Artículo Original

Conocimientos, actitudes y prácticas para el control de enfermedades

transmitidas por vectores en zona rural dispersa, San Luis de Palenque,
Casanare-Colombia, 2017
Oneida Castañeda-Porras. Oficina de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud ocastaneda@[Link]
Zuleta-Dueñas Liliana Patricia. Oficina de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud de Casanare-Casanare
Fecha de recepción 21/12/2017
Fecha de corrección 09/02/2018
Fecha de aceptación 09/03/2018
Fecha de publicación 15/08/2018

Resumen Knowlegdes, Attitudes and Practices on Vector-Borne diseases at

a rural zone of San Luis de Palenque – Casanare, Colombia, 2017.
Introducción: Ante la presencia de un probable brote asociado a IRAG
Inusitado -2 casos de mortalidad notificados el 17-05-17 procedentes del área Abstract.
rural de San Luis de Palenque- o a enfermedad de Chagas agudo según los
signos/síntomas manifestados, la Secretaría de Salud de Casanare, como parte Introduction: Due to a probable outbreak related to Acute Grave Respiratory
de las acciones de investigación de brote de evento desconocido, aplicó una Disease (AGRD) – 2 fatalities reported on 2017-05-17 from a rural zone of
encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) frente a las enfermedades San Luis de Palenque- or Chagas disease, Secretary of Health Casanare applied
transmitidas por vectores (ETV). a survey of Knowledges, Attitudes and Practices (KAP) on Vector-Borne
Métodos: Estudio descriptivo de encuesta transversal; variables a estudio: diseases (VBD), as part of its investigation on an outbreak of unknown origin.
características sociodemográficas, conocimiento de las ETV, signos/síntomas, Methods: Descriptive, cross-sectional study, with study variables:
conocimiento y utilización de medidas de control vectorial (MCV), acciones de sociodemographic features, awareness of VBD, symptoms/signs, use of vector
prevención. Análisis mediante el uso de estadística descriptiva con el programa control measures (VCM) and preventive actions. Analysis was done with Epi
EPi-Info®7.1.2. Info® 7.1.2 using descriptive statistics.
Resultados: El 86,8% (33/43) de las viviendas estaba habitada, en cada una de Results: KAP was applied on 86,8% (33/43) inhabited houses. KAP was
ellas se aplicó la CAP, eran hombres 17(51,5%), mediana de edad 48(±15,1; r=20- answered by 17 men (51,5%), median age 48 yr-old (r=20-69), mean dwelling
69) y tiempo de residencia 21(±18,7) años; agricultores 11(33,3%), profesionales time 21-yr ± 18,7. By job, there were 11 farmers (33,3%), 2 professionals
2(6,1%) y trabajadores no calificados 8(24,2%); trabajan actualmente 15(45,5%). (6,1%), 8 non-qualified workers (24,2%), 15 employed (45,5%). On awareness
Conocen: Chikungunya 6(18,2%), Zika y fiebre amarilla 5(15,2%), Chagas y of VBD: Chikungungya 6 (18,2%), Zika & Yellow Fever 5 (15,2%), Chagas
dengue 3(9,1%), encefalitis equina 2(6,1%), malaria y leishmaniasis 1(3,0%) & Dengue 3 (9,1%), equine encephalitis 2 (6,1%), malaria & leishmaniasis 1
respectivamente. En promedio, conocen signos/síntomas 37,1%(r=15-71), (3,0%), respectively. On average, dwellers knew about symptoms/signs 37,1%
MCV 43,9%(r=15-85), usan MCV 18,4%(r=3-30); todos somos responsables del (r=15-71) or VCM 43,9% (r=15-85), use VCM 18,4% (r=3-30); “all of us
control vectorial 21(63,6%); principal responsabilidad de la autoridad en salud, are responsible of vector control” 21 (63,6%); “main responsibility of health
fumigar 19(57,6%). authorities is fumigation” 19 (57,6%).
Conclusiones: Se evidencia un leve conocimiento de las ETV, de signos Conclusions: A fair knowledge on VBD, symptoms/signs, VCM is evident;
y síntomas, medidas de control y muy Bajo uso de las mismas, a pesar de there is very low use of the latter, in spite of assuming it as common
asumir como responsabilidad de todos, el control de vectores. Se recomienda responsibility. It is recommended to strengthen measures of Information-
fortalecer las medidas de información, comunicación y educación orientadas a Education-Communication (IEC) directed towards the community.
la comunidad. Keywords: Vector-borne diseases, Vector Control, Outbreak, Colombia.
Palabras clave. Enfermedades Transmisibles, Control de Vectores, Brotes de Copyright © Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica
Enfermedades, Colombia de Pereira. 1995-2018. Todos los derechos reservados ®

