MELASMA
MELASMA El melasma también denominado cloasma es una enfermedad que produce unas
manchas simétrica principalmente en la cara . Se produce debido al aumento de melanina a
nivel de la epidermis o dermis. problema común de la piel que afecta a mujeres de entre 25 y
50 años.
El melasma se caracteriza por áreas de decoloración del labio superior, el mentón, la frente y
las mejillas superiores. Las manchas descoloridas pueden variar en color marrón, gris
azulado hasta bronceado, localizadas y distribuidas. Hay varios factores que contribuyen al
inicio de melasma como la exposición al sol, embarazos, ya que las hormona fluctuantes
desencadenan la liberación de pigmento en la piel.
MANCHAS EN LA PIEL
A nivel de la piel podemos encontrar manchas que son causadas por el aumento de
melanina como:
- Poiquilodermia de Civatte: tiene una pigmentación oscura y capilares dilatados.
- Lentigos solares o seniles: son de color obscuro.
- Lentigos: de color pardo, grandes y obscuros. - Nevus o lunares: Son neoformaciones
de melanocitos.
- Melasma: Es una mancha simétrica y en placas, difusa y típica de embarazadas, eres
e consumen anticonceptivos a base de estrógenos, menopausia, etc.
TIPOS DE MELASMA
Melasma Epidérmico: más melanosomas, con bordes delimitados y se sitúa en el centro
del rostro.
- Melasma Dérmico: posee más macrófagos llenos de melanina en la dermis
superficial
y profunda. Es difuso y se localiza en la zona central como periférica en el rostro.
- Melasma mixto: tiene formación de parche y posee las características de los dos
anteriore.
MANCHAS OCASIONADAS POR FACTORES EXTERNOS, FISICOS, QUIMICOS Y
MECANICOS
- Factor Químico: son manchas causadas por exposición solar y contacto con metales
(plata o bismuto) alcohol, etc. - Factor biológico: generada
por el mycobacterium furfur - Por lesiones: psoriasis, lupus,
acné - Factores metabólicos: déficit de vitamina C o B, ZINC
- Factores endocrinos: causa por tratamiento con corticoides
CAUSAS
Son factores que activan los melanocitos encargados de la pigmentación de la piel.
La causa es desconocida, pero existen múltiples factores que pueden estar
implicados en su desarrollo: Predisposición genética: exposición a la luz
ultravioleta y solar. factores hormonales ( nivel de estrógenos) embarazos ( niveles
de progesterona)
FACTORES
- Cambios hormonales: alteraciones hormonales (se llama también cloasma gravídico) -
Sol: la luz ultravioleta de la luz solar, los rayos UVA activan la formación de melanina
en la piel. - Cosméticos: maquillajes, productos de belleza pueden tener efecto
irritante. - Enfermedades endocrinas: como la diabetes - Estrés: puede empeorar la
melasma ya existente y hacerlo más resistente al
tratamiento. - Ceras
depiladoras. -
Predisposición genética. -
Envejecimiento.
COMO SE TRATA
Se basa
en:
a) Prevención:
Incidencia directa al sol.
Filtros
solares.
b) Tratamientos faciales: estos activos los podemos encontrar en cremas, peeling
químicos y soluciones para ser aplicadas mediante micropunción y otros tratamientos
médicos laser o IPL.
Fármacos: procede una inhibición de la formación de la melanina por diversos mecánicos.
Tópicos: hidroquinona al 2% o 4 % se encuentra en gel, lociones o crema actuando
durante la noche.
Ácidos como: Kojico, Azelaico y arbutina
Tetrinoina: se utiliza solo o en conjunto con la hidroquinona (crema aclarante)
Exfoliación mecánica: microdermoabrasión elimina las capas superficiales de la piel este
tratamiento se realiza una vez cada 10 a15 días dependiendo del caso indicado y tipo de
piel por lo general se indica un promedio de 6 sesiones.
