. pos-parto.
NIC: ✂ cuidados de canguro (del niño prematuro)
✂ identificación de riesgos
✂ Cuidados del post-parto
✂ Disminución de la hemorragia. NOC:
✂ Manejo de la medicación.
✂ Prevención de schok. ✂ adaptación del prematuro
NOC: ✂ conocimiento: cuidados del R/N prematuro

✂ Detección de riesgo.
✂ severidad de lesión física.

Quirófa
TAQUICARDIA EN EL R/N
DX: Conducta desorganizada del lactante R/C estimulación
sensorial insuficiente M/P arritmia/ bradicardia/
desaturaciòn de oxigeno/ color anormal de piel/
taquicardia población en riesgo/ prematuridad

NIC:

no
✂ cuidados del lactante: prematuro
✂ monitorización de signos vitales
✂ regulación de la temperatura
✂ alimentación con biberón
✂ Identificación de riesgo: genéticos
NOC:
✂ establecimiento de la alimentación con biberón: lactante
✂ establecimiento de la lactancia materna: lactante
✂ adaptación del R/N
✂ signos vitales

R/N PREMATUROS
DX: Riesgo de conducta desorganizada del lactante,
población en riesgo prematuridad condición asociada
inmadurez del funcionamiento neurológico
NIC:
✂ cuidados del lactante: prematuro
 DX: Riesgo de infección de la HX QX. Asociada a profilaxis
antibiótica ineficaz. población en riesgo contaminación de
la HX QX.
NIC:
✂ Protección contra infecciones.
✂ Control de infecciones.
NOC:
✂ Control del riesgo.
✂ Recuperación QX.
✂ Post-operatorio inmediato.

DX: Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica, DX: Retraso en la recuperación quirúrgica R/C respuesta
condición asociada contaminación del sitio quirúrgico. emocional post-operatoria M/P disconfort.

NIC: NIC:

✂ administración de medicación ✂ Cuidados del sitio de incisión.

✂ cuidados de las heridas ✂ Manejo de la energía.
✂ manejo del dolor NOC:

NOC: ✂ Preparación para el alta: vida independiente.

✂ Recuperación quirúrgica: convalecencia.
✂ Autocuidado: higiene
✂ Curación de la herida: por primera intensión
✂ Nivel del dolor DX: Riesgo de hipotermia peri operatoria R/C temperatura
ambiental baja asociado a procedimiento quirúrgico.

NIC:
 ✂ Regulación de la temperatura peri operatoria. DX: Riesgo de infección R/C alteración en la integridad
✂ Manejo de líquidos. cutánea asociado a procedimientos invasivos.
NOC:
NIC:
✂ Termorregulación.
✂ Control del riesgo de hipotermia. ✂ Administración de medicación.
✂ Control de infecciones.
✂ Cuidados de las heridas
✂ . Cuidados post-anestesia.
✂ Preparación quirúrgica
DX: Riesgo de shock R/C hipovolemia. ✂ Precauciones quirúrgicas
NIC:
NOC:
✂ Disminución de la hemorragia: heridas.
✂ Prevención de hemorragias. ✂ Conocimiento: Manejo de heridas.
NOC: ✂ Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
✂ Recuperación quirúrgica: convalecencia.
✂ Estado circulatorio. ✂ Preparación antes del procedimiento.
✂ Control del riesgo.

DX: Riesgo de infección de la herida quirúrgica R/C

obesidad.
DX: Riesgo de infección asociado a procedimiento
NIC: invasivo.
✂ Control de infecciones: intra-operatorio. NIC:
✂ Cuidados del sitio de incisión.
✂ Vigilancia de la piel. ✂ Administración de medicación
NOC: ✂ Control de infecciones
✂ Cuidados de las heridas.
✂ Severidad de la infección. NOC:
✂ Curación de la herida: por primera intención.
✂ Autocontrol: Heridas.
✂ Conocimiento: manejo de heridas.
✂ Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
 ✂ Manejo del dolor: agudo.
NOC:

✂ Nivel del dolor

✂ Control del dolor
✂ Estado de comodidad

Urgenci
a DX: Ansiedad R/C amenaza para el estado actual M/P
angustia, temor, nerviosismo.

