EXAMEN FINAL

CENTRO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

MATERIA: Terapia cognitiva para el control CICLO:

del enojo y la agresión.
PROFESOR: Florencia Chávez Morales FECHA: 06/11/2025
ALUMNO: ESTEFANI GPE ANTA GARCÍA

Lee el caso y contesta las preguntas.

Antonio es un hombre caucásico de 48 años que vive con su esposa, sus 3 hijas, el novio de
la hija mayor y su nieta de 18 meses. El busca tratamiento para el control de su enojo y
reporta que la ira se expresa mayormente con sus seres queridos. Los episodios se han
vuelto tan impredecibles e intensos que su esposa está amenazando con el divorcio si no
busca ayuda. Tiene 3 hijas que le han empezado a tener miedo. Antonio admite que sus
familiares lo consideran emocionalmente abusivo. Hace 6 meses un episodio vergonzoso le
hizo ser consciente de su problema con el enojo. Mientras coacheaba el equipo de football
estudiantil de una de sus hijas, se ponía cada vez más enojado con las niñas del equipo por
su “falta de impulso competitivo”. Furioso después de un partido que perdieron, en las
sentó en el campo y les gritó y las regañó fuertemente a pesar de que algunas estaban
llorando. Ofuscado por el enojo el agarró un saco de balones y los aventó al coach del otro
equipo. Los padres de familia que observaron ese episodio pidieron su renuncia como
entrenador del equipo. Fue humillado públicamente y aun cuando pidió disculpas a los
involucrados, se sigue sintiendo muy mal por su comportamiento.

Cuando se le pide que se describa a sí mismo, Antonio reporta ser afectuoso, amoroso y
apasionado. Dice que definitivamente tiene un lado “femenino” y que le encanta cocinar.
De hecho, desde que su esposa trabaja en las tardes él se encarga de las labores familiares
después de la escuela hasta la noche. En su tiempo libre disfruta ver deportes, jugar juegos
de computadora y pasear a sus perros. Durante sus 20s el disfrutaba de coleccionar armas
y cuchillos como hobbie, pero dejó de hacerlo por sus hijas pequeñas y la preocupación de
su esposa. El completó solo unos semestres de universidad y ha tenido dificultades para
encontrar un trabajo estable que le parezca satisfactorio. Actualmente Antonio trabaja como
gerente de un proyecto para una empresa de aviación, un trabajo que inició hace 6 meses
después de haber sido despedido de otra empresa por discusiones con colegas. A lo largo de
los años ha tenido un pobre desempeño laboral y problemas financieros. Se describe a sí
mismo como flojo y ambivalente respecto a “trabajar mucho y nunca avanzar”. Mientras
hablaba de su trabajo su afecto era muy plano y parecía resignarse ante esos patrones.
Historia del problema.

Antonio está consciente de que usa su voz como un arma y dice que grita, hace berrinches y
dice groserías a su familia cuando se enoja. Le preocupa que su patrón de explosividad lo
lleve a perder a su familia ya que su esposa e hijas (11, 17 y 20) tienen miedo de
confrontarlo y se mantienen alejadas.

El dice que lo que dispara el problema puede ser tan simple como conseguir lo que quiere y
reporta que no está muy consciente de cómo va creciendo su enojo, simplemente “lo toma
por sorpresa”. Dice que es muy intolerante con la impuntualidad y la estupidez. Cree que su
esposa llega tarde a propósito para “cobrárselas a él” y dice que “estar esperando es una
tortura”. Su impaciencia se extiende a esperar en cualquier tipo de fila, ya sea en un banco
una tienda, el cine o solo esperar a otros cuando llegan tarde. Antonio considera que la
impuntualidad, la estupidez y la flojera son agresiones directas y faltas de respeto y
constantemente está pendiente de que sus hijas no se comporten de esa forma, cuando
detecta que sus hijas o su esposa lo hacen, les grita y regaña por hacerlo esperar o no dar un
desempeño adecuado. Cuando esto sucede se queja con la persona, espera impacientemente
pensando en todo lo que le va a decir cuando llegue y el mal humor le dura un buen rato.

Él se da cuenta que provoca las discusiones y peleas debido a su naturaleza confrontativa.

Cuando las cosas no salen como él quiere explota y se da cuenta que a veces arruina
ocasiones especiales como Navidad, cuando las envolturas de regalos están por toda la sala
porque “son muy flojas para limpiar”. El intenta pedir perdón y arreglar las cosas pero sabe
que se arruinó el momento.

Sentir culpa también es un disparador de su enojo y reporta que tiene muchas razones por
las cuales sentirse culpable. Muchas veces intenta suprimir su enojo cuando se dispara en
discusiones o confrontaciones con familiares. Sin embargo esto solo dura poco tiempo y
termina explotando. En el pasado solía recurrir a la violencia física… Con una mujer con la
que salía, quien el sospechaba que lo engañaba y con un compañero de clase que “le faltaba
al respeto”. Sin embargo dice que no ha sido físicamente agresivo con nadie en 20 años
pero que si suele aventar objetos, patear puertas y paredes y gritar mucho.

