Tema 52.

SALMONELLA
2020 - 2021 - 2025

CLASIFICACIÓN Y ESPECIES
●​ Existen 2 especies de salmonella según la clasificación de Canman y Whait:
○​ Salmonella bongory > no patógena.
○​ Salmonella enterica > especie patógena.

CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
●​ Familia: Enterobacteriaceae.
●​ Morfología: Bacilo Gram negativo, que mide aproximadamente de 0,6-0,7 µm de grosor y de 2-3 µm de largo.
●​ No desarrollan cápsula ni esporas.
●​ Es móvil gracias a 12 flagelos perítricos.
●​ Metabolismo: Anaerobio facultativo.
●​ Características bioquímicas:
○​ Fermenta glucosa y otros carbohidratos, pero la fermentación de lactosa y sacarosa es negativa.
○​ Prueba de oxidasa: negativa.
○​ Catalasa: positiva.
○​ Productora de sulfuro de hidrógeno (H₂S), lo que es clave para su diagnóstico.
●​ Crece en Agar MacConkey.
●​ Existen más de 2500 serotipos O.

PATOGENICIDAD E INFECCIÓN EN EL HUMANO

●​ Solo infecta a la especie humana a nivel del intestino delgado (íleon).
●​ Los animales portadores y reservorios no tienen la enfermedad.
●​ Nunca forma parte de la flora normal humana → siempre es patógena.
●​ Agente etiológico de:
○​ Fiebre entérica (S. Typhi).
○​ Enteritis (S. Choleraesuis, S. Enteritidis).
○​ Bacteremias.

DOSIS INFECCIOSA
●​ Salmonella general: 10⁵ - 10⁸ (alta, es sensible al ácido gástrico).
●​ S. Typhi: 10³ (es más agresiva y resistente).

RESERVORIOS Y TRANSMISIÓN
●​ Reservorios animales: Ganado vacuno y porcino, aves de corral, y animales domésticos (como tortugas y
loros). Pollos, cerdos, roedores, aves y ganado en general.
●​ Reservorio humano exclusivo: Salmonella serotipo Typhi (agente de la fiebre tifoidea).
●​ Transmisión:
○​ Vía oral, a través de agua o alimentos contaminados.
○​ Fuentes de infección frecuentes:
■​ Aves de corral (carne, huevos).
■​ Ganado vacuno (leche).
■​ Contacto con heces de animales.
■​ Huevos (contaminación interna durante la formación en una gallina infectada, o externa por
contacto con heces).
○​ En la fiebre tifoidea, la fuente es el humano y la transmisión es interpersonal a través de
alimentos/agua contaminados con heces humanas.
 ○​ Otros vehículos: Carne mal cocida de los animales reservorios y leche no pasteurizada
correctamente.

FACTORES DE DEFENSA DEL HUÉSPED

●​ Acidez gástrica, microbiota intestinal e inmunidad intestinal.

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CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:
●​ Reino: Bacteria
●​ Phylum: Proteobacteria
●​ Clase: Gamma Proteobacteria
●​ Orden: Enterobacteriales
●​ Familia: Enterobacteriaceae
●​ Género: Salmonella

ESPECIES Y SUBESPECIES
●​ Especies principales: S. bongori, S. enterica (con 6 subespecies).
●​ Salmonella enterica:
○​ Subespecie I (enterica): causa más del 90% de las enfermedades humanas.
○​ Serotipos patógenos humanos: Typhi, Typhimurium, Paratyphi A/B, Choleraesuis, Enteritidis.
○​ Existen más de 2 mil serotipos que se encuentran en animales de sangre caliente y fría (que pueden
ser asintomáticos) y se transmiten al humano, que sí presenta la patología.
●​ Salmonella bongori:
○​ Se encuentra más en animales.
○​ No es patógena para el humano.

