Dengue
El dengue es una enfermedad viral que afecta a personas de todas las
edades, con síntomas que van desde fiebre leve hasta fiebre
incapacitante, acompañada de dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos,
dolor muscular y articular, y eritema. Puede evolucionar a formas graves
con choque, dificultad respiratoria o daño orgánico. Su aparición es
estacional, concentrándose en la primera mitad del año en el hemisferio
Sur y en la segunda mitad en el hemisferio Norte, coincidiendo con los
meses más cálidos y lluviosos.
Características del Dengue
Se transmite por la picadura de un mosquito infectado con uno de
los cuatro serotipos del virus del dengue.
Es una enfermedad febril que afecta a lactantes, niños y adultos.
La infección puede ser asintomática, o cursar con síntomas que
van desde una fiebre moderada a una fiebre alta incapacitante,
con dolor de cabeza intenso, dolor detrás de los ojos, dolor
muscular y en las articulaciones, y sarpullidos. La enfermedad
puede evolucionar a un dengue grave, caracterizado por choque,
dificultad para respirar, sangrado grave y/o complicaciones graves
de los órganos.
No hay medicina específica para tratar el dengue.
La enfermedad tiene un patrón acorde con las estaciones: la
mayoría de los casos en el hemisferio sur ocurren en la primera
parte del año, y la mayoría de los casos en el hemisferio norte
ocurren en la segunda mitad.
La prevención y el control del dengue debe ser intersectorial e
involucrar a la familia y la comunidad
Fases del Dengue
El dengue tiene tres fases principales: fase febril, de 2 a7 dias, con
fiebre alta y dolores musculareslarticulares; fase critica, que comienza
con la disminución de la fiebre y dura unas 48 horas, donde pueden
aparecer signos de alarma como vómitos persistentes o sangrados y es
el momento de mayor riesgo; y la fase de recuperación, que sigue a la
critica, con mejoria gradual del estado general, aumento del apetito y
recuperación progresiva.
1. Fase Febril
• Duración: De 2 a 7 dias. E Sintomas: Fiebre altay repentina, dolor de
cabeza, dolor deträs de los ojos, dolores musculares y articulares (“fiebre
quebrantahuesos”), nấuseas, vómitos y malestar general.
• Recomendaciones: Reposo, hidratación y control de la fiebre.
2. Fase Critica
Duración: Un periodo de 48 horas, que inicia con la disminución de
la fiebre.
Caracteristicas: Es el momento de mayor riesgo de desarrolar
complicaciones y dengue grave. La fuga de plasma puede llevar a
choque.
Signos de Alarma: Vómitos reiterados, dolor abdominal intenso,
somnolencia o irritabilidad, edema (hinchazón), sangrado (como
sangrado por la nariz o encias).
Recomendaciones: Si se presentan signos de alarma, se debe
acudir de inmediato a un servicio de salud.
3. Fase de Recuperación
Duración: Sigue a la fase critica, usualmente a partir del séptimo
dia.
Caracteristicas: Se observa una mejoria clinica del paciente,
aumenta el apetito y mejora el estado general.
Consideraciones: En esta fase, el paciente puede reincorporarse
gradualmente a sus actividades cotidianas, pero debe continuar la
hidratación. Si no hay complicaciones, la enfermedad suele durar
entre 10 y 15 dias.
Diagnóstico
Diagnosticar la fiebre del dengue puede ser difícil debido a que los
signos y síntomas pueden confundirse fácilmente con aquellos de
otras enfermedades, como chikunguña, virus del Zika, malaria y
fiebre tifoidea.
El médico probablemente te preguntará sobre tus antecedentes
médicosy de viajes. Asegúrate de describir los viajes
internacionales en detalle, incluso los países que visitaste y las
fechas, así como también cualquier contacto con mosquitos que
puedas haber tenido.
Análisis de laboratorio complementarios
1. Hematocrito y plaquetas: Indispensables para detectar signos de
un dengue grave o hemorrágico, como el aumento del hematocrito
y la disminución de las plaquetas.
2. Pruebas de detección viral (PCR): Permiten identificar
directamente el virus del dengue y distinguir de otras
enfermedades transmitidas por mosquitos como el Chikungunya y
el Zika.
3. Anticuerpos lgM e lgG: Un test positivo de lgM e lgG indica una
infección reciente, mientras que un lgG positivo con un lgM
negativo o bajo puede indicar una infección previa.
4. Coagulograma: Ayuda a evaluar la coagulación de la sangre y
detectar posibles alteraciones que requieran atencion.
5. Urea, creatinina e iones: Permiten evaluar la función renal y el
equilibrio de los electrolitos en el organismo, especialmente en
casos de deshidratación o compromiso renal.
6. Transaminasas: Evalúan el estado del higado, ya que el dengue
puede causar hepatopatia.
Pruebas de imagen complementarias
1. Radiografia de tórax: Útil para detectar liquido en la pleura
(derrame pleural).
2. Ecografia (ultrasonido): Permite visualizar liquido en la cavidad
abdominal (ascitis) o alrededor de órganos como el corazón
(derrame pericárdico).
3. Ecocardiografia: Ademas de detectar derrame pericărdico, evalua
la función del corazón y la fracción de eyeccion del ventriculo
izquierdo.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la fiebre del dengue.
Mientras te estés recuperando del dengue, bebe mucho líquido. Llama al
médico de inmediato si tienes alguno de los siguientes signos y síntomas
de deshidratación:
• Disminución de la orina
•Poca cantidad de lágrimaso ausencia de estas
•Bocao labios secos
•Letargoo confusión
•Extremidades friaso húmedasy pegajosas
El acetaminofén de venta libre (Tylenol y otros) puede ayudar a reducir
los dolores musculares y la fiebre. Pero si tienes dengue, debes evitar
otros analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno (Advil,
Motrin IB y otros)y el naproxeno sódico (Aleve).
Estos analgésicos pueden aumentar el riesgo de sangrados por dengue.
Si tienes un cuadro grave de dengue, es posible que necesites:
• Atención médica complementaria en un hospital
• Líquidos intravenosos y reemplazo de electrolitos
•Control de la presión arterial
• Transfusión para reemplazar la pérdida de sangre