Mycobacterium tuberculosis: Bacilo
aerobio con pared rica en ácidos
micólicos que confiere resistencia a
decoloración ácido-alcohol y débil
tinción Gram.
Transmisión: Principalmente por vía
aérea de persona a persona mediante
Fundamentos microbiológicos gotículas respiratorias pequeñas.
Resistencia y cultivo: Crecimiento lento
en medios especiales; demanda técnicas
específicas y precauciones de
laboratorio.
Mecanismos: Diseminación Agente etiológico y
hematógena, linfática o inoculación
directa en piel.
características generales Tinción acidorresistente: Requerida
para visualizar bacilos, especialmente
cuando granulomas no caseifican.
Pacientes riesgo: Más frecuente en
inmunocomprometidos y con
enfermedad diseminada. Vías de infección y factores asociados Técnicas moleculares: PCR acelera
identificación y detección de
resistencia, útil en baciloscopias
Diagnóstico diferencial: Requiere Implicaciones diagnósticas negativas.
cultivo e histología con tinciones
específicas. Tuberculosis cutánea:
presentación y tipos Baciloscopía y cultivo: Cultivo confirma
diagnóstico y permite pruebas de
Escrofuloderma: Involucra ganglios y
sensibilidad antituberculosa.
piel por contigüidad, con supuración y
fístulas.
Lupus vulgar: Lesión crónica cutánea Endemia y grupos vulnerables:
con placa indurada y ulceración central. Formas clínicas cutáneas y ejemplos Persistente problema de salud pública,
mayor en comunidades con pobreza y
Abscesos cutáneos: Nódulos supurativos acceso limitado a salud.
en pacientes inmunodeprimidos,
requieren manejo médico y quirúrgico. Coinfección VIH: Incrementa riesgo de
progresión de infección latente a
Distribución y carga global enfermedad activa y mortalidad.
Curso insidioso: Fiebre vespertina,
Impacto socioeconómico: Afecta
sudor nocturno, pérdida de peso,
productividad y exige programas de
anorexia y astenia.
control y vigilancia.
Epidemiología y factores de
Signos respiratorios avanzados: Tos riesgo Enfermedades crónicas: Diabetes,
productiva, hemoptisis y dolor insuficiencia renal crónica y silicosis
pleurítico en enfermedad pulmonar Síntomas sistémicos y respiratorios elevan susceptibilidad por alteración
avanzada. inmunitaria.
Variabilidad: Presentación depende de Malnutrición y abuso: Desnutrición,
extensión y localización de la infección.
Manifestaciones clínicas y
diagnóstico
Patrones Factores predisponentes clínicos
alcoholismo e inmunosupresión
farmacológica favorecen reactivación.
morfológicos
Imagenología y pruebas: Radiografía/TC
torácica orientan localización y
Condiciones inmunológicas: Terapias
cavitación.
biológicas, corticosteroides y
Pruebas de infección: Mantoux indica
inflamatorios trasplantes aumentan riesgo de
enfermedad activa.
específicos en
exposición previa pero no diferencia
latencia de enfermedad activa. Estrategias diagnósticas integradas
Confirmación microbiológica:
Baciloscopía, cultivo, tinciones
Tuberculosis Ingreso y supervivencia intracelular:
Bacilo entra por endocitosis en
acidorresistentes y PCR para macrófagos y bloquea fagolisosoma
diagnóstico definitivo. (TBC) favoreciendo replicación.
Interacción huésped-patógeno Rol de macrófagos: Células principales
infectadas, actúan como nicho y
Foco de Ghon y complejo de Ghon: Lesión presentadoras de antígeno.
pulmonar inicial con adenopatía hilar
en individuos no sensibilizados. Mediadores celulares: Linfocitos Th1, IL-
Patogenia e inmunidad 12 e IFN-γ activan macrófagos y
Curso clínico: Mayormente controlan infección.
asintomática o leve; puede curar con
fibrosis o progresar a enfermedad Tuberculosis primaria y su evolución
Granuloma y daño: Granuloma limita
activa.
Respuesta inmune y formación de diseminación pero causa necrosis
granuloma caseosa responsable de daño tisular.
Riesgo de diseminación: Más alto en
niños y pacientes inmunodeprimidos.
Resultado clínico: Control de la
infección o progresión según equilibrio
Reactivación o reinfección: Afecta entre respuesta inmune y virulencia.
vértices pulmonares con cavitación y
elevada carga bacilar.
Contagiosidad: Altamente contagiosa Células epitelioides: Macrófagos
Formas clínicas y activados que forman la estructura
por expectoración de bacilos en
cavidades. Tuberculosis secundaria y cavitaria anatomopatológicas nodular del granuloma.
Clínica respiratoria: Tos productiva Células gigantes tipo Langhans:
persistente, hemoptisis y dolor Multinucleadas, frecuentes en
pleurítico. Componentes celulares característicos granulomas tuberculosos.
Tuberculosis miliar: Diseminación Linfocitos: Rodean y sostienen la
hematógena con múltiples granulomas estructura, mediando respuesta celular.
pequeños en pulmón y órganos.
Granuloma tuberculoso:
Necrosis caseosa: Centro amorfo, lípido-
estructura y variaciones proteico que sugiere TBC pero no
Extrapulmonar frecuente: Ganglios,
pleura, sistema genitourinario, huesos, siempre está presente.
meninges y piel. Formas miliar y extrapulmonares
Variabilidad: No todos los granulomas
Manifestaciones según órgano: caseifican; obligatoria búsqueda de
Síntomas focales que varían con el bacilos mediante tinciones
territorio afectado. Patrones morfológicos y diagnóstico acidorresistentes.
Distribución: Localizado en pulmones o
diseminado en formas miliar y
extrapulmonar.