Historia de aprendizaje.

Antonio es el tercero de cuatro hermanos. Ambos padres viven y están retirados, sin
embargo mantiene muy poco contacto con su familia de origen. Su abuela materna era una
figura dominante y negativa en su vida, pero reporta haber sido muy cercano a su abuelo
paterno hasta los 15 años cuando murió de un infarto. A partir de esto Antonio reporta una
profunda tristeza y depresión que duró varios meses porque “había perdido a su mejor
amigo”.
Su padre era un ingeniero químico muy trabajador. A veces Antonio creía que su padre
vivía vicariamente a través de él, particularmente en relación a los deportes que Antonio
practicaba. Su papá era entrenador en muchos de los equipos en los que participó y se
decepcionó mucho cuando Antonio se retiró del equipo de natación. El describe su relación
como cercana pero siente que siempre ha sido una decepción para su padre y que
últimamente se han distanciado más.

Su madre era fría, distante y físicamente agresiva, alguien que nunca le dio apoyo y afecto.
El intentaba evitarla para evitar su negatividad y cree que su padre hacía lo mismo por
medio del trabajo. Durante un tiempo tuvieron que vivir con su abuela materna ya que era
mayor y estaba enferma, su mamá era la que la cuidaba y debido a eso tuvo que dejar la
universidad y su trabajo. Antonio describe a su mamá como muy amargada, consumida y
controlada por su propia madre.

Antonio recuerda haber sido abusado sexualmente por un tío materno durante 5 años
empezando a la edad de 7. Esto ocurría cuando iban a visitar a la abuela materna a otra
ciudad y a él lo mandaban a casa de su tío debido al poco espacio en casa de la abuela. Al
inicio el idealizaba a su tío y no entendía que lo que sucedía era malo. Reporta que no
recuerda mucho respecto al abuso y se cuestiona y culpa a sí mismo por “permitir que
sucediera”. Años después descubrió que también abusó de su hermano mayor durante un
tiempo y de sus sobrinas, a su tío le dio cáncer y está en etapa terminal, a lo cual Antonio
dice “no ha sufrido lo suficiente”. En ocasiones tiene sueños, recuerdos y flashbacks que lo
hacen revivir el evento, el simplemente intenta suprimirlos y neutralizarlos. A veces estos
recuerdos y flashbacks son disparadores del enojo. Hace un par de años Antonio confrontó
a sus padres respectó al abuso y ellos dijeron que sabían que “era extraño” pero nunca se
imaginaron eso. No parecían estar en negación respecto al abuso pero tampoco se
disculparon o se sintieron mal respecto a la confesión de Antonio. A él le dolió mucho eso
y eso marcó el inicio del distanciamiento con su familia. Antonio reporta que a pesar de los
flashbacks, la culpa y la evitación de los recuerdos, el “ya tiene trabajado el tema del abuso
y no es necesario hablarlo más”.

En resumen, las relaciones tempranas de Antonio eran una mezcla de idealización y

decepción. El describe haber admirado a su abuelo, su padre y a su tío solo para que cada
una de las relaciones termine con mucho dolor emocional para él. Las relaciones con su
madre y su abuela eran frías, rechazantes y abusivas, mientras que con sus hermanos no
hubo mucha conexión en general.

Antonio se siente como un fracaso y se preocupa de que el tiempo se le va. El admite que
no es leído, culto y que no tiene educación universitaria, por lo cual se siente menos. No
tiene mucha ética laboral y vacila entre admirar y envidiar el hecho de que su esposa tiene
mayor ética y éxito profesional. Se siente ambivalente respecto a su trabajo. Aún cuando
Antonio exhibe una actitud segura y fuerte, el admite que no tiene buena autoestima.
Admite que se siente avergonzado y culpable de su historia de abuso sexual, de su falta de
éxito financiero, sus relaciones sociales y el abuso emocional de su familia de origen.
Enfatizando que ama a su esposa y sus hijas, Antonio quiere entender y controlar su enojo
para no lastimarlos y no quedarse solo.
 CONTESTA LAS PREGUNTAS SEGÚN EL CASO.

• Conceptualizar el caso con el modelo cognitivo conductual integrativo del

enojo identificando la mayor cantidad de componentes del modelo que puedas.
Asegúrate también de identificar las creencias que predisponen al enojo y las
creencias centrales de Antonio.