SEROTIPOS Y GRUPOS
●​ Existen aproximadamente 2500 serotipos. Alrededor del 60% pertenecen al Grupo I (subespecie I de S.
enterica), causando el 99% de las infecciones humanas.
●​ Nomenclatura abreviada: Salmonella Typhi (el género en cursiva y mayúscula, el serotipo en redonda y
mayúscula).
●​ Serogrupos principales:
○​ Grupo A: S. paratyphi A
○​ Grupo B: S. typhimurium, S. paratyphi B
○​ Grupo C: S. virchow (y otros serotipos animales)
○​ Grupo D: S. enteritidis, S. typhi

DIAGRAMA Y RELACIÓN PATOGÉNICA

●​ Salmonella bongori
○​ No es patógena.
○​ Presenta 22 subespecies no patógenas.
●​ Salmonella enterica
○​ Subespecie entérica (principal causante de infecciones humanas y animales).
○​ Exclusivas del humano: Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A.
○​ Gastroenteritis y enfermedades extra-intestinales:
■​ S. Typhimurium (animales/humanos: gastroenteritis).
■​ S. Choleraesuis (animales/humanos: extra-intestinal).
■​ S. Dublin (extra-intestinal).

ANTÍGENOS
●​ Antígeno O (somático): En la pared bacteriana (lipopolisacárido). Importante para la adhesión y supervivencia
intracelular.
 ●​ Antígeno H (flagelar): Lábil al calor. Los flagelos perítricos permiten la movilidad.
●​ Antígeno K (capsular) o Vi: Compuesto por N-acetilglucosaminourónico.
●​ Diagnóstico: La prueba de Widal detecta anticuerpos contra estos antígenos, pero puede dar reacciones
cruzadas. La variabilidad antigénica complica el diagnóstico serológico.

FACTORES DE VIRULENCIA
●​ Fimbrias: Adherencia a células epiteliales del intestino delgado.
●​ Sistemas de secreción tipo III:
○​ SPI-1: Invasión.
○​ SPI-2: Supervivencia intracelular en macrófagos.
●​ Cápsula (Antígeno Vi): Evita la fagocitosis, dificulta el depósito de complemento y enmascara el
antígeno O.
●​ Lípido A y Toxinas: Alteran el equilibrio iónico intestinal, provocando diarrea.
●​ Supervivencia intracelular: Se replica dentro de macrófagos, lo que permite la diseminación a bazo,
hígado y médula ósea.

FACTORES PREDISPONENTES
●​ Edad: Niños (por contacto con el entorno) y ancianos.
●​ Factores gástricos: Hipoclorhidria, tránsito rápido.
●​ Factores intestinales: Uso innecesario de antimicrobianos (disbacteriosis), divertículos, fístulas, estenosis.
●​ Sistema inmunológico comprometido: Desnutrición, diabetes, neoplasias, SIDA/VIH, tratamientos
inmunosupresores.
●​ Gastroenteritis: Es el síntoma habitual (vómitos, dolor abdominal, fiebre, náuseas).
Salmonella: especies, subespecies, serotipos y su hábitat usual
Sistema de Kauffmann-White
Especie y subespecie de Serotipos dentro de Hábitat usual
Salmonella la especie

S. enterica subsp. enterica (I) 1531 Animal de sangre caliente

S. enterica subsp. salamae (II) 505 Animal de sangre fría y ambiente

S. enterica subsp. arizonae (III a) 99 Animal de sangre fría y ambiente

S. enterica subsp. diarizonae (III b) 336 Animal de sangre fría y ambiente

S. enterica subsp. houtenae (IV) 73 Animales de sangre fría y ambiente

S. enterica subsp. indica (VI) 13 Animales de sangre fría y ambiente

 S. bongori (V) 22 Animales de sangre fría y ambiente

Total 2579

FUENTES DE CONTAMINACIÓN Y RIESGOS:

●​ Aves y Huevos: Las aves poseen coliformes y salmonella de forma natural en su cloaca, un orificio por donde
salen las heces y los huevos. Esto causa que los huevos puedan estar contaminados en el exterior.
●​ Huevos Criollas vs. de Granja: Las gallinas criollas tienen más probabilidades de estar expuestas a
salmonella que las gallinas de granja, debido a que son criadas en condiciones más naturales. Los huevos de
granja, producidos bajo un control estricto (alimentación, sueño controlado, administración de antibióticos), no
tienen el problema de coliformes y salmonella en el interior, según la norma boliviana. Un huevo criollo
presenta dos problemas: puede tener salmonella dentro y afuera (manchitas verdes secas o "cacuchas" que
se deben limpiar para manipularlo).
●​ Otras Fuentes: La manipulación de huevos crudos, carne vacuna, aves crudas, y frutas y verduras sin lavar
puede tener contaminación fecal.