NIC:

✂ Terapia relajación.
✂ Disminución de la ansiedad.
NOC:
DX: Dolor agudo R/C lesiones por agentes físicos M/P ✂ Autocontrol de la ansiedad.
expresión facial de dolor. ✂ Nivel de la ansiedad.
NIC:
DX: Ansiedad R/C necesidades no satisfechas M/P
✂ Administración de analgésicos.
nerviosismo.
✂ Manejo del dolor agudo.
NOC: NIC:
✂ Control del dolor ✂ Disminución de la ansiedad.
✂ Recuperación quirúrgica: post-operatorio inmediato. ✂ Control del estado de ánimo.
✂ Apoyo emocional.
NOC:
DX: Dolor agudo R/C agente químico lesivo M/P expresión
facial de dolor. ✂ Autocontrol de la ansiedad.
✂ Nivel de la ansiedad.
NIC:
✂ Bienestar personal.
✂ Administración de analgésicos.
DX: Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los músculos
respiratorios M/P disnea.
DX: Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C diarrea,
NIC: vomito.

✂ Ayuda a la ventilación. NIC:

✂ Manejo de la vía aérea.
✂ Oxigenoterapia. ✂ Manejo de electrolitos.
NOC: ✂ Manejo de líquidos/electrolitos.
✂ Monitorización de electrolitos.
✂ Estado respiratorio: ventilación. NOC:
✂ Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
✂ Estado cardiopulmona ✂ Equilibrio electrolítico.
DX: Deterioro de la ventilación espontánea M/P aumento ✂ Equilibrio hídrico.
de la Frecuencia cardiaca asociado a alteración en el ✂ Hidratación.
metabolismo.

NIC: DX: Diarrea M/P urgencia intestinal asociado a infección.

✂ Ayuda a la ventilación. NIC:

✂ Manejo del riesgo cardiaco. ✂ Manejo de electrolitos.
✂ Cuidados cardiacos. ✂ Control intestinal.
NOC: ✂ Manejo de la diarrea
✂ Estado respiratorio: ventilación. NOC:
✂ Estado respiratorio: intercambio gaseoso. ✂ Equilibrio electrolítico.
✂ Estado cardiopulmonar. ✂ Severidad de la infección.
DX: Deterioro de la eliminación urinaria R/C ✂ Autocontrol: infección.
multicasualidad M/P disuria asociado a infección del tracto
urinario.
DX: Diarrea M/P eliminación de >3 deposiciones liquidas
NIC: en 24 horas asociado a infección.
✂ Administración de analgésicos. NIC:
✂ Administración de medicación.
✂ Manejo de la eliminación urinaria. ✂ Manejo de la diarrea.
✂ Manejo del dolor: agudo. ✂ Manejo de líquidos/electrolitos.
NOC: ✂ Monitorización de electrolitos.
NOC:
✂ Manejo de la eliminación urinaria.
✂ Manejo del dolor: agudo. ✂ Equilibrio electrolítico.
✂ Eliminación urinaria. ✂ Equilibrio hídrico.
✂ Función renal. ✂ Hidratación.
 ✂ Nivel de fatiga
✂ Nivel de malestar
✂ Nivel del dolor
✂ Severidad de los síntomas
✂ Movilidad
✂ Respuesta a la medicación

DX: Estreñimiento R/C deshidratación/ abuso de laxantes/ DX: Riesgo de estreñimiento R/C abuso de laxantes/
cambios en los hábitos alimenticios/ disminución de la cambios en los hábitos alimenticios/ disminución de la
motilidad gastrointestinal/ ingesta insuficiente de fibra/ motilidad gastrointestinal/ ingesta insuficiente de fibra/
ingesta insuficiente de líquidos/ obesidad M/P abdomen ingesta insuficiente de líquidos/ obesidad condición
distendido/ cefalea/ disminución de la frecuencia para asociada Obseso rectal/ dentición inadecuada/
defecar/ dolor abdominal/ dolor al defecar/ heces duras/ desequilibrio electrolítico/ embarazo/ hemorroides/
incapacidad para defecar/ sangre roja brillante en heces obstrucción intestinal post quirúrgica/ prolapso rectal/
tumor/ ulcera rectal.
NIC:
NIC:
✂ Administración de enema
✂ Manejo de la nutrición ✂ Manejo de la medicación
✂ Manejo de líquidos/electrolitos ✂ Manejo de la nutrición
✂ Manejo del estreñimiento: desimpactacion fecal ✂ Manejo de líquidos
✂ Administración de la medicación: oral o rectal ✂ Manejo de estreñimiento: impactacion fecal
✂ Cuidados del post parto ✂ Enseñanza: entrenamiento del control de esfínteres
✂ Manejo de la medicación
✂ Manejo del dolor NOC:
✂ Vigilancia de la piel ✂ Conocimiento: dieta saludable
NOC: ✂ Conocimiento: medicación
✂ Eliminación intestinal
✂ Conocimiento: dieta prescrita ✂ Respuesta a la medicación
✂ Conocimiento: dieta saludable
✂ Conocimiento: medicación
✂ Control de los síntomas
✂ Equilibrio electrolito
DX: Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre ✂ Estado respiratorio.
aporte y demanda de oxígeno M/P presión arterial ✂ Estado respiratorio: ventilación.
anormal en respuesta a la actividad. ✂ Autocontrol de las convulsiones.

