DIENCÉFALO

TÁLAMO, HIPOTÁLAMO, EPITALAMO, SUBTALAMO

El diencéfalo es la parte del cerebro que conecta la base de los hemisferios cerebrales con el
tallo cerebral y forma parte del cerebro anterior. Por encima del diencéfalo se encuentra el
telencéfalo.

El diencéfalo está compuesto por varios grupos nucleares que en conjunto se reconocen
como el tálamo (tálamo = lecho, cama o base). Esta región, conocida como región talámica,
incluye el tálamo, hipotálamo, el subtálamo, epitalamo y metatalamo

TÁLAMO
El tálamo es la parte más grande de la región talámica, es una masa de sustancia gris de
forma ovoidea con una serie de subdivisiones (núcleos). Es el sitio que recibe a la mayoría
de las aferencias que van a llegar a la corteza cerebral, menos las del olfato.

Se ubica en la base de los hemisferios cerebrales. Sus límites/bordes son los siguientes.

Límite anterior borde posterior del agujero de los ventrículos laterales

Límite posterior núcleo pulvinar, posee como cavidad al tercer ventrículo. En la cara
inferior del pulvinar se va a continuar como acueducto mesencefálico
Límite medial forma parte del tercer ventrículo y está conectada con el tálamo
opuesto por la conexión intertalámica
Límite inferior Se continua con el tegmento del mesencéfalo
Límite superior forma el piso de los ventrículos laterales
Límite lateral Cápsula interna (Franja de sustancia blanca)  se comunica con la
lámina medular externa del tálamo

NOTA: Las láminas medulares son las franjas de sustancia blanca que dividen los grupos
de los núcleos del tálamo
- Lámina medular interna: forma la mayor parte de las divisiones de los núcleos del
tálamo  separa el grupo de los núcleos mediales de los laterales y se divide en
porciones rostral y caudal. En su parte anterosuperior la lámina medular interna se
divide de modo que tiene la forma de Y
- Lámina medular externa: fibras nerviosas que entran y salen del tálamo
provenientes de la cápsula interna  forman el límite lateral del tálamo medial
con la cápsula interna

FUNCIÓN DEL TÁLAMO

El tálamo está formado por grupos complicados de células nerviosas que se ubican en el
centro del cerebro y que están interconectados
Una gran cantidad de información sensitiva de todo tipo converge en el tálamo y es
integrada a través de las interconexiones entre los núcleos
El patrón de la información resultante es distribuido a otras partes del SNC

El tálamo está subdividido en tres regiones: porción anterior, medial y lateral, cada una va
a tener grupos nucleares con nombre propio

PORCION ANTERIOR. Formada por el núcleo anterior del tálamo / núcleo talámico anterior

Recibe aferencias de los cuerpos mamilares que corresponden al hipotálamo (tracto

mamilotalámico/Vicq d´Azyr).

Tiene conexiones recíprocas (es decir, no solo las recibe, si no que va a enviar al sitio donde
las recibió) con la circunvolución cingular/giro de cingulo* (circunvolución que rodea al
cuerpo calloso) y con algunas regiones del hipotálamo.

Recibe aferencias importantes de formación hipocámpica de la corteza cerebral,

específicamente del subículo y presubículo

El núcleo anterior del tálamo está estrechamente relacionado con el sistema límbico y está
vinculada con el tono emocional (emociones) y los mecanismos de la memoria reciente

NOTA: El daño discreto del tracto mamilotalámico se acompaña de déficit de la memoria

a largo plazo

PORCION MEDIAL. Formada por varios núcleos, pero el más importante es el núcleo
dorsomedial

Este núcleo tiene 3 divisiones:

1- Magnocelular dorsomedial.
2- Parvicelular dorsomedial.
3- Paralaminar.

Tiene conexiones recíprocas con:

- Corteza prefrontal del lóbulo frontal del hemisferio cerebral
- Núcleos hipotalámicos
- Interconectado con los núcleos talámicos

Tiene un papel importante en la integración de una variedad de información sensitiva,

somática, visceral y olfatoria. Además, lleva la relación de esta información con la respuesta
emocional. También se relaciona con: conducta afectiva, toma de decisiones, juicio y
memoria.