CICLO DE TRANSMISIÓN:
 ●​ Portador: Es el que tiene el agente bacteriano sin manifestación clínicas (hombre).
●​ Dosis Infecciosa: Para que se produzca la infección en el humano debe haber un mayor número de bacterias
(más de 10⁹ a 10¹⁰ bacterias).
○​ Si se consumen 10³ bacterias no habrá infección
○​ Si se consumen 10⁹ bacterias sí habrá infección.

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD:
●​ Forma de invasión:
○​ Vía oral → supervivientes al ácido gástrico llegan a mucosa intestinal (íleon terminal/colon).
○​ Gastroenteritis: adherencia a microvellosidades → acortamiento de vellosidades, aumento de
secreción de agua/electrolitos, inflamación → diarrea.
○​ Salmonella invasiva: invade enterocito → sobrevive y se multiplica en vesícula fagocítica → atraviesa
membrana basal → es fagocitada por macrófagos → resiste y usa macrófagos para diseminación
sistémica.
●​ MECANISMOS DE ADHERENCIA:
○​ Flagelos perítricos (movilidad).
○​ Fimbrias/Pili (adherencia, varían por serotipo):
○​ Ejemplos: S. gallinarum, S. pullorum (aves de corral), S. typhimurium (fimbrias tipo 3).
●​ ISLAS DE PATOGENICIDAD (IP):
○​ Son codificaciones que tiene la Salmonella:
■​ SPI-1: translocación de bacterias al citoplasma celular.
■​ SPI-2: supervivencia intracelular.
■​ SPI-3: supervivencia intracelular en macrófagos.
■​ SPI-4: secreción de toxinas y adaptación a macrófagos.
■​ SPI-5: reacción inflamatoria intestinal.
○​ Mecanismo: inducen endocitosis mediada por bacterias (BME) → polimerización de actina → "Efecto
Ruffler" (deformación de membrana para englobar bacteria).
●​ PATOGENICIDAD:
 ○​ La bacteria atraviesa la célula en una vesícula, se multiplica y llega a la membrana basal.
○​ Es fagocitada por macrófagos → sobrevive y usa macrófago para diseminación sistémica (hígado,
bazo, retículo endotelial).
○​ Liberación al torrente sanguíneo/intestino → efecto citotóxico.
○​ Destrucción de células M, placas de Peyer → deposiciones con sangre, ulceraciones, perforaciones
de mucosa.

PATOLOGÍAS POR SALMONELLA:

●​ Colonización asintomática.
●​ Gastroenteritis/Enterocolitis.
●​ Bacteriemia/Septicemia.
●​ Fiebre tifoidea/entérica.

●​ COLONIZACIÓN ASINTOMÁTICA:
○​ Diseminación silenciosa.
○​ Vesícula biliar como reservorio (pH favorable).
○​ Puede causar cólicos/cálculos vesiculares.
○​ Portador crónico (años); solución: colecistectomía.
●​ GASTROENTERITIS/ENTERCOLITIS (Salmonelosis):
○​ Período incubación: 8-48 hrs.
○​ Síntomas: dolor abdominal, fiebre, diarrea acuosa, náuseas, vómitos, cefalea.
○​ Autolimitada (2-3 días), sin bacteriemia.
○​ Inflamación mucosa → reclutamiento de polimorfonucleares.
●​ BACTERIEMIA/SEPTICEMIA:
○​ Bacteriemia: bacteria en sangre.
○​ Septicemia: multiplicación en torrente sanguíneo → diseminación a huesos (osteomielitis), corazón
(endocarditis), articulaciones (artritis).
○​ Sepsis/choque séptico.
○​ Serotipos frecuentes: S. Choleraesuis, S. Typhimurium.
●​ FIEBRE TIFOIDEA:
○​ Agentes: S. Typhi, S. Paratyphi A/B (exclusivos humanos).
○​ Período incubación: 14 días.
○​ Síntomas: fiebre alta (39-40°C; 4-8 semanas sin tratamiento), cefalea, estreñimiento (inicial),
anorexia, manchas rosadas en tórax/abdomen, leucopenia, dolor abdominal.
■​ Triada clínica: Roséola tífica, lengua de loro y CONSTIPACIÓN.
■​ Fiebre Tifoidea ≠ Diarrea inicial: A diferencia de la salmonelosis común, la fiebre
tifoidea suele empezar con CONSTIPACIÓN (estreñimiento).
○​ S. Typhi: cápsula (antígeno Vi) → resistente a ácido gástrico → menor dosis infecciosa.

