Análisis de Orina: Importancia Clínica
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nayAnálisis de Orina:
Se utilizan tiras reactivas para estimar semicuantitativamente la presencia de
Proteínas, glucosa, cuerpos cetonicos, leucocitos, Hemoglobina, p H , densidad, nitratos,
bilirrubina y urobilinogeno.
IMPORTANCIA CLINICA DE LA PRESENCIA DE GLUCOSA EN ORINA:
Asociada con hiperglicemia: Diabetes mellitus, Pancreatitis, Cancer de páncreas, Acromegalia,
Sindrome de cushing, Hipertiroidismo, Diabetes gestacional.
Asociado con problemas renales: Enfermedad renal avanzada, Síndrome de Fanconi.
IMPORTANCIA CLINICA DE LOS HEMATIES O HEMOGLOBINA EN ORINA:
Cálculos renales, enfermedades glomerulares, traumatismos, pielonefritis, exposición a sustancias
químicas toxicas.
IMPORTANCIA CLINICA DE LA BILIRRUBINA EN ORINA:
Hepatitis, Cirrosis, Obstrucción biliar, otros transtornos hepáticos.
IMPORTANCIA CLINICA DEL UROBILINOGENO EN ORINA:
Detección temprana de hepatopatía, trastornos hepáticos(hepatitis, cirrosis,
carcinoma),trastornos hemolíticos.
IMPORTACIA CLINICA DE LA PRESENCIA DE LEUCOCITOS EN ORINA:
Infección urinaria bacteriana y no bacteriana, Inflamación de las vías urinarias.
IMPORTANCIA CLINICA DE LOS CUERPOS CETONICOS:
Acidosis diabética, Vómitos e inanición. Tiene relación con la presencia de glucosa en orina.
Nitrato positivo indica presencia de bacterias.
Proteinuria:
Presencia de proteínas totales en orina en cantidad anormal. Se detecta por tiras reactivas,
positivo por cruces.
Orinas concentradas o p H alcalino dan falsos positivos para proteínas, también procesos de
deshidratación, ejercicio vigoroso, infección urinaria, presencia de flujo vaginal.
Poliuria (Orina diluida) da falsos negativos.
Poliuria: Es un signo medico que consiste en la emisión de un volumen de orina superior a lo
esperado. Es un gasto urinario excesivo. Causas mas frecuentes:
Aumento del consumo de líquidos, Abuso de alcohol o bebidas que contengan cafeína, exceso de
solutos como sal, glucosa, uso de determinados fármacos,etc.
Oliguria: Disminución en la producción de orina (diuresis). Esta disminución puede ser un signo de
deshidratación, fallo renal o retención de orina. Etiología: Disminución del filtrado glomerular,
aumento de la reabsorción tubular, obstrucción de las vías urinarias.
Anuria: Es la no excreción de orina, aunque en la práctica se define como una excreción menor a
50 ml de orina por día.
La proteinuria puede ser transitoria: esfuerzo físico, fiebre, exposición al frio o insuficiencia
cardiaca.
Proteinuria permanente puede ser debido a: Nefropatía diabética incipiente, poliquistosis renal,
nefropatía obstructiva.
Proteinuria monoclonal (Bence-Jones): Es una globulina monoclonal que se encuentra en la sangre
u orina. El hallazgo de esta proteína se pude dar en el cáncer de medula ósea, Fallo renal,
enfermedad lítica del hueso, anemia o grandes números de células plasmáticas en la medula ósea.
Microalbuminuria:
Excreción permanente de cantidades de albumina entre 30 y 300mg/24 hs. (Patológico)
La micro albuminuria no se detecta por la tira de orina.
Se observa en pacientes diabéticos tipo 1 y tipo 2 por la disminución de la filtración glomerular.
Hematuria:
Presencia de sangre o hematíes en la orina.
Hematuria glomerular.
Hematuria no glomerular pueden ser por : Tumores, Quistes, Tuberculosis, Traumatismos, Litiasis.
Cilindros:
Hialino
Hematicos, granulosos, céreos. Indican daño parenquimatoso renal.
Cilindros hematicos son característicos de inflamación aguda glomerular.
Cilindros leucocitarios. Pueden aparecer en infecciones y en inflamaciones a nivel de la nefrona.
Son un indicador de la pielonefritis ( infecciones de las vías altas). Pueden aparecer en la
glomerulonefritis también con los cilindros de eritrocitos.
Los cilindros céreos se observan en la insuficiencia renal crónica.
Filtración Glomerular disminuido en: Hipotensión, deshidratación, obstrucción urinaria,
insuficiencia cardiaca, enfermedad renal intrínseca.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
Síndrome caracterizado por el descenso rápido en horas o días y sostenida de la tasa de filtración
glomerular.
Aumento de la urea. Aumento de la creatinina.
Puede existir disminución de la diuresis.
Oliguria.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:
Comporta la capacidad de los riñones de eliminar sodio, potasio y agua.
Mantener la homeostasis de cationes divalentes y el equilibrio acido-base.
Eliminar los productos de desecho del metabolismo.
Hipervolemia, Hiperpotasemia, hiponatremia, hiperfosfatemia, hipercalcemia, uremia, acidosis
metabólica.
Caso clínico:
Una mujer de 85 años con diabetes y rotura de cadera debió estar en cama durante los últimos 3
meses. El resultado de la prueba de glucosa en sangre es de 250 mg/dlsu medico solicita otros
estudios y un análisis de orina. El informe del estudio de orina es:
Color: Amarillo claro Glucosa: 100 mg/dl
Aspecto: Turbio Cetonas:Negativo
Densidad: 1.020 Sangre: Negativo
p H: 5,5 Bilirrubina: Negativo
Proteinas: Trazas Nitrito: Negativo
Leucocitos:++
Sedimento:
20-25 leucocitos por campo. Presencia de levaduras e hifas( +++)
1. ¿Por qué las infecciones por levaduras son comunes en diabéticos?
2. Con una concentración de 250mg/dl de glucosa, podemos encontrar glucosa en orina.
3. La paciente presenta infección urinaria? Cuál sería el posible agente?