UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INFECTOLOGÍA
Infectología
AMPC
7mo semestre
Verónica Caiza
Gaby Cóndor
Dayana Chuque
Melissa Jaramillo
Marjuri Rivera
¿Qué es el gen AmpC? Produce una enzima llamada β-lactamasa AmpC
β-lactamasas (BL) Cepas Bacterianas
Producidas por Bacterias Gram -
Enterobacterias agrupadas con el acrónimo
HAMPCES
Inactiva mediante Hafnia alvei
Penicilinas Acinetobacter baumannii/Aeromonas
hidrólisis los
Cefalosporinas Morganella morganii
antibióticos
β‑lactámico + inhibidor Providencia spp, Proteus, Pseudomonas
betalactámicos
Citrobacter spp
Enterobacter spp
Serratia spp
Resistencia bacteriana, haciendo difícil el
tratamiento
E. coli, Shigella spp, Klebsiella pneumoniae y
Salmonella spp
Origen y expresión del gen AmpC
Gen AmpC cromosómica Gen AmpC plasmídico
Cromosoma de la bacteria Está en plásmidos
Activarse o sobreexpresarse durante el Se puede transferir entre bacterias
tratamiento antibiótico Es muy peligrosa epidemiológicamente
Bacterias con el gen AmpC cromosómica Bacterias con el gen AmpC
plasmídico
INDUCIBLE
Sensibles al inicio-Resistentes durante el tratamiento
TRANSFERIBLE
Enterobacter cloacae, Klebsiella aerogenes, Citrobacter freundii,
Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Hafnia alvei,
Morganella morganii, Providencia stuartii Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Salmonella spp.
Proteus mirabilis
NO INDUCIBLE (CONSTITUTIVO)
Gen AmpC está siempre activo-No depende tanto del
antibiótico
Escherichia coli, Shigella spp, Acinetobacter baumannii,
Klebsiella pneumoniae
FARMACOCINÉTICA
Cefalosporinas
Cefepime
Vía: VO / IV
Absorción: Cefepime se absorbe
rápidamente en el torrente sanguíneo Vida media: 4–5 h
Distribución: líquidos y tejidos Levo: 6–8 h
corporales, incluyendo el líquido Ajuste: Insuficiencia renal
cefalorraquídeo (LCR) Interacciones: Cefepime
LCR: Baja puede interactuar con otros
Metabolismo: Mínimo hepático fármacos que afectan la
Eliminación: Renal función renal
Carbapenemicos
Imipenem, meropenem
Vía: VO / IV
Absorción: rápida disponibilidad en Ajuste: prevenir efectos
la sangre adversos y toxicidad por
Distribución: tejidos y fluidos acumulación
corporales, incluyendo el líquido Interacciones: Imipenem y
cefalorraquídeo Meropenem pueden
LCR: Alta interactuar con
Metabolismo: Riñon medicamentos que afectan
Eliminación: Renal la función renal.
Fluoroquinolonas
(Ciprofloxacino – Levofloxacino)
Vía: VO / IV
Absorción: Alta biodisponibilidad Vida media:
oral Cipro: 4–5 h
Distribución: Amplia (pulmón, Levo: 6–8 h
riñón, próstata, hueso) Ajuste: Insuficiencia renal
LCR: Baja Interacciones: Antiácidos ↓
Metabolismo: Mínimo hepático absorción
Eliminación: Renal
Aminoglucósidos
(Gentamicina – Amikacina)
Vía: IV / IM Eliminación: Renal (sin
Absorción VO: Nula cambios)
Distribución: Limitada (líquido Vida media: 2–3 h
extracelular) Ajuste: Obligatorio en
LCR / pulmón: Mala penetración insuficiencia renal
Metabolismo: No Acumulación: Riñón y oído
interno
FARMACODINAMIA
Carbapenémicos
Carbapenémico
(meropenem / imipenem / Bloqueo de la pared
doripenem / ertapenem) Proteínas celular
fijadoras de
Pasa a través de penicilina Efecto bactericida
porinas (PBP 1, 2 y 3)
Espacio periplásmico
Cefalosporinas
Cefalosporina 4ta Proteínas fijadoras de
generación penicilina (PBP)
Pasa a través de
Bloqueo de la síntesis
porinas
de la pared
bacteriana
Espacio periplásmico
Lisis bacteriana
Fluoroquinolonas
MECANISMO DE ACCIÓN:
Gram-negativos
Topoisomerasa II
Fluoroquinolonas
(Ciprofloxacino - Escición del ADN
Gram-positivos
Levofloxacino)
Topoisomerasa IV
Muerte celular
PERFIL FARMACODINÁMICO:
Concentración-dependientes AUC/MIC ≥ 125
Aminoglucósidos
MECANISMO DE ACCIÓN:
Errores en la lectura del
Aminoglucósidos ARNm
(Gentamicina -
Amikacina)
Muerte celular
PERFIL FARMACODINÁMICO:
Concentración-dependientes Cmax/MIC ≥ 8–10
¡Muchas
gracias!