●​ CUADRO COMPARATIVO (Diagnóstico Diferencial):

CUADRO 15-5 Enfermedades clínicas producidas por salmonelas
Característica Fiebres entéricas Septicemias Enterocolitis

Periodo de Siete a 20 días Variable 8-48 h

incubación
 Inicio Insidioso Brusco Brusco

Fiebre Gradual, luego una meseta alta, Aumento rápido y luego Por lo general lenta
con estado "tifoideo" espigas en temperatura
"séptica"

Duración de la Varias semanas Variable Dos a cinco días

enfermedad

Síntomas A menudo estreñimiento inicial; A menudo ninguno Náusea, vómito,

digestivos más tarde, diarrea diarrea al principio
sanguinolenta

Hemocultivos Positivos durante la primera y la Positivo durante la fiebre alta Negativos

segunda semanas

Coprocultivos Positivos a partir de la segunda Pocas veces positivo Positivos poco

semana; negativos en etapas después del inicio
más iniciales de la enfermedad

COMPARACIÓN:
SALMONELLA GASTROENTÉRICA:
●​ Puerta de entrada: vía oral.
●​ Invasión y multiplicación: intestino delgado. Shiginella tiene preferencia por el intestino grueso.
●​ Muerte celular y extensión a tejidos linfoides.
●​ Fuentes de infección: carnes, huevos, alimentos o agua contaminados.
●​ Reservorios: animales (aves) y humanos.
●​ Transmisión: fecal-oral, por alimentos contaminados o contacto con reservorios.

SALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS:
●​ Puerta de entrada: vía oral.
●​ Colonizan mucosa intestinal.
●​ Invasión y multiplicación en placas de Peyer → se difunden por sangre.
●​ Fagocitadas por macrófagos.
●​ Localización: hígado, bazo, médula ósea, vesícula biliar (reservorio), intestino.
●​ Eliminación vía fecal.

CUADROS CLÍNICOS:
●​ Salmonellas Gastroentericas:
○​ Inicio rápido (6-48 hrs post-ingesta).
○​ Generalmente autolimitada, sin antibióticos.
 ○​ Posible bacteriemia persistente en factores de riesgo.
○​ Puede evolucionar a formas graves o portador crónico.
●​ Salmonellas Tifo-Paratíficas:
○​ Cuadros severos y prolongados.
○​ Fiebre entérica/tifoidea: fiebre elevada, alteración de conciencia (estupor/confusión), hepatomegalia,
esplenomegalia, dolores osteoarticulares.
○​ Duración: 3-4 semanas.
○​ Complicaciones: perforación intestinal (inmunodeprimidos).
○​ Portadores sanos asintomáticos que transmiten.

PORTADORES DE SALMONELLA:
●​ Portadores sanos:
○​ Eliminan bacteria post-enfermedad (fiebre entérica).
○​ 5-10% de pacientes, por 1-3 meses.
○​ También en especies no tifo-paratíficas (menos frecuente).
●​ Portadores crónicos:
○​ Eliminación > 3 meses.
○​ Más frecuente en S. Typhi/Paratyphi.
○​ Pueden ser asintomáticos.

FIEBRE TIFOIDEA/ SALMONELOSIS:

●​ Agente: Salmonella enterica serotipo Typhi (S. Typhi).
●​ Naturaleza: Infección sistémica (que afecta a todo el cuerpo), no gastroenteritis.
●​ Dosis Infecciosa: Alta (más de cien mil bacterias).
●​ Reservorio: Exclusivamente humano.

Patogenia:
●​ Ingreso: Vía oral al intestino.
●​ Evasión Inmune: Los macrófagos capturan la bacteria, pero esta induce la producción de la enzima
CASPASA-1, lo que causa apoptosis (muerte programada) del macrófago.
●​ Diseminación: La bacteria usa los fagosomas para colonizar, evitar el sistema inmune, producir inflamación y
llegar a los vasos sanguíneos, causando la infección sistémica.
●​ Órgano Reservorio: Vesícula biliar.