Copyright © Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de

Pereira. 1995-2018. Todos los derechos reservados ®

Introducción
Las enfermedades transmitidas por vectores (ETV) –organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre personas, o de
animales a personas- representan, según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 17% de todas las enfermedades
infecciosas, provocan cada año más de 700.000 defunciones y son prevenibles mediante medidas de protección fundamentales [1]. Son
enfermedades transmitidas, entre otros, por insectos vectores como el mosquito Aedes aegypti transmisor del virus del dengue (DENV), el virus
del Chikungunya (CHIKV) y el virus Zika (ZIKV) o los triatominos portadores del parásito causante de la enfermedad: Trypanosoma cruzi [2].
Las ETV representan problemas prioritarios de salud pública en Colombia, dado el carácter endemo-epidémico persistente, reemergente
y emergente, que imponen una alta carga social y económica a la población expuesta de áreas urbanas y rurales, los diferentes sectores del
bienestar e instituciones responsables [3], donde del total de casos notificados de ETV para el período 1996-2016, el 40,9% (2´300.917/5¨630.134)
correspondió a las arbovirosis transmitidas por A. aegypti, dengue, Chikungunya, Zika, y la enfermedad de Chagas, presentes en zonas del país
situadas a menos de 2.200 msnm, en las cuales alrededor de 28’344.991 personas se encuentran en riesgo de verse afectadas por ellas, con un

