EPOC
CARACTERÍSTICAS CLÍNICA-FENOTIPOS DX TTO
Definición: Proceso patológico que se CLÍNICA COMÚN: DISNEA + Clínica-epidemio: SyS + exposición a FR. 1º evaluar la gravedad: evaluado sintomas (x
puede prevenir y tratar. Caracterizado TOS + EXPECTORACIÓN. Se confirma con espirometría. cuestionarios como mMRC que evalúa la capacidad
x limitación persistente al flujo aéreo, para realizar act de la vida diaria y CAT que es una
gralmente progresiva y asociada a rta Disnea de esfuerzo Anamnesis: Descartar otras enf respi, escala de disnea que va de 0-4), grado de obstrucción
inflamatoria pulmonar anormal a progresiva, tos (no suele ser registrar hábito de fumar, exposición laboral y (OFA, se basa en FEV1 post BD, clasifica en GOLD
partículas o gases nocivos (94% x intensa, es ++ medio p/ eliminar ambiental + comorbilidades. TBQ? 1-4), riesgo de exacerbaciones y comorbilidades.
TBQ). Las exacerbaciones y las secreciones), expectoración (x Examen físico: puede haber aumento de la 2º: Tto del TBQ: consejo médico + TRN +
comorbilidades contribuyen a la alt de las [Link] de la via duración de la espiración forzada, signos de bupropion/verapamilo + apoyo psicológico +
gravedad. aerea). hiperinsuflación, sibilancias, cianosis, seguimiento.
ingurgitación yugular, edema y hepatomegalia 3º: Tto farmacologico:
Epidemiología: muy prevalente FENOTIPOS (atributos de la enf (x IC derecha), aumento o disminución de a) Broncodil inhalados: anticolinérgicos (SAMA O
(5-10% de caucásicos +yores de 45. que describen las diferencias peso. SyS + IMC (evaluacion nutricional). bromuro de ipratropio y LAMA o bromuro de
Prevalencia de 14,5% en arg en +yores entre Px EPOC, en relación a Imágenes: RX: normal o BC: engrosamiento tiotropio), B-2 adrenérgicos (SABA -salbutamol,
de 40 años, la mayoría (82,5%) parámetros con significado de paredes bronquiales y prominencia de una fenoterol, terbutalina y LABA – salmeterol,
fumadores, subdiagnosticada, clínico: SyS, agudizaciones, rta marcada vasculatura periférica – tórax sucio; formoterol e indacaterol), metilxantinas.
subtratada, costosa y causa de al tto, veloc de progresión, en EP: hiperinsuflación pulmonar, atenuación b) Teofilinas: p/ px que no tienen mejoría con BD
morbi-mortalidad. muerte). vascular periférica, agrandamiento de silueta inhalados.
1) AGUDIZADOR: 2 CV y bullas. TAC. c) GC: indicados en exacerbaciones.
Factores de riesgo: exacerbaciones o + x año. Espirometría: IMPRESCINDIBLE P/ DX, d) Inhibidores de fosfodiesterasa 4: Roflumilast, p/ Px
FR huésped: genéticos, déficit de alfa 2) MIXTO: EPOC-ASMA, seguimiento y pronóstico. Hay obstrucción con exacerbaciones frecuentes, bronquitis crónica,
1 antitripsina, hiperreactividad predomina componente al flujo aéreo cuando la relación VEF1/CVF obstrucción grave que no son controlados con BD de
bronquial, trastornos del desarrollo obstructivo fijo. es menor a 0,70 o 70% post BD. La larga duración.
pulmonar (bajo peso al nacer, 3) ENFISEMA (EP): terminó gravedad de la obstrucción es definida x e) ATB: en exacerbaciones.
infecciones respi en infancia). Anatatopato. Implica VEF1 (mejor índice p/ seguimiento f) VACUNACIÓN: anual p/ influenza y vacuna
FR ambiente: TBQ!!!!!!, ocupacional, agrandamiento de espacios longitudinal). Realizar espirometría a toda antineumocócica (p/ px +yores de 65 o menores con
contaminación ambiental, aéreos distales al bronquiolo persona expuesta al tbq u otro contaminante FEV1 -nor al 40%).
contaminación del hogar (combustión terminal con destrucción de y/o a personas con tos-expectoración-disnea. g) Mucoliticos y antitusivos no están indicados.
para cocinar o calefaccionar), infec paredes alveolares SIN fibrosis Evaluación de la disnea: Escalas (Borg), test h) Oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD):
respi, TBC, ASMA, HIV, factores obvia. Puede ser generalizado de la caminata de 6min. indicada p/ Px con PaO2 -nor o = a 55mmHg, SatO2
socioeconómicos. (centroacinar o panacinar) o de 88% o -, PaO2de 56-59mmHg, con evidencia de
generalizado (paraseptal, OTROS: Curva flujo volumen (si hay dudas uno de los siguientes: HTP, Cor pulmonale o
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Patogenia: La principal causa es el bulloso, cicatrizal, lobar sobre la localización o características de la poliglobulia con hto de 55%. (mediciones en px fuera
hábito de fumar. Distintas partículas y congénito). obstrucción al flujo aéreo), Volúmenes de reagudización y respirando aire ambiente.
gases tóxicos producen una rta 4) BRONQUITIS CRÓNICA pulmonares (p/ determinar el grado de
inflamatoria exagerada en los (BC): enf caracterizada x tos y atrapamiento aéreo), DLCO (p/ diferenciar
Categorí Clasific Frec Síntoma Tto
pulmones, además hay un expectoración crónica y entre Px con EP donde esta disminuida de a ación exacer s
desequilibrio de enzimas proteolíticas y recurrente. Se define cuando la aquellos sin enfisema), Gases arteriales (útil (FEV1) bación
antiproteasas + estrés oxidativo. Todo tos + expectoración se dan en exacerbaciones, p/ definir suficiencia
esto produce los cambios Anatopato y durante la +yor parte de los días respi), Determinación de presiones bucales, fx A GOLD 1o- Pocos BD de acción
fisiopatológicos: hipersecreción durante x lo - 3 meses al año x 2 del VD (en ECG u otro). 1O2 mMRC corta a
mucosa, Disfx ciliar, limitación del flujo años consecutivos. 0-1 demanda o
aéreo, hiperinsuflación, anomalías en DDX: ASMA, ICC, Bronquiectasias, TBC, CAT <10 LABA.
el intercambio gaseoso, HTP y efectos Cursa de forma insidiosa x intersticiopatías, fibrosis quística, bronquiolitis
sistémicos. Comparte características muchos años. En los estadios B GOLD 1o- Muchos LABA +
1O2 mMRC LAMA
con enf autoinmunes como AR. iniciales se puede detectar en Px
>2
fumadores que presentan tos y/o CAT >10
expectoración o perciben
episodios transitorios de E (c y d) GOLD >2 Muchos LABA +
sibilancias o disnea. 3O4 mMRC LAMA
>2 (considerar
CAT >10 LABA +
LAMA + CI si
eosinof >300).
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