NIC:
DX: Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C mucosidad
✂ Ayuda a la ventilación. excesiva M/P alteración en la frecuencia respiratoria.
✂ Manejo de la vía aérea.
✂ Oxigenoterapia. NIC:
✂ Prevención de caídas.
NOC: ✂ Oxigenoterapia.
✂ Manejo de la vía aérea.
✂ Estado respiratorio: ventilación. ✂ Aspiración de las vías aéreas.
✂ Estado cardiopulmonar. NOC:
✂ Severidad de la hipertensión.
✂ Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
✂ Estado respiratorio: ventilación.

DX: Deterioro del intercambio de gases M/P disnea, color DX: Limpieza ineficaz de las vías aéreas M/P alteración en
anormal en la piel asociado a cambios de la membrana la frecuencia respiratoria asociado a asma.
alveolo-capilar.
NIC:
NIC:
✂ Oxigenoterapia.
✂ Ayuda a la ventilación. ✂ Manejo de la vía aérea.
✂ Oxigenoterapia. NOC:
✂ Manejo de la vía aérea.
NOC: ✂ Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
✂ Estado respiratorio: ventilación.
✂ Estado respiratorio.
✂ Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
✂ Estado respiratorio: ventilación. DX: Deterioro de la movilidad física R/C rigidez articular
M/P alteraciones en la marcha.

DX: Riesgo de retraso en el desarrollo asociado a crisis NIC:

convulsivas. ✂ Prevención de caídas.
NIC: ✂ Terapia de ejercicios: equilibrio.
NOC:
✂ Manejo de las convulsiones.
✂ Manejo de la vía aérea. ✂ Marcha.
✂ Precauciones para evitar la aspiración. ✂ Movilidad.
NOC: ✂ Movimiento articular.
 DX: Disminución del gasto cardiaco M/P cambios en el
electrocardiograma (ECG).
DX: Protección ineficaz M/P deficiencia neurosensorial
población en riesgo extremos de la vida. NIC:

NIC: ✂ Cuidados cardiacos.

✂ Monitorización de los signos vitales.
✂ Precaución contra las convulsiones. NOC:
✂ Monitorización neurológica.
NOC: ✂ Estado cardiopulmonar.
✂ Perfusión tisular.
✂ Estado neurológico.
✂ Orientación cognitiva.

DX: Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C manejo

insuficiente de la diabetes.
DX: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz asociado
NIC: a lesión cerebral.

✂ Manejo de la hiperglucemia. NIC:

✂ Administración de medicación.
✂ Enseñanza: dieta prescrita. ✂ Cuidados cardiacos.
NOC: ✂ Manejo del riesgo cardiaco.
NOC:
✂ Severidad de la hiperglucemia.
✂ Conducta de cumplimiento: dieta prescrita. ✂ Perfusión tisular: cerebral.
✂ Estado cardiopulmonar.

DX: Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte

de líquidos M/P edema. DX: Estilo de vida sedentario R/C motivación insuficiente
para la actividad física, interés insuficiente en la actividad
NIC: física M/P mala condición física.

✂ Manejo de líquidos. NIC:

✂ Manejo de electrolitos.
✂ Monitorización de electrolitos. ✂ Fomento del ejercicio.
NOC: ✂ Fomento del ejercicio: entrenamiento de fuerza.
NOC:
✂ Equilibrio electrolítico.
✂ Equilibrio hídrico. ✂ Tolerancia de la actividad.
 ✂ Nivel de autocuidado. ✂ Conocimiento: control de la infección.
✂ Autocontrol: herida.
✂ Conocimiento: manejo de heridas.