NOTA: Las lesiones bilaterales del núcleo dorsomedial dan lugar a un síndrome de pérdida
de a activación personal física, que se manifiesta por: apatía, indiferencia, escasa
motivación.  lobotomía prefrontal
PORCION LATERAL. Es subdividida por una prolongación de la lámina molecular interna 
hilera dorsal de los núcleos e hilera ventral de los núcleos

HILERA DORSAL DE LOS NÚCLEOS. Incluye:

- Núcleo lateral dorsal: Misma función que el núcleo anterior, y en conjunto con el
núcleo anterior forman el tálamo límbico
- Núcleo lateral posterior: junto con el pulvinar forma el complejo pulvinar-lateral
posterior
- Pulvinar: estación de relevo entre centros visuales subcorticales y sus cortezas de
asociación respectivas en los lóbulos temporal, parietal y occipital. Interviene con la
atención visual selectiva, participa en los mecanismos del habla, su estimulación en
el hemisferio dominante produce anomia (trastorno neuropsicológico que se
caracteriza por la dificultad para encontrar palabras de uso y conocimiento en una
persona)

NOTA: Las lesiones en el núcleo pulvinar han resultado eficaces en el tratamiento de

dolor refractario

El complejo pulvinar lateral posterior y el núcleo dorsomedial se conocen en conjunto

como núcleos talámicos de asociación multimodal.

Tienen en común lo siguiente:

- No reciben aferencias directas de tractos ascendentes largos
- Sus aferencias provienen sobre todo de otros núcleos talámicos
- Se proyectan en especial a las áreas de asociación de la corteza cerebral

GRUPO NUCLEAR VENTRAL. Se subdivide en  ventral anterior, ventral lateral, ventral

posterior (que a su vez se divide en  posteromedial y posteroventral)

La hilera ventral va a formar el grupo nuclear de modalidad específica, reciben tractos largos
ascendentes, se relacionan con áreas corticales de función especifica, si se destruye el área
cortical de modalidad especifica también el nucleo talámico que se conecta con él, se va a
degenerar aunque no haya tenido una lesión.

NÚCLEO VENTRAL ANTERIOR.

Se comunica específicamente con los grupos de la base  sobre todo con globo pálido.
También con la parte reticulada de la sustancia negra, núcleos talámicos intralaminales. se
comunica con corteza premotora y corteza prefrontal (regulación del movimiento)

NOTA: Las lesiones quirúrgicas en este núcleo pueden aliviar trastornos del movimiento

NÚCLEO VENTRAL LATERAL.

Reciben información aferente de los núcleos cerebelosos profundos (núcleo dentado), globo
pálido (segmento interno), corteza frontal motora primaria
 - Estación de relevo del sistema motor cerebeloso, ganglios basales (programas de
aprendizaje) y la corteza cerebral

NÚCLEO VENTRAL POSTERIOR.

NÚCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL NÚCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL

Recibe las vías trigeminales y gustativas Recibe los tractos sensitivos ascendentes
ascendentes. importantes, los leminiscos medial y espinal
Funcionan como parte del circuito de los núcleos basales y por lo tanto están involucrados
en la ejecución de los movimientos voluntarios

Las proyecciones talamocorticales atraviesan el brazo posterior de la cápsula interna y la

corona radiada hasta las áreas somatoestéticas

OTROS NÚCLEOS DEL TÁLAMO.

Dentro de la lámina medular interna hay grupos nucleares  núcleos intralaminares

NÚCLEOS INTRALAMINARES
Núcleo centromediano Núcleos parafasciculares

Reciben información de la formación reticular del tallo cerebral, cerebelo, leminisco

espinotalámico y trigeminal, globo pálido, corteza cerebral, núcleos vestibulares, sustancia
gris periacueductal, colículo superior, pretectum y locus cerulus

Envían eferencias a otros núcleos talámicos y de estos hacia corteza cerebral y cuerpo
estriado

- Influyen en los niveles de consiencia y de estado de alerta de un individuo

NÚCLEOS DE LA LÍNEA MEDIA

Se encuentran en la pared medial del talamo (pared que limita con el 3er ventrículo) y con la
conexión intertalámica. Incluyen los núcleos: paraventral, central, reunien

Recibe aferencias de: Envía eferencias hacia:

- Proyecciones de la formación - Corteza límbica
reticular - Estriado ventral
- Hipotálamo
- Núcleos del tallo cerebral
- Amígdala
- Giro parahipocampal

Tienen un papel importante en la emoción, la memoria y la función autónoma

NÚCLEOS RETICULAR.
Es una capa delgada de células nerviosas ubicada entre la lámina medular externa y el brazo
posterior de la cápsula interna.

