Escuela de Medicina

DIAGNOSTICO CLÍNICO II

SISTEMA NERVIOSO II

Dr. Antonio María Avila Castillo

 Sistema Nervioso II SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Motores

Síndromes Sensitivos

Síndromes de Tallo Cerebral

Síndromes Neurológicos Síndrome Cerebeloso

Síndrome Meníngeo

Síndrome de Hipertensión
Endocraneana

Síndrome Comatoso
 Síndromes Motores SISTEMA
NERVIOSO

Parálisis/Paresia.
Lesión de la Vía
Síndrome Piramidal Hipertonía. Hiperreflexia.
Piramidal Reflejos Patológicos

Lesión de la Parálisis Flácida.

Hipotonía.
Síndrome de la Motoneurona Alfa,
Arreflexia/Hiporreflexia.
Motoneurona Inferior raíces o nervio Atrofia Muscular.
periférico Fasciculaciones
Clasificación
de los
Síndromes Motores Alteración del Tono y
Control Automático del
Síndrome Lesión de los Ganglios Movimiento. Movimientos
Extrapiramidal Basales y sus Circuitos Involuntarios. Rigidez
Plástica. Alteraciones de
la Marcha y la Postura

Ataxia. Disartria
Cerebelosa. Hipotonía
Lesión del Cerebelo y
Síndrome Cerebeloso Muscular. Dismetría.
sus Conexiones Adiadococinesia. Temblor
de Intención
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Hemiplejía
• Es una condición neurológica que se caracteriza por la parálisis
completa de un lado del cuerpo, afectando generalmente el brazo,
la pierna y, en algunos casos, la cara
• La hemiplejía se puede instalar en minutos, en unas horas, o en el
curso de varios días
• Debe precisarse perfectamente la forma de comienzo de la
hemiplejía y toda la sintomatología acompañante
• Es consecuencia de accidentes cerebrovasculares, traumatismos
craneoencefálicos o enfermedades neurológicas degenerativas
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Momento de Distribución Localización de la

Etiología
Aparición Clínica Lesión
Cortical → suele afectar
Vascular → accidente Proporcional → igual
Congénita → presente de manera desigual y con
cerebrovascular afectación en cara, brazo
desde el nacimiento signos asociados como
isquémico o hemorrágico y pierna
afasia

Tumoral → compresión o Disproporcional → un Capsular → hemiplejía

Adquirida → aparece
infiltración de vías segmento más proporcional, brusca y
después del nacimiento
motoras comprometido que otro habitualmente grave

Alternas → parálisis de un
Traumática → lesión lado del cuerpo y de Tronco encefálico →
cerebral traumática nervios craneales hemiplejía alterna
contralaterales

Medular alta (rara) →

Inflamatoria/Infecciosa →
hemiplejía ipsilateral si
abscesos, encefalitis,
lesión es por debajo de la
esclerosis múltiple
decusación

Degenerativa →
enfermedades como
esclerosis lateral
amiotrófica

Funcional/Psicológica
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Características
Hemiplejia Flácida
• Es una etapa inicial de la hemiplejia que se
• Debilidad muscular severa
caracteriza por una parálisis de un
• Pérdida de tono
hemicuerpo conmuscular
hipotonía, es decir, los

• músculos
Pérdida dese sienten blandos y débiles
reflejos
• Se observa frecuentemente después de un
• Incapacidad para el movimiento voluntario
accidente cerebrovascular (ACV) y puede
manifestarse
• Posible con de
afectación la caída
la carade unlahombro,
y de lengua
desviación de la cabeza y falta de movilidad
• Aparición de reflejos patológicos
• Esta fase es transitoria y puede evolucionar
• Duración
hacia una hemiplejia espástica, donde el
tono muscular aumenta
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Causas
Accidente Cerebrovascular
Es la causa más común. Se produce cuando una
interrupción del flujo sanguíneo al cerebro (ya
sea por un coágulo o una hemorragia) provoca
daño al tejido cerebral, lo que afecta el control
motor

