ADENOIDITIS
aguda
aguda
OTORRINOLARINGOLOGIA 7°A
E.M. ANDREA MARTINEZ RODRÍGUEZ
DR. SAMUEL VALDÉS DURÁN
INTRODUCCIÓN
La adenoiditis aguda es la inflamación de las adenoides. Esta condición es más
frecuente en la edad pediátrica, especialmente entre los tres y ocho años de edad y
generalmente ocurre tras una infección viral del tracto respiratorio superior, pero
también puede resultar de alergias o irritación del ácido estomacal como componente
del reflujo gastroesofágico/larinofaringeo.
Rara vez es completamente aislada y a menudo coexiste con faringitis, rinosinusitis o
amigdalitis.
10-14 días
Las adenoides o amígdala faríngea, es una agrupación de tejido linfoide ubicado en la pared
posterior de la nasofaringe por encima del paladar blando. Las adenoides, junto con las amígdalas
tubáricas, la amígdala lingual y las amígdalas palatinas forman lo que se conoce como anillo de
Waldeyer.
Están presentes desde el nacimiento, alcanzan su tamaño máximo a los 7 años y se atrofian
durante la pubertad.
GRADO OBSTRUCCION DE LA NASOFARINGE
0 Ausente
1 <25% de obstrucción de la nasofaringe
2 25-50% de obstrucción
3 50-75% de obstrucción
4 >75% de obstrucción
La etiología de la adenoiditis incluye una amplia variedad de patógenos,
siendo los virus (rinovirus, adenovirus y virus sincitial respiratorio) los
ETIOLOGÍA causantes más comunes de infecciones leves a moderadas.
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus beta hemolítico
FACTORES DE RIESGO:
Edad de 3-8 años Asistencia a grupos Alergias Tabaquismo pasivo Reflujo gastroesofágico Infecciones virales frecuentes
infantiles
Otros factores de riesgo: mala higiene de manos, antecedentes familiares de patología adenoamigdalina, caries.
FISIOPATOLOGÍA
La adenoiditis aguda suele aparecer tras una infección viral del tracto
respiratorio superior. Esto provoca una respuesta inmunitaria en las
adenoides, con inflamación, hipersecreción mucosa y proliferación
bacteriana secundaria. La obstrucción del flujo nasal y la acumulación
de secreciones favorecen la persistencia del proceso inflamatorio.
La estimulación repetida por infecciones, alergias o reflujo
laringofaríngeo puede mantener la inflamación y causar hipertrofia
adenoidea, que obstruye las coanas y las trompas de Eustaquio,
originando complicaciones como otitis media, apnea del sueño o
alteraciones orofaciales.
CUADRO CLÍNICO
Con frecuencia se presentan dolor de Congestión nasal
oído, pérdida auditiva y sensación de Respiración bucal
taponamiento en el oído. Con inflamación Ronquidos
grave, puede haber una alteración Apnea obstructiva del sueño
temporal del olfato y del gusto. Secreción mucopurulenta por la nariz
y parte posterior de la garganta
Objetivamente, se observa inflamación de Halitosis
la nasofaringe, costras mucopurulentas y Fiebre
dolor a la palpación de la región Dolor de garganta
retroauricular, con tubootitis Debilidad general
concomitante. Somnolencia diurna
Disminución del apetito
DIAGNÓSTICO
Historia clínica Endoscopia nasal
01 Interrogatorio sobre duración y dinámica de la
afección (importante preguntar si hay ronquidos o 04 Visualización de las adenoides, evaluación de su tamaño
en relación con las coanas y los toros de las trompas
pausas respiratorias durante el sueño). auditivas e identificar si hay contacto con paladar
blando.
02 Exploración física
Exploración de la cavidad nasal y orofaringe, palpación 05
Pruebas de imagen
Radiografía o tomografía computarizada para buscar
de región parotídea y de ganglios cervicales, fuente de infección (senos paranasales) o para evaluar
naturaleza de la secreción, grado de obstrucción y hipertrofia adenoidea.
presencia de síntomas de oído medio.
03 Rinoscopia
Presencia de secreción mucopurulenta, obstrucción
parcial o total de las coanas.
06 Pruebas rápidas de antígeno estreptocócico
En caso de dolor de garganta intenso y para descartar
amigdalitis.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Rinosinusitis aguda
Amigdalitis aguda
Faringitis viral o bacteriana
Rinitis alérgica
Cuerpo extraño nasal
Tumores nasofaríngeos (raro en niños)
TRATAMIENTO
Primeras 24 horas
Si la enfermedad es leve o en sospecha de cuadro viral:
Apoyo sintomático, reposo, beber abundantes líquidos, enjuague nasal con soluciones isotónicas y
analgésicos/antipiréticos adecuados a la edad del paciente
Seguimiento 72 horas posteriores
Terapia antibiótica (7-10 días)
Indicada en presencia de fiebre y síntomas >3-5 días sin mejoría, secreción purulenta intensa y goteo
retronasal, signos de otitis media/tubotitis y estado general grave.
⭐ Amoxicilina + ácido clavulánico
En caso de alergias: cefalosporinas de segunda o tercera generación o macrólidos (cefuroxima,
azitromicina, claritromicina)
Corticoesteroides intranasales (mometasona, fluticasona)
Reducen inflamación adenoidea, mejoran respiración nasal y reducen la gravedad del goteo retronasal
En ausencia de mejoría sintomática después
del tratamiento con amoxicilina-clavulanato o
ADENOIDECTOMIA
si el paciente tiene múltiples episodios de
adenoiditis que requieren tratamiento con
antibióticos, se justifica la derivación a un
otorrinolaringólogo para una evaluación
adicional y una posible intervención quirúrgica.
COMPLICACIONES
Otitis media (recurrente o con derrame)
Disfunción prolongada de la trompa de Eustaquio
Infecciones recurrentes
Apnea obstructiva del sueño
Hipertrofia grave con dificultades respiratorias y de deglución
Alteraciones craneofaciales
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atencion/
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