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total de casos notificados y una proporción de incidencia por 100.000 de las enfermedades transmitidas por vectores, específicamente,
habitantes de (1´401.240; 188), (774.831; 397), (117.674; 195) y (7.172; dengue, Chikungunya, Zika y enfermedad de Chagas en el área rural
11) respectivamente [4]. dispersa del municipio de San Luis de Palenque.
El departamento de Casanare, en la región de la Orinoquía
colombiana, endémico para dengue, está entre los departamentos Lugar de estudio: El municipio de San Luis de Palenque, localizado
que aportan en promedio el 70% de la notificación desde inicios de en la parte central del departamento de Casanare, sobre la llamada
la década de 2000, ubicado entre los 10 departamentos con el mayor Cuenca de los Llanos Orientales de Colombia, dista 110 kilómetros
número de casos notificados en 2004, año en que ocupó el noveno del municipio de Yopal, capital del departamento, está ubicado en
lugar con 988 casos, en 2005 el séptimo lugar con 2.419 casos, en 2006 los 5 grados, 24 minutos de latitud norte, y 71 grados, 43 minutos de
el tercer lugar con 2.256 casos, en 2007 el sexto lugar con 2.386 casos, longitud oriental, en la zona de vida denominada bosque húmedo, con
en 2008 el noveno lugar con 1.790 casos y en 2012 el octavo lugar con una altitud entre 175 y 125 msnm, precipitaciones anuales próximas
2.113 casos [5-10]. a los 2.000 mm, temperatura promedio de 28 grados centígrados y
En 2014, el departamento notificó un total de 40 casos de Chikungunya su extensión es de 2.969 km2. Limita por el norte con los municipios
y ocupó el décimo segundo lugar entre los departamentos con el de Pore y Trinidad, por el oriente con el departamento del Vichada,
menor número de casos notificados; en 2015 notificó 15.664 casos y por el sur con Orocué y Yopal y por el Occidente con Nunchía; está
en 2016 notificó 269 casos [11-13]. conformado por la cabecera municipal y cuarenta y dos veredas, entre
Para el 2012 ocupó el quinto lugar con 65 casos notificados de ellas, las veredas Jagüeyes, El Morichal 3.031,8km2 y 107 habitantes y
Chagas crónico, en 2013 notificó 78 casos y obtuvo el sexto lugar; en Cabuyaro área 1.051km2 y 113 habitantes. El municipio tiene vocación
2014 Boyacá y Casanare aportaron el 40% de la notificación con 168 agropecuaria y sustenta su economía en la ganadería; la agricultura,
y 124 casos respectivamente, en 2015 ocupó el tercer lugar con 138 de manera comercial, se ha venido intensificando en el cultivo de
casos y en 2016 el primer lugar con 251 casos; y, de Chagas agudo, en arroz secano, a lo largo de la ribera del río Pauto suelos de mejores
2012 del total de 15 casos notificados en el país, un caso correspondió condiciones para su producción y, en la zona oriental, existen algunos
a Casanare, en 2013 no se notificaron casos, en 2014 y 2015 ocupó pozos petroleros [38].
el primer lugar con el 33,5% (43 casos) y el 45,5% (10 casos) Aplicación de encuesta CAP. Se hizo la adaptación de la encuesta
respectivamente, y en 2016 junto con Santander agruparon el 40% CAP, aplicada en estudios previos acerca del dengue [25, 29] y el
de la notificación con 5 y 3 casos respectivamente [14-18]. De los 43 control del vector Aedes aegypti [39] en municipios colombianos,
casos de Chagas agudo notificados en 2014, fueron confirmados por previa autorización de los autores, en la que se incluyeron 3 preguntas
laboratorio 40 casos en trabajadores del sector de los hidrocarburos de conocimiento de la enfermedad de Chagas. La encuesta constó,
por exposición ocupacional y de posible transmisión oral, considerado entonces, de 32 preguntas, donde se recolectaron datos generales
el brote de mayor magnitud reportado en el país [19]. del encuestado y preguntas de conocimientos, prácticas y acciones
