Universidad de la Integración de las Américas
Cátedra de Otorrinolaringología
PRESENTACIÓN DE CASO
CLÍNICO
Proceso Final
20/11/2024
Tutor: Dr. Rodrigo González
Autores:
González Benítez, Helen Patricia
Insfrán Deleon, David Alfonso
Jara Servín, María Raquel
Pallarolas Barboza, Giuliana María
Paniagua Aguilar, María Guisela
Redes Feltes, Andrea
1. DATOS DEL
PACIENTE
Datos Filiatorios
■ Nombre: A. J.
■ Sexo: Femenino
■ Edad: 47 años
■ Nacionalidad: Paraguaya
■ Procedencia: Fdo. de la Mora
■ Ocupación: ama de casa
2. INTERROGATORIO
Anamnesis
MOTIVO DE CONSULTA: mareo – datos son referidos por la paciente y merecen fe.
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
■ Cuadro de 5 días de evolución de episodios breves (1 min) de vértigo rotatorio.
■ Inducidos por cambios de posición (al agachar y levantar la cabeza).
■ Se acompañan de náusea, vómito y palpitaciones.
■ Periodos intercrisis normales, mareos que persisten hasta la consulta.
■ Niega síntomas auditivos, antecedentes de infección de vías aéreas superiores,
fiebre, traumatismos.
Anamnesis
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Conocida con osteoporosis en tratamiento con bifosfonatos y calcio. Conocida con HTA.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: Madre operada de neurinoma del
acústico.
HÁBITOS FISIOLÓGICOS: conservados.
HÁBITOS TÓXICOS: Niega.
2. EXAMEN
FÍSICO
Examen Físico
ECTOSCOPÍA:
■ Paciente femenina, impresiona edad referida.
■ Lúcida, colaboradora, ubicada en tiempo, espacio y
persona.
■ Paciente se encuentra estresada, mareada.
■ Normosómica, normolínea, eutrófica.
■ Facies, marcha y lenguaje conservados.
■ Impresiona portadora de patología aguda.
Examen Físico Locorregional
■ Ojos: Pupilas ICRS.
■ Rinoscopía Anterior: PN conservada, septum desviado a la
izquierda, CI normotróficos.
■ Oroscopía: Mucosa yugal húmeda, sin lesiones. Piezas
dentarias en buen estado, lengua móvil, no saburral, sin
lesiones. Faringe no congestiva, Amígdalas conservadas.
■ Otoscopía: PA normoimplantados, CAEs libres y permeables,
MT integras bilateralmente.
■ Cuello: Cilíndrico, simétrico. Sin adenopatías. Movilidad
conservada.
■ Laringe: Craqueo positivo bilateral, no doloroso.
Laringoscopía indirecta: Cuerdas vocales móviles.
Examen Físico Locorregional
Examen vestibular: reflejos vestíbulo-espinales,
vestíbulo-cerebelosos y vestíbulo-oculares
conservados.
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS
■ Maniobra de Dix-Hallpike positiva para oído
derecho. Nistagmo horizonto-rotatorio fatigable.
Examen Físico Sistémico
■ SNC: GCS 15/15.
■ AR: Tórax simétrico, MV conservado.
■ ACV: R1 y R2 normofonéticos, no soplos ni galope.
■ Abdomen: Blando, depresible, no doloroso.
■ Genito-urinario: Puño percusión negativa bilateral.
■ Extremidades: simétricas, fuerza muscular conservada.
■ Piel: Turgencia y elasticidad conservada.
3. AUXILIARES
DEL
DIAGNÓSTICO
Auxiliares del Diagnóstico
El diagnóstico es clínico.
■ Hemograma
■ RM
Resultados dentro de la normalidad.
Auxiliares del Diagnóstico
Auxiliares del Diagnóstico
[Link]ÓSTICO
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Síndrome vestibular episódico con desencadenante posicional.
DIAGNÓSTICO FINAL
Vértigo paroxístico posicional benigno.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
■ Neuronitis vestibular
■ Enfermedad de Meniere
■ Laberintitis
■ Neurinoma acústico
■ Vértigo de origen central
5. MANEJO
DEL
PACIENTE
Tratamiento
■ Recolocación con maniobra de Epley.
■ Betahistina en fase de compensación.
■ Fisioterapia.
6. EVOLUCIÓN
Evolución y Pronóstico
■ Paciente se encuentra asintomática en la actualidad.
■ Enfermedad muy recidivante. Puede necesitar recolocación nuevamente.
7. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA
DEFINICIÓN:
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un trastorno laberíntico
común. Se caracteriza por vértigo y nistagmo, exacerbado por cambios posicionales.
ETIOPATOGENIA:
Desconocida.
CLÍNICA:
■ Mareos
■ Sensación de que el individuo o el entorno dan vueltas
■ Inestabilidad/pérdida del equilibrio
■ Náuseas
■ Vómitos
DIAGNÓSTICO:
Clínico.
TRATAMIENTO
■ Maniobra de Epley: Repetir en varias ocasiones, hasta conseguir mejora de los
síntomas.
■ Fármacos: betahistina, efecto vasodilatador, aumenta el flujo vascular en el
vestíbulo.
Referencias
■ Barboza W, Zievinger P, Hernández M. Vértigo posicional paroxístico benigno:
revisión bibliográfica. Rev.mé[Link] [Internet]. 2022;7(7):e870. Disponible en:
[Link]
■ Carnevale C, Muñoz-Proto F, Rama-López J, Ferrán-de la Cierva L, Rodríguez-
Villalba R, Sarría-Echegaray P, et al. Manejo del vértigo posicional paroxístico
benigno en atención primaria. medicina de familia Semergen [Internet].
2014;40(5):254–60. Disponible en: [Link]
familia-semergen-40-pdf-S1138359314000409
GRACIAS