Traumatismos Craneoencefálicos
Lesiones graves en la cabeza, como las
causadas por accidentes, pueden dañar las
áreas del cerebro responsables del movimiento

Parálisis Cerebral
Una lesión cerebral o un desarrollo anormal que
ocurre antes o poco después del nacimiento
puede causar hemiplejia en niños
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Causas

Tumores Cerebrales
El crecimiento de un tumor en el cerebro puede
ejercer presión sobre el tejido y afectar las
funciones motoras, resultando en hemiplejia

Enfermedades Infecciosas
Infecciones como la meningitis o la encefalitis
pueden inflamar y dañar el cerebro, afectando
las áreas motoras

Enfermedades Neurológicas
Condiciones como la esclerosis múltiple, que es
una enfermedad autoinmune que daña el
sistema nervioso central, pueden causar
hemiplejia
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Otras causas menos comunes

Aneurismas y Hemorragias Cerebrales
La ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro puede causar
hemorragia y daño cerebral

Lesiones de la Médula Espinal

Aunque la hemiplejia es un daño cerebral, lesiones en la médula espinal
también pueden causar problemas motores

Condiciones Congénitas
Algunas afecciones que se tienen desde el nacimiento, como la hemiplejia
alternante de la infancia
 Síndrome Hemipléjico SISTEMA
NERVIOSO

Hemiplejia Espástica

Características
Es una forma de parálisis que afecta un lado
del cuerpo, caracterizada por rigidez
• Rigidez y Espasticidad
muscular y dificultad para el movimiento y la
•coordinación
Debilidad Muscular
debido a una lesión en el
cerebro o lademédula
• Dificultad espinal
Movimiento Los síntomas
y Coordinación
incluyen debilidad, espasmos musculares,
• Reflejos Exagerados
reflejos exagerados y la posibilidad de
•contracturas
Reflejos Patológicos
Sigue el curso de la hemiplejia flacida
• Contracturas
 Síndrome Parapléjico SISTEMA
NERVIOSO

Paraplejía

Se refiere a una condición médica caracterizada por la parálisis de la parte inferior del cuerpo,
incluyendo ambos miembros inferiores
Se incluyen las lesiones traumáticas, enfermedades neurológicas, o condiciones genéticas

Tipo de Lesión Tipo de Tono

Parapaplejia

Paraplejía
Completa Incompleta Paraplejía flácida
espástica
Pérdida total de la Alguna función Los músculos
Los músculos
función motora y motora o sensorial afectados están
afectados son
sensorial por residual por rígidos y pueden
débiles y no
debajo del nivel de debajo del nivel de tener espasmos
responden a
la lesión la lesión involuntarios
estímulos
 Síndrome Parapléjico SISTEMA
NERVIOSO

Causas

Traumáticas

• Accidentes de Tráfico

• Caídas

• Heridas por Violencia

• Lesiones Deportivas
 Síndrome Parapléjico SISTEMA
NERVIOSO

Causas

No Traumáticas
• Enfermedades y condiciones:
• Tumores
• Anomalías Congénitas
• Infecciones
• Otros factores
•• Enfermedades
Compresión deAutoinmunes
la Médula Espinal
•• Enfermedades Degenerativas
Malformaciones Vasculares
 Síndrome Parapléjico SISTEMA
NERVIOSO

Paraplejia Flacida

Es una condición en la que los músculos de

Causas
• las piernasde
Lesiones y, en oportunidades
la Médula Espinal el tronco se Síntomas
debilitan o paralizan,
• Traumatismos perdiendo
como suautomovilísticos
accidentes tono • Dificultad para
o caídas caminar
pueden o mantenerse
dañar la médula en pie
muscular normal
espinal • Pérdida de reflejos en las piernas
• Los músculos afectados
Enfermedades se sienten blandos
Neuromusculares • Atrofia muscular
y flojos, y tienencomo
• Trastornos dificultad paramuscular
la atrofia contraerse
espinal• o Dificultades respiratorias
la polineuropatía si losdebilidad
pueden causar músculos
y generar movimiento
muscular progresiva respiratorios están afectados
• Se produce por
Enfermedades el daño a la segunda
Infecciosas • Problemas de vejiga e intestino
neurona de la vía
• Algunas corticoespinal
infecciones, como la poliomielitis, pueden dañar las neuronas motoras
• Otras causas
• Tumores, infecciones, inflamación o problemas circulatorios
 Síndrome Parapléjico SISTEMA
NERVIOSO

