ORDEN DE ADMISIÓN AJUSTE EXPRESS
Quálitas Compañia de Seguros S.A. de C.V.
José Ma. Castorena No. 426 Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880 | 8700 288 6700
Centro de contacto Quálitas 800 800 2021 | ccq@[Link]
FECHA 05-01-2026 FOLIO 000002233012
N°. REPORTE 04260021696 N°. SINIESTRO FOLIO ELECTRONICO 26VF00009502
ESTIMADO TERCERO , FAVOR DE PRESENTARSE EN 31711 MOTOCICLETAS TAURO
CON DIRECCION AV. CUAHUTEMOC PALETA No.55, OBRERA TELEFONO (967)6789524
CON LA IMPRESIÓN DE LA PRESENTE ORDEN PARA COMENZAR SU PROCESO DE VALUACIÓN Y REPARACIÓN.
TERCERO
MARCA TIPO MODELO KILOMETRAJE
MOTO ITALIKA FT 150 2021 0
N°. DE SERIE COLOR PLACAS TRANSMISIÓN
LLCK2AEN5MC100704 GRIS 33HDR7 MANUAL
AREAS DAÑADAS DEL VEHICULO
PARTE FRONTAL IZQUIERDA PARTE TRASERA IZQUIERDA INTERIORES
PARTE FRONTAL CENTRAL PARTE TRASERA CENTRAL MOTOR, COMPONENTES MECANICOS Y/O
PARTE FRONTAL DERECHA PARTE TRASERA DERECHA ELECTRONICOS
SUSPENSIÓN Y/O DIRECCIÓN DELANTERA
X PARTE LATERAL IZQUIERDA TOLDO Y TOLDO INTERIOR
SUSPENSIÓN Y/O DIRECCIÓN TRASERA
PARTE LATERAL DERECHA
Descripción de daños
BARRA DE DESCANSO LADO IZQUIERDO, SALPICADERA DELANTERA, PALANCA DE CLUTCH, SALPICADERA
TRASERAANQUE, CHECAR CABLES DE BATERIA, PORTA CAJA, ESPEJO RETROVISOR IQUIERDO,
GUARDAPOLVOS DE LOS AMORTIGUADES DE SUSPENCION DELANTERA
Daños Preexistentes SI NO X
Queda entendido que si por cualquier causa no estuviere vigente el contrato de seguro que debiera amparar este riesgo, Quálitas compañía de
seguros S.A. de C.V no adquirirá ninguna responsabilidad por la presente orden de admisión y que la responsabilidad de los daños es exclusivamente
del asegurado, obligándose a efectuar la reparación del mismo así como liquidar los gastos causados por la compañía
El ajustador carece de facultades para comprometer la reparación o sustitución de partes dañadas en el accidente al igual que para determinar que la
unidad por los daños que presenta debe ser considerada pérdida total
Hago constar que sin que medie sugerencia conveniencia inducción presión o condición de cualquier índole selecciono libremente al taller arriba
indicado para que mi vehículo sea enviado para valuación de daños y/o reparación, aceptando de conformidad el contenido e indicaciones que
ampara la presente orden de admisión.
Qualitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V., con domicilio en Av. San Jerónimo número 478, Col. Jardines del Pedregal, Alcaldía Álvaro Obregón, Cd. de México, C.P.
01900, tratará sus Datos Personales con la finalidad de evaluar su solicitud de seguro y selección de riesgos, en su caso, emisión del contrato de seguro, el trámite a las
reclamaciones de siniestros, administración, mantenimiento o renovación de la póliza de seguro, realizar pagos, así como los fines relacionados con el cumplimiento de
nuestras obligaciones que deriven de la Ley sobre el Contrato de Seguro y de la normatividad aplicable, se encuentra a su disposición el Aviso de Privacidad Integral en
[Link].
BILLI YAKARE VELAZQUEZ VEGA CASAS PEDRO
FIRMA DEL CONDUCTOR TERCERO FIRMA DEL AJUSTADOR EXPRESS
Al llevar su unidad a reparar exija al centro de
reparacion escanear este codigo QR