APARATOLOGIA
Beneficios de la
microdermoabrasión
a) Reduce la hiperpigmentacion y la ampliación de poros. b)
Reduce los rastros dañados superficiales del envejecimiento c)
Aumenta la circulación en la piel d) No requiere de tiempo de
recuperación. e) Laser fraccionada: ayuda al aclaramiento
progresivo de la piel.
IPL: ayuda a eliminar alteraciones cutáneas asociadas con la edad y con el
fotoenvejecimiento como son las manchas seniles, pigmentación solar y alteraciones
vasculares, se aplica en varias regiones como rostro, cuello, escote, manos y brazos. El
pigmento se fragmenta en múltiples y microscópicas partículas difuminando la mancha.
Consecuentemente las células responsables de la coloración se destruyen y se reduce el
tamaño de los capilares notando la disminución de la coloración. Al aplicar el cabezal del
IPL emitiendo pulsos de luz, la energía lumínica penetra el tejido y es absorbida por la
melanina o hemoglobina donde se transforma calor generando una fototermólisis.
BENEFICIOS DEL IPL PARA TRATAR LA MANCHA
A) Aclara y elimina manchas solares de la edad. B) Elimina enrojecimiento de la piel con
rosácea al reducir los vasos dilatados en zona del
rostro. C) Mejora notablemente la textura dela piel gracias a la estimulación de la
producción de
colágeno. D) Reduce el tamaño de los poros y ayuda al control de exceso de sebo
en piel grasa.
DERMAPEN EN MELASMA
Nos ayuda a difuminar las marcas de expresión, se elimina las texturas rugosas se consigue
mayor calidad en la piel que reduce el envejecimiento. Se trabaja en mancha de cara
extendiendo zonas como espalda, abdomen, piernas, secuelas de acné, estrías, etc.
El proceso se conoce como bioestimulacion trasndermica, estimulando a la piel que pierde
tensión con los años, introduciendo en la piel colágeno y elastina, que rejuvenece, oxigena e
hidrata.
El dermapen llega a la dermis y actúa para que este reaccione la piel y así vuelva a tener la
capacidad de absorber agua.
Contraindicaciones: no ejercicio, no exponerse al
sol.
VENUS VIVA
Radiofrecuencia fraccionada nos ayuda al rejuvenecimiento en la piel disminuyendo la
apariencia de cicatriz, poros dilatados, estrías, arrugas profundas, rosácea y melasma.
La tecnología manofractional y smatscan dan energía combate capas profundas de la
piel
Creando pequeñas heridas microdermicas, estimula los fibroblastos, reconstruyendo el
colágeno dando una apariencia lisa y tersa, así como también ayudando a reducir la
melasma en la piel.
T X. EN CABINA
1) Presentación y bienvenida al paciente. 2) Preparación al paciente poner gorro y que el
paciente este cómodo. 3) Comenzar por limpiar rostro Con agua, jabón y esponjas. 4)
Secar con toalla de papel. 5) Hacer exfoliación mecánica con la microdermoabrasión (se
obtiene resultados a un
peelin suave) 6) Pasar IPL solo en pigmentos profundos o superficiales dependiendo el
caso dando 2
pases en zona localizada. 7) En su efecto podrá aplicase peeling azelaico o kojico
dejar en pose de 10 a 15 mn. Junto con la máscara led en color verde (para piel con
melasma despigmentante ) o en color amarillo ( inhibe la melanina y mancha) 8) Retirar
mascara y limpiar peeling con agua y esponjas 9) Aplicar hidratante o aclarante 10) Ya
para finalizar su protección, recomendar al paciente el uso de bloqueador cada 3 a
4 hrs. Tomar suficiente agua.
11)
En caso de tratar melasma profunda se recomienda hacer un tratamiento de venus viva o
dermapen. Así como también el uso de peeling y el Quick face ultra whitenig peel este
dejando en posee dependiendo del paciente de 6 a 12 hrs.
Siempre otorgando al paciente una hoja de cuidados.