Paraplejia Espástica

Causas
• Adquirida
• Trauma Medular
• Mielopatías
Es un Esclerosis
síndrome motor múltiple. Paraplejía
caracterizado Espinal
por debilidad Espasmódica.
bilateral de ambosSiringomielia
miembros inferiores,
• Tumores
espasticidad, Cáncer vertebral.
hiperreflexia Mal de Pott
osteotendinosa y presencia de reflejos patológicos, esto representa
• bilateral
lesión Enfermedadde laVascular Cerebral parasagital
vía corticoespinal, ya sea a nivel de la médula espinal, tronco encefálico o
•corteza
Genética
motora parasagital
• Paraplejia Espástica Hereditaria (PEH) enfermedad causada por mutaciones, puede ser
autosómica dominante, autosómica recesiva o ligada al cromosoma X, tiene una forma
pura con signos piramidales y una forma compleja asociada con retraso mental, ataxia
• Adrenoleucodistrofia
• Leucodistrofia
 Síndrome Parapléjico SISTEMA
NERVIOSO

PARAPLEJIA FLÁCIDA PARAPLEJIA ESPÁSTICA

Perdida de fuerza muscular Perdida de fuerza muscular

Hipotonía y atrofia muscular Hipertonía (espasticidad muscular)

Hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa Hiperreflexia osteotendinosa

No Babinski Babinski

No clonus Clonus
 SISTEMA

Síndrome Extrapiramidal NERVIOSO

Síndrome Extrapiramidal

Es un trastorno motor caracterizado principalmente por rigidez, temblor, movimientos

El sistema se compone de estructuras cerebrales que incluyen los ganglios basales: núcleo
involuntarios y alteraciones posturales y de la marcha, debido a daño o disfunción en los
caudado, el putamen, el globo pálido, el núcleo subtalámico y la sustancia negra, y también
ganglios basales y sus conexiones, que forman parte del sistema extrapiramidal, y que regula la
incluye el tálamo, la corteza cerebral y ciertas áreas del tronco cerebral y del cerebelo
postura, el tono muscular y la coordinación automática de los movimientos

Los movimientos anormales se clasifican principalmente:

Hipercinéticos movimiento excesivo
Hipocinéticos reducción anormal del movimiento
Movimientos Involuntarios Complejos discinesias
 SISTEMA

Síndrome Extrapiramidal NERVIOSO

Síndrome Extrapiramidal
Causas

Relacionadas con Medicamentos

Fármacos Antipsicóticos Antidepresivos Otros Medicamentos

Fármacos antieméticos:
Bloquean los receptores de
metoclopramida,
dopamina Los inhibidores selectivos de
estabilizadores del ánimo
Los antipsicóticos típicos la recaptación de serotonina
(litio), medicamentos
como el haloperidol son más (ISRS)
antiepilépticos y la
propensos a causar síndrome
tetrabenazina
extrapiramidal que los atípicos
 SISTEMA

Síndrome Extrapiramidal NERVIOSO

Síndrome Extrapiramidal
Causas

Causas No Relacionadas con Medicamentos

Trastornos
Enfermedad De Lesiones Otras Síndromes De
Metabólicos Y
Parkinson Neurológicas Enfermedades Abstinencia
Tóxicos