Factores de Riesgo del Huésped:

●​ Aclorhidria (falta de ácido gástrico).
●​ Consumo de antiácidos.
●​ Gastrostomía.
●​ Uso prolongado de antibióticos.

Cuadro Clínico y Diagnóstico:

●​ Síntoma Principal: Fiebre prolongada (semanas).
●​ Síntoma Digestivo Característico: Estreñimiento o constipación (no diarrea).
●​ Causa de la Fiebre: Endotoxina (LPS o antígeno O) del bacilo Gram negativo.
●​ Contexto: Pacientes de zonas con problemas de salud pública.
●​ Diagnóstico: Se confirma con cultivo.

Tratamiento y Portación:
●​ Tratamiento: Antibióticos (proceso de 2-5 días).
●​ Portador Crónico: La bacteria puede persistir en la vesícula biliar. El portador elimina la bacteria en las heces
y, si no hay higiene adecuada, puede contaminar alimentos y transmitir la enfermedad.
DIAGNÓSTICO:
DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO Y CRONOLOGÍA
●​ 1ra Semana: HEMOCULTIVO (Máxima sensibilidad, bacteria en sangre).
●​ 2da Semana: Médula ósea (Mielocultivo) y orina (Urocultivo).
●​ 3ra Semana: COPROCULTIVO (Eliminación por heces).
●​ Prueba de Widal:
○​ Serología para detectar anticuerpos contra antígenos O y H.
○​ Un título de > 1/160 es el punto de corte sugerente en zonas endémicas.

DIFERENCIACIÓN ENTRE SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA

●​ La salmonelosis es diferente a la fiebre tifoidea. La fiebre tifoidea es una infección sistémica que no baja y es
con constipación.
●​ La salmonella es una gastroenteritis enterica enterica.
●​ La fiebre tifoidea es una salmonella enterica enterica variedad tifi.

PROCEDIMIENTO DE CULTIVO E IDENTIFICACIÓN

●​ Los pacientes con sospecha de tifoidea se estudian con hemocultivo y coprocultivo.
●​ El hemocultivo tarda una semana. Si es positivo, se siembra en:
○​ AGAR MacCONKEY: Las colonias son lactosa negativa, son transparentes.
○​ Para confirmar, se realiza un segundo aislamiento en AGAR SS, donde las colonias son
transparentes con un punto negro como "OJO DE PEZ".
●​ Si un paciente tiene fiebre prolongada más diarrea, se siembra en AGAR McCONKEY; debe crecer lactosa
negativo y se realiza un segundo aislamiento.

MUESTRAS Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

 ●​ Sospecha clínica:
○​ Diarrea persistente + fiebre prolongada (fiebre entérica).
○​ Contacto epidemiológico con fuentes de infección.
●​ Análisis de muestras:
○​ Examen directo (fresco) de heces.
○​ Microscopía: leucocitos y quiositos (infección bacteriana).
○​ Cultivo bacteriológico:
■​ Medios selectivos (ej. SS - Salmonella-Shigella).
■​ Medios diferenciales/enriquecimiento.
○​ Pruebas inmunológicas (género/grupo) y bioquímicas.
●​ Casos severos:
○​ Hemocultivo (bacteriemia).
○​ Otros medios selectivos (Coen, Carlos, Hilton).
○​ Inmunizaciones y pruebas bioquímicas post-cultivo.
○​ Evaluación de colonias: observación de crecimiento y características.

CARACTERÍSTICAS DE LA FIEBRE TIFOIDEA Y MEDIOS DE CULTIVO

●​ Fiebre alta continua desde la 2da semana (hasta 6ta semana).
●​ Muestras: hemocultivo, urocultivo, coprocultivo, mielocultivo, cultivo de bilis.
●​ Caldos de enriquecimiento: selenito, tetrationato (favorecen crecimiento de Salmonella).