Entre los municipios del departamento de Casanare, en 2015, tomadas frente al manejo de las enfermedades transmitidas por
San Luis de Palenque ocupó el lugar doce junto con Orocué con vectores. Las variables a estudio fueron: sexo, edad, ocupación,
20 casos de dengue, de los cuales 12 (60,0%) probables 3 (15,0%) escolaridad, tipo de seguridad social, estado civil, ocupación, vereda;
confirmados por laboratorio, 1 (5,0%) por nexo epidemiológico y conocimientos sobre las ETV, conocimiento y forma de transmisión
4 (20,0%) descartados y el segundo lugar entre los municipios con de la enfermedad de Chagas; conocimientos sobre los signos y
casos sospechosos de Chikungunya [20]; para el 2016, ocupó el octavo síntomas de las ETV; conocimiento y utilización de las medidas de
lugar por Chagas crónico (8/274) y el primer lugar por Chagas agudo control vectorial; acciones de prevención individuales y por parte de
(3/6) -brote familiar por posible transmisión oral con una letalidad la autoridad; preparación y consumo de alimentos; y, sugerencias para
de 66,6%-; y, el séptimo lugar con 111 casos de Zika [21]. En 2017, mejorar las condiciones de salud de la comunidad.
durante la investigación de un probable brote de síndrome febril en el Teniendo en cuenta que el instrumento fue ya aplicado en un estudio
área rural del municipio, el 11,5% (3/26) de los pacientes sintomáticos de características similares, no se requirió de una prueba piloto
fue positivo para anticuerpos IgG de Trypanosoma cruzi, el índice de [25, 29, 39]. Las personas que conformaron el equipo de respuesta
infestación por triatominos fue de 8,7% (2/23) y la tasa de infección inmediata de la SSC, responsable de la investigación de campo,
natural de 75,0% (3/4), sin evidencia de barreras físicas protectoras recibieron entrenamiento previo en el manejo del formulario y su
contra plagas y presencia de roedores en el domicilio en el 53,9% de adecuado diligenciamiento.
las viviendas [22]. Aspectos éticos. Este estudio se realizó bajo las pautas y
Teniendo en cuenta la importancia de las encuestas de conocimientos, recomendaciones internacionales y la normativa nacional vigente para
actitudes y prácticas (CAP) -surgidas a mediados del siglo XX para asuntos éticos [40] tanto para la realización de acciones de control y
medir hasta qué punto existía una abierta hostilidad hacia la idea y prevención de las funciones esenciales en salud pública [41], como
la organización de los servicios de planificación familiar [23]-, de uso para las acciones de oficio en materia de vigilancia y control en salud
extendido en otras áreas de la salud como las ETV [24-34]; y, con pública a cargo de la SSC [42, 43]. Se leyó y firmó el consentimiento
el propósito de situar los ámbitos en los que es necesario realizar informado para la aplicación de la encuesta CAP.
esfuerzos en materia de información y educación para determinar el
grado de conocimiento y la tendencia o disposición a adoptar una Resultados
determinada práctica [35] encaminada a la prevención y control de
las ETV, la Secretaría de Salud de Casanare propuso la aplicación de Del total de 43 viviendas ubicadas en las veredas de Morichal (23
una CAP a los habitantes del área rural dispersa del municipio de San viviendas) y Cabuyaro (20 viviendas), 5 (10,5%) estaban cerradas y
Luis de Palenque. desocupadas respectivamente, para un total de 33 (76,4%) viviendas
efectivas, de estás, 21 (63,3%) en la vereda Morichal y 12 (36,4%)
Materiales y métodos en la vereda Cabuyaro. De las 33 personas encuestadas, 17 (51,5%)
hombres y 16 (48,5%) mujeres, con edad promedio de 46,4 (±15,1)
Se llevó a cabo un estudio descriptivo de encuesta transversal [36, años, mediana 48 y moda 20, valor mínimo 20 y máximo 69; en los
37] para indagar por los conocimientos, actitudes y prácticas acerca hombres edad promedio 49,9 (±15,1), mediana 54,0 y moda 59,0 años