Es la causa más Daños en los

Enfermedades
frecuente, es la ganglios basales, Encefalopatía
degenerativas, La abstinencia de
manifestación el tálamo o el hepática, la
infecciosas, alcohol, opiáceos
extrapiramidal cerebelo, como hipoglucemia
traumatismos o sedantes
mas en la parálisis Toxicidad por
craneales
frecuentemente cerebral metales pesados
vista extrapiramidal
 Síndrome Extrapiramidal SISTEMA
NERVIOSO

Movimientos Hipercinéticos

Temblor Mioclonía Corea Balismo

Atetosis
Una forma severa de
Oscilaciones rítmicas Contracciones Movimientos Un tipo de corea con
corea con
de una o más partes musculares breves e irregulares, continuos movimientos lentos y
movimientos bruscos
del cuerpo involuntarias e impredecibles de torsión
y de gran amplitud
 Síndrome Extrapiramidal SISTEMA
NERVIOSO

Movimientos Hipercinéticos

Tics Estereotipias Acatisia

Necesidad de moverse
Movimientos o sonidos Movimientos repetitivos y sin
constantemente, sensación de
repetitivos e incontrolables un objetivo claro
no poder estar quieto
 Síndrome Extrapiramidal SISTEMA
NERVIOSO

Movimientos Hipocinéticos

Congelamiento
Bradicinesia Rigidez Parkinsonismo
de la Marcha
Un conjunto de
Una incapacidad
Lentitud Rigidez muscular síntomas que
temporal para iniciar
generalizada de los que dificulta el incluye bradicinesia,
el movimiento de
movimientos movimiento rigidez y a veces
caminar
temblor en reposo
 Síndrome Extrapiramidal SISTEMA
NERVIOSO

Movimientos Involuntarios Complejos (Discinesia)

Síndrome de las
Distonía Asterixis
Piernas Inquietas

Contracciones musculares
Hay urgencia de mover las Pérdida repentina del tono
sostenidas que provocan
piernas, a menudo acompañada muscular, causando un aleteo o
posturas anormales y
de sensaciones incómodas "flapping"
movimientos de torsión
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Corticales
Síndromes
Sensitivos

Síndromes Talámicos
Los síndromes sensitivos son condiciones clínicas causadas por lesiones en el sistema nervioso
que afectan la percepción táctil, térmica, dolorosa o propioceptiva del cuerpo
Síndromes Medulares
Síndromes Radiculares
Síndromes Periféricos
Síndromes de
Troncos Nerviosos
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Sensitivos Periféricos

Son trastornos del sistema nervioso periférico que afectan las raíces de los nervios espinales o
los nervios periféricos respectivamente

• Dolor en trayecto de la raíz

Síndromes Radiculares
• Pérdida/debilidad muscular en
Son trastornos que afectan las Presión sobre la raíz nerviosa por
las áreas inervadas
raíces nerviosas que salen de la una hernia de disco o artrosis en
• Alteraciones de la sensibilidad
médula espinal la columna vertebral
• Disminución o ausencia de
reflejos

Síndromes de Troncos Nerviosos

Compresión: Síndrome del túnel
Afectan a los nervios que se • Similares a los de las
carpiano
encuentran fuera del sistema radiculopatías
Lesiones: Traumas que estiran,
nervioso central, incluyendo los • Distribución según el nervio o
aplastan o cortan el nervio
pares craneales, los nervios grupo de nervios afectado
Enfermedades: Diabetes
espinales y sus divisiones
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Sensitivos Medulares

Lesiones en la médula espinal, que pueden ser selectivas para el dolor y la temperatura (vía
espinotalámica) o para el tacto y la vibración (vías de la columna posterior)
Los síndromes medulares son grupos de síntomas que resultan de lesiones o enfermedades de la
médula espinal. Estos síndromes se caracterizan por la pérdida o alteración de funciones
motoras, sensoriales y autonómicas, dependiendo del nivel y la extensión de la lesión
 Síndrome Sensitivo SISTEMA
NERVIOSO

Generalmente ocurre por lesión de la arteria espinal

anterior, lesión de la vía corticoespinal, lesión de la
Síndrome Medular Anterior vía espinotalámica, conservación de la sensibilidad
profunda