DX: Déficit del volumen de líquidos R/C ingesta DX: Retención urinaria R/C para desarrollar m/p distención
insuficiente de líquidos M/P sequedad de mucosas vesical condición asociada obstrucción del tracto urinario.
asociado a la perdida activa del volumen de líquidos.
NIC:
NIC:
✂ Manejo de la medicación
✂ Manejo de líquidos/electrolitos. ✂ Sonda vesical
✂ Monitorización de electrolitos. ✂ Manejo de líquidos
NOC: NOC:
✂ Equilibrio electrolítico. ✂ Nivel del dolor
✂ Equilibrio hídrico. ✂ Control de síntomas
✂ Hidratación. ✂ Severidad de los síntomas
DX: Riesgo de disminución del gasto cardiaco R/C para
desarrollar conducta asociada alteración de la pre-carga,
alteración de la pos-carga.
DX: Riesgo de retraso en el desarrollo R/C nutrición
inadecuada asociado a trastorno en el desarrollo. NIC:

NIC: ✂ Administración de medicamentos

✂ Manejo de electrolitos.
✂ Manejo de la nutrición. NOC.
✂ Estimulación cognitiva.
NOC: ✂ Conocimiento: control de la enfermedad cardiaca

✂ Estado nutricional.
✂ Crecimiento.
✂ Cognición. DX: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca
R/C conocimiento insuficiente sobre los factores
DX: Riesgo de infección R/C conocimiento insuficiente modificables asociado a hipertensión.
para evitar la exposición a los agentes patógenos. NIC:
NIC: ✂ Cuidados cardiacos
✂ Administración de medicación. ✂ Manejo de la hipertensión
✂ Control de infecciones. NOC:
✂ Cuidados de las heridas. ✂ Perfusión tisular: cardiaca
NOC:
 ✂ Estado cardiopulmonar ✂ Conocimiento: manejo de heridas
✂ Integridad tisular: piel y membranas mucosas
✂ Control de riesgo
✂ Detección de riesgo
✂ Respuesta a la medicación
✂ Severidad de la lesión física

DX: Descuido personal R/C abuso de sustancias/

DX: Riesgo de infección R/C alteración en la integridad
estresores/ trastorno psicótico/ trastorno psiquiátrico/ M/P
cutánea / mal nutrición / obesidad/ retención de líquidos
higiene del entorno insuficiente/ higiene personal
corporales/ tabaquismo/ asociado a procedimientos
insuficiente/ no adherencia a las actividades saludables.
invasivos.
NIC:
NIC:
✂ Ayuda con el autocuidado
✂ Administración de mediación
✂ Ayuda con el autocuidado: baño e higiene
✂ Control de infecciones
✂ Manejo de la demencia
✂ Cuidados de las heridas
✂ Mejorar la autoconfianza
✂ Quemaduras: ulceras por presión
✂ Manejo ambiental
✂ Catéter umbilical
✂ Manejo de la medicación
✂ Cuidados del embarazo de alto riesgo
✂ Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas
✂ Cuidados del post-parto
✂ Identificación de riesgos NOC:
✂ Manejo de la medicación
✂ Vigilancia ✂ Autocuidado baño e higiene
✂ INTERVENCIONES OPCIONALES- ADICIONALES ✂ Autocontrol del miedo
✂ Baño ✂ Conocimiento estilo de vida saludable
✂ Cambio de posición ✂ Nivel del autocuidado
✂ Cuidados de drenajes
✂ Irrigación de heridas
✂ Monitorización de signos vitales

NOC:
DX: Deterioro de La ambulación R/C dolor/ fuerza muscular
insuficiente/ mala condición física/ miedo a caerse/ DISNEA
obesidad M/P condición asociada alteración en el
funcionamiento cognitivo/ deterioro de la visión/ deterioro DX: Disminución del gasto cardiaco R/C para desarrollar,
del equilibrio/ deterioro musculo esquelético/ deterioro condición asociada/alteración de la contractilidad
neuromuscular. /alteración de la F/C /alteración de la poscarga-precarga/
alteración del ritmo cardiaco M/P bradicardia/cambios en
NIC:
el EKG/palpitaciones cardiacas/taquicardia/ disnea.
✂ Cambio de posición
✂ Fomentar la mecánica corporal Alteraciones de la precarga
✂ Fomento al ejercicio
✂ Manejo del dolor ✂ Edema
✂ Prevención de caídas ✂ Fatiga
✂ Manejo de la medicación ✂ Aumento de peso
✂ Manejo de la nutrición ✂ Aumento de la presión venosa central
✂ Terapia de ejercicios: control muscular Alteraciones de la poscarga