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y en las mujeres edad promedio 42,7 (±14,8), mediana 44,0 y moda conocen o han oído hablar del triatomino o “pito”; y, 20 (60,6%)
43,0 años. Tiempo promedio de vivir en la vereda de 25,1 (±18,7) manifestaron haber visto triatominos en el intra y peri domicilio.
años, mediana 21, moda 8, rango 0,01 a 60 años. El conocimiento acerca de los signos y síntomas de las enfermedades
transmitidas por vectores, así como, si en los últimos dos meses el
Según el nivel de escolaridad, 19 (57,9%) primaria, 10 (30,3%) encuestado o algún miembro de la familia manifestaron o tuvieron
secundaria, 2 (6,1%) universitaria, 1 (3,0%) posgrado y sin dato alguno de estos signos y síntomas se presenta en la tabla 2. El 36,4%
respectivamente; según el estado civil, 23 (69,7%) casados o en unión (12/33) manifestaron que ellos o algún miembro de la familia habían
libre, 3 (9,1%) separados y solteros respectivamente, 2 (6,1%) viudos tenido alguno o algunos de los signos y síntomas conocidos, entre
y sin dato cada uno; ninguno estudia actualmente; según el régimen ellos, uno (8,3%) el hijo y la mamá respectivamente y 10 (83,3%) otro
de afiliación al SGSSS, 25 (75,8%) en el subsidiado, 3 (9,1%) en el familiar.
contributivo, 1 (3,0%) en el especial y no asegurado respectivamente
y 3 (9,1% sin dato); según la Clasificación Internacional Uniforme Tabla 2. Signos y síntomas de las enfermedades transmitidas por
de Ocupaciones (44), 11 (33,3%) agricultores, trabajadores y vectores que conocen y tuvieron, San Luis de Palenque-Casanare,
obreros agropecuarios, forestales y pecuarios, 2 (6,1%) profesionales mayo 2017
universitarios y 8 (24,2%) trabajadores no calificados; 15 (45,5%) no
trabajan actualmente y 12 (36,4%) trabajan en el hogar (tabla 1). Signos y Cabuyaro Morichal Total
síntomas Conoce % Tuvo % Conoce % Tuvo % Conoce % Tuvo %
Tabla 1. Características sociodemográficas, encuesta CAP, San Luis Abdomen
7 58 0 7 33 14,3 14 42 9,1
de Palenque-Casanare, 2017 inflamado
Variable Cabuyaro % Morichal % Chagoma de
3 25 0 3 14 0 6 18 0
sexo inoculación
mujer 8 66,7 8 38,1
escolaridad Deposiciones
3 25 0 5 24 4,8 8 24 3
primaria 7 58,3 12 57,1 con sangre
secundaria 4 33,3 6 28,6
universitaria 1 8,3 1 4,8 Dificultad
estado civil 6 50 0 7 33 19 13 39 12,1
para respirar
casado 5 41,7 7 33,3
separado 0 0,0 3 14,3 Dolor
4 33 0 9 43 23,8 13 39 15,2
soltero 1 8,3 2 9,5 abdominal
unión libre 5 41,7 6 28,6 Dolor de
12 100 0 12 57 28,6 24 73 18,2
razon no estudio cabeza
embarazo 0 0,0 1 4,8 Dolor de
enfermedad 1 8,3 0 0,0 10 83 0 10 48 23,8 20 61 15,2
espalda
escuela muy lejos/no había escuela 3 25,0 9 42,9
Dolor en la
la familia necesitaba ayuda 1 8,3 1 4,8
boca del 9 75 8,3 9 43 19 18 55 15,2
no podían pagar pensión 2 16,7 1 4,8
estómago
no quiso estudiar 2 16,7 0 0,0
Dolor en el
otra 0 0,0 3 14,3 8 67 0 10 48 19 18 55 12,1
pecho
se casó/unión libre 0 0,0 2 9,5
trabajar/necesitaba ganar dinero 2 16,7 2 9,5 Exantema
Régimen de afiliación al SGSSS (piel brotada 1 8,3 8,3 8 38 9,5 9 27 9,1
subsidiado 10 83,3 15 71,4 o roja)
contributivo 1 8,3 2 9,5
Fatiga 6 50 0 7 33 9,5 13 39 6,1
especial 0 0,0 1 4,8 Fiebre 7 58 0 13 62 14,3 20 61 9,1
no asegurado/vinculado 1 8,3 0 0,0 Ganglios
EPS
2 17 8,3 4 19 0 6 18 3
inflamados
Cafesalud 1 8,3 0 0,0 Ojos rojos 1 8,3 0 7 33 4,8 8 24 3
Capresoca 3 25,0 13 61,9
Colombiana de Salud 1 8,3 1 4,8 Palpitaciones 0 0 0 7 33 9,5 7 21 6,1
Nueva EPS 6 50,0 3 14,3 Piernas
Actividad 3 25 0 2 9,5 4,8 5 15 3
inflamadas
agricultores, trabajadores y obreros 3 25,0 8 38,1 Señal de
agropecuarios 2 17 0 5 24 4,8 7 21 3
ama de casa/hogar 7 58,3 5 23,8 Romaña
profesionales universitarios y asistentes 1 8,3 1 4,8 Tos 7 58 8,3 7 33 9,5 14 42 9,1
trabajadores no calificados 1 8,3 7 33,3 Vomito 8 67 0 5 24 4,8 13 39 3
Vomito con
Trabaja actualmente 4 33 0 5 24 4,8 9 27 3
sangre
Si 3 25,0 12 57,1