Lesión piramidal del mismo lado de la lesión con

Síndrome Medular Lateral perdida de la sensibilidad profunda del mismo lado y
contralateral interrupción de la vía espinotalámica
Síndromes
Medulares

Perdida de la sensibilidad profunda bilateral, ataxia

Síndrome Medular Posterior sensitiva, motricidad conservada

Disociación termoalgésica en dermatomas de la zona

Síndrome Medular Central lesionada, con tacto fino conservado, compromiso
motor mayor en miembros superiores

Perdida completa de la función motora y sensitiva, de

Síndrome Medular Completo inicio es flácida y evoluciona a espasticidad,
anestesia, trastornos esfinterianos

Combinación de lesiones de columnas anteriores y

Síndrome Medular Combinado posteriores
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Sensitivos Medulares

Causas
Traumatismos
Fracturas, luxaciones o lesiones por objetos afilados
Enfermedades Degenerativas
Esclerosis múltiple, ELA
Enfermedades Inflamatorias
Meningitis, poliomielitis
Infecciones
Abscesos medulares
Tumores
Primarios/metastásicos
Malformaciones Vasculares
Fístulas arteriovenosas dúrales
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síndrome Sensitivo Talámico

Conocido como síndrome de Dejerine-Roussy, caracterizado por dolor neuropático centralizado y

crónico que puede aparecer después de un accidente cerebrovascular en el tálamo
Se caracteriza por dolor intenso y prolongado, hiperalgesia y alodinia
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síntomas
Dolor Centralizado
Es un dolor neuropático que se localiza en la zona afectada
Cambios en la Sensibilidad
Se puede experimentar hipersensibilidad (hiperalgesia), pero también pérdida de
sensación táctil o adormecimiento
Alodinia
Sensación de dolor ante estímulos que normalmente no deberían ser dolorosos, como el
tacto o el roce
Cambios de Temperatura
El dolor puede agravarse o modificarse con los cambios de temperatura
Otras Alteraciones
Dependiendo de la zona del tálamo afectada, pueden presentarse problemas de
equilibrio, motricidad (parálisis), habla, memoria y equilibrio
 Síndrome Sensitivos SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Sensitivos Corticales

Se refiere a la pérdida o alteración de sensaciones como el tacto discriminativo, la grafestesia y la

estereognosia debido a un daño en la corteza cerebral, generalmente en el lóbulo parietal
Afecta partes específicas del cuerpo y resulta de un daño neurológico, como un accidente
cerebrovascular

Sintomatología
Pérdida de Sensibilidades Corticales
Dificultad para percibir y reconocer estímulos táctiles, de temperatura, dolor y presión,
así como la habilidad para sentir el movimiento de las articulaciones (propiocepción) y la
vibración
Síndrome Somatosensorial Cortical
Es un término que describe la pérdida de modalidades somatosensoriales específicas
como la grafestesia y la estereognosia
 Síndromes del Tallo Cerebral SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes del Tallo Cerebral

III y IV III y IV

Se les llama síndromes alternos, caracterizados por lesión de un nervio craneal que define en
localización V, VI, VII y VIII
V, VI, VIIel nivel afectado, y que es ipsilateral a la lesión
y VIII que clínicamente se manifiesta, con
lesión sensitiva y/o motora del lado contralateral a la lesión manifestada en los hemicuerpos

IX, X, XI y XII V, VI, VII y VIII

 Síndromes del Tallo Cerebral SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Mesencefálicos

Parálisis del III par

Pie del Pedúnculo (oftalmoplejía, ptosis,
Síndrome de Weber
Cerebral midriasis)
Hemiplejía

Tegmento
Parálisis del III NC
Mesencefálico
Temblor, movimientos
Síndrome de Benedikt (núcleo rojo y
coreoatetósicos,
cerebelorrubro-
ataxia
talámico)