Fibras aferentes: Fibras eferentes

Convergen en este núcleo desde la corteza Se dirige principalmente hacia otros
cerebral y la formación reticular núcleos talámicos (neurotransmisor
inhibidor: GABA)

Su función está vinculada con un mecanismo por el cual la corteza cerebral regula la
actividad talámica

METATÁLAMO
Solo dos núcleos forman el metatálamo

Cuerpo geniculado medial Cuerpo geniculado lateral

Las fibras aferentes que se dirigen al cuerpo Consiste en 6 capas de células nerviosas y
geniculado medial forman el brazo inferior en el terminan todas las fibras del tracto
y provienen del colículo inferior óptico.

Recibe información auditiva de ambos Las fibras son los axones de la capa de
oídos pero predominantemente del células ganglionares de la retina y
opuesto provienen de la mitad nasal del ojo
contralateral; estas últimas fibras cruzan la
Las fibras eferentes abandonan el cuerpo línea media en el quiasma óptico
geniculado medial para formar la radiación
auditiva que se dirige a la corteza auditiva
Las fibras eferentes lo abandonan para
formar la radiación visual que se dirige a la
Los infartos hemorrágicos se acompañan de corteza visual
ilusiones auditivas como hiperacusia y
paliacusia y extinción completa de las
aferencias del oído contralateral
NOTA: Recordar que el colículo inferior
recibe la terminación de las fibras del
leminisco lateral
LESIONES DEL TÁLAMO

Pérdida sensituva.

Resultado de trombosis o hemorragias de una de las arterias que irrigan al tálamo. El daño
al NVPM y del NVPL determina la pérdida de todas las formas de sensibilidad, incluidos:
tacto leve, localización, discriminación táctil, sensibilidad musculoarticular del lado opuesto
del cuerpo

Una lesión vascular del tálamo también puede afectar el mesencéfalo, con coma resultante
o una extension lateral de la enfermedad talámica puede afectar la cápsula interna y
producir déficits motores sensitivos extensos.

Alivio quirúrgico del dolor mediante cauterización talámica

Se sabe que los núcleos intralaminares del tálamo participan en la transmisión de la

sensación del dolor hasta la corteza cerebral.
Se ha demostrado que la cauterización de estos núcleos alivia el dolor intenso e irritable
asociado con el cáncer terminal

Movimientos involuntarios normales

La coreoatetosis con ataxia puede ser secundaria a lesiones vasculares del tálamo

No es seguro que en todos los casos estos signos se deben a la pérdida de función del
tálamo o al compromiso de los núcleos caudado y lenticular vecinos

La ataxia puede originarse en la perdida de apreciación del movimiento musculoarticular

debido a una lesión talámica

HIPOTÁLAMO
Es parte del diencéfalo que se ubica por delante y abajo del tálamo.

Su principal función es controlar el SNA y el SN. Endocrino (ordena a la glándula maestra)

por lo que controla la homeostasis corporal. Está bien ubicado para este propósito en el
centro del sistema límbico.

Límites del hipotálamo -> el fórnix divide al hipotálamo en la región medial y lateral

Anterior Marcado por la lámina terminal (sitio donde se produce el cierre del tubo
neural), se conecta superiormente por la comisura anterior. De manera
inferior se limita por el quiasma óptico
Posterior Cuerpos mamilares y por detrás de ellos, el mesencéfalo
medial Tercer ventrículo
 Lateral Cápsula interna
La región medial del hipotálamo tiene un conjunto de núcleos organizados en cuatro grupos
mayores en una orientación rostrocaudal.

- Región preóptica: se encuentra detrás de la lámina terminal

- Región supraquiasmática: se encuentra detrás de la región preóptica
- Región tuberal: se encuentra detrás de la región supraquiasmática  origina al tuber
cinereum
- Región mamilar: se encuentra detrás de la región tuberal

En cada una de estas regiones hay núcleos:

Región preóptica Nucleo preóptico

Región Núcleo anterior, núcleo supraquiasmático, núcleo
supraquiasmática paraventricular,
Región tuberal núcleo dorso y ventro medial, núcleo infundibular/arcuato
Región mamilar Núcleo posterior, núcleo mamilar

ZONA LATERAL.

La región lateral contiene sobre todo fibras orientadas en sentido longitudinal del tracto
prosencefálico medial, que conecta el área septal, hipotálamo y el tegmento mesencefálico,
entre las cuales están neuronas dispersas del núcleo hipotalámico lateral

LÍNEAS HIPOTALÁMICAS DE COMUNICACIÓN

El hipotálamo recibe información del resto del cuerpo a través de: conexiones nerviosas,
torrente sanguíneo, LCR.