Conocen o han oído nombrar las siguientes enfermedades

transmitidas por vectores: 3 (9,1%) enfermedad de Chagas, 6 (18,2%)
Chikungunya, 3 (9,1%) dengue, 2 (6,1%) encefalitis equina, 5 (15,2%)
fiebre amarilla, 1 (3,0%) malaria, 1 (3,0%) leishmaniasis, 5 (15,2%)
zika; al indagar específicamente por la enfermedad de Chagas,
26 (78,8%) sí la conocen, 15 (45,5%) manifiestan que la forma de
transmisión es vectorial, 3 (9,1%) vectorial y oral, 2 (6,1%) oral y
transfusional respectivamente y 11 (33,3%) no saben o no responden;
8 (24,2%) conocen o han oído hablar del T. cruzi, de ellos, uno lo
identifica como una enfermedad y uno como un parásito; 27 (81,8%)

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Tabla 3. Medidas de control de enfermedades transmitidas por Tabla 4. Responsabilidad para controlar vectores, acciones individuales
vectores que conocen y usan, San Luis de Palenque-Casanare, mayo y de la autoridad para prevenir las enfermedades transmitidas por
2017 vectores, San Luis de Palenque, mayo 2017
Cabuyaro Morichal Total Variable Cabuyaro % Morichal % Total %
Medidas de control
C % U % C % U % C % U % Responsable de controlar la presencia de mosquitos e insectos
Atención oportuna 3 25,0 0 0,0 12 57,1 11 52,4 15 45,5 11 33,3 Todos/nosotros mismos/la familia 8 66,7 6 28,6 14 42,4
Destrucción o relleno
Uno mismo 0 0,0 7 33,3 7 21,2
de recipientes que 5 41,7 1 8,3 10 47,6 4 19,0 15 45,5 5 15,2
puedan acumular agua Dueño de la finca 0 0,0 2 9,5 2 6,1
Eliminación de
9 75,0 1 8,3 11 52,4 5 23,8 20 60,6 6 18,2 Entidades/personal salud 1 8,3 1 4,8 2 6,1
criaderos
Fumigación 6 50,0 1 8,3 11 52,4 5 23,8 17 51,5 6 18,2 Comunidad 0 0,0 1 4,8 1 3,0
Consulta oportuna en Dueño de la finca/estado 0 0,0 1 4,8 1 3,0
caso de complicación o
2 16,7 0 0,0 8 38,1 5 23,8 10 30,3 5 15,2 Encargado/señora de aseo 0 0,0 1 4,8 1 3,0
de otro enfermo en la
familia/vecinos Gobierno/comunidad 0 0,0 1 4,8 1 3,0
Información sobre
Mi marido 1 8,3 0 0,0 1 3,0
signos y síntomas
5 41,7 0 0,0 7 33,3 4 19,0 12 36,4 4 12,1
de alarma de la Qué puede usted hacer para prevenir las ETV
enfermedad Usar toldillo 2 16,7 6 28,6 8 24,2
Lavado de tanques
9 75,0 1 8,3 12 57,1 9 42,9 21 63,6 10 30,3
(lavadero, alberca, etc.) Eliminar criaderos/inservibles 4 33,3 2 9,5 6 18,2
Prevención de
No tener aguas estancadas 2 16,7 1 4,8 3 9,1
picaduras del vector
11 91,7 2 16,7 17 81,0 11 52,4 28 84,8 13 39,4
mediante el uso de Usar toldillo/fumigar 0 0,0 3 14,3 3 9,1
toldillos Fumigar 0 0,0 2 9,5 2 6,1
Protección de puertas y
ventanas para evitar la Usar toldillo/eliminar criaderos/recipientes 0 0,0 2 9,5 2 6,1
2 16,7 0 0,0 7 33,3 2 9,5 9 27,3 2 6,1
introducción del vector Eliminar criaderos/inservibles - lavar tanques 1 8,3 0 0,0 1 3,0
en el domicilio
Recolección de Eliminar criaderos/inservibles/ 0 0,0 1 4,8 1 3,0
6 50,0 0 0,0 10 47,6 8 38,1 16 48,5 8 24,2
inservibles Eliminar criaderos/inservibles-fumigar 0 0,0 1 4,8 1 3,0
Uso de repelentes 2 16,7 0 0,0 3 14,3 1 4,8 5 15,2 1 3,0
Uso del toldillo durante Limpiar los pozos y tanques 1 8,3 0 0,0 1 3,0
los primeros ocho días 2 16,7 1 8,3 4 19,0 1 4,8 6 18,2 2 6,1 Tener canecas/baldes boca abajo 0 0,0 1 4,8 1 3,0
de la enfermedad Qué debe hacer la autoridad del municipio para prevenir las ETV
Fumigar 7 58,3 12 57,1 19 57,6
Se evidencia que en promedio el uso de las medidas de control para
Educar/capacitar/orientar la comunidad 2 16,7 4 19,0 6 18,2