Tegmento Dorsal
Parálisis del III NC
Síndrome de Claude (lesión del núcleo rojo
Ataxia e
y pedúnculo
incoordinación
cerebeloso superior)
 SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Mesencefálicos

Parálisis del III NC

Techo Mesencefálico
Ataxia cerebelosa
Síndrome de Nothnagel (compromiso del
pedúnculo cerebeloso
superior)

Parálisis de la mirada
Región Dorsal del
vertical hacia arriba,
Síndrome de Parinaud Mesencéfalo
pupilas de acomodación
sin respuesta a la luz
 Síndromes del Tallo Cerebral SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Protuberanciales

Síndrome
de Millard- Base del Parálisis facial periférica ipsilateral
Gubler Puente Hemiplejía contralateral

Parálisis facial periférica ipsilateral

Síndrome Parálisis de la mirada conjugada hacia el
Puente Caudal
de Foville lado de la lesión (lesión del fascículo
Inferior longitudinal medial / núcleo del VI)
Hemiplejía contralateral

Compromiso del VI y NC del VII NC

ipsilateral
Síndrome
Puente Rostral Alteraciones oculomotoras más amplias
de Foville
(por afectación del centro de la mirada
Superior
horizontal)
Hemiplejía contralateral
 Síndromes del Tallo Cerebral SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Protuberanciales

Síndrome Protuberancia
Parálisis del VI NC ipsilateral
de Ventral
Hemiplejía contralateral
Raymond

Síndrome Ataxia y dismetría ipsilateral (pedúnculo

Protuberancia
de cerebeloso medio)
Dorsal
Raymond- Hemianestesia contralateral (lemnisco
Cestan medial / espinotalámico)
Hemiparesia contralateral

Síndrome
Protuberancia
de Parálisis facial periférica ipsilateral
Lateral
Gasperini Hipoacusia ipsilateral (VIII)
Hemihipoestesia contralateral
 Síndromes del Tallo Cerebral SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Bulbares

Síndrome Parálisis del paladar y cuerdas vocales,

de Territorio de la síndrome de Horner, ataxia, hipoestesia
Wallenberg PICA facial
LATERAL Hipoestesia termoalgésica en hemicuerpo

Región Medial Parálisis de la lengua

Síndrome
del Bulbo, Hemiplejía (tracto corticoespinal) +
de Déjerine
Arteria Espinal pérdida de sensibilidad propioceptiva y
MEDIAL
Anterior vibratoria (lemnisco medial)

Síndrome
Bulbo Lateral Parálisis del XII NC
de Jackson
Bajo Hemiplejía
 Síndromes del Tallo Cerebral SISTEMA
NERVIOSO

Síndromes Bulbares

Bulbo Lateral, Parálisis del velo del paladar y cuerdas

Síndrome Zona del vocales (X)
de Avellis Núcleo Hemianestesia termoalgésica
Ambiguo (espinotalámico)

Parálisis de IX, X y XI (faringe, laringe,

Síndrome Bulbo Lateral
ECM y trapecio)
de Schmidt Extenso
Hemiplejía o hemihipoestesia

Parálisis de lengua (XII) y cuerdas vocales

Síndrome Raíces de X y
(X)
de Tapia XII
Hemiplejía
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

El Síndrome Cerebeloso es el conjunto

de signos y síntomas: pérdida de
coordinación muscular, temblor
intencional, alteraciones de la marcha
y el habla, y problemas en la
coordinación ocular, son causados por
lesión del cerebelo, la parte del cerebro
que coordina el movimiento, el
equilibrio y la postura
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

Evaluación de la Coordinación y Movimientos Voluntarios

Prueba Dedo-Nariz
Se instruye al paciente en que toque
la punta de su nariz con el dedo índice
de forma repetida
Se observa si hay falta de puntería o
temblor (dismetría e intencionalidad)

Pruebadel
Prueba Indice-Oreja
Talón-Rodilla
Se evalúa laTocar
capacidad de llevar
la rodilla con elel dedo
talón y índice a la por
deslizarlo oreja
la con
tibiaprecisión
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

