APENDICECTOMIA
CELINA LIZBETH PATRICIO CORDOVA
ADRIANA ACOSTA VILLA
INTRODUCCIÓN
Es una cirugía que consiste en una pequeña incisión en el lado
inferior derecho del abdomen para extirpar el apéndice.,
normalmente se realiza con anestesia general
OBJETIVO
Es extirpar el apéndice cuando está
inflamado e infectado, una condición
conocida como apendicitis. Se trata de
una cirugía de emergencia para
prevenir complicaciones graves y
potencialmente mortales.
ANATOMIA
Es una pequeña bolsa de tejido intestinal
en forma de gusano y tubo el cúal esta
conectada con el intestino grueso. Se
encuentra en la esquina o cuadrante inferior
derecha de su abdomen.
EL APENDICE PUEDE VARIAR DE
LONGITUD DE MENOS DE 1 CM A
MAS DE 30 CM; CASI TODOS LOS
APENDICES TIENEN 6 A 9 CM DE
Apéndice vermiforme
LARGO. Apéndice cecal
FUNCION
Sirve como depósito de bacterias
intestinales «buenas» y contribuye a
recolonizar y mantener la flora cólica
normal.
LOCALIZACION
Retrocecal (aunque intraperitoneal) en alrededor del 60% de las
personas.
❑ Pélvica en un 30% .
❑ Retroperitoneal en un 7-10%.
Se han comunicado casos de agenesia apendicular, así como de
duplicación e incluso triplicación.
HISTOLOGIA DEL APENDICE
Consta de 4 túnicas al igual que el resto: serosa,
muscular, submucosa y mucosa.
Además esta constituido de epitelio intestinal cilíndrico simple con
chapa estriada delgada y pocas celulas caliciformes que reviste su
mucosa y carece de vellosidades
CAPAS
1. La tunica serosa consta de numerosos vasos
y celulas adiposas, esta tunica aumenta de
espesor para formar el meso, en donde se
encuentran los vasos nutricios y nervios.
[Link] tunica muscular
3. En la submucosa apendicular
consta de dos planos de
hay tejido linfático, lo que hace
fibras: circulares internas
que algunos sostengan la
y longitudinales externas,
hipótesis de que el órgano está
entre sus haces
implicado en la función
musculares se observan
inmunitaria.
numerosos ganglios
parasimp ticos del plexo de
Auerbach.
[Link] mucosa apendicular es de
tipo cólico, con epitelio cilíndrico
y células neuroendocrinas y
caliciformes productoras de mucina
que revisten su estructura tubular.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Es la obstrucción de la luz del apéndice, que
puede ser causada por hiperplasia del tejido
linfoide (común en niños y adultos jóvenes),
fecalitos (heces endurecidas), cuerpos extraños
y, en menor medida, parásitos o tumores IRRIGACION
La base del apendice recibe
también aporte sanguíneo de las
arterias cólicas anterior y posterior.
La irrigación del apéndice deriva
de la arteria mesentérica superior.
La arteria ileocólica una de sus
ramas principales, origina la arteria
apendicular, que discurre a través
del mesoapéndice.
La arteria apendicular nace de la
arteria cecal posterior o de la
arteria ileocolica.
Las venas son satélites de las
arterias y dependientes de la vena
mesentérica mayor.
Los linfáticos el apéndice terminan
en la cadena ganglionar ileocolica.
La inervacion simpatica del
apéndice cecal proviene de los
ganglios celiacos y mesentéricos
superiores a traves del plexo solar.
APENDICITIS
SINTOMAS
1. Distensión abdominal
2. Náuseas (90% de los casos) y Vómitos, pero
escasos (si hay +2 se descarta apendicitis).
3. Disminución de ruidos intestinales
4. Parálisis intestinal con meteorismo.
5. Necesidad de defecar y estreñimiento.
6. Febrícula o fiebre.
FISIOLOGIA
Todo empieza por una obstrucción de la luz
apendicular causada por: hiperplasia de los folículos
linfoides, coprolitos, cuerpos extraños, parásitos,
acodamientos por bridas, TBC, tumores, etc.,
condicionando el medio propicio para la proliferación
bacteriana que va a desencadenar el proceso
inflamatorio infeccioso
FASES:
Apendicitis Congestiva o Catarral
Apendicitis Flemonosa o Supurativa
Apendicitis Gangrenosa o Necrótica
Apendicitis Perforada
COMPLICACIONES
Apéndice perforado. La perforación del apéndice,
también llamado rotura, propaga la infección por
todo el abdomen. Esta afección se llama
peritonitis, y puede ser mortal.
Una acumulación de pus que se forma en el
abdomen. Si el apéndice se revienta, es posible
que se cree una acumulación de infección. Esto se
denomina absceso.
PROCEDIMIENTO
APENDICECTOMIA ABIERTA
APENDICECTOMIA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
APENDICECTOMIA ABIERTA
APENDICECTOMIA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
APENDICECTOMIA ABIERTA
APENDICECTOMIA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
APENDICECTOMIA ABIERTA
APENDICECTOMIA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
APENDICECTOMIA ABIERTA
APENDICECTOMIA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
APENDICECTOMIA ABIERTA
APENDICECTOMIA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
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PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
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PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
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PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
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PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
PROCEDIMIENTO
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
APENDICENTOMíA LAPAROSCÓPICA
COMPLICACIONES
Complicaciones Intraoperatorias
Sangrado: De mesoapéndice o vasos adyacentes
Lesión intestinal: Del ciego, íleon o colon
Lesión de vejiga o uréter: En apéndice pélvico
Perforación apendicular: Durante la manipulación
Postoperatorias Tempranas
Infección de sitio quirúrgico (5-10%): Superficial o profunda
Absceso intraabdominal (2-6%): Formación de colecciones
purulentas
Íleo paralítico: Retraso en el retorno de la función intestinal
Obstrucción intestinal: Por adherencias o bridas
Fístula cecal: Poco frecuente pero grave
Peritonitis: Por dehiscencia del muñón o contaminación
Tardías
Adherencias intestinales: Pueden causar obstrucción
Hernia incisional: Más frecuente en cirugía abierta
Infertilidad (mujeres): Por adherencias pélvicas
Dolor crónico: En el sitio de la cicatriz
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