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Autorización de Servicio de Salud Soacha

El documento es un formato de prestación de servicios de salud de la Policía Nacional de Colombia para la paciente Martha Elena Perilla Rivera, quien ha sido autorizada para una consulta de endocrinología. La autorización está respaldada por un contrato y es válida por 90 días, sujeta a auditoría. El servicio fue autorizado por Luis Antonio Rentería Arce.

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Martha elena Perilla
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Autorización de Servicio de Salud Soacha

El documento es un formato de prestación de servicios de salud de la Policía Nacional de Colombia para la paciente Martha Elena Perilla Rivera, quien ha sido autorizada para una consulta de endocrinología. La autorización está respaldada por un contrato y es válida por 90 días, sujeta a auditoría. El servicio fue autorizado por Luis Antonio Rentería Arce.

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POLICIA NACIONAL DE COLOMBIA

DIRECCION DE SANIDAD
FORMATO ÚNICO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Código de Atención: 11161500 Fecha y hora de elaboración: 27/11/2025 10:48:17

Información del prestador:


Nombre: 800006850 - EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO REGION DE SALUD SOACHA
Departamento: CUNDINAMARCA Municipio: SOACHA

Dirección: CL 13 NO. 10-48 Teléfono: 7309230 ext. 2001

Información del paciente:

Nombre: MARTHA ELENA PERILLA RIVERA


Departamento: CUNDINAMARCA Identificación: 52162613
Municipio: CACHIPAY Municipio: CACHIPAY
Fecha de Nacimiento: 3/5/1973 Teléfono:

Servicios autorizados:
Código CUPS Nombre CUPS Cantidad
890244 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN 1
ENDOCRINOLOGIA

Observaciones:

. Esta Autorización tiene respaldo presupuestal mediante el Contrato 081-5-020257-25

Datos funcionario que autorizó el servicio:

Nombre: LUIS ANTONIO RENTERIA ARCE

IMPORTANTE: Autorización válida por 90 días. Sujeta a auditoria de Cuentas Médicas


AUTORIZACIÓN ORIGINAL

Formato generado el día miércoles, 17 diciembre 2025 09:38:55 LUISANRA

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