VULNERABILIDAD EMOCIONAL

 Dificultad en la regulación emocional

 Sentimiento de ser un fracaso
 Decepción y defecto , lo que resulta en un
 Baja autoestima
 Vergüenza y culpa.
 Temor al Abandono y la Soledad:
 Hipersensibilidad a la Falta de Respeto y la Injusticia:
 Predisposiciones biologicas y psicologicas al enojo y agresión
-Experiencia de Trauma y Abuso. -Fusión de Enojo con Emociones Internas
-Alta reactividad emocional - Supresión y Evitación Emocional:
-Baja tolerancia a la frustración -Externalización Agresiva:
- Labilidad (Déficit de Conciencia Interna) - Rasgos de Hostilidad
- Problemas de Control de Impulsos/Agresión - Conductas de Escape/Evitación

Codificación sesgada hacía la amenaza y señales hostiles

- Atribución Hostil de Intencionalidad (asume las acciones negativas).

- Codificación de Incompetencia como Agresión (Codificación de Incompetencia como Agresión)

- Intolerancia a la Frustración Codificada como Tortura (espera o incomodidad normal como insoportables y
como un ataque a su bienestar).

- Codificación Sesgada Defensiva (Proyección de la Culpa) (utiliza su propia vergüenza y culpa como un
disparador interno para buscar señales hostiles externas)
 Deficit cognitivos

-Deficiencia: Filtro de amenaza y conteo

obsesivo.

- Déficit en la Interpretación (Sesgo de

Atribución Hostil).

-. Rigidez y Pensamiento Polarizado

(Creencias Rígidas)

-Déficit en la Solución de Problemas)

Evento activador

- Impuntualidad
Percepción de amenazas e injusticia
- Comportamiento Percibido como "Flojo" o
"Estúpido" - Amenazas Codificadas como Ataques
Personales: Autoridad, respeto,
- Frustración de Deseos/Control hostilidad, incompetencia social y
pérdida de control.
- Culpa y Vergüenza
-La Injusticia: Decepción y Abandono, la
- Recuerdos de Trauma
Culpa, Estándar de Justicia, Justicia
- Confrontación Percibida Distorsionada.

Distorsiones cognitivas

- Saltar a Conclusiones

- Catastrofismo

- Pensamiento del "Debe Ser

- Personalización

- Etiquetación Global

- Descalificación de lo Positivo
 Selección y objetivos sociales Generación de alternativas de respuesta

- Preservación de la Familia y Evitación del Abandono: - Agresión Verbal Emocional: Gritar y hace berrinches
“"no quedarse solo" y evitar la pérdida de su esposa e Agresión a Objetos: Avienta objetos, patea puertas y paredes.
hijas.”
Confrontación/Provocación.
-Reafirmación de Identidad Positiva: "afectuoso,
amoroso y apasionado". -Supresión Emocional.

Mantenimiento del Control y Dominio: Busca - Reevaluación de la Amenaza

activamente imponer sus reglas rígidas.

- Evitación de la Culpa y la Inadecuación: proyectar su

Evaluación y recursos
culpa, desviar la atención de su propia percepción de
ser un "fracaso". 1. Conciencia del Problema

- Validación de la Propia Ira (Venganza/Justicia - Motivación Intensa para el Cambio

Distorsionada): Su enojo sirve al objetivo de castigar,
forma distorsionada de "justicia".Conflicto de - Conciencia del Daño
Selección de Objetivos: Meta de Aproximación: Ser
- Capacidad de Reflexión Limitada
un buen esposo/padre (Afecto/Amor).
2. Recursos Conductuales y de Apoyo Social

- Red de Apoyo Familiar (Existente)

Meta de Evitación/Defensa: Evitar la vergüenza
Evaluación de los resultados.
interna (Agresión/Control). - Roles de Cuidador/Funcionalidad Familiar
Los resultados a largo plazo (pérdida familiar, miedo
- Rasgos de Personalidad Positivos
de sus hijos, fracaso social) superan con creces los
beneficios a corto plazo del enojo (alivio de la - Abstinencia de Violencia Física Severa.
tensión), lo que solidifica el diagnóstico de un patrón
de desregulación emocional altamente destructivo y
desadaptativo para Antonio.
Selección e interpretación de respuesta

Hostilidad Afrontativa

Enojo Extremo: Gritos y amenazas (aunque no las

lleva a cabo).

Justificación de la Selección (Evaluación Sesgada)

Valoración Excesiva del Desahogo.

Dominio y Castigo.

Escape y Evitación
 • Mencionar qué instrumentos aplicarías para la evaluación y con qué propósito.

Instrumento Propósito de la Aplicación

Medir la intensidad de la ira como estado (en el momento) y

Inventario de
como rasgo (tendencia a experimentar y expresar ira
Expresión de Enojo
crónicamente). Evalúa las formas de expresión de la ira: Ira
Estado-Rasgo
hacia afuera (agresión verbal/física como gritar y aventar
(STAXI-2)
objetos) e Ira hacia adentro (supresión/contención).

Obtener datos funcionales de los episodios de enojo. Permite

Registro de Ira de 7 a Antonio identificar la secuencia A $\rightarrow$ B
Días (Autorregistro) $\rightarrow$ C en tiempo real: Disparadores, Pensamientos,
Síntomas Físicos, Conducta (agresión) y Consecuencias.