Evaluación de la Coordinación y Movimientos Voluntarios

Prueba de Diadococinesia
Prueba
Se le Dedo-Pulgar
pide al paciente que realice
Se valora la capacidad
movimientos de tocar
alternados con el pulgar
rápidos, como
cada dedo
golpear de la y
la palma mano, del de
el dorso máslaspequeño al
manos en
más grande
el muslo y viceversa
o sobre la mano contralateral
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

Evaluación del Equilibrio y la Marcha

Prueba
Prueba de
de Romberg
Marcha
Se evalúa ellaequilibrio
Se observa forma decon los ojos
caminar del abiertos
paciente,y cerrados,
para determinar
buscando si la inestabilidad
inestabilidad, base depende
de de la
información
sustentaciónvisual
ancha,o ypropioceptiva
si tropieza
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

Evaluación del Tono Muscular

Se evalúa el incremento o disminución de la resistencia a la palpación o movilización pasiva de
una extremidad
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

Evaluación del Nistagmo

El Nistagmo es una afección en la que los

ojos se mueven de forma rápida e
incontrolada
El movimiento puede ser
• Nistagmo Horizontal de lado a lado
• Nistagmo Vertical hacia arriba y hacia
abajo
• Nistagmo Giratorio de forma circular
 Síndrome Cerebeloso SISTEMA
NERVIOSO

Causas

Enfermedades Vasculares Isquémicas y/o Hemorrágicas

Enfermedades Cerebelitis. Abscesos

Infecciosas
Enfermedades Tumores cerebrales primarios. Metástasis.
Neoplásicas Síndrome Paraneoplásicos

Alcohol y Fármacos. Toxinas

Síndrome Cerebeloso Tóxicas Ambientales: Metales pesado: plomo,
mercurio y disolventes

Deficiencias Vitamínicas tiamina (vitamina

Metabólicas B1) o vitamina E. Hipotiroidismo

Autoinmunes e Enfermedades Desmielinizantes:

Esclerosis Múltiple. Enfermedades como la
Inflamatorias Sarcoidosis, Enfermedad Celíaca

Traumatismos Lesiones en cabeza o cuello

 Síndrome Meníngeo SISTEMA
NERVIOSO

El Síndrome Meníngeo, es un conjunto de

El síndrome meníngeo puede ser causado por
signos y síntomas que indican irritación de
diversas condiciones, siendo la más común la
las meninges, las membranas que rodean el
meningitis infecciosa, además la hemorragia
cerebro y la médula espinal, se describe la
subaracnoidea, tumores cerebrales o
tríada clásica de fiebre, cefalea y rigidez de
enfermedades autoinmunes
nuca
 Síndrome Meníngeo SISTEMA
NERVIOSO

Sintomatología
Náuseas y/o Vómitos
Malestar estomacal y expulsión del contenido
Fiebre
gástrico
Aumento de la temperatura corporal

Alteraciones del estado mental

Rigidez Nucal
Confusión, somnolencia o incluso pérdida de
Dificultad o imposibilidad de flexionar el
conciencia
cuello hacia adelante

Convulsiones
Cefalea
Las cuales son de carácter generalizado,
Dolor de cabeza intenso y persistente, que
usualmente
generalmente empeorar con el movimiento de
la cabeza
Fotofobia
Sensibilidad a la luz, incrementada
Síndrome Meníngeo SISTEMA
NERVIOSO
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

El Síndrome de Hipertensión Endocraneana –HIC/HTE- son el conjunto de síntomas y signos,

consecuencia del aumento de la presión dentro del cráneo (>15 mm de Hg/180 mm de agua) que
puede causar daño al sistema nervioso, provocando síntomas como dolor de cabeza intenso,
vómitos, alteraciones visuales, e incluso cambios en la conciencia y la respiración
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Sintomatología