✂ Alteración de la presión arterial

✂ color anormal de la piel
NOC:
✂ disminución de los pulsos periféricos
✂ Conocimiento: prevención de caídas ✂ disnea
✂ Nivel del dolor ✂ llenado capilar prolongado
✂ Tolerancia a la actividad ✂ oliguria
✂ Movilidad ✂ piel fría y sudorosa
✂ Satisfacción del paciente/ usuario: seguridad NIC:
 ✂ Administración de medicación ✂ Administración de analgésicos
✂ Manejo de electrolitos NOC:
✂ Manejo de la vía aérea
✂ Monitorización de signos vitales ✂ Estado respiratorio
✂ Oxigenoterapia ✂ Nivel ansiedad
✂ Cambio de posición ✂ Nivel fatiga
✂ Disminución de la ansiedad ✂ Nivel dolor
✂ Manejo del dolor ✂ Estado respiratorio: permeabilidad de las vías
✂ Vigilancia de la piel respiratorias.

NOC: DX: Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte

de líquidos/ingesta excesiva de sodio, M/P disnea/ edema/
✂ Estado respiratorio: ventilación oliguria.
✂ Nivel de ansiedad
✂ Nivel de fatiga NIC:
✂ Conocimiento: control de la enfermedad cardiaca
✂ Manejo de líquidos
✂ Conocimiento: manejo de la arritmia
✂ Sonda vesical
✂ Manejo medicación
NOC:

DX: Patrón respiratorio ineficaz R/C ansiedad, dolor, ✂ Eliminación urinaria

fatiga, hiperventilación, obesidad M/P aleteo nasal, ✂ Equilibrio electrolítico
bradipnea, disnea, fase espiratoria prolongada, ortopnea, ✂ Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
patrón respiratorio anormal, taquipnea.

NIC: DX: Deterioro de intercambio de gases R/C para

desarrollar M/P disnea/ patrón respiratorio anormal/
✂ Administración de medicación taquicardia/ aleteo nasal/ color anormal de piel.
✂ Aspiración de las vías aéreas
✂ Ayuda a la ventilación NIC:
✂ Manejo de la vía aérea
✂ Manejo de la vía aérea
✂ Monitorización de signos vitales
✂ Monitorización de signos vitales
✂ Oxigenoterapia
✂ Monitorización respiratoria
✂ Manejo del dolor
 ✂ Oxigenoterapia NIC:
NOC:
✂ Disminución de la ansiedad
✂ Signos vitales ✂ Mejorar la comunicación: déficit del habla
✂ Conocimiento: manejo de la enfermedad pulmonar, ✂ Escucha activa
obstructiva crónica ✂ Aumentar los sistemas de apoyo
✂ Estado respiratorio: ventilación ✂ Facilitar el aprendizaje
NOC:

✂ Comunicación: expresiva
✂ Estado de comunidad: sociocultural
✂ Satisfacción del paciente/usuario: comunicación soporte
social
DX: Intolerancia a la actividad condición asociada
DX: Deterioro de la movilidad física R/C disminución en la circulatorios/ problemas respiratorios M/P debilidad
fortaleza muscular/ dolor/ estilo de vida sedentario/ mal generalizada/ disnea por esfuerzo/ fatiga/frecuencia
nutrición/ rigidez articular M/P disnea de esfuerzo/ cardiaca anormal en respuesta a la actividad.
limitación de la amplitud de movimiento/ inestabilidad
NIC:
postural.
✂ Ayuda con el autocuidado
NIC:
✂ Fomentar la mecánica corporal
✂ Ayuda con el autocuidado ✂ Terapia de actividad
✂ Cambio de posición ✂ Fomento de ejercicios
✂ Cuidados de tracción/ inmovilización ✂ Manejo medicación
✂ Manejo del dolor ✂ Manejo dolor
✂ Terapia de ejercicios: Movilidad articular ✂ Oxigenoterapia
NOC: NOC:

