Clínica Médica Buscar
Shock
García Minjarez Nilda Lizbeth
DEFINICIÓN ETAPAS
Choque
El shock un síndrome compensado (Pre-
clínico asociado a Choque)
múltiples procesos,
cuyo denominador
común es la Choque
existencia de una descompensado
hipoperfusión tisular
que ocasiona un Choque
déficit de oxígeno en irreversible
diferentes órganos y
sistemas.
Fisiopatologia
.
Muerte celular
Falla de órganos
y sistemas
FMO
Muerte
¿Que se debe de
1. PA monitorear en el
px?
2. FC
3. FR
4. SATURACIÓN DE
OXIGENO
5. DIURESIS
EXPLORACIÓN FISICA DEL PX
Hipotensión
Mecanismos Piel
compensadores fría/pegajosa
Taquicardia Signo de hipoperfusión
Taquipnea con vasoconstricción
compensadoras
Disminución de suministro de oxigeno Confusión y Encefalopatias
Aproximación Diagnóstica
1. Historia Clinica y Exploración Física
2. Clasificación del px según tipo de
shock
3. Pruebas complementarias, de
laboratorio y de imagen
4. Posterior monitorización y tx
HIPOVOLEMICO
CARDIOGENICO
Tipos de SÉPTICO
Distributivo
Shock NEUROGENICO
ANAFILACTICO
En base a alteración fisiológica primaria que reduce el suministro de O2
Choque Hipovolémico
Cualquier proceso que cause disminución de volumen intravascular propiciando el choque
Hemorrágico NO Hemorrágico
Disminución de la Quemaduras
volemia Origen GI
Interna: HTDA o Origen renal
HTDB Fiebre
Externa: Secundaria Falta de aporte
a Cx o traumatismos
Manifestaciones Clinicas
Choque Hipovolémico
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Agitación Sed Pulso débil Fatiga y
Taquicardia Palidez Oliguria en periferia mareos
Taquipnea Cianosis Hipotensión Confusión
Hipotensión Extremidade
s frias
Choque Cardiogénico
Descenso de aporte sistémico
de O2 por un DETERIORO Causas:
agudo o crónico de la Miocárdicas
FUNCIÓN CARDÍACA. Vasculares
Estructurales
Tóxicas
Infecciosas
Originado mayormente por IAM
Manifestaciones Clinicas
Choque Cardiogénico
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Disnea
repentina
Cianosis en Piel puede Pérdida de
piel y lechos
Dolor observarse: conciencia
ungueales
torácico Edema Fría y palida Desmayo/
Mareos periférico
Oliguria
Hipotensión
Ingurgitación
yugular
SHOCK SÉPTICO
Respuesta EPIDEMIOLOGÍA
desregulada Se produce en el
30% de los casos
del huesped de sepsis.
Principal causa
a la de muerte en
infección pacientes
hospitalizados
Dx:
Escala de qSOFA
FACTORES DE RIESGO
Diabetes
Enfermedades que
debilitan sistema
inmune(SIDA)
Enfermedades de aparato
genitourinario,digestivo o
biliar
Terapia antibiotica
prolongada
Infeeción reciente
Leucemia
Manifestaciones Clinicas
Choque Séptico
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Sensación de Taquicardia Fiebre >38o - PAS ≤90 mmHg o Extremidades
mareo Hiperglucemia <36o. MAP ≤65 mmHg frias y pálidas
Disnea
Inquieto,agitadc
con letargo
Choque Anafiláctico
Consecuencia de liberación
de mediadores
inflamatorios de
mastocitos y básofilos
Reacción alérgica grave
de instauración rápida y
que puede llegar a ser
mortal
Puede ocurrir inmediatamente o incluso horas despues a la exposición del
alérgeno
Principales causas
Epidemio-
logía: Alimentos: Frutos
secos:Huevos,
leche,mariscos
FACTORES DE RIESGO:
Anafilaxia previa Veneno de insectos Vacunas
Alergias o asma
Enfermedades
cardiacas
Mastocitosis Fármacos
Manifestaciones Clinicas
Choque Anafiláctico
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Nauseas Disminución de Angioedema: Sensación de
Disnea PA Hinchazón de ¨Bola en
Urticaria Aumento de FC garganta¨
boca,ojos,nariz
Dolor abdominal
Vomitos
Estridor laringeo
Colocar a px acostado con
piernas elevadas
Aborda- Administrar
adrenalina(Autoinyectores)
miento: Tx: Evaluación
ABC+Epinefrina
Disminución en la perfusión
hística
Shock como efecto de la pérdida del
tono
neurogénico vasomotor en lechos arteriales
periféricos
Pérdida del tono
simpático
Traumatismo de
médula espinal
Causas Neoplasia de
médula espinal
Anestesia
espinal/epidural
Manifestaciones Clinicas
Choque Neurogénico
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Hipotensión
Bradicardia
Desregulariz Piel puede Desmayo/
ación de la
Presión observarse: Sincope
temperatura:
venosa Hipotermia Seca,
central
caliente y
disminuida
enrojecida
Atenciones especiales
Requiere restablecer tono
simpático
Cuidar la postura del px
Valoración de miembros
inferiores
Prevención de tromboembolias
Hipovolemico Cardiogénico Distributivo
Control de foco Tomar muestras
de sangrado Hipoxemia de cutivo
+
+
Reposición de
fluidos Utilización de -Antibioterapia
Vias: IV, Intraósea fármacos y -Drenaje de
Soluciones: vasoactivos foco de
Cristaloides infección
Hipertonicas -Esteroides
Coloides
Mixtas
1er paso a realizar siempre: Aporte de fluidos IV
Nombre Nombre
¡Gracias!
:)