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Ge DatosGenerales

El documento es un formulario confidencial del Instituto Politécnico Nacional para recopilar datos generales de los alumnos, incluyendo información personal, académica y de contacto. Se requiere información sobre la escuela de procedencia y datos del padre o tutor. La firma del alumno y la fecha son necesarias para validar el documento.

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE CÓMPUTO


DEPARTAMENTO DE GESTION ESCOLAR

DATOS GENERALES
CARÁCTER: Confidencial
FUNDAMENTO: Art. 3, fracc. II, Art. 18, fracc. II y Art. 21, lineamiento 32, fracc. XVII de la
L.F.T.A.I.P.G.
IFOTO PARTES CONFIDENCIALES: Todo el documento

NOMBRE DEL ALUMNO: _____________________________________________


No. BOLETA, PREBOLETA O NUMERO DE REFERENCIA: _______________________________
DOMICILIO PARTICULAR: __________________________________________________________
CALLE Nº EXT. E INT.
_______________________________________________________________________________________________________
COLONIA C.P EDO

_______________________________________________________________________________________________________
DELEGACIÓN Nº TELEFÓNICO (CASA Y CELULAR)

CORREO ELECTRONICO: ______________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ______________________ LUGAR DE NACIMIENTO: _________________

CURP ______________________________ SEXO: ____________________________________

TIPO DE ESCUELA DE PROCEDENCIA: PROPIO IPN ( ) AJENO ( )


TIPO DE BACHILLERATO: INCORPORADO ( ) BACHILLERES ( ) CBTIS ( )
CETIS ( ) PREPARATORIA ( ) CCH ( ) OTRO ( )

NOMBRE DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA: ________________________________________


ENTIDAD FEDERATIVA DE TERMINACIÓN DE BACHILLERATO: __________________________

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR:______________________________________________________


OCUPACIÓN DEL PADRE O TUTOR: ___________________________________________________
TELEFONO DEL PADRE O TUTOR: ____________________________________________________

_________________________________ __________________________________
FIRMA DEL ALUMNO FECHA

C3K020-21-DSE-DG

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