✂ Nivel ansiedad ✂ Descanso

✂ Nivel malestar ✂ Tolerancia de la actividad
✂ Nivel dolor ✂ Nivel autocuidado
✂ Orientación sobre su salud ✂ Nivel fatiga
✂ Respuesta medicación ✂ Nivel malestar
DX: Deterioro de la comunicación verbal R/C baja ✂ Signos vitales
autoestima/ población en riesgo M/P desorientación en el ✂ Estado respiratorio
tiempo/ desorientación con las personas/dificultad para ✂ Movilidad
hablar/ dificultad para comprender la comunicación/
incapacidad para hablar disnea.
 ✂ Nivel del dolor

TEMOR DX: Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C cuerpo

extraño en las vías aéreas/ retención de secreciones/
DX: Temor R/C entorno desconocido/ estimulo fóbico/ mucosidad excesiva M/P disnea/ excesiva cantidad de
separación del sistema de apoyo M/P conducta de ataque/ esputo/ alteración de la frecuencia respiratoria/ asociado
aumento de la tensión/ intranquilidad/ impulsividad. a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

NIC: NIC:

✂ Apoyo emocional ✂ Aspiración de las vías aéreas

✂ Aumentar los sistemas de apoyo ✂ Ayuda a la ventilación
✂ Disminución de la ansiedad ✂ Manejo de la vía aérea
✂ Manejo ambiental NOC:
✂ Apoyo espiritual
✂ Facilitar la presencia de la familia ✂ Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias
✂ Grupo de apoyo ✂ Prevención de la aspiración
✂ Preparación al parto ✂ Estado respiratorio: ventilación
✂ Facilitar el duelo: perinatal DX: Reacción alérgica al látex R/C antecedentes de
NOC: alergias/ antecedentes de reacciones al látex M/P urticaria
de contacto que progresa hasta síntomas generalizados/
✂ Autocontrol de la ansiedad dermatitis atópica/ rubor en la piel/ irritación cutánea
✂ Apoyo familiar durante el tratamiento
✂ Nivel de estrés NIC:
✂ Nivel de la ansiedad
✂ Nivel del malestar ✂ Manejo de la alergia
 ✂ Manejo de la medicación ✂ Cuidado de las heridas
✂ Precauciones en la alergia al látex ✂ vigilancia de la piel
NOC: NOC:

✂ Respuesta alérgica: localizada ✂ Integridad tisular: piel y membranas mucosas

✂ Respuesta hipersensibilidad inmunológica ✂ Conocimiento: control de la infección
✂ Respuesta alérgica: sistémica. ✂ Autocontrol: herida

DX: Protección ineficaz R/C abuso de sustancias/ nutrición DX: Dolor agudo R/C agente químico lesivo/ lesión por
inadecuada M/P inadecuada respuesta adaptativo al agente biológico/ lesión por agentes físicos M/P auto
estrés/ inmovilidad/ debilidad/ desorientación. informe de intensidad con escalas estandarizadas de
dolor/ diaforesis/ conducta expresiva/ expresión facial del
NIC: dolor.

✂ Ayuda con el autocuidado NIC:

✂ Manejo de la energía
✂ Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas ✂ Administración de analgésicos
NOC: ✂ Manejo del dolor
NOC:
✂ Control de riesgo
✂ Conducta de fomento de la salud ✂ Nivel del dolor
✂ Conducta de abandono del consumo de drogas ✂ Control del dolor

DX: Deterioro de la integridad cutánea R/C presión sobre DX: Dolor crónico R/C agentes que provocan lesiones/
las prominencias óseas/ humedad/ factores fatiga/ sufrimiento emocional/ mal nutrición M/P alteración
psicogénicos/agente químico lesivo/ hidratación M/P en la capacidad para continuar con las actividades
alteración en la integridad cutánea/ dolor agudo/ anteriores/ informe de una persona autorizada sobre
hematomas/ rubicundez/ sangrado asociado a alteración actividades de dolor/ cambios de actitud.
en la sensibilidad/ deterioro de la circulación.
NIC:
NIC:
✂ Manejo de la medicación
✂ Cuidados de las ulceras por presión ✂ Manejo del dolor
✂ Cuidados de la incisión ✂ Administración de analgésicos
NOC: ✂ Regulación de la temperatura
NOC:
✂ Dolor: efectos nocivos
✂ Nivel del dolor ✂ Termorregulación
✂ Control del dolor ✂ Control de riesgo: hipotermia