CARACTERÍSTICAS BACTERIOLÓGICAS Y PRUEBAS

●​ Características generales:
○​ Bacilos Gram-negativos.
○​ Anaerobios facultativos.
○​ No fermentan lactosa.
○​ Producen H₂S en TSI (Triple Azúcar Hierro).
○​ Negativas para: indol, VP, fenilalanina, ureasa.
●​ Medios de Cultivo:
○​ MacConkey: colonias incoloras/translúcidas (lactosa negativa).
○​ SS (Salmonella-Shigella): colonias con centro negruzco brillante ("ojo de pez").
○​ XLD: colonias anaranjadas con centro negruzco.
○​ Hektoen: destaca producción de H₂S.
○​ EMB: diferencia de E. coli.
○​ Resistencia al verde brillante (diferencia de otras enterobacterias).
●​ Pruebas Bioquímicas:
○​ Medio TSI: base ennegrecida (H₂S), pico rosado (sin fermentación de lactosa/sacarosa).
●​ Pruebas Serológicas:
○​ Prueba de Widal: detecta anticuerpos contra antígeno O (somático) y H (flagelar).
○​ Sugestiva (no determinante): resultado > 1/160.
○​ Posibles falsos positivos (antígeno O no exclusivo de Salmonella).

EPIDEMIOLOGÍA:
●​ SALMONELLA ENTERICAS – EPIDEMIOLOGÍA:
○​ Reservorio: tracto gastrointestinal de animales (aves, mamíferos).
○​ Transmisión:
■​ Alimentos contaminados (huevos, lácteos, pollo).
■​ Mala conservación (no congelar bien).
■​ Contaminación cruzada (manipulación).
■​ Heces-manos-alimentos (reinfecciones).
■​ Contaminación hídrica (agua o vector).
●​ SALMONELLA TIFO-PARATÍFICAS – EPIDEMIOLOGÍA:
○​ Reservorio: humano.
 ○​ Transmisión: portador-alimentos, contaminación hídrica.

TRATAMIENTO:
●​ Sintomático: Reposición de líquidos y electrólitos.
●​ Antibiótico: Se reserva para pacientes de riesgo (niños <1 año, personas con prótesis).
○​ Medicamentos de elección:
■​ Quinolonas (primera opción, ej. Ciprofloxacino).
■​ Cefalosporinas de tercera generación.
■​ Citrolizina.
○​ En niños: El cloranfenicol no es primera elección por toxicidad; se usa como segunda opción.
○​ Otras combinaciones: Glucicilina + cloranfenicol, colágeno + cloranfenicol.
○​ Casos graves: Se usan los mismos antibióticos con monitoreo cuidadoso. Asociación de dos
cefalosporinas (quinolona o tercera generación).
●​ Por Cuadro Clínico:
○​ Colonización asintomática: Colecistectomía si hay molestias.
○​ Gastroenteritis: Reposición hidroelectrolítica; tratamiento sintomático (antieméticos, analgésicos); NO
se usan antimicrobianos.
○​ Fiebre tifoidea/Septicemia: Uso de antimicrobianos + antibiograma (CLSI) por la presencia de altas
resistencias.

●​ Tratamiento Enterocolitis: Reposición hidroelectrolítica (hidratación).

●​ Tratamiento Fiebre Tifoidea: Antibióticos (Ciprofloxacino o Cefalosporinas de 3ra gen).

RESISTENCIAS:
●​ Mecanismos: plásmidos, bombas de eflujo, inactivación de drogas, cambios en sitios blanco, alteraciones en
permeabilidad de membrana.
●​ El cloranfenicol está en desuso.

PREVENCIÓN, CONTROL Y PROFILAXIS:

●​ Vacunas (contra S. typhi):
○​ Ty21a (vía oral, viva atenuada) → para viajeros.
○​ Polisacárido capsular Vi (vía intramuscular) → en desarrollo.
○​ Eficacia: 50-80%.
●​ Medidas Higiénico-Alimentarias:
○​ Cocción completa de alimentos (aves, huevos).
○​ Evitar consumo de huevo crudo.
○​ Lavado de alimentos y superficies.
○​ Higiene de manos (antes de la manipulación de alimentos, post-baño).
○​ Refrigeración adecuada.
●​ Otras Medidas:
○​ Vigilancia alimentaria.
○​ Tratamiento de aguas y residuos.
○​ Educación (lavado de manos).
○​ Vigilancia y control de portadores (especialmente manipuladores de alimentos).
○​ Vacunas (S. typhi) para viajeros a zonas endémicas.