La comunicacion nerviosa del hipotálamo es con la neurohipófisis principalmente, y la

sanguínea y cefalorraquídea es del hipotálamo con la adenohipófisis a través del sistema
porta hipofisiario

CONEXIONES DEL HIPOTÁLAMO CON LA HIPÓFISIS

Se conecta por dos vías:

1- Fibras nerviosas que viajan desde los núcleos supraópticos y paraventriculares gasta
el lóbulo posterior de la hipófisis
2- Vasos sanguíneos portales largos y cortos que conectan sinusoides en la eminencia
media y el infundíbulo con capilares en el lóbulo anterior de la hipófisis. Esta vía
permite al hipotálamo influir en la actividad endocrina

Las hormonas vasopresina y oxitocina son sintetizadas en los núcleos supraópticos y

paraventricualres. Son transportadas por las proteínas llamadas neurofisinas a través de los
axones. En las terminaciones axónicas son absorbidos en el torrente sanguíneo en capilares
fenestrados del lóbulo posterior de la hipófisis
TRACTO HIPOTALAMOHIPOFISARIO

Proviene de las neuronas magnocelulares de los núcleos supraóptico y paraventricular del

hipotálamo y termina en el lóbulo posterior de la glandula hipófisis (neurohipófisis)

Vasopresina (ADH)  aumenta la absorción de agua en los

del núcleo túbulos contorneados distales y los túbulos
supraóptico conectores del riñón
Sus axones Oxcitocina del  estimula la contracción del mm. Liso del
transportan: núcleo utero, estimula las células mioepiteliales
paraventricular al que rodean los alveolos y los conductor de
lecho capilar en la la glándula mamaria, estimula el trabajo de
neurohipófisis parto

El núcleo supraóptico actua como un osmorreceptor.  si la presión osmótica de la sangre

que circula a través del núcleo es muy alta, aumenta su producción de vasopresina y el
efecto antidiurético aumenta la absorción del agua desde el riñón. Recobrando asi la presión
osmótica normal.

CONEXIONES NERVIOSAS AFERENTES HIPOTALÁMICAS

Aferentes somáticas y viscerales Aferencias visuales

Llegan a través de ramos colaterales de las Abandonan el quiasma óptico y pasan al

fibras aferentes leminiscales y el tracto núcleo supraquiasmático
solitario y a través de la formación reticular
Sentido del olfato Aferentes auditivas

Viajan a través del haz prosencefálico Del mesencéfalo

Fibras corticohipotalámicas Fibras hipocampo-hipotalámicas

Sistema límbico: nacen en el lóbulo frontal Del hipocampo al tubérculo mamilar por el
y pasan directamente al hipotálamo fornix
Fibras amigdalohipotalámicas Fibras talamo hipotalámicas

Del complejo amigdalino al hipotálamo por Nacen en los núcleos talámicos

la estría terminal dorsomedial y la línea media
Fibras que descienden hacia el tronco del encéfalo y médula espinal

Influyen en las neuronas periféricas del SNA. Descienden en la formación reicular. Está
conectado con los núcleos parasimpáticos de los NC III, VII, IX y X. Las fibras
reticuloespinales conectan con el hipotálamo con células simpáticas que se originan en las
astas grises laterales de T1 a L2 y eferencia parasimpática sacra
CONEXIONES NERVIOSAS EFERENTES HIPOTALÁMICAS

Tracto mamilotalámico Nacen en el tubérculo mamilar y termina en las células de la

(Vicq d`Azyr) formación reticular en el tegmento mesencefálico. Conecta los
cuerpos mamilares con el núcleo talámico anterior
Tracto mamilotegental Del tubérculo mamilar y termina en las células de la formación
reticular en el tegmento mesencefálico
Sistema límbico

SISTEMA PORTA HIPOFISIARIO

En la zona medual del hipotálamo las células neurosecretoras producen:

1. Las hormonas liberadoras
2. Hormonas inhibidoras de la liberación
Las hormonas son empaquetadas en gránulos y transportados en los axones en la eminencia
media y el infundíbulo donde son liberados por exocitosis en capilares fenestrados del
sistema porta hipofisiario

- Es bilateral
- Se forma a partir de la arteria hipofisiaria superior (rama de la arteria carótida
interna)
- Entra en la eminencia media dividiéndose en penachos capilares que drenan vasos
descendentes largos y cortos que terminan en el lóbulo anterior de la hipófisis los
cuales pasan entre las células secretomotoras del lóbulo anterior

Lleva hormonas liberadoras e inhibidoras hasta el lóbulo anterior de la hipófisis. Las

hormonas liberadoras estimulan la producción y liberación de:
- Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
- Hormona foliculoestimulante (FSH)
- Hormona luteinizante (LH)
- Hormona tirotrófica (TSH)
- Hormona del crecimiento (GH)