HIPOTERMIA DX: Riesgo de termorregulación ineficaz asociado a

enfermedad/ alteración en la tasa metabólica/ sepsis/
DX: hipotermia R/C temperatura ambiental baja/ condición que afecta la regulación de la temperatura.
transferencia excesiva de calor por conducción/ inactividad /
ropa de vestir insuficiente M/P cianosis de los lechos ungueales/ llenado NIC:
capilar lento/ piel fría al tacto/ acrocianosis. ✂ Regulación de la temperatura
✂ Tratamiento de la fiebre
NIC: ✂ Tratamiento de la hipertermia
✂ Tratamiento de la hipotermia
✂ Regulación de la temperatura
✂ Precauciones en la hipertermia maligna
✂ Aplicación de calor o frio
NOC:
✂ Tratamiento de la hipotermia
NOC: ✂ Termorregulación
✂ Signos vitales
✂ Termorregulación
✂ Control de riesgo de hipotermia
DX: Hipertermia R/C actividad vigorosa/ deshidratación/
uso de ropa inadecuada M/P convulsiones/ rubor/ piel
DX: Riesgo de hipotermia asociado a agente
caliente al tacto/ estupor/irritabilidad/ apnea.
farmacológico/ disminución de la tasa metabólica/control
vascular ineficaz. NIC:
NIC: ✂ Precauciones en la hipertermia maligna
✂ Regulación de la temperatura
✂ Monitorización de signos vitales
✂ Tratamiento de la hipertermia
NOC: NOC:

✂ Termorregulación ✂ Control de riesgo: heridas por presión (ulceras por presión)

✂ Control de riesgo hipertermia ✂ Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

DX Riesgo de sangrado con condición asociado /trastornos

gastrointestinales/deterioro de la función
hepática/complicaciones del embarazo/complicaciones del
postparto/traumatismo/ población en riesgo Historial de caídas.

NIC
DX: Capacidad intracraneal disminuida R/C para
desarrollar M/P aumentos desproporcionados de la ● Disminución de la hemorragia:
presión intracraneal. [Link] [Link] postparto
● Identificación de riesgos
NIC:
● Manejo de la medicación
✂ Mejora de la perfusión cerebral ● Prevención de hemorragias
✂ Tratamiento del edema cerebral monitorización de la ● Vigilancia
presión intracraneal (PIC) ● Prevención de caidas
✂ Monitorización neurológica ● Prevención de schok
NOC:
NOC
✂ Estado neurológico: conciencia
● Autocontrol: tratamiento anticoagulante
✂ Estado neurológico: autónomo
● Conducta de prevención de caídas
✂ Severidad de la hipotensión
● Conductas de seguridad personal
● Conocimiento: de la medicación
DX: Riesgo de ulceras por presión asociada a deterioro de ● Severidad de la pérdida de sangre
la circulación/ FX de cadera/ inmovilidad ● Respuesta a la medicación
física/enfermedad cardiovascular/ edema/ alteración en la ● Severidad de la lesión física
sensibilidad

NIC:

✂ Cuidados de las ulceras por presión Dx. Fatiga R/C ansiedad. Barreras ambientales. Depresión. Deprivacion del
✂ Vigilancia de la piel sueño. Estresores. Mala condición física. Mal nutrición. Con condición
✂ Cambio de posición
asociada anemia. Embarazo. Enfermedad. M/P alteraciones en la
concentración. Apatía. Aumento de los síntomas físicos. Cansancio.
Deterioro de la habilidad para mantenerlas actividades habituales. Energía
insuficiente. Letargo. Patrón del sueño no reparador.

NIC

● Control del estado de ánimo

● Manejo ambiental
● Manejo de la energía
● Manejo de la nutrición
● Mejorar el sueño
● Disminución de la ansiedad
● Manejo de la medicación
● Terapia de actividad
● Terapia de relajación
● Mejorar el afrontamiento

NOC

● Bienestar personal
● Concentración
● Conservación de la energía
● Descanso
● Equilibrio emocional
● Motivación
● Nivel de depresión
● Participación en el ejercicio
● Sueño
● Tolerancia a la actividad