Cuestionario de Evaluar los diferentes componentes de la agresión (física,

Agresión de Buss y verbal, ira y hostilidad), para cuantificar la severidad de sus
Perry (AQ) conductas agresivas actuales.

Evaluar la tristeza y depresión subyacentes (como las

Inventario de
experimentó tras la muerte de su abuelo). Esto es crucial, ya
Depresión de Beck
que el enojo a menudo enmascara la depresión, el vacío o el
(BDI-II)
afecto plano.

Inventario de Evaluar la activación fisiológica. La ira intensa a menudo se

Ansiedad de Beck superpone con la ansiedad (su impaciencia y la "tortura" de
(BAI) esperar pueden ser síntomas ansiosos).

Identificar sus Creencias Centrales Disfuncionales derivadas de

Inventario de
su historia de aprendizaje. Ayudaría a confirmar los esquemas
Esquemas de Young
de Defecto/Vergüenza, Abandono/Inestabilidad e Inhibición
(YSQ-S3)
Emocional (cruciales para entender su vulnerabilidad).

Evaluar las distorsiones cognitivas (Ej. pensamiento del "debe

Escala de Actitudes y
ser", baja tolerancia a la frustración, catastrofismo) que
Creencias (ABS-2)
mantienen su ira y justifican su codificación hostil.

Evaluar rasgos de personalidad que contribuyen a su

Inventario Clínico desregulación. Ayudaría a confirmar la presencia de rasgos de
Multiaxial de Millon los patrones Límite (inestabilidad, miedo al abandono) y
(MCMI-IV) Antisocial (impulsividad, agresividad, problemas con la
autoridad).
Instrumento Propósito de la Aplicación

Cuantificar su baja autoestima y el sentimiento de ser un

Escala de Autoestima
"fracaso", lo que es el motor de su necesidad de control y su
de Rosenberg (RSES)
defensa agresiva.

• Identifica los objetivos generales e instrumentales del tratamiento.

Los objetivos del tratamiento para Antonio se dividen en:

 Objetivos Generales (metas de largo plazo que definen el éxito terapéutico).
 Objetivos Instrumentales (metas específicas y medibles que sirven como
pasos para alcanzar los objetivos generales).

Objetivos Generales (Metas a Largo Plazo)

Los objetivos generales se centran en restaurar la funcionalidad relacional y modificar el
núcleo de su vulnerabilidad.

Objetivo General Descripción

Eliminar las conductas agresivas y abusivas (gritos, insultos,

I. Reducción y
lanzamiento de objetos) y reducir drásticamente la
Eliminación de la
frecuencia, duración e intensidad de los episodios de ira
Agresión
explosiva.

Restaurar la confianza y la comunicación con su esposa e

II. Reconstrucción de
hijas, eliminando el miedo y la evitación en el hogar.
la Estabilidad Familiar
Prevenir el divorcio y el aislamiento familiar.

Desafiar y modificar las creencias nucleares de "Soy un

III. Modificación de
fracaso", "Soy defectuoso" y "Soy una decepción" por
Esquemas Centrales
esquemas más adaptativos de valía y competencia.

Procesar de manera segura y controlada el trauma del abuso

IV. Integración
sexual y la decepción relacional, reduciendo la evitación y el
Emocional del Trauma
uso del enojo como defensa contra la culpa y la vergüenza.

Objetivos Instrumentales (Pasos y Habilidades Específicas)

Los objetivos instrumentales se centran en enseñarle a Antonio las habilidades necesarias
para alcanzar los objetivos generales, siguiendo la estructura del modelo TCC.

A. Objetivos Instrumentales en la Regulación Emocional y Fisiológica

A.1. Conciencia de la Ira: Lograr que Antonio identifique las señales fisiológicas y
cognitivas tempranas de la ira ("termómetro de la ira"), antes de que lo "tome por sorpresa".

A.2. Técnicas de Calma: Adquirir y practicar diariamente técnicas de relajación (ej.

respiración diafragmática) y mindfulness para reducir la activación fisiológica en la fase de
escalada del enojo.

B. Objetivos Instrumentales Cognitivos

B.1. Identificación y Registro: Lograr que Antonio registre con precisión sus pensamientos
automáticos, atribuciones hostiles y distorsiones cognitivas (ej. "tortura", "agresión
directa") durante los episodios de enojo.

B.2. Reestructuración Cognitiva: Desafiar y reemplazar las distorsiones cognitivas

(Inferencia Arbitraria, Pensamiento del "Debe Ser") por evaluaciones más flexibles y
realistas (ej. cambiar "Mi esposa me ataca" por "Mi esposa tuvo un imprevisto").

B.3. Afrontamiento de la Culpa: Desarrollar alternativas cognitivas al enojo para manejar la

culpa, la vergüenza y el sentimiento de fracaso (ej. autocompasión y aceptación de la
imperfección).
C. Objetivos Instrumentales Conductuales
C.1. Tiempo Fuera (Time-Out): Establecer y practicar un procedimiento de "tiempo fuera"
o auto-separación para retirarse de las discusiones conflictivas antes de la explosión,
comunicando la necesidad de calma de forma asertiva.

C.2. Habilidades de Comunicación: Desarrollar la asertividad para expresar la frustración y

las necesidades (ej. la necesidad de puntualidad) sin agredir, gritar o exigir (uso de
mensajes "Yo me siento...").

C.3. Solución de Problemas: Aprender un método sistemático de solución de problemas

para abordar las fuentes de conflicto (ej. impuntualidad, desorden) con su familia, en lugar
de explotar.

Objetivos Instrumentales Interpersonales

D.1. Reparación de Daños: Lograr que Antonio realice actos de reparación conductual
consistentes y auténticos hacia su familia para reconstruir la confianza.

D.2. Refuerzo Positivo: Identificar y aumentar las interacciones positivas y de afecto con su
familia, reforzando sus roles de cuidador (cocinar, pasar tiempo juntos).
 • Elabora un RPD de un pensamiento clave del caso.

FECH SITUACIÓN PENSAMIENTOS EMOCIÓ RESPUESTA RESULTAD

A/DÍA AUTOMATICOS N ADAPTATIVA O
10/11/ La esposa llega "Llega tarde a propósito para Ira (90%), "Mi esposa está Ira (40%),
2025 15 minutos tarde cobrármelas a mí" (Inferencia Frustració 15 minutos Frustración
a casa del Arbitraria/Atribución Hostil). n (80%), tarde. Aunque (50%),
trabajo (evento "Esto es una falta de respeto y Ansiedad esto me frustra e Ansiedad
específico). una agresión directa." (50%). incómoda (y (20%).
(Magnificación/Personalización). puedo tolerar
"¡No puedo soportar que me esa
traten así! ¡Soy un idiota por incomodidad),
esperarla!" (Baja tolerancia a la no significa que
frustración, Pensamiento "Debe lo haga para
Ser"). atacarme o
faltarme al
respeto.
Probablemente
tuvo un
imprevisto o un
problema de
gestión. Mi
trabajo ahora es
calmarme
(respiración) y,
cuando esté
calmado,
comunicarle
asertivamente
mi frustración y
buscar una
solución
conjunta."

• Elabora una jerarquía de exposición, selecciona un ítem de la jerarquía y

planea un ejercicio de exposición In Vivo para ese ítem.

Se utiliza para abordar la evitación conductual, en este caso, la evitación de la frustración,

la impaciencia y las emociones de culpa/vergüenza que son disparadores de la ira de
Antonio.

 El objetivo es exponerlo a situaciones que disparan su enojo de manera

controlada para que pueda practicar y aprender respuestas alternativas,
rompiendo la asociación entre el disparador y la explosión de ira.
Jerarquía de Exposición

La jerarquía se construye de situaciones que generan poca ansiedad/ira (ítem 1) a

situaciones que generan la mayor ansiedad/ira (ítem 10). La escala subjetiva de
malestar (0-100 SUDS) refleja el nivel de activación emocional de Antonio.

Nivel de Malestar
Ítem Situación Disparadora Estimado (SUDS 0-
100)

1. Encontrar un solo plato sucio en el fregadero. 30

Estar en una fila corta (3-4 personas) en el

2. 45
supermercado y que el cajero sea lento.

Su hija adolescente llega 5 minutos tarde al coche

3. 55
después de la escuela.

4. Su esposa llega 10 minutos tarde a la cena. 65

Observar que sus hijas están en el sofá sin hacer nada

5. productivo (percibido como "flojera") mientras hay 70
tareas pendientes.

Estar en una fila larga (más de 8 personas) en el banco

6. y que el trámite sea lento (sentir la "tortura" de 75
esperar).

Enfrentarse a un desorden significativo y "flojera"

7. (como las envolturas de Navidad) en una ocasión 80
importante.

La esposa le dice que no puede hacer algo que él

8. quiere (frustración de deseos), lo que desencadena el 85
sentimiento de "no control".

Discusión leve con un compañero de trabajo sobre un

9. desacuerdo de proyecto que le hace sentir "faltado al 90
respeto".

Un evento donde él experimente una humillación

10. pública o un fracaso (ej. un error en el trabajo que le 95-100
recuerda el incidente del coach).
Selección del Ítem y Plan de Exposición In Vivo

Seleccionaremos el Ítem 4, ya que es una situación frecuente y de intensidad

moderada, ideal para practicar las habilidades recién adquiridas en un entorno
controlado (el hogar) antes de pasar a situaciones más intensas o públicas.

Ítem Seleccionado: Su esposa llega 10 minutos tarde a la cena.

Malestar Esperado: 65

Objetivo de Exposición: Permitir que Antonio experimente el disparador de la

impuntualidad y la frustración sin recurrir a la agresión o al pensamiento hostil
(Atribución Hostil: "Lo hace a propósito para cobrármelas").

Plan de Ejercicio de Exposición In Vivo

El ejercicio se planificará en colaboración con la esposa de Antonio y se enfocará en
el uso de sus habilidades de regulación emocional y reestructuración cognitiva.

Componente
Descripción Específica de la Tarea Habilidades a Practicar
del Plan

Antonio y su esposa acuerdan simular o

esperar una situación real donde ella se
Compromiso y
1. Preparación retrase exactamente 10 minutos de la
Conciencia de la
y Acuerdo hora de la cena acordada. Antonio se
activación.
compromete a no reaccionar
agresivamente.

Antes de la hora acordada, Antonio

realiza un registro de pensamientos
2. Respuesta Reestructuración
anticipatorios. Prepara su Pensamiento
Cognitiva Cognitiva, uso del P.R.
Racional (P.R.): "El retraso es un
Previa como afrontamiento.
inconveniente, no un ataque. Puedo
tolerar 10 minutos de frustración."

En el momento en que se da cuenta de

que son las 7:10 p.m. y ella no está (el
Identificación
3. Ejecución disparador), Antonio inicia la
Temprana (Conciencia)
del Time-Out respiración diafragmática y se dice a
y Técnica de Calma
(Alarma) sí mismo: "Alarma: 65 SUDS. Necesito
(Regulación Fisiológica).
un tiempo fuera." Se dirige a un lugar
neutral de la casa.

4. Exposición y Antonio se expone al malestar de la Tolerancia al Malestar

Duración espera durante los 10 minutos sin (Baja Tolerancia a la
Componente
Descripción Específica de la Tarea Habilidades a Practicar
del Plan

gritar, quejarse, o patear objetos. Frustración).

Utiliza la respiración y repite su P.R.
hasta que ella llega.

Cuando la esposa llega, Antonio debe

comunicar su frustración de manera
5. Respuesta asertiva, no acusatoria: "Me sentí Comunicación Asertiva
Conductual frustrado y molesto por la espera. (Alternativa a la
Asertiva Entiendo que pudiste tener un Agresión).
imprevisto, pero necesito que seas más
puntual."

Antonio registra su nivel de SUDS

después de la respuesta asertiva. Evalúa
6. Revisión Análisis Funcional y
si el no explotar fue menos costoso
Post- Refuerzo Positivo de la
que explotar. La esposa brinda
Exposición nueva conducta.
feedback no defensivo sobre la calma de
Antonio.

Nota: La exposición In Vivo permite a Antonio desconfirmar la creencia de que

solo puede manejar la frustración con agresión, y practicar que puede tolerar el
malestar sin autodestruir su relación.

• Escoge una situación problemática del caso y aplica la técnica de resolución de

problemas, recuerda seguir todos los pasos.

Paso 1: Definición y Formulación del Problema

Antonio debe pasar de definir el problema como un ataque personal a definirlo como una
discrepancia en las reglas familiares.

Definición de Antonio
Categoría Definición Racional (Resolución)
(Desregulación)

Discrepancia de Reglas: Necesidad

"La esposa y las hijas son flojas
Problema de establecer acuerdos claros y
e irrespetuosas por llegar tarde
Objetivo negociados sobre puntualidad y
o desordenar."
orden.

Meta de Vengarse, desahogarse, Meta de Solución: Crear un acuerdo

Respuesta imponer control y castigar. familiar funcional para mejorar la
 Definición de Antonio
Categoría Definición Racional (Resolución)
(Desregulación)

convivencia y reducir la ira de

Antonio.

La Técnica de Resolución de Problemas (TRP) es una herramienta central en TCC para

ayudar a Antonio a reemplazar sus respuestas automáticas y destructivas (ira, gritos) con
estrategias constructivas y planificadas.

Escogeremos la situación recurrente de la impuntualidad y el desorden familiar, que es

un desproporcionador constante de su ira y que él interpreta como una amenaza y una
injusticia.

Aplicación de la Técnica de Resolución de Problemas (TRP)

Paso 1: Definición y Formulación del Problema

Antonio debe pasar de definir el problema como un ataque personal a definirlo como una
discrepancia en las reglas familiares.

Definición de Antonio
Categoría Definición Racional (Resolución)
(Desregulación)

"La esposa y las hijas son flojas e Discrepancia de Reglas: Necesidad de

Problema
irrespetuosas por llegar tarde o establecer acuerdos claros y negociados
Objetivo
desordenar." sobre puntualidad y orden.

Meta de Solución: Crear un acuerdo

Meta de Vengarse, desahogarse, imponer
familiar funcional para mejorar la
Respuesta control y castigar.
convivencia y reducir la ira de Antonio.

Paso 2: Generación de Soluciones Alternativas (Lluvia de Ideas)

Antonio debe generar tantas opciones como sea posible, sin juzgarlas, para manejar la
frustración de la impuntualidad/desorden.
Alternativas Generadas (No Agresivas):

1. Alternativa Agresiva (Descarta): Gritar, regañar y aventar objetos a la llegada de

la esposa.
2. Tiempo Fuera y Asertividad: Notar la frustración, aplicar una técnica de calma
(ej. respiración profunda) y luego comunicar la molestia con un mensaje "Yo
siento..." (ej. "Me siento frustrado cuando llegas tarde")
3. Estrategia de distracción: Usar el tiempo de espera para hacer algo placentero (ej.
jugar un juego en el móvil, pasear a los perros) en lugar de rumiar sobre la agresión.
4. Negociación proactiva: Agendar una reunión familiar en un momento de calma
para establecer reglas y consecuencias claras sobre horarios y orden.
5. Reestructuración cognitiva: Recordar que la impuntualidad no es un ataque
personal, sino un problema de gestión o un error, y no justificar la ira explosiva.

Paso 3: Evaluación de las consecuencias y selección de la solución

Antonio debe evaluar cada alternativa en función de su eficacia (¿Resuelve el

problema?) y sus costos emocionales (¿Aumenta el conflicto?).

Consecuencias Consecuencias Puntuación

Alternativa
Positivas Negativas Final

Divorcio, miedo a
Alivio de la tensión
1. Agresiva las hijas, refuerzo Mala
momentánea.
de la culpa.

Puede ser difícil de

2. Tiempo Evita la explosión.
implementar en alta Buena
Fuera/Asertividad Comunica la necesidad.
frustración.

Resuelve la causa raíz

4. Negociación del conflicto (la regla). Requiere paciencia
Excelente
Proactiva Crea un acuerdo mutuo y planificación.
y restaura el respeto.
Solución seleccionada: Implementar la alternativa 4 (Negociación proactiva), utilizando la
alternativa 2 (Tiempo fuera) como habilidad de emergencia cuando la frustración se activa.
Paso 4: Implementación de la Solución (Plan de Acción Detallado)

Antonio define los pasos para la negociación proactiva con su familia

Paso de Acción Acción Específica de Antonio

Elija un momento neutro (un domingo por la mañana) y prepare

A. Preparación
una agenda. Elija un lugar cómodo y neutral.

Inicie la conversación con mensajes "Yo" y validación: "Las amo y

quiero que nuestra casa sea un lugar seguro. Me siento muy
B. Comunicación
frustrado e iracundo cuando llego a casa y no hay orden o
puntualidad."

Proponer un acuerdo para el orden (ej. "Todos tienen 5 minutos

para ordenar la sala antes de cenar") y para la puntualidad (ej. "Si
C. Negociación
no estás lista 5 minutos antes de la hora de salida, vamos y llámame
cuando llegues").

Escribir los acuerdos. En lugar de gritar, la consecuencia por el

D. Acuerdo y
desorden será una multa negociada (ej. limpiar el baño) o una
Consecuencias
conversación de solución de problemas (no de castigo).

Paso 5: Verificación de Resultados

Antonio debe monitorear la efectividad del plan y su respuesta emocional.

 Verificación Objetiva: En la revisión semanal, preguntar:

 ¿Disminuyó el número de veces que exploté esta semana? y
 ¿Se cumplieron los acuerdos de puntualidad el 80% del tiempo?

• Además de esas 3 intervenciones, menciona que otras estrategias

implementarías como parte del tratamiento de Antonio y da una breve
justificación de por qué las utilizarías con él.

1. Terapia de Procesamiento del Trauma (TPC o EMDR)

Justificación: El abuso sexual infantil es la fuente primaria de su profunda vergüenza,

culpa y la sensación de ser defectuoso, que el enojo busca desesperadamente cubrir.
Antonio minimiza el tema ("ya lo ha trabajado") a pesar de tener flashbacks y evita los
recuerdos, lo que indica que el trauma está mal integrado y actúa como un disparador
interno.
  Esta terapia es necesaria para reprocesar los recuerdos traumáticos, reducir la carga
de la culpa y la vergüenza, y neutralizar la conexión automática entre el trauma
pasado y la ira presente.

2. Entrenamiento en Habilidades de Tolerancia al Malestar y Mindfulness

Justificación: Antonio carece de tolerancia a la frustración (la espera es una "tortura") y

tiene un déficit de conciencia de la escalada emocional ("el enojo lo toma por sorpresa")

 El Mindfulness le enseñará a observar sus emociones y pensamientos sin juzgar ni

reaccionar de forma automática.

3. Terapia de pareja y familiar

Justificación: El problema de Antonio es un problema interpersonal que ha generado un

clima de miedo y abuso emocional. El tratamiento individual no es suficiente para reparar
el daño relacional.

 Terapia de Pareja: Se enfocará en la reparación de daños , el establecimiento de

límites saludables (para la esposa) y el desarrollo de habilidades de comunicación
asertiva para ambos, asegurando que la esposa aprenda a responder a la ira de
Antonio de forma segura y efectiva.
 Objetivo: Crear un nuevo patrón de interacción donde la asertividad reemplace a
la agresión y se trabaje en la reconstrucción de la confianza

4. Activación Conductual y Experiencias de Maestría

Justificación: Antonio se describe como "flojo" y con bajo desempeño laboral, lo que
alimenta su esquema de "fracaso" y la ambivalencia hacia el esfuerzo.

 La Activación Conductual busca incrementar su repertorio de actividades

productivas y placenteras, especialmente aquellas relacionadas con el esfuerzo
laboral y las metas personales que él admira (pero envidia) en su esposa.
 Al completar tareas y experimentar "maestría" (sentir que es competente y logra
cosas), se contrarrestará el esquema de fracaso , elevando la autoestima y
reduciendo la necesidad de compensar su inseguridad con agresividad y control
 • ¿Qué fortalezas encuentras en Antonio y cómo las podrías utilizar para la
terapia?

Motivación, Funcionamiento Conductual y Capacidad de Conciencia.

Fortaleza Evidencia en el Caso Utilización Terapéutica

Busca tratamiento porque Anclaje Terapéutico: Utilizar el

la amenaza de divorcio y miedo a la pérdida familiar como la
Motivación el miedo a sus hijas lo principal fuerza motivacional.
Intensa y movilizan. Su objetivo Recordarle constantemente que cada
Específica explícito es "no práctica de una nueva habilidad
lastimarlos y no (respiración, asertividad) es un paso
quedarse solo" . para "salvar a su familia" .

Enfoque en Valores: Usar la culpa y

el remordimiento como una
Admite que su familia lo
herramienta. En lugar de que la culpa
considera
dispare el enojo, reinterpretarla como
Capacidad de emocionalmente abusivo
evidencia de su amor y sus valores .
introspección y y se siente "muy mal"
La culpa se convierte en una guía
remordimiento por su comportamiento
para la reparación (ej. "Solo te
(ej. el incidente del
sientes culpable porque amas a tu
fútbol).
familia y quieres ser una mejor
persona").

Reconstrucción de identidad:
Reforzar estos rasgos positivos.
Ayudarlo a ver que el hombre
Identidad Se describe como
agresivo es el mecanismo de defensa
Alternativa "afectuoso, amoroso y
, pero el hombre afectuoso es su
Positiva apasionado".
verdadero objetivo (ej. utilizar el
amor por cocinar como un área de
maestría y calma).

Fortalezas Conductuales y de Roles

Fortaleza Evidencia en el Caso Utilización Terapéutica

Se encarga de las Refuerzo de Roles Positivos: Integrar

Funcionalidad
labores familiares las tareas funcionales con la atención
doméstica y de
después de la escuela plena . Al cocinar o cuidar a su nieta,
cuidado
hasta la noche y le practicar la atención plena para
Fortaleza Evidencia en el Caso Utilización Terapéutica

encanta cocinar . desconectarse de los pensamientos de

fracaso y experimentar la maestría y el
afecto que contradicen su esquema de
"fracaso".

Demostración de Capacidad: Utilizar

No ha sido
esto como evidencia de que ya tiene la
físicamente agresivo
capacidad de inhibir la agresión
Control con personas en 20
cuando la motivación es alta. Desafiar el
Conductual años y dejó de
pensamiento "No puedo controlarlo" con:
Previo coleccionar armas por
"Usted pudo controlar la violencia física
la preocupación de su
durante 20 años; ahora aprenderemos a
esposa.
controlar la agresión verbal".

Aplicación de Habilidades: Las

Mantiene un trabajo habilidades gerenciales (planificación,
Potencial como gerente de organización, metas) pueden transferirse
Intelectual y proyecto en una al manejo de la ira (ej. usar la Resolución
Laboral empresa de aviación (a de Problemas y la planificación de
pesar de los despidos). crisis para la regulación emocional, como
si fuera un proyecto de trabajo).

Fortalezas Interpersonales y de Red de Apoyo

Fortaleza Evidencia en el Caso Utilización Terapéutica

Terapia de Pareja/Familiar:
Involucrar a la familia como agentes
Existencia Vive con su esposa, sus 3 de cambio . Usar a la esposa para
de un hijas, el novio de su hija y su proporcionar retroalimentación
Sistema nieta. La esposa aún no se ha constructiva sobre el cambio y para
Familiar ido (pese a la amenaza). reforzar las conductas positivas de
Antonio, en lugar de solo reaccionar a
la ira.

Era muy cercano a su abuelo

Reparación del Apego: Trabajar en
Capacidad paterno y experimentó una
la reconstrucción de lazos seguros
para profunda tristeza/depresión
con su familia actual, enfocándose en
Sentirse por su pérdida, lo que indica
la intimidad y vulnerabilidad
Conectado una gran capacidad de apego
emocional (lo opuesto a la agresión).
y amor .