MEGA RESUMEN:
PREGUNTAS PASADAS:
●​ La fiebre tifoidea es causada por Salmonella enterica serotipo Typhi, y su desarrollo tiene fases
características: bacteriemia en la primera semana, localización en médula ósea y orina en la
segunda, y eliminación por heces en la tercera semana, con riesgo de perforación intestinal.
●​ La salmonelosis no tifoidea es causada comúnmente por Salmonella enteritidis, se transmite por
contaminación fecal de alimentos y su dosis infectante es alta (de 1 millón a 100 millones de
bacterias).
●​ Salmonella forma parte del microbioma normal de las aves.
●​ Se divide en Salmonella bongori (no patógena) y Salmonella enterica (patógena).
●​ La dosis necesaria para contraer una salmonelosis es de 1x10^6 a 1x10^8.
●​ La Salmonelosis es una gastroenteritis por Salmonella enteritidis.
●​ Las Fiebres Entéricas (Fiebre Tifoidea) son enfermedades sistémicas por Salmonella typhi o
paratyphi.
●​ Actualmente, la fuente de infección es el humano (portador asintomático).
●​ En el humano, el reservorio para S. typhi es la vesícula biliar.
●​ El medio Agar SS (Salmonella-Shigella) se utiliza para diferenciarlas, donde Salmonella forma
colonias en "ojo de pez".
●​ La roséola tífica, lengua de loro y constipación son síntomas de la Fiebre Tifoidea.
●​ En la Fiebre Tifoidea, la bacteria está en sangre la 1ra semana, en médula ósea y orina la 2da
semana, y en heces fecales la 3ra semana.
●​ La fiebre tifoidea es producida por Salmonella Typhi.
●​ Durante la primera semana de la fiebre tifoidea, el diagnóstico bacteriológico más recomendado y
de mayor sensibilidad es el hemocultivo.
●​ La fiebre tifoidea se caracteriza por síntomas como leucopenia, roseola tífica y, en sus fases
iniciales, puede presentar constipación en lugar de diarrea.
●​ Para el diagnóstico de Salmonella Typhi se utilizan métodos como cultivo en agar Mac Conkey, agar
S/S, agar XLD, y pruebas bioquímicas. La tinción de Gram tiene utilidad limitada para la
identificación específica.
●​ La acidez gástrica es un factor de resistencia del huésped frente a la infección por Salmonella.
●​ El factor de Salmonella (spaA) para su propagación desde el tracto adecuado a la circulación
sistémica es la supervivencia dentro del macrófago.
●​ Salmonella sobrevive dentro de los macrófagos, lo que le permite propagarse desde el tracto
digestivo a la circulación sistémica.
●​ La prueba de laboratorio para diagnosticar la fiebre tifoidea en la primera semana de síntomas es el
hemocultivo.
●​ Los flagelos de Salmonella son del tipo perítricos.
●​ Salmonella Typhi debe su propagación desde el tracto digestivo a la circulación sistémica a su
supervivencia dentro del macrófago.
●​ Transmisión: Vía oral por alimentos/agua contaminados (carne, huevos, aves).
●​ Salmonella Gastroenterítica - Síntomas: Diarrea, fiebre, dolor abdominal, vómitos, náuseas.
●​ Serotipos patógenos humanos: S. typhi, S. paratyphi, S. enteritidis, S. typhimurium.
●​ Diagnóstico: Examen de heces, cultivo bacteriológico, serología (Widal).
●​ Tratamiento: Rehidratación oral. Antibióticos en casos graves o pacientes de riesgo.
●​ Complicación por S. Typhi: Puede perforar el intestino (diarrea con sangre, ulceraciones).
●​ Infección simultánea: No ocurre fiebre tifoidea y gastroenteritis por Salmonella al mismo tiempo.
●​ Antiácidos: Aumentan el riesgo (disminuyen acidez gástrica protectora).
●​ Huevo y contaminación: Lavado y refrigeración no eliminan el riesgo (bacteria penetra por poros).
●​ Vacunas: Medida preventiva, principalmente para viajeros.
●​ Detección en aves: No es evidente; forma parte de su microbioma normal.
●​ Antígenos de Salmonella: O (somático), H (flagelar), K/Vi (capsular).
●​ Subespecie principal en humanos: Salmonella enterica subespecie I (enterica).
●​ Daños principales: Diarrea acuosa abundante y diseminación sistémica.
●​ Medio de cultivo - Hallazgo clave: Colonias con centro negruzco ("ojo de pez").
●​ Tratamiento de enterocolitis: Reposición hidroelectrolítica.