prevenir las enfermedades transmitidas por vectores entre quienes
Brigadas/fumigar 0 0,0 1 4,8 1 3,0
manifestaron conocerlas es de 18,4% (tabla 3). La comparación
Donar toldillos 0 0,0 1 4,8 1 3,0
del conocimiento versus el uso se distribuye así: el 73,3% (11/15)
atención oportuna, el 50,0% (5/10) recolección de inservibles y Educar/capacitar/orientar la comunidad - 0 1 4,8 1 3,0

consulta oportuna correspondientemente, el 47,6% (10/21) lavado Eliminar criaderos 1 8,3 0 0,0 1 3,0

de tanques, el 46,4% (13/28) uso de toldillo, el 35,3% (6/17) fumigar, Mejorar servicios de salud 0 1 4,8 1 3,0

el 33,3% (5/15; 4/12; 2/6) destrucción o relleno de recipientes que

puedan acumular agua, información sobre signos y síntomas de Recibieron información acerca de las enfermedades transmitidas por
alarma de la enfermedad y uso del toldillo en los primero ocho vectores por parte de un técnico en salud pública 6 (18,2%); noticias
días de la enfermedad respectivamente, el 30,0% (6/20) eliminación 5 (15,2%); familia, televisión y folletos 2 (6,1%) respectivamente; el
de criaderos, el 22,2% (2/9) protección de puertas y ventanas para ejército, el hospital y vallas 1 (3,0%) cada uno. En los últimos seis
evitar la introducción del vector en el domicilio y 20,0% (3/5) uso de meses 7 (21,2%) tuvieron la visita de un técnico en salud y alguna
repelentes. consulta para el cuidado de su salud en general respectivamente; y,
El 45,5% (15/33) manifestaron haber recibido información respecto uno (3,0%) alguna consulta para el cuidado y la prevención de las
a las medidas de control de vectores como el mosquito A. aegypti o el enfermedades transmitidas por vectores y a 2 (6,1%) le hablaron
insecto triatomino (pito), el 36,4% (12/33) sabe identificar un criadero acerca de cómo prevenir las ETV. En la tabla 4 se presenta la mención
del vector el insecto triatomino (pito) transmisor de la enfermedad de responsabilidad para controlar el vector y las acciones individuales
de Chagas, y el 48,5% (16/33) sabe identificar un criadero del vector y de la autoridad para el control de las ETV.
Aedes Aegypti, mosquito transmisor del dengue, Chikungunya y zika.
Entre los procedimientos para eliminar un criadero del vector, 13 Discusión
(39,4%) manifestaron lavar alberca o lavadero, 10 (30,3%) mantener
recipientes sin agua, 5 (15,2%) botar agua estancada, 4 (12,1%) Según el DANE, el área rural dispersa se caracteriza por la
fumigar, 3 (9,1%) botar basuras e inservibles y uno (3,0%) una disposición dispersa de viviendas y explotaciones agropecuarias
adecuada preparación de alimentos. En los últimos seis meses 18 existentes en ella, que carecen de un trazado o nomenclatura de calles,
(45,5%) eliminaron criaderos del vector; entre los sitios o lugares de carreteras, avenidas, y demás [45], descripción que corresponde
eliminación de criaderos, mencionaron: 8 (24,2%) tanques; 3 (9,1%) a la encontrada durante la visita en un día laboral de la semana,
el patio, la casa/habitaciones y fumigar/quemar individualmente; de todas las viviendas de las veredas Morichal y Cabuyaro durante
2 (6,1%) baldes, el lavadero o alberca y bebederos o comederos de la cual, se encontró que casi la mitad de las viviendas en la vereda
animales respectivamente y 1 (3,0%) eliminar agua estancada o aguas Cabuyaro estaban cerradas o desocupadas; por tanto, la mayor
lluvia e inservibles. proporción de encuestas efectivas la aportó la vereda Morichal.

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La distribución según el sexo de las personas encuestadas, a por parte de un técnico de salud en los últimos seis meses, y aún
diferencia de lo reportado en otros estudios, fue similar entre más baja, para quienes refirieron haber asistido a alguna consulta
hombres y mujeres [25, 29, 39], mientras que la mediana de edad para el cuidado y la prevención de las ETV o les hablaron acerca
fue superior en 20 años a lo reportado en Yopal [29] y en Villanueva de cómo prevenirlas. Como fue reportado en estudios hechos en
[39], evidenciando una población cercana a los 50 años de edad, en el departamento de Casanare, al indagar por la responsabilidad
proceso de envejecimiento [46], quienes han vivido en el mismo lugar de controlar la presencia vectores, la mayor proporción fue para la
casi toda su vida adulta, con un tiempo de residencia superior entre 5 responsabilidad es de todos, pero inferior a la ya reportada [29, 39].
y 15 años a lo reportado en la literatura [25, 29, 39]. De acuerdo con Desde la década de los 90, en diversos países de la región de América
el grado de escolaridad, más de la mitad habían cursado la primaria, Latina y el Caribe, y particularmente en Colombia, se han hecho
encontrando tres personas con educación superior y de posgrado; en estudios CAP sobre ETV, en los que en un principio se indagaba sobre
su mayoría contaban con una pareja estable, estaban afiliados en el el dengue [24-29, 31, 32] y recientemente, sobre las tres arbovirosis
régimen subsidiado; y, casi la mitad estaba sin trabajo. Entre quienes transmitidas por el mosquito A. aegypti, el dengue, el Chikungunya
desempeñaban alguna ocupación, se agruparon en su mayoría como y el Zika [39, 47], objeto de estudio en esta investigación, en la que
trabajadores no calificados y agricultores, trabajadores y obreros se incluye la enfermedad de Chagas, con la particularidad de su
agropecuarios, forestales y pecuarios, sin dejar de mencionar que una aplicación en el área rural dispersa, a diferencia de la mayoría de
importante proporción las encuestadas se clasificaron como amas de estudios en los que se reporta el área urbana.
casa. Igualmente, a inicios de la primera década del siglo XXI, se mencionaba
Al indagar por las ETV que conocen o han oído nombrar, en su entre los factores que influían en el comportamiento epidemiológico
orden, la mayor proporción fue para Chikungunya, seguida por de las ETV, los grandes movimientos migratorios hacia y desde
Zika y enfermedad de Chagas, pero ninguna alcanzo al menos zonas endémicas, los cambios climáticos, la colonización de lugares
una cuarta parte de la proporción, adicionalmente, una mínima selváticos, la baja capacidad de gestión técnica administrativa de los
proporción mencionó conocer el dengue; mientras que, al indagar territorios, la poca regularidad de las acciones, la pobre participación
específicamente por la enfermedad de Chagas, la mayoría manifestó seccional y social, la falta de mayor asistencia técnica y la alta costo-
conocerla y casi la mitad que su forma de transmisión es vectorial, efectividad de las actividades de vigilancia y control [48].
la cuarta parte conocía o había oído hablar del T. cruzi, la mayoría Ahora, próximos a la tercera década de este siglo, tenemos entre los
había odio hablar del triatomino o “pito” y más de la mitad haber factores que más han contribuido al mantenimiento y a la persistencia
visto triatominos en el intra y el peri domicilio. Entre los signos y de la transmisión endémica del dengue: el almacenamiento inadecuado
síntoma conocidos fueron superiores al 50% el dolor de cabeza, y prolongado de agua para consumo humano, y una percepción
dolor de espalda, fiebre, dolor en la boca del estómago y dolor en el errónea de la responsabilidad individual, colectiva, institucional
pecho, evidenciando un importante desconocimiento de los signos y y social frente al problema; mientras que, entre las condiciones
síntomas de alarma para las ETV, coincidente con los hallazgos de que probablemente contribuyeron y facilitaron la introducción
lo reportado para Villanueva-Casanare [39]. Los encuestados que y la aparición del virus del Chikungunya (CHIKV) y el virus del
respondieron quiénes de su familia habían manifestado alguno de Zika (ZIKV), se destacan la intensificación del desplazamiento de
los signos y síntomas, mencionaron en su mayoría otros familiares poblaciones sensibles portadoras de virus provenientes de países con
distintos a padres, hermanos, hijos o esposos. transmisión epidémica hacia zonas urbanas muy receptivas debido a la
La mayoría de las personas manifestó conocer como medidas persistencia de los riesgos ambientales, la gran vulnerabilidad de toda
de control, el uso del toldillo, lavado de tanques y eliminación de la población por la ausencia de contacto con tales virus emergentes,
criaderos, similar a lo reportado en otros estudios [25, 27, 29, 39]; al el desplazamiento de la distribución de las poblaciones de mosquitos
comparar el conocimiento de las medidas de control versus su uso, y su mayor supervivencia en altitudes más elevadas, la modificación
prima la atención oportuna, seguida por la recolección de inservibles de la frecuencia de picadura, la supervivencia y la reducción o
y la consulta oportuna en caso de complicación o de otro enfermo en aumento del periodo de incubación externo [4], que sumado a un
la familia o vecinos; pero tanto el conocimiento como el uso de las bajo conocimiento de estas enfermedades, de los signos y síntomas,
medidas de control no alcanza a ser del 50%. aplicación de medidas de control que a pesar de ser conocidas no
La proporción de personas que manifestaron haber recibido son utilizadas, considerar que el control de los vectores es de otros
información respecto a las medidas de control de vectores como el y que fumigar ocupa el primer lugar como única medida de control
mosquito A. aegypti y los triatominos fue inferior a la reportada en atribuida a la autoridad sanitaria, como se ha reportado en estudios
Villanueva de 57%, pero superior a la reportada en Yopal de 25% [29, previos y se reafirma en este estudio, sin dejar de lado la condición
39]; la proporción de personas que saben identificar un criadero del de envejecimiento de la comunidad estudiada y su débil situación
vector A. aegypti es inferior a la de Villanueva de 63% [39], pero es laboral, con un importante número de personas cesantes, por un
superior a la de quienes dicen saber identificar un criadero del insecto lado, y; por otro lado, los esfuerzos desarrollados por la autoridad
triatomino. Una baja proporción manifestó efectuar procedimientos local y departamental para prevenir y controlar las enfermedades
para eliminar un criadero de un vector, entre quienes lo hacen, transmitidas por vectores en el departamento de Casanare, se hacen
lavar el tanque, alberca o lavadero y mantener recipientes sin agua las siguientes recomendaciones:
fueron los de mayor proporción, similar a lo reportado en Yopal y Fortalecer los procesos de vigilancia epidemiológica, el control
Villanueva; así mismo, en los últimos seis meses la cuarta parte refirió integrado de los vectores y el diagnóstico de laboratorio, con un
haber eliminado criaderos en tanques, una décima parte en el patio enfoque integrado clínico-epidemiológico y de laboratorio, con
o habitaciones y fumigar [29, 39]. No obstante, es de resaltar la muy énfasis en el control vectorial y una activa participación social [39].
baja proporción de personas que manifestaron efectuar otros tipos de Continuar y promover la participación comunitaria con el fin de
procedimientos como eliminar agua estancada o de aguas lluvias e realizar actividades articuladas y de forma continua, para generar
inservibles o en baldes, protección de puertas y ventanas para evitar la hábitos e invitar a la población a replicar su práctica permanente [29].
introducción del vector, uso de repelentes y uso del toldillo. Enfocar las estrategias de Información, Educación y Comunicación
Una baja proporción de personas manifestó haber recibido la visita (IEC) hacia la mujer, quien mayoritariamente atiende las labores
e información acerca de las enfermedades transmitidas por vectores del hogar y del cuidado de los niños, para que a través de ellas

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