Universidad Autónoma de Santa Ana
Facultad Ciencias de la Salud
Escuela de Fisioterapia
Tema: Microcefalia
Docente: Licda. Norma Arely Velásquez
Asignatura: Práctica clínica hospitalaria monitoreada III
Alumna: Rebeca Daniela Ortiz
Microcefalia
La microcefalia es una condición neurológica en la que el tamaño de la cabeza del niño
es significativamente mas pequeño de lo esperado para su edad y sexo, en
comparación con los estándares normales, esta diferencia se debe a un desarrollo
anormal del cerebro, ya sea durante el embarazo o en los primeros años de vida.
Clasificación general
Tipo de microcefalia Causas comunes
Congénita primaria Infecciones intrauterinas, causas genéticas,
teratógenos
Adquirida secundaria Lesiones cerebrales, infecciones postnatales,
malnutrición
Grado Criterio
Leve Perímetro cefálico entre −2 y −3 DE
(desviaciones estándar) por debajo de la media.
Moderada Entre −3 y −4 DE por debajo de la media.
Severa Más de −4 DE por debajo de la media.
Fisiopatología
La fisiopatología de la microcefalia se refiere a los mecanismos biológicos y celulares
que causan la disminución del tamaño cerebral y por lo tanto del cráneo. La
microcefalia se produce cuando hay una interrupción o alteración en el desarrollo
normal del cerebro, ya sea por una reducción en el numero de neuronas, muerte
neuronal o defectos en la migración y organización de las células cerebrales.
1. Alteración en la neurogénesis: durante el embarazo, especialmente en el primer
y segundo trimestre, se forman las neuronas en el cerebro fetal. Cualquier factor
que afecte la proliferación de células madre neuronales pueden causar una
disminución del número de neuronas.
2. Apoptosis o muerte celular aumentada: Factores genéticos, infecciones o
toxinas pueden inducir una apoptosis (muerte celular programada) excesiva
en las células cerebrales, reduciendo el volumen del encéfalo.
3. Impacto sobre el crecimiento del cráneo: El crecimiento del cráneo depende del
crecimiento del cerebro. Si el cerebro no crece adecuadamente, los huesos del
cráneo se fusionan prematuramente (craneosinostosis secundaria) o
simplemente no se expanden lo suficiente, causando un tamaño cefálico
menor
Causas
Las causas de la microcefalia pueden ser congénitas (presentes desde el
nacimiento) o adquiridas (desarrolladas después del nacimiento). En general, se
debe a cualquier condición que afecte el desarrollo normal del cerebro durante el
embarazo o en los primeros años de vida.
Infecciones congénitas: Estas infecciones ocurren durante el embarazo y
afectan el desarrollo cerebral del feto:
Toxoplasmosis
Sífilis, VIH, varicela
Rubéola
Citomegalovirus (CMV).
Herpes simple
Virus del Zika (una causa importante de brotes de microcefalia congénita)
Anomalías genéticas
Síndrome de Down, Rett, Cornelia de Lange
Mutaciones en genes relacionados con la neurogénesis (por ejemplo, ASPM,
MCPH1).
Trastornos metabólicos hereditarios que afectan el crecimiento cerebral.
Síntomas
Pueden variar mucho en severidad dependiendo de la causa y del grado de afectación
cerebral
Cabeza anormalmente pequeña, frente estrecha, orejas grandes
Retraso en el desarrollo
Retraso en el desarrollo del lenguaje y la comunicación
Problemas de aprendizaje, memoria y atención
Convulsiones
Espasticidad o hipotonía
Problemas de coordinación y equilibrio
Problemas visuales y auditivos
Diagnostico
Medición del perímetro cefálico: Se mide con una cinta métrica flexible colocada
sobre la frente (glabela) y alrededor del punto más prominente de la parte posterior del
cráneo (occipucio).
Historia clínica y antecedentes: antecedentes prenatales (infecciones durante el
embarazo, exposición a tóxicos, consumo de drogas, ecografías fetales anormales),
historia familiar, historia del parto y postnatal complicaciones, peso al nacer, problemas
respiratorios, convulsiones.
Estudios por imagen: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética
Tratamiento médico
El tratamiento médico de la microcefalia no tiene una cura específica, ya que se trata
de una condición neurológica permanente. Sin embargo, el enfoque terapéutico es
multidisciplinario y personalizado.
Medicamentos
Anticonvulsivantes como el ácido valproico, fenobarbital.
Espasticidad: baclofeno, toxina botulínica si es necesario.
Pronostico
El pronóstico depende de la causa, gravedad y momento de inicio de la
microcefalia. La intervención temprana mejora significativamente el
desarrollo y la calidad de vida del niño.
Objetivos de Fisioterapia
Mantener patrón respiratorio normal
Mejorar el tono muscular
Estimular el desarrollo motor
Favorecer el control de cuello, tronco
Estimular el área sensorial y cognitiva
Reeducar sensibilidad
Mejorar arcos de movimientos
Mejorar fuerza muscular
Mejorar la coordinación y el equilibrio
Evitar contracturas o retracciones
Tratamiento
Respiraciones fluidas en forma de juego por ejemplo con una pajilla o
soplar burbujas
Co contracciones, tapping estimulante, disociación de cintura
escapular y pélvica
Hidroterapia
Técnica de Bobath
Cuarto de Snoezelen, ludoteca
Reeducación de sensibilidad con texturas suaves a ásperas o viceversa
Movilizaciones pasivas o activas
Barras paralelas, barra de equilibrio, escalera en zigzag
Uso de férulas