Cefalea

Dolor de cabeza, a menudo crónico, que

empeora por la mañana y puede ser de
características pulsátiles

Vómitos

No precedidos de náuseas, más frecuentes por la

mañana

Edema de Papila

Hinchazón del nervio óptico visible en el fondo del ojo

 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Sintomatología

Hipertensión Arterial

Tríada de Cushing
Bradicardia

Alteraciones Respiratorias
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Primarias

Traumatismo que produce hematoma epidural, hematoma subdural, hemorragia intracerebral,

hemorragia subaracnoidea o contusiones
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Primarias

Tumores Cerebrales Enfermedad Cerebrovascular Isquémica

 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Primarias
Hemorragia Intracerebral No Traumática por Rotura de Aneurisma o Hemorragia Hipertensiva
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Primarias

La Hipertensión Intracraneal Idiopática (HII), también conocida como Pseudotumor Cerebri, es un

trastorno caracterizado por un aumento de la presión dentro del cráneo sin una causa
identificable

Criterio Descripción

A. Papiledema Presencia de edema de papila bilateral

Entre los síntomas más comunes se encuentran cefalea, visión borrosa, diplopía y tinnitus
B. Examen neurológico normal
pulsátil Excepto posible parálisis del VI par craneal
Si la afección no se reconoce y trata
Sin aevidencia
tiempo, puede llevar
de masa, a un deterioro
hidrocefalia, lesiónvisual permanente
estructural o
C. Neuroimagen normal
realce meníngeo; se debe excluir trombosis venosa cerebral
debido a la compresión del nervio óptico
D. LCR normal Composición bioquímica normal del líquido cefalorraquídeo
E. Presión elevada en punción
≥25 cm H₂O en posición lateral
lumbar
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Primarias

La Hidrocefalia es la acumulación en exceso

de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el
cerebro, que presiona y daña el tejido
cerebral, y puede ser congénita o adquirida, y
a menudo requiere tratamiento quirúrgico
mediante la colocación de una derivación para
drenar el líquido y aliviar la presión. Los
síntomas varían según la edad, pero pueden
incluir cabeza agrandada en bebés, problemas
de equilibrio y visión, dolores de cabeza,
irritabilidad y vómitos
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Primarias

La Meningitis es la inflamación de las meninges y

puede provocar hipertensión endocraneana debido a
la hinchazón y la respuesta inflamatoria
Esta complicación puede llevar a síntomas graves
como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, o incluso
edema de papila, y si es muy intensa, puede resultar
en una hernia cerebral, que es potencialmente mortal
 Síndrome de Hipertensión Endocraneana SISTEMA
NERVIOSO

Causas Secundarias o Extracraneales

• Hipoventilación, que causa hipoxia o hipercapnia

• Hipertensión
• Obstrucción de las vías respiratorias
• Metabólico, generalmente relacionado con
fármacos
• Convulsiones
• Hiperpirexia
• Edema cerebral de gran altitud
• Obstrucción del flujo venoso estructural cervical
• Polifarmacia
 Síndrome Comatoso SISTEMA
NERVIOSO

• El coma es un estado de disminución del grado de conciencia que condiciona una incapacidad de
respuesta a estímulos externos y necesidades internas, el paciente permanece con los ojos
cerrados y no puede ser despertado, a menudo como resultado de una lesión o enfermedad
• El coma debe considerarse como un síntoma que acompaña a muchas situaciones clínicas, y no
como una enfermedad
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NERVIOSO

Causas Estructurales

Implican un daño físico directo en el cerebro, el tronco encefálico o las estructuras que los
sostienen
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NERVIOSO

Causas No Estructurales
Son causas que afectan el funcionamiento cerebral sin un daño físico directo, causando
desequilibrio bioquímico y eléctrico de las neuronas

Coma inducido
Falta de sueño
Enfermedades endocrinas: Coma por “tormenta tiroidea”, enfermedad de Addison, síndrome de
Sheehan
Causa física: Coma por insolación, coma por golpe de calor
Trastornos respiratorios: Insuficiencia respiratoria crónica